针灸在膝骨关节炎的临床治疗进展研究

膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性全关节疾病,其发病人口不断增加。膝骨关节炎目前尚缺乏明确有效的治疗方法。针灸是祖国医学瑰宝,在膝骨关节炎治疗有着较好的疗效。为进一步总结针灸治疗膝骨关节炎的经验,收集近年来相关学术文献,对膝骨关节炎的病因机制、针灸在膝骨关节炎临床应用进行综述,为膝骨关节炎的临床治疗提供借鉴。     

社区中老年人膝骨关节炎发病趋势的分析

目的:了解社区中老年居民膝骨关节炎的发病趋势、流行病学特征,X线片与临床症状的相互关系,以及肥胖与膝骨关节炎的相互关系.方法:采用问卷调查、体格检查和X线片检查相结合的形式,调查了上海市龙柏社区50～70岁的居民502例.结果:龙柏社区居民的膝骨关节炎的发病率为51.79%.X线异常率大于临床异常率35.26%.结论:龙柏社区居民膝骨关节炎的发病趋势是,随着年龄的增长而增高.其流行病学特征是老年性、慢性常见病.而X线与临床症状无直接相关性.     

中医药治疗膝骨关节炎的临床研究进展

膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病。膝骨关节炎的发病机制尚未完全明确。目前,西医治疗膝骨关节炎尚无明确有效的疗法。中医对膝骨关节炎有着全面的认识,能从疾病根源进行治疗和调理,在膝骨关节炎的治疗中优势显著。根据膝骨关节炎患者症状精选中医疗法,能发挥控制病情、改变病理等作用。为更好地总结中医药在膝骨关节炎的临床治疗经验,本文收集相关文献进行综述。     

膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素

背景：目前膝骨关节炎的确切病因及发病机制尚不完全清楚。目的：调查膝骨关节炎患者的临床表现,分析其相关影响因素。方法：收集2007-07/2009-11青岛某医院住院治疗的315例膝骨关节炎患者的一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查、疾病诊断和实验室检查等资料,采用SPSS13.0软件进行χ2检验,分析膝骨关节炎发病的影响因素。结果与结论：①左膝骨关节疼痛占21.6%,右膝疼痛占29.5%,总体上右膝关节疼痛检出率高于左膝（P〈0.01）。单膝疼痛占51.1%,双膝疼痛占48.9%,单双膝差异无显著性意义（P〉0.05）。②女性临床膝骨关节炎检出率高于男性（P〈0.01）。男女检出率均与年龄有关,且随年龄的增加发病率升高。③肥胖人群的膝骨关节炎检出率较非肥胖人群高（P〈0.01）,不同性别差异无显著性意义。④不同劳动强度人群膝骨关节炎检出率差异具有显著性意义（P〈0.01）,劳动强度越大检出率越高。⑤绝经女性膝骨关节炎检出率较未绝经女性检出率高（P〈0.05）,绝经情况分布年龄范围为45～60岁（60岁以上被调查者均已绝经）。提示性别、年龄、体质量指数、职业（工人、家务）、遗传因素等是中老年膝骨关节炎发病的危险因素,其中以年龄因素危险度最高。     

膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素

背景:目前膝骨关节炎的确切病因及发病机制尚不完全清楚.目的:调查膝骨关节炎患者的临床表现,分析其相关影响因素.方法:收集2007-07/2009-11青岛某医院住院治疗的315例膝骨关节炎患者的一般情况、现病史、既往史、体格检查、X 射线片检查、疾病诊断和实验室检查等资料,采用SPSS 13.0软件进行χ2检验,分析膝骨关节炎发病的影响因素.结果与结论:①左膝骨关节疼痛占21.6%,右膝疼痛占29.5%,总体上右膝关节疼痛检出率高于左膝(P < 0.01).单膝疼痛占51.1%,双膝疼痛占48.9%,单双膝差异无显著性意义(P > 0.05).②女性临床膝骨关节炎检出率高于男性(P < 0.01).男女检出率均与年龄有关,且随年龄的增加发病率升高.③肥胖人群的膝骨关节炎检出率较非肥胖人群高(P < 0.01),不同性别差异无显著性意义.④不同劳动强度人群膝骨关节炎检出率差异具有显著性意义(P < 0.01),劳动强度越大检出率越高.⑤绝经女性膝骨关节炎检出率较未绝经女性检出率高(P < 0.05),绝经情况分布年龄范围为45～60岁(60岁以上被调查者均已绝经).提示性别、年龄、体质量指数、职业(工人、家务)、遗传因素等是中老年膝骨关节炎发病的危险因素,其中以年龄因素危险度最高.     

中老年女性膝骨关节炎相关因素分析

目的通过调查中老年女性膝骨关节炎患者临床特征,同时进行骨密度的测量,探讨中老年女性膝骨关节炎发病相关因素。方法选取中老年女性膝骨关节炎患者及健康女性各100例,两组间年龄差异无统计学意义,比较两组之间在体重指数、骨密度、负重劳动之间的差别。结果 70%以上的患者体重超重。负重劳动及骨密度减低比例明显高于对照组。结论中老年女性肥胖患者是膝骨关节炎的易感人群,长期负重劳动及骨密度减低增加骨关节炎的患病风险。     

基于虚瘀毒理论探讨从脾论治膝骨关节炎

膝骨关节炎的发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素相关,但其发病机制至今尚未明确。中医药在膝骨关节炎的防治上具有其独特的优势,在治法治则上多从肝、肾入手。该文针对膝骨关节炎虚、瘀、毒的病机特点,基于脾的生理功能,探讨从脾论治膝骨关节炎,旨在为今后防治膝骨关节炎提供理论参考。     

温针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究

<正>膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis of the knee)又称退行性膝关节炎、老年性膝关节炎,是临床常见疾病,中医称之为"骨痹"。此病好发于中老年人,以女性多见。根据流行病学调查显示,50%的60岁以上的中老年人患有膝骨关节炎,78%的70岁以上的老年人患有膝骨关节炎,随着年龄增加,此病的发病呈上升趋势[1]。膝骨关节炎以膝关节骨质增生,关节间隙变窄,软骨下骨软化为典型病理特征,临床上常以膝部疼痛、僵硬、关     

膝骨关节炎发生的影响因素分析

目的:分析膝骨关节炎发生的影响因素,为预防膝骨关节炎的发生提供可靠依据。方法:选取我院2015年1月~2017年1月收治的200例膝骨关节炎患者为研究对象,回顾性分析患者病例资料,总结其临床特点,分析膝骨关节炎发生的相关危险因素。结果:女性患者临床膝骨关节炎检出率明显高于男性患者(P0.05),且均与年龄正相关;年龄、BMI、关节外伤史、居住环境潮湿等因素与膝骨关节炎的发生密切相关(P0.05);性别、年龄、BMI、职业、关节外伤史、居住环境潮湿均是导致膝骨关节炎发生的危险因素(OR=4.397、2.486、2.308、2.315、2.696、2.678)。结论:性别、年龄、BMI、职业、关节外伤史、居住环境潮湿是膝关节骨性关节炎发生的高危因素,临床应予以重视。     

中老年膝骨关节炎发病的相关因素

目的:了解西安市城乡中老年人膝骨关节炎的患病率,探讨其发病特点,为预防与治疗膝骨关节炎提供科学依据。方法:于2005-05/10调查西安市城乡部分地区长期居住、具有本地户口、≥40岁的汉族人群。外出未归1年者不列入调查。按照分层、多阶段、整群随机的原则抽取3个居委会和两个村委,共调查1450名。采用统一的调查问卷,内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查等。并安排被调查对象拍双膝正侧位X射线片。根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节炎后,可以确诊膝原发性骨关节炎。结果:共调查1450名,男704名,女746名。确诊膝骨性关节炎患者176名,城市100名,农村76名。①膝关节骨关节炎患病率12.1%,有骨赘形成19.2%,膝部疼痛48%,膝部摩擦音18.3%。左膝骨关节炎2.1%,右膝2.5%。②女性骨关节炎患病率是男性患病率的2.5倍(分别为17.2%,6.8%,P=0.000);骨赘形成出现率是男性的2.3倍(分别为26.5%,11.4%,P=0.000);膝部症状出现率与男性比较差异无显著性(分别为54.7%,47.4%)。③膝骨关节炎的患病率、骨赘形成出现率随年龄的增长而呈增高趋势。膝部症状出现率也随年龄增长有增高趋势,但在56～60岁及66～70岁年龄段有阶段性回落现象。④城市患者膝骨关节炎患病率较农村稍高,但差异无显著性意义(分别为12.9%,11.2%)。城市患者膝部症状出现率较农村明显升高(分别为56.3%,45.3%,P=0.003)。城市患者膝部骨赘形成出现率与农村患者比较差异无显著性意义(分别为21.4%,16.6%)。⑤膝骨关节炎患病率和骨赘形成出现率在职业分布中差异无显著性意义(分别为重体力劳动11.6%,非重体力劳动14.4%;重体力劳动18.4%,非重体力劳动22.3%)。非重体力劳动者膝部症状出现率明显高于重体力劳动者,差异有显著性意义(分别为62.6%,48.5%,P=0.003)。⑥膝骨关节炎患病率随女性体质量指数增高而显著升高,男性体质量指数则对膝骨关节炎患病率无明显影响。⑦膝关节疼痛症状与髌股关节和外侧胫股关节形成骨赘的大小密切相关。⑧绝经年龄越早发生膝骨关节炎的可能性越大,形成骨赘的程度相对绝经晚的女性要严重。蹲位排便习惯越久越易患膝骨关节炎,更易形成膝部骨赘。饮酒者骨赘形成及膝骨关节炎患病率较不饮酒者低。⑨女性及体质量超重是膝骨关节炎发病的危险因素,较多量进食豆制品、肉类食品是膝骨关节炎的保护因素。结论:老龄、女性、超重是膝骨关节炎发病的危险因素。     

全膝关节磁共振成像对膝骨关节炎诊断价值的探讨

目的:探讨全膝关节磁共振成像对膝骨关节炎的诊断价值。方法:回顾性分析自2017年2月—2019年5月我院收治的40例疑似膝骨关节炎患者的临床资料,所有患者均接受超声检查,全膝关节磁共振成像检查和关节镜检查,以全膝关节磁共振成像检查结果作为观察组,以超声检查结果作为对照组,对全膝关节磁共振成像技术对膝骨关节炎的诊断价值进行评价。结果:根据关节镜及影像学检查得到最终确诊为膝骨关节炎的患者有29例;观察组的准确度、灵敏性与特异性与对照组无统计学差异(P>0.05),但均高于对照组;全膝关节磁共振成像在膝骨关节炎具体症状的诊断中的检出率与关节镜检查的检出率均无统计学差异(P>0.05)。结论:全膝关节磁共振成像在膝骨关节炎的诊断中相较于超声检查具有更高的准确度、灵敏性与特异性,在对膝骨关节炎具体情况的诊断中亦有较高的检出率,能够为临床确诊及治疗膝骨关节炎提供重要的参考,值得推广。     

膝骨关节炎患者关节腔注射玻璃酸钠后血清及关节液中可溶性Fas蛋白的变化

背景：关节软骨细胞凋亡在骨关节炎的发病中起重要作用,Fas是肿瘤坏死因子受体家族成员,是细胞凋亡通路中的重要蛋白。目的：观察膝骨关节炎患者血清可溶性Fas蛋白水平的变化以及玻璃酸钠治疗对血清及关节液中可溶性Fas蛋白的影响。方法：选取64例膝骨关节炎患者和48名正常对照者,膝骨关节炎患者再随机分为常规治疗组和玻璃酸钠组。常规治疗组给予常规治疗,玻璃酸钠组在常规治疗的基础上,给予关节腔内注射玻璃酸钠2mL,1次/周,连续5周。检测正常组及膝骨关节炎患者治疗前后血清及关节液中可溶性Fas蛋白水平的变化。结果与结论：与对照组相比,膝骨关节炎患者血清可溶性Fas蛋白水平明显增高,差异有显著性意义。非条件logistic回归分析表明,升高的血清可溶性Fas蛋白水平是膝骨关节炎发病的独立危险因子。治疗5周后,玻璃酸钠组的血清及关节液中的可溶性Fas蛋白水平较治疗前明显下降,差异有显著性意义;而常规治疗组的血清及关节液中的可溶性Fas蛋白水平与治疗前相比无明显变化。提示玻璃酸钠具有降低膝骨关节炎患者血清及关节液中可溶性Fas蛋白水平的作用。     

膝骨关节炎患者关节腔注射玻璃酸钠后血清及关节液中可溶性Fas蛋白的变化

背景:关节软骨细胞凋亡在骨关节炎的发病中起重要作用,Fas是肿瘤坏死因子受体家族成员,是细胞凋亡通路中的重要蛋白。目的:观察膝骨关节炎患者血清可溶性Fas蛋白水平的变化以及玻璃酸钠治疗对血清及关节液中可溶性Fas蛋白的影响。方法:选取64例膝骨关节炎患者和48名正常对照者,膝骨关节炎患者再随机分为常规治疗组和玻璃酸钠组。常规治疗组给予常规治疗,玻璃酸钠组在常规治疗的基础上,给予关节腔内注射玻璃酸钠2mL,1次/周,连续5周。检测正常组及膝骨关节炎患者治疗前后血清及关节液中可溶性Fas蛋白水平的变化。结果与结论:与对照组相比,膝骨关节炎患者血清可溶性Fas蛋白水平明显增高,差异有显著性意义。非条件logistic回归分析表明,升高的血清可溶性Fas蛋白水平是膝骨关节炎发病的独立危险因子。治疗5周后,玻璃酸钠组的血清及关节液中的可溶性Fas蛋白水平较治疗前明显下降,差异有显著性意义;而常规治疗组的血清及关节液中的可溶性Fas蛋白水平与治疗前相比无明显变化。提示玻璃酸钠具有降低膝骨关节炎患者血清及关节液中可溶性Fas蛋白水平的作用。     

针灸结合推拿治疗膝骨关节炎临床观察

目的:探讨针灸结合推拿对膝骨关节炎的治疗效果。方法:对62例膝骨关节炎患者依据就诊次序随机等分为针灸推拿组(治疗组)和药物对照组,采用临床疗效评定的方法进行临床观察。结果:针灸推拿组治疗膝骨关节炎后与药物组进行临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸结合推拿治疗膝骨关节炎有助于减轻患者膝关节疼痛,恢复膝部肌肉功能,加快膝关节活动功能的恢复。     

彩色多普勒超声对中老年膝骨关节炎的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对中老年膝骨关节炎的临床诊断价值。方法选取我院临床诊断为膝骨关节炎患者60例,均行膝关节超声、MRI检查及关节镜手术,将膝关节超声与MRI检查结果进行比较,并以其关节镜手术后诊断为金标准,分析超声诊断膝骨关节炎的特异性和敏感性。结果超声与MRI在诊断滑膜增厚、关节积液、腘窝囊肿、副韧带损伤及肌腱断裂病变间差异无统计学意义;超声对半月板病变及交叉韧带病变方面的诊断准确率较MRI低。MRI与超声诊断膝骨关节炎的敏感性和特异性分别为78.31%、89.19%和69.88%、91.89%;超声诊断膝骨关节炎的敏感性低于MRI,但特异性高于MRI,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声检查对中老年膝骨关节炎的诊断具有较高特异性,可作为关节病患者的筛选手段。     

膝骨关节炎的综合治疗及护理

膝骨关节炎是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。保守治疗常采用口服消炎镇痛及活血化瘀类药物,效果并不满意。自2002年以来,我科采用腰大肌间沟神经阻滞,然后关节腔内注射玻璃酸钠及配合功能锻炼等综合治疗膝骨关节炎125例,取得良好效果,现将治疗及护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料125例膝骨关节炎患者均为我科住院病人。其中男27例,女98例。年龄在38~86岁。发病部位:左膝52例,右膝47例,双膝26例。病程5个月至23年。临床症状以膝周疼痛为主,行走时疼痛加重,尤以上下楼梯时明显,局部压痛、肿胀,不同程度功能障碍。部分患者伴…     

膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶在玻璃酸钠注射前后的变化

背景：玻璃酸钠关节腔注射是治疗膝骨关节炎的一种有效方法,疗效显著,不良反应少,但其作用机制尚不明确。目的：通过检测玻璃酸钠注射前后膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶水平,评价玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的具体机制。方法：纳入膝骨关节炎患者37例（40膝）,根据日本膝骨关节炎指征等级分轻度组10例10膝、中度组17例18膝、重度组10例12膝,患膝关节注入玻璃酸钠25 mg,每周注射1次,连续5次为1个疗程。注射前及注射4周后检测关节液丙二醛、超氧化物歧化酶水平,以及按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分。结果与结论：轻度组、中度组注射4周后临床评分较注射前显著降低（P〈0.05）,重度组注射前后临床评分比较差异无显著性意义。3组注射4周后关节液丙二醛水平均较注射前显著下降（P 〈0.05）,关节液超氧化物歧化酶水平均较注射前显著升高（P 〈0.05）。结果表明玻璃酸钠可通过降低关节液中丙二醛水平、升高超氧化物歧化酶水平治疗膝骨关节炎,并且更适用于轻、中度患者。     

血清IL-6水平与骨性关节炎的临床相关性观察

目的对比正常人群,探讨血清白细胞介素石在骨性关节炎发病中的病理作用,评价其在临床反应膝骨关节炎早期病理改变的可行性。方法入选57例膝骨关节炎患者以X线诊断分成早、中、晚三期。同期入选正常对照者33例,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定人选者血清白细胞介素-6水平,评价其意义。结果膝骨关节炎患者血清白细胞介素-6水平（29．83±13．65）明显高于正常对照者（5．43±6．27）（P〈0．01）;膝骨关节炎患者早期亚组（10．43±9．03）pg／ml、膝骨关节炎患者中期亚组（38．24±15．35）pg／ml的血清白细胞介素击水平随着病程程度增加而升高（P〈0．05）,膝骨关节炎患者晚期亚组（21．82±10．17pg／ml）较中期有所下降。结论骨性关节炎人群血清白介素石水平明显增高;该物质的该病中期达到高峰,晚期下降,血清白介素石水平可能参与软骨的病理代谢,可作为临床诊断早期骨性关节炎及临床分型的血清学指标。     

膝骨关节炎患者伸肌肌力与疼痛和功能状况的关系

目的调查膝骨关节炎患者患肢肌力与其疼痛和功能状况之间的关系。方法对25例经放射影像学确诊且有临床症状的膝关节骨关节炎患者进行西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分和等速肌力测试。结果膝骨关节炎患者患肢伸肌肌力与WOMAC疼痛得分、WOMAC日常活动能力得分、WOMAC总分之间存在相关性（P<0.05）。结论膝骨关节炎患者的疼痛和功能状况与患肢的伸肌肌力之间存在密切关系。     

独活寄生汤对膝骨关节炎疗效及关节液炎症因子影响的Meta分析

目的:系统评价独活寄生汤治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节液炎症因子的影响.方法:计算机检索数据库,搜索中药复方联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎的随机对照实验(RCT).2名研究者进行文献查重审核和资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行数据分析.结果:共纳入16项RCT,1432名膝骨关节炎患者.实验组治疗膝骨关节炎的总体有效率、降低关节液中炎症因子效果均优于对照组,有统计学意义.结论:独活寄生汤治疗膝骨关节炎有较好的临床疗效,且能降低膝骨关节炎患者膝关节局部炎症因子,推荐临床使用.