单髁置换术治疗老年人内侧单间室膝骨关节炎的临床疗效

目的分析固定平台单髁置换术治疗老年内侧单间室骨关节炎的临床疗效。方法解放军总医院骨科2005年1月至2010年3月收治膝关节骨关节炎患者38例,男14例,女24例;年龄60~72(66.0±5.6)岁。站立行走内侧关节间隙疼痛,术前膝关节正侧位X线等影像学检查提示内侧单间室膝骨关节炎。术前美国特种外科医院(HSS)评分(52.6±16.7),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分(6.3±1.2),膝关节内翻畸形(8.9±1.6)°,关节活动度(112.6±23.5)°。结果手术时间(45.0±10.2)min,无血管、神经等副损伤,伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染等并发症发生;所有患者均随访,无死亡、退出等情况,随访时间71~133(102.0±12.2)个月。末次随访时,膝关节HSS评分(91.8±17.9),VAS评分(1.8±0.9),膝关节内翻畸形(4.7±0.9)°,关节活动度(129.7±36.8)°;与术前相比,均具有显著的改善(P0.05)。结论固定平台单髁置换术治疗老年内侧单间室骨关节炎具有较好的临床疗效。     

单髁膝置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效比较

目的探讨单髁膝置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法回顾性分析2017-01～2017-10对因膝关节内侧间室骨关节炎行UKA治疗患者15例(15膝),选取同期行TKA治疗患者30例(34膝)作为对照组。术前评估并记录两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM),记录手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白(Hb)下降量、术后3个月及1年VAS评分、HSS评分、ROM。结果所有患者手术顺利完成。两组患者年龄、体重指数(BMI)比较差异无统计学意义(P0.05)。UKA组手术时间、术中出血量、术后3 d Hb下降量、VAS评分均低于TKA组,而HSS评分、ROM高于TKA组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论膝关节内侧间室骨关节炎的手术治疗选择UKA更优于TKA,UKA具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、功能恢复良好等优点,能够取得良好的近期疗效。     

人工全膝关节置换术治疗OA及RA疗效观察

目的观察人工全膝关节置换术治疗骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（aA）的疗效。方法共行人工全膝关节置换术21例23膝。术前HSS评分（28．42±9．64）分,其中疼痛评分（7．46±2．48）分。结果本组术后HSS评分为（87．85±4．57）分,疼痛评分为（29．41±0．38）分,与术前相比,P均〈0．01。疗效为优18膝,良5膝。患者术后X线片均显示膝关节假体位置、力线良好,股骨、胫骨及髌骨假体周围无X线透亮线,假体元任何松动迹象。结论人工全膝关节置换术能有效缓解OA、RA患者的疼痛,改善膝关节功能。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 观察人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效.方法 选择120例（140膝）DOA患者,均行后稳定型人工全膝关节置换术（TKA）治疗,术后应用抗生素并加强关节功能锻炼,应用膝关节功能（HSS）评分系统判定疗效.结果 术后对患者平均随访18个月,膝关节功能优良率为92.5％;HSS评分由（40±5.56）分升至（95±7.68）分,关节活动度由平均60°提高至平均95°,P均＜0.05.结论 TKA治疗KOA疗效确切,严格手术指征、术中矫正畸形时保持膝关节内外侧间隙及周围软组织平衡是手术成功的关键.     

同期或分期全膝关节置换术治疗高龄双膝关节骨关节炎的疗效

目的探讨同期或分期全膝关节置换术(TKA)治疗高龄双侧膝关节骨关节炎(KOA)的疗效。方法 TKA手术治疗的KOA高龄患者122例,根据患者接受的治疗方案进行分组,同次麻醉情况下进行同期双侧TKA治疗组(同期双侧组)55例,相同住院周期内进行分次双侧TKA治疗组(分次双侧组)27例,不同住院周期条件进行的分期双侧TKA治疗组(分期双侧组)40例。对比各组患者的手术相关指标,术前及术后6个月对各组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数进行评定,记录各组并发症。结果分次双侧组及分期双侧组的手术时间和住院时间以及住院费用均分别明显大于同期双侧组,但输血量以及术后引流量均明显少于同期双侧组(均P<0.05)。各组患者术前及术后6个月的关节功能评分对比(P>0.05)。分次双侧组及分期双侧组的并发症总发生率,均明显低于同期双侧组(P<0.05)。结论分期或分次TKA治疗高龄双膝KOA患者的疗效与同期TKA基本类似,但同期TKA术式通常并发症发生率更高,值得临床重视。     

关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎的疗效

目的 分析关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的中远期临床疗效。方法 回顾性分析进行关节镜清理术的68例老年KOA患者临床资料,以膝关节X线下Kellgren-Lawrence(K-L)分级分为3组,对比各组术前及术后末次随访时视觉模拟评分(VAS)、膝关节评分标准(Lysholm)评分。结果 68例患者中7例失去随访,余61例获得平均(38.0±7.4)个月随访。末次随访时VAS显著低于治疗前,Lysholm评分显著高于治疗前(P<0.05),其中1例行第二次关节镜清理术,无患者行膝关节表面置换术。结论 关节镜清理术治疗老年KOA的中远期临床疗效令人满意,可以减轻患膝疼痛,改善膝关节功能受限症状,能推迟乃至取消行膝关节表面置换术的时间。     

人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病118例临床观察

对118例重症膝关节疾病(132膝)患者行人工膝关节置换术(TKA),随访10个月～6 a(平均30个月),并应用HSS膝关节评分系统判定疗效.结果 手术优良率为91.8%,4例术后并发感染(均对症治疗后痊愈).认为TKA治疗重症膝关节疾病有效、安全,手术宜采用髌旁股内侧肌下缘切口(注意将髌骨增生骨质予以清除)及后方稳定型人工假体,术后注意预防感染等并发症.     

关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果及患者的生活质量观察

目的探讨关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果及患者的生活质量改善情况。方法选取2018年7月-2019年6月在我院接受治疗的66例老年膝关节退行性骨关节炎患者,对其关节置换治疗疗效及治疗前后患者的生活质量水平进行了分析。结果通过对66例患者实施关节置换术进行治疗,HSS评分优良率达到了90.91%;而且治疗后,MMSE评分以及ADL评分显著低于治疗前,治疗前后患者的生活质量水平对比差异显著(P<0.05)。结论针对老年膝关节退行性骨关节炎患者,通过采用关节置换术进行治疗临床疗效显著,能够有效改善老人的生活质量,值得临床推广应用。     

膝关节镜治疗老年性骨关节炎

目的 评估膝关节镜清理术治疗老年性骨关节炎的疗效.方法 253例骨关节炎病人,年龄60岁～83岁,平均(65±4.9)岁,分为三组A组88例行膝关节镜清理术,B组76例用关节内注射透明质酸钠,C组89例口服非甾体类抗炎药.治疗后随访18～36个月(平均26个月).结果 疗效评价采用美国膝关节协会评分进行评定.治疗前各组膝关节评分无统计学意义.A组术后1年优18.6%、良45.8%、可28.8%、差6.8%.B组1年后优9.6%、良37.6%、可35.7%、差17.1%.C组1年后优7.9%、良27.4%、可47.3%、差17.4%.A组与B、C组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜清理术对老年性骨关节炎有较好的疗效.轻中度关节炎伴游离体是关节镜清理术的强指征.     

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎膝外翻畸形临床研究

对63例膝骨关节炎膝外翻畸形患者行后稳定型人工膝关节置换术,应用HSS膝关节评分系统进行临床效果评价.本组随访8～24个月,HSS评分由术前平均34.7分提高为85.2分,外翻角由术前平均23.6°降至6.8°.所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意.提示全膝关节置换术是治疗膝骨关节炎膝外翻畸形的有效方法 .     

全膝关节置换术后关节线位置变化及其与膝关节临床功能的关系

目的观察全膝关节置换术(TKA)后关节线(JL)位置改变,探讨其与膝关节临床功能的关系。方法接受单侧TKA治疗的膝骨关节炎患者89例(89膝),手术均采用GENESISⅡ后稳定型假体。分别测量手术前后JL位置,计算JL位置改变程度;评估手术前后膝关节KSS评分、膝关节功能KSS评分、Feller髌骨评分,分析TKA后JL改变范围与临床功能评分的关系。结果术后随访假体生存率为100%(89/89),膝关节正位及侧位X线片均未显示影像学松动,膝关节KSS评分、功能评分、活动度及Feller髌骨评分均较术前增加(P均<0.01);手术前后JL改变≤4 mm患者术后膝关节KSS评分、功能评分、活动度及Feller髌骨评分均高于JL改变>4 mm患者(P<0.05或<0.01)。JL改变≤4 mm患者Feller髌骨评分与JL改变程度没有相关性(r=-0.162,P=0.205),JL改变>4 mm患者Feller髌骨评分与JL改变程度呈负相关(r=-0.724,P=0.000)。结论采用后稳定型膝关节假体的初次TKA患者术后JL改变>4 mm对于膝关节功能有影响,JL改变程度与伸膝装置功能呈负相关。     

全膝关节表面置换术治疗结核性膝关节强直或僵硬(附10例报告)

目的 探讨全膝关节表面置换治疗膝关节结核强直或僵硬膝的临床应用可行性。方法 回顾性分析2011年10月至2015年7月我院收治的膝关节结核强直或僵硬膝患者10例,行全膝表面置换术,术前充分评估膝关节功能及结核控制情况,对膝关节结核控制良好,骨缺损不影响假体稳定,无窦道混合感染存在者,行实验室及膝关节MRI、X线、CT扫描等影像学检查,规范化抗结核药物治疗后,行全膝表面置换术,术后继续行正规抗结核药物治疗,随访评估关节假体稳定性、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分 (hospital for special surgery knee score, 简称 “HSS 评分”)]及关节活动度,关节结核的复发情况。结果 10例患者中,强直膝3例,僵硬膝7例;其中活动期膝关节结核4例,病程4~9个月;陈旧性膝关节结核6例,病程20~41个月;术后全部获24~41个月随访,平均(35.4±9.6)个月;手术时间90~118min,平均(102.0±8.5)min;患者术前膝关节僵硬角度15.0°~55.0°,至末次随访,膝关节屈膝角度恢复至95.0°~120.0°,平均(105.0±14.8)°;伸直角度恢复至-5.0°~10.0°,平均(0.5±7.0)°;术前膝关节HSS评分为(46.6±16.2)分,术后恢复至(79.6±9.6)分。至末次随访,全部假体未见松动,结核无复发。结论 在个体化正规抗结核治疗的前提下,采用普通表面膝关节置换治疗结核性膝关节强直或僵硬疗效确定、临床可行,但需严格掌握手术适应证。     

老年膝关节骨关节炎的关节镜治疗(附45例临床报告)

目的探讨老年膝关节骨关节炎的关节镜手术疗效。方法从2003年4月至2006年4月在我院接受关节镜微创手术治疗的老年膝关节骨关节炎患者45例(48膝),按照接受手术治疗后时间的不同将其分成5组,根据美国特种外科医院(HSS)的用于全膝关节成形术患者的评分表(HSS),对每一患者膝关节进行手术前的临床评分,手术后随访3~36个月(平均15个月),再获取手术后膝关节的临床评分。通过t检验,对全部45例患者的手术前后的膝关节评分进行横向比较;通过F检验,在不同组之间对手术后减手术前的膝关节评分差值进行纵向比较,从而对老年膝关节骨关节的关节镜手术疗效进行评价。结果38例疼痛明显消失或减轻;3例过多行走时疼痛,伴中度肿胀,但是无静息痛;2例伸直受限30°左右,以上5例均为术后2年以上的患者;无关节绞锁及弹响。手术前所有患者的平均临床得分为52.7±5.9,手术后所有患者的平均临床得分为88.8±5.6。手术前后的临床评分有显著性差异(P<0.05);F检验证明:不同组的术后评分减去术前评分有显著性差异(P<0.05)。结论关节镜治疗老年膝关节骨关节炎可以获得满意的近期疗效,能明显改善患者的病情,提高患者的生活质量。     

老年骨关节炎全膝置换术疗效影响因素分析

目的探讨全膝置换术治疗老年骨关节炎（0A）的疗效及其影响因素。方法回顾性分析62例膝关节OA行膝关节表面置换术患者围手术期及术后早期随访的临床资料。根据美国膝关节外科学会（HSS）评分标准、膝关节功能及膝关节活动范围等评价患者术前及术后膝关节功能。结果62例患者膝关节HSS评分由术前的46．8分提高到术后出院时的86．2分，ROM由术前68度提高到术后的98度。结论全膝置换手术治疗老年效果确切；手术效果与术前膝关节功能、HSS评分、膝关节疼痛、术后有无重大并发症、术后早期CPM应用情况显著相关。     

关节镜与关节腔注射玻璃酸钠治疗早期膝骨关节炎疗效对比

目的探讨膝骨关节炎的关节腔内注射玻璃酸钠治疗方法与行关节镜下清理术治疗在早期膝骨关节炎的疗效评价。方法收集120例膝骨关节炎早期患者(120个膝关节),根据治疗方法分为关节腔内注射玻璃酸钠(腔内注射组)及关节镜下清理术(清除术组),使用膝关节功能评分(HSS)评价腔内注射组注射前、注射1个疗程(5 w)后;清除术组入院时及术后5 w时膝关节功能,将收集数据进行组内及组间对比,并用统计学分析;统计腔内注射组、清除术组6~12个月复发率,将两组复发率使用统计学分析。结果两组患者治疗前膝关节功能无统计学差异(P>0.05);两组患者经治疗后膝关节功能均有改善;清除术组患者经治疗后膝关节功能恢复较腔内注射组患者好。两组患者复发率无统计学差异(P>0.05)。结论关节腔内注射玻璃酸钠及关节镜下清理术都是治疗早期膝骨关节炎有效治疗方法。膝关节镜下清理术在短期疗效上优于关节腔内注射玻璃酸钠治疗。关节腔内注射玻璃酸钠治疗与关节镜下清理术治疗都不能根治膝骨关节炎。     

单髁置换术治疗老年单间室膝关节骨关节炎的中期疗效

目的评价单髁置换(UKA)术治疗老年单间室膝关节骨关节炎(OA)的中期临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月空军总医院骨科收治的单间室膝关节OA患者23例(24膝),其中男性4例,女性19例,年龄52~71岁,平均年龄61.3岁,体质量55~69 kg,平均62.4 kg。由同一医师行UKA术,通过比较患者术前和术后末次随访时膝关节屈曲活动度(ROM)、膝关节学会评分(KSS)及西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC)进行中期临床疗效评估。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,术前、术后膝关节ROM、KSS、WOMAC比较采用配对t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果所有患者经关节镜探查无UKA术禁忌证,未转行全膝置换(TKA)术,均顺利完成手术。手术时间为(93.8±11.6)min,术中出血量为(196.7±40.1)ml。患者术后无感染、无深静脉血栓发生,手术切口为I/甲愈合。患者随访5~7年,平均6.3年,相比手术前,随访末次时的ROM、KSS、WOMAC提高,差异有统计学意义(P0.001)。患者随访期间无假体松动、移位及关节翻修等严重并发症。结论在严格掌握手术适应证的前提下,UKA治疗单间室膝关节OA可获得良好的中期疗效,具有创伤小,恢复快等优点,但长期疗效还有待研究。     

关节镜下手术对青少年膝关节结核的临床疗效分析

目的分析关节镜下手术对青少年膝关节结核的治疗效果。方法回顾性分析本院2010年8月至2014年8月收治的接受关节镜下手术治疗的127例青少年膝关节结核患者,观察其治疗前后关节活动度、Lysholm评分等指标变化。结果患者术后3个月VAS评分、ESR、hs CRP均较术前显著下降,关节屈曲度显著上升(P0.05)。HSS、Lysholm评分较术前均显著升高(P0.05),患者术后3个月与术后12个月HSS、Lysholm评分比较差异无统计学意义(P0.05)。患者术后12个月Lysholm评分优良率为81.1%,显著高于术前的46.5%(P0.05)。结论关节镜下手术能够迅速缓解青少年膝关节结核患者临床症状,具有良好的疗效及安全性,可早期改善其膝关节功能及活动度,对患者的生长发育有着积极意义。     

高屈曲假体与普通假体治疗膝关节骨关节炎中短期临床疗效比较

目的探讨高屈曲固定平台后稳定假体(Nex Gen-LPS-Flex)及普通固定平台后稳定假体(Nex Gen-LPS)在人工膝关节置换治疗中重度膝关节骨关节炎的中短期疗效。方法选择2010年1月至2015年2月在该院行全膝关节表面置换术的中重度膝关节骨关节炎患者67例(85膝),其中高屈曲假体组(LPS-Flex组)33例(42个膝关节),普通固定平台后稳定假体组(LPS组)34例(43个膝关节)。术后1 w~5年随访,分别于术前、术后1 w及末次随访时测定膝关节屈伸活动度,采用WOMAC健康调查表及KSS膝评分评估患者关节功能。结果术前、术后1 w及末次随访,两组KSS膝评分、WOMAC评分比较均无统计学差异(P0.05),两组膝关节屈伸活动度除末次随访时有统计学差异(P0.05)外,其他时间点均无统计学意义(P0.05)。但两组KSS膝评分、WOMAC评分、膝关节屈伸活动度均随着时间的推移逐渐改善(P0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P0.05)。术后6个月行膝关节X线检查,显示全部病例假体位置正常,力线良好,假体周围未见明显透亮带。结论全膝关节置换术中使用Nex Gen-LPS-Flex与Nex Gen-LPS相比,在改善患者疼痛、恢复行走功能以及手术并发症率方面无显著差别,但LPS-FLEX组膝关节屈曲功能优于LPS组。     

老年膝关节骨性关节炎手术时机的比较

目的探讨适合老年人膝关节骨性关节炎最佳的手术时机。方法 2012年1月至2013年6月该院收治的并随访资料完整的89例骨性关节炎患者,年龄62~87岁,符合膝关节置换术指征,术前及术后随访拍摄膝关节正侧位X片,并填写膝关节活动度、骨关节炎指数评分(WOMAC)量表和健康状况调查简表(SF-36量表),随访18个月。根据WOMAC量表评分分为轻型组(51例,评分51分)和重型组(38例,评分51分)。比较不同程度膝关节骨性关节炎的疗效。结果轻型组膝关节置换术后膝关节活动范围达到116°,影像学上假体下沉、透亮带共有2例,WOMAC量表评分为15分,SF-36生理功能评分52分。重型组膝关节置换术后膝关节活动范围达到113°,影像学上假体下沉、透亮带共有5例,WOMAC量表评分为35分,SF-36生理功能评分32分。结论膝关节骨性关节炎最佳的手术时机应该是反复发作疼痛、关节活动度开始逐渐减低、影像学表现明显的关节间隙变窄、骨赘增生,过晚手术影响关节置换效果。     

加速康复外科护理在老年全膝关节置换术中的应用效果观察

目的 研究快速康复护理在老年患者进行膝关节置换术后康复锻炼中的应用方法和效果。方法 收集本科室2021年1月1日到2023年12月31日60例诊断为膝关节骨关节炎的住院患者为研究对象,2021—2022年收集的行人工膝关节置换术患者30例作为对照组,2022—2023年收集的30例行人工膝关节置换术患者作为ERAS组。ERAS组和对照组采用不同的护理方法和措施,对两组术后的指标、HSS膝关节评分、疼痛数字评分量表(NRS)和患者满意度进行比较。结果 ERAS组出院时HSS膝关节评分为(73.47±7.48)分、关节活动度为(14.53±2.24)分;3个月HSS膝关节评分为(81.10±5.13)分、关节活动度为(15.07±1.98)分,ERAS组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组首次进食时间(3.62±1.08)小时、首次排尿时间(3.78±1.01)小时、NRS评分(2.60±0.72)分、首次下床活动时间(3.57±1.48)天、住院时间(12.07±2.78)天,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者及家属满意度...