创伤后膝关节功能障碍的康复

本文对６例创伤后膝关节功能障碍患者采用康复医疗手段包括物理治疗，医疗体育，作业治疗等综合措施进行治疗，取得了非常满意的闻效，为伤残者重返社会提供了有效的康复途径。     

异丙酚对前炎性细胞因子的影响

前炎性细胞因子 (proinflammatorycytokine)属于促炎症细胞因子类 ,主要包括肿瘤坏死因子 (TNF -α)、白细胞介素 - 1(IL - 1)、IL - 6 ,IL - 8等 ,主要介导免疫和炎性反应 ,使机体对创伤、应激产生全身适应性反应 ,由此触发的细胞因子级联反应可放大炎性反应 ,并成为机体防御反应不可缺少的一部分[1～ 3 ] 。手术创伤、应激等因素引起前炎性细胞因子产生和释放过多 ,则破坏了促炎症和抗炎症细胞因子的平衡 ,将会导致术后感染、切口愈合不良及更为严重的并发症 ,如 :全身炎性反应综合征 (SIRS)、多器官功能衰竭 (MODS)等[2 ] 。因此 …     

创伤与创伤后的应激障碍

背景：创伤事件影响着个体情感、认知和身体等很多方面，很多的创伤个体会进一步的发展为创伤后应激障碍，从而造成个体在社会和职业机能上的损伤。 目的：简明介绍创伤和创伤后应激障碍的概念，分类，诊断标准，测量和症状，并分析创伤和创伤后应激障碍的关系。 资料来源：利用计算机检索1990-01／2005-12与创伤和创伤后应激障碍的症状、心理反应、影响因素相关的文献，中文文献来源于中国全文期刊数据库，检索的关键词包括“创伤，创伤后应激障碍”。 英文文献来源于ProQuest数据库，检索的关键词包括“trauma，PTSD，Posttraumatic Stress Disorder”。 资料选择：对资料进行初审，纳入详细阐述了创伤和创伤后应激障碍的症状、心理效应及其影响因素的文献。筛除与之无明显联系的文章。排除①器质性损伤和运动损伤的部分。②个案研究的文献。③重复性的研究。资料提炼：共收集到58篇文献，选择与本文密切相关的15篇进行综述。 资料综合：创伤后应激障碍是目前第4个最常见的精神疾病，分为急性、慢性、延迟发生创伤后应激障碍3种亚型。美国精神病学协会提出6个症状标准用来进行诊断。创伤后应激障碍的核心特征就是表现出与超出平常经验的、确切的创伤性事件相联系的明确的症状特征。创伤后应激障碍的实证研究主要包括应激源、影响因素及创伤和创伤后应激障碍导致的心理反应。 结论：研究创伤后的各种心理反应及创伤后应激障碍的症状对于临床创伤患者具有非常重要的意义。对创伤和创伤后应激障碍的研究进行回顾有利于临床医务人员的工作和创伤患者的康复。     

创伤后僵直膝关节的功能康复

外伤性膝关节僵直 ,是下肢骨折最常见的后遗症 ,由于膝关节屈曲功能受限 ,严重影响患者的生活质量。我科自 1 996年以来 ,采用经皮松解术配合功能煅炼 ,共治疗膝关节创伤后僵直患者 80例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法一、资料本组 80例患者 ,男 56例 ,女 2 4例 ,年龄 1 8～ 53岁 ,平均 42岁 ;病程 0 .6～ 2年 62例 ,2年以上 1 8例。所有患者均为骨折后继发单侧膝关节僵直 ,其中股骨中下段骨折术后 46例 ,胫骨平台骨折并交叉韧带损伤术后 2 5例 ,髌骨骨折术后 9例。根据文献介绍的病理分型[1 ] 可分为 :Ⅰ型 (以伸膝装置粘连为主 )…     

细胞因子和创伤后多器官衰竭

细胞因子和创伤后多器官衰竭金丽娟，李建明多器官衰竭（ＭＯＦ）时的器官衰竭的特点是：①衰竭的器官不需直接受损。②从致病因素刺激到器官衰竭需历经数天乃至数周，可发生在远隔器官。这表明ＭＯＦ是由循环因子介导的全身性过程。机体不仅受到病因的直接损害，并且主动...     

外周血细胞因子和炎性细胞在肺癌患者中的表达变化及临床意义

目的 探讨肺癌患者外周血12种细胞因子和3种炎性细胞及其比值的变化与临床意义。方法 研究对象为2020年3月至2022年6月期间在青岛大学附属医院诊治的458例肺癌患者及44例健康查体人员,采用多重微球流式免疫荧光发光法检测外周血细胞因子水平,荧光流式细胞技术检测炎性细胞计数。统计学分析采用秩和检验。结果 对照组、小细胞肺癌(SCLC)组和非小细胞肺癌(NSCLC)组3组间外周血白细胞介素(IL)-2、IL-5、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α 5种细胞因子水平差异存在统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,SCLC组和NSCLC组IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显升高,同时NSCLC组IL-5水平明显升高而IL-2水平明显降低(P均<0.05);SCLC组IL-6水平较NSCLC组显著升高(P<0.01);肺鳞癌组IL-2、IL-6水平较肺腺癌组明显升高(P均<0.01)。对照组、SCLC组、NSCLC组3组间外周血中性粒细胞计数(ANC)、淋巴细胞计数(ALC)、单核细胞计数(AMC)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)和单核...     

冲击波与超声波疗法治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效比较

目的：比较冲击波和超声波治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效。方法：60例单侧创伤后膝关节功能障碍患者被随机分成2组,冲击波组和超声波组各30例。2组均给予综合康复治疗（关节松动术、肌力训练和冷疗）。冲击波组增加冲击波治疗,每周2次,共8次。超声波组增加超声波治疗,每天1次,每周5天,共20次。在治疗前、治疗4周后评估患者的疼痛视觉模拟（VAS）评分、膝关节被动关节活动度（ROM）和膝关节功能（HSS）评分。结果：治疗4周后,2组患者VAS评分均较治疗前明显下降（均P＜0.01）,膝关节ROM和HSS评分均较治疗前明显增加（均P＜0.05）;治疗后2组间比较,冲击波组的VAS评分比超声波组明显降低（P＜0.01）,膝关节ROM和HSS评分均较超声波组有明显增加（均P＜0.01）。结论：对于创伤后膝关节功能障碍的患者,冲击波治疗可以比超声波治疗更好地缓解关节疼痛,有效增加膝关节关节活动度和改善膝关节功能。     

创伤后膝关节僵直的康复治疗

目的 探讨正规系统康复治疗对创伤后膝关节僵直的临床疗效.方法 回顾性分析2004年2月至2010年11月接受康复治疗的63例创伤后膝关节僵直患者的临床资料,并对治疗前后膝关节活动度和膝关节功能评分(HSS)进行统计学分析.结果 随访3-72个月,平均为18.5个月,膝关节的活动度平均增加55..治疗前后活动度[(54.0±25.0).vs(99.0±21.8).]和HSS评分[(75.0±10.0)分vs.(90.0±6.6)分]的比较均有统计学差异(P均<0.05).结论 正规系统康复治疗对创伤后膝关节功能障碍有显著疗效,其适应证的选择是前提条件.     

氟比洛芬酯对老年男性患者术后认知功能与炎性细胞因子的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对老年男性患者术后早期认知功能与炎性细胞因子的影响.方法 选择60～75岁择期全麻下行股骨头或全髋关节置换术老年男性患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和氟比洛芬酯组(F组)各30例.C组麻醉诱导后静脉注射5 ml脂肪乳,F组麻醉诱导后静脉注射氟比洛芬酯50 mg.于术前24 h(To)、术后4 h(T1)、24 h(T2)及48 h(T3)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并进行简易智能状态量表(MMSE)评分.结果 F组T1-T3三个时点血清IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平与C组比较显著下降(P<0.05),T3时点血清IL-6和TNF-α水平基本达到T0水平,T2、T3时点MMSE评分F组明显高于C组;F组术后认知功能障碍(postoperative eognitive dysfunction,POCD)发生率显著低于C组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯可通过抑制术后早期促炎性细胞因子释放而降低老年男性患者术后认知功能障碍的发生率.     

护士创伤后成长研究的范围综述

目的:了解护士创伤后成长的研究现状及主要影响因素.方法:以Arksey和O'Malley提出的范围综述方法为框架,检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网及中国生物医学文献数据库等数据库中有关护士创伤后成长的研究,检索时限为1996年1月1日至202...     

超声波联合运动疗法在创伤后膝关节僵硬康复中的疗效观察

目的：观察超声波疗法联合运动疗法在创伤后膝关节僵硬康复中的效果。方法：将2018年8月~2021年2月入住康复医学科的创伤后膝关节僵硬患者60例纳为研究对象,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组给予运动疗法,观察组采用超声波疗法联合运动疗法。比较两组治疗前后患侧膝关节的被动关节活动度、膝关节功能评分。结果：治疗前,两组患侧膝关节被动关节活动度、膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组患侧膝关节被动关节活动度、膝关节Lysholm评分均较治疗前明显升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运动疗法联合超声波疗法可以显著提高创伤后膝关节僵硬患者膝关节的被动关节活动度和改善膝关节功能评分。     

第33例——创伤后多器官功能障碍与细胞因子变化(Internet网上专题讨论)

近年来 ,对创伤后多器官功能障碍综合征 (m ultiple organ dysfunctionsyndrome post traum a)概念的认识已逐步深入 ,多器官功能障碍综合征(MODS)已成为急诊危重病医学领域面临的具有挑战性的课题。我们曾多次对MODS进行过讨论 ,对其动态变化过程基本认识为以下过程 :原发病 (严重创伤、休克、感染、心肺复苏术后 ) ;潜在氧供 (D O2 )与氧耗 (V O2 )失衡 ,相对组织低灌流 ;全身炎症反应综合征 (SIRS) ;组织缺氧 ;干预、治疗 ;MODS病情缓解、治愈 ;恶化、干预、治疗 ;多器官衰竭(MOF)。在 MODS过程中 ,人们逐渐认识到对器官…     

经兔耳背动脉留置针反复采血后局部血管组织炎性细胞因子表达的实验研究

目的观察经兔耳背动脉留置针不同频率采血,局部血管损伤炎性细胞因子的变化,为临床动脉留置针的科学规范使用及动脉血管的保护提供动物实验依据。方法将新西兰大白兔48只按随机数字表法随机分为对照组(n=12)、实验组A组(n=12)、实验B组(n=12)、实验C组(n=12)。对照组经兔耳背动脉留置针使用浓度为125 U/m L肝素液2 m L封管,2次/d。实验组经兔耳背动脉留置针不同频率采集血标本,实验A组共采血64次,实验B组共采血32次,实验C组共采血16次,每次采血完毕均用浓度为125 U/m L肝素液2 m L封管。96 h后,对48只大白兔于穿刺点前2 cm处取动脉血管和局部组织的标本,切片行免疫组化,检测肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-10的表达。结果肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-10在实验A组、实验B组、实验C组、对照组的表达均依次减弱,分别比较各组间肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-10表达的积分光密度值,差异有统计学意义(P均0.05)。结论兔耳背动脉留置针保留96 h,经留置针处采血频率越高致肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-10表达越明显,说明动脉血管损伤炎症反应越严重。     

川穹嗪治疗急性肺挫伤早期炎性细胞因子TNF水平变化临床观察

目的：观察川穹嗪治疗肺挫伤早期TNF水平的变化。方法：分别设川穹嗪治疗组和对照组检测24小时及48小时TNF水平。结果；治疗组48小时TNF水平明显低于对照组。结论：川穹嗪可降低炎性细胞因子TNF水平。     

膝关节常见运动创伤康复研究进展

膝关节为人体最大、最复杂、在运动中最易损伤的关节,随着常态化军事训练及群众性体育活动的普遍开展,膝关节运动性损伤发生率逐年上升。本文就膝关节半月板、侧副韧带、交叉韧带及髌骨等常见的几种运动创伤康复研究进展作一综述。1膝关节常见运动创伤的受损机制与临床表现1.1受损机制膝关节骨性结构的稳定性较差,主要依靠交     

血液滤过对严重创伤后ARDS患者血液细胞因子的影响

目的 研究血液滤过对严重创伤后ARDS患者血液细胞因子的影响。方法 选择严重创伤后ARDS患者12例。在呼吸机辅助或控制呼吸下行血液滤过治疗。血液滤过后第1-5天抽血测定TNF，IL-6，IL-8，IL-1β和NO。结果 与滤过前比较，滤过后第1-5天血液中TNF，IL-6，IL-8，IL-1β显著升高，NO显著降低。血液滤过期间TNF，IL-6，IL-8，IL-1β，NO处于相对高水平的稳定状态，无显著升高，结论 血液滤过不能清除血液中的细胞因子。     

创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗

1 资料与方法 1.1 一般资料 所选病例为我院骨科病房和康复科门诊2005年10月-2006年10月收治的膝关节外伤术后功能障碍患者60例,其中男35例,女25例;年龄21-60岁;病程52.40±11.25d;其中股骨髁上骨折术后12例,胫骨平台骨折术后5例,髌骨骨折术后20例,前交叉韧带断裂重建术后12例,后交叉韧带断裂重建术后11例.所有患者均为术后＞1个月,X光片复查骨折愈合良好.患者膝关节活动度 (range of motion,ROM)69.92°±16.98°.     

EV71对HFMD患儿树突状细胞、MAPK信号通路及炎性细胞因子的影响

目的探讨肠道病毒EV71型对手足口病(HFMD)患儿树突状细胞(DCs)、MAPK信号通路及炎性细胞因子的影响。方法选取2016年2月至2017年3月在我院住院治疗的HFMD患儿64例,其中轻症38例(轻症组),重症26例(重症组),同时选取健康儿童60例作为对照组,采集各组DCs体外培养,采用流式细胞仪检测DCs表面标志物CD80、CD83、CD86和CD11c、采用Western blot检测MAPK信号通路相关蛋白,ELSA法检测IL-6、IL-12及TNF-水平。结果重症组和轻症组CD80和CD83分别达到(98.46±1.06)%和(94.22±1.10)%、(64.42±5.54)%和(46.51±3.20)%,显著高于对照组(P0.05);重症组和轻症组CD80和CD83平均荧光强度(MFI)分别为(36.23±5.73)和(28.11±3.77)、(48.31±1.59)和(40.55±2.69),显著高于对照组(P0.05);重症组和轻症组p-p38 MAPK、p-JNK和p-ERK1/2分别为(1.62±0.15)和(0.92±0.16)、(1.12±0.17)和(0.88±0.14)、(1.34±0.14)和(0.93±0.11),显著高于对照组(P0.05);重症组和轻症组IL-6为(70.16±10.11)pg/mL和(41.06±12.56)pg/mL,明显高于对照组(P0.05);重症组TNF-为(25.11±6.03)pg/mL,显著高于对照组,但低于轻症组(P0.05);重症组中死亡患儿IL-6为(80.42±9.28)pg/mL,显著高于非死亡患儿(P0.05),而TNF-为(24.02±6.10)pg/mL,显著低于非死亡患儿(P0.05)。结论EV71可促进CDs细胞成熟,激活MAPK信号通路,促进部分炎性因子释放;患儿预后与CDs及MAPK信号通路未见显著联系。     

创伤后膝关节周围滑囊结核1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,4 7岁。因右膝关节肿胀、疼痛、活动受限 7个月入院。该患于入院前 2ａ ,不慎撞伤右膝关节 (髌骨前着力 ) ,当即右膝关节肿胀、疼痛、活动受限 ,速到附近医院就诊 ,诊为急性创伤性滑囊炎。给予穿刺、抽吸、加压包扎及对症治疗 ,好转。入院前 7个月不慎再次撞伤右膝关节 ,在治疗过程中 ,右膝关节逐渐出现肿胀、疼痛、活动轻度受限。于个体诊所中药外敷 ,未见明显好转 ,右膝关节肿胀逐渐加重 ,关节活动度降低 ,期间无低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。否认肝炎、肺炎、结核及其它传染病史 ,但其爱人有 10ａ前肺结…