妇科开腹手术中探查卵巢的意义

妇科开腹手术中探查卵巢的意义第二医院妇产科李宝婷钱丽娟病例摘要例１．患者３７岁，因闭经５０天，恶心呕吐５天，临床诊为早孕合并子宫肌瘤于１９９５年１１月２７日收入院。妇科检查：外阴（一）。阴道畅，宫颈光滑、着色，子宫前位，如孕４月大小，表面不平、质硬，...     

妇科腹腔镜手术与开腹手术的对比分析

20世纪 90年代以来 ,妇科腹腔镜手术发展迅速。为评价妇科腹腔镜手术的临床价值 ,我们对比分析腹腔镜和开腹二种手术模式进行的输卵管切除术、卵巢囊肿剔除术、筋膜内子宫切除术 ,以评价腹腔镜手术的临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 5月在我院妇科完成的腹腔镜手术 77例为观察组 ,年龄 17～ 5 9岁 ,其中输卵管切除术 19例、卵巢囊肿剔除术 2 1例、筋膜内子宫切除术37例。随机选取 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 5月我院完成的妇科开腹手术 89例为对照组 ,年龄 18～ 6 6岁 ,其中输卵管切除…     

妇科腹腔镜手术中转开腹的因素分析

【目的】分析妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素。【方法】回顾性分析我院1994年1月至2004年4月间7216例妇科腹腔镜手术病例中45例中转开腹的临床特点。【结果】本组中转开腹率为0．6％(45／7216)，良性疾病腹腔镜操作困难、术中并发症和恶性疾病这3种原因中转开腹所占的比例分别为84．4％(38／45)、8．9％(4／45)和6．7％(3／45)，在良性疾病的腹腔镜手术中转开腹中，粘连为第一位因素，占71．4％(30／42)。【结论】妇科良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹为第一位原因。术前应严格掌握腹腔镜手术指征，腹腔镜手术时操作困难应尽早中转开腹，可以减少并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的:分析妇科腹腔镜手术中转开腹发生情况及其影响因素.方法:采用回顾性分析方法,收集2014-2018年蚌埠医学院第一附属医院2683例妇科腹腔镜手术病人资料,根据已实施腹腔镜手术方式,分为4组:Ⅰ类(腹腔镜检查或附件手术),Ⅱ类(卵巢囊肿剥除术或卵巢及附件切除术),Ⅱ类(子宫肌瘤剔除术、子宫次全或全切除术),Ⅳ类(广...     

妇科腹腔镜手术中转开腹的因素分析

【目的】分析妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素。【方法】回顾性分析我院1994年1月至2004年4月间7216例妇科腹腔镜手术病例中45例中转开腹的临床特点。【结果】本组中转开腹率为0.6％(45／7216),良性疾病腹腔镜操作困难、术中并发症和恶性疾病这3种原因中转开腹所占的比例分别为84.4％(38／45)、8.9％(4／45)和6.7％(3／45),在良性疾病的腹腔镜手术中转开腹中,粘连为第一位因素,占71.4％(30／42)。【结论】妇科良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹为第一位原因。术前应严格掌握腹腔镜手术指征,腹腔镜手术时操作困难应尽早中转开腹,可以减少并发症的发生。     

妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较

目的探讨腹腔镜手术在诊断和治疗妇科急腹症方面的临床应用价值。方法选择2009年2月-2011年2月在我院收治的140例妇科急腹症患者,68例（研究组）患者实施了腹腔镜手术,72例（对照组）实施了常规直接开腹手术,比较两组患者术中和术后的情况。结果两组患者均顺利完成手术,术后均没有出现并发症。研究组在术中出血量、手术所需时间、使用抗生素时间、肛门排气时间、住院时间等方面明显优于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜下手术是治疗妇科急腹症的一种理想方法,但是需要严格掌握适应症和指征;手术中出现严重粘连或者病情复杂者,应立即中转开腹手术。     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的分析妇科腹腔镜手术中转开腹的因素。方法回顾性分析2007年8月至2009年8月我院262例妇科腹腔镜手术中13例中转开腹手术病例的临床资料。其中1例为卵巢恶性肿瘤,2例为镜下肌瘤部位不清,2例为卵巢囊肿较大,镜下视野不清,无法操作而中转,4例由于盆腔粘连严重,4例为巧克力囊肿剥离,创面止血困难。结果中转开腹率4．9％。除严重的盆腔粘连及卵巢恶性肿瘤病例难以在镜下完成手术外,余下8例随着手术者镜下操作经验的增多,是有可能完成腹腔镜手术的。结论随着腹腔镜手术经验的积累,中转开腹率可以减少,但适时中转开腹可以避免严重的手术并发症。     

新型止血带应用于四肢骨科手术患者中的护理效果

目的:探讨新型止血带应用于四肢骨科手术患者中的护理效果。方法:选取2019年1－12月期间南昌市洪都中医院手术室收治的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组应用传统止血带,观察组应用新型止血带,比较两组术区止血效果、术中出血量、止血带休克发生率、下肢止血带放松前后血压水平。结果:观察组止血优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血带休克发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。止血带放松后3min,止血带放松后3min,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均低于止血带放松前,比较发现对照组低于观察组(P<0.05)。结论:在四肢骨科手术患者护理中应用新型止血带,不仅能够取得理想的止血效果,减少出血量,而且有助于降低止血带休克发生率,保证患者血压水平的稳定。     

妇科开腹手术常见并发症78例临床分析

目的分析妇科开腹手术中、术后常见并发症的发生情况。方法对本组1325例妇科疾病患者行开腹手术治疗,观察术中、术后会出现术中出血、膀胱损伤、血管损伤、腹壁切口感染、术后发热、输尿管狭窄、膀胱功能障碍、肠道损伤、肿瘤转移等并发症的发生情况。结果1325例患者中有78例患者出现了并发症,发生率达5.89%。其中术后肩背疼痛发生率最高（1.21%）,其后为膀胱功能障碍、术后宫颈管残腔出血、阴道残端出血等。结论妇科疾病以开腹手术治疗其并发症的发生率相对较高,需要医生在实际操作过程中谨慎。     

妇科开腹手术常见并发症88例临床分析

目的分析妇科开腹手术常见并发症的发生情况。方法对本组1512例妇科疾病如子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢囊肿患者行开腹手术治疗,观察术中、术后会出现术中出血、血管损伤、膀胱损伤、术后发热、术后静脉栓塞,术后肺炎、腹壁切口感染、膀胱功能障碍、输尿管狭窄、输尿管瘘、肠道损伤、肿瘤转移等并发症的发生情况。结果1512例患者中有88例患者出现了并发症,并发症的发生率达5.82%。且经对症治疗均好转。结论妇科疾病以开腹手术治疗其并发症的发生率相对较高,因此除非必须要行开腹手术治疗者,术前充分准备,术中应严可按照操作规程进行操作,术后积极预防并发症的发生。     

腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术的临床及卫生经济学分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)及传统开腹子宫肌瘤剔除术的最小成本分析或成本效益分析。方法:将符合纳入标准行子宫肌瘤剔除术的200例患者根据手术方式分为两组,其中腹式子宫肌瘤剔除术100例为开腹组,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术100例为腹腔镜组,观察并比较两种术式在手术时间、术后出血量、术后恢复工作时间及治疗总费用等方面的差异。结果:手术时间、术中出血量、术后恢复工作时间、直接医疗费用、直接非医疗费用、误工费腹腔镜组分别为(71.10±10.58)min、(66.17±16.23)mL、(6.75±0.89)d、(11.12±4.15)d、(5 495.89±539.46)元、(410.18±106.55)元、(512.21±120.61)元,开腹组分别为(86.43±9.55)min、(98.33±11.42)mL、(10.83±0.79)d、(19.81±4.48)d、(4 415.77±467.81)元、(695.20±135.61)元、(1 154.55±376.51)元,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);总费用腹腔镜组为(6 418.28±816.71)元,开腹组为(6 265.52±780.26)元,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除手术时间短、术中出血少、术后恢复快,成本并不比开腹手术高。     

妇科腹腔镜手术临床并发症及中转开腹原因分析

目的:探讨腹腔镜手术诊治妇科疾病的临床并发症及中转开腹的原因。方法:回顾性分析2000年7月～2007年3月我院妇科腹腔镜手术745例临床资料。总结并发症及中转开腹的原因。结果:本组745例中,3例发生严重并发症,一般并发症89例,并发症发生率12.3%。中转开腹39例,手术成功率94.8%。无死亡病例,均痊愈出院。结论:掌握并发症发生的机制,严格选择手术适应证,是降低并发症,提高手术成功率的关键。     

腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病的临床分析

目的探讨腹腔镜手术在妊娠期妇科疾病中的应用和特征研究。方法分析因妇科疾病行腹腔镜治疗的35例妊娠期妇女的临床资料,孕周在11周以内者21例,11周以上者14例,最大孕周22周。其中宫内妊娠合并宫外孕5例,均为输卵管不通而行体外受精胚胎移植术后（IVF.ET）受孕,其中输卵管妊娠破裂者6例,因B超提示附件包块而入院;妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转9例;合并黄体破裂8例;合并卵巢巧克力囊肿破裂7例;妊娠期子宫浆膜层血管自发破裂3例。术前B超提示有附件包块23例;后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出不凝血8例,其中4例患者出现面色苍白、血压下降等休克表现。结果其中15例行急诊手术,14例行择期手术,手术全部采用腹腔镜,而且全部成功,无一例发生手术和麻醉并发症。24例已足月妊娠分娩,新生儿无畸形,9例仍在妊娠中晚期随诊中,1例因其它因素行人工流产术,1例术后2周因胚胎停止发育行清宫术。结论腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病是安全和可行的。     

36例妇科手术后静脉血栓性疾病的临床分析

目的:分析与探究由妇科手术造成的静脉血栓性疾病(VTE)的发病率、危险因素,从而找出快速合理的治疗途径。方法:选取本院2007年2月-2012年2月收治的36例VTE患者的临床资料,其中下肢静脉血栓(DTV)35例,肺栓塞(PE)1例,对其进行总结与研究。结果:进行妇科手术的患者患VTE的总几率约为0.27%,其中患恶性肿瘤的患者发生VTE的几率(1.59%)明显高于患良性疾病的患者(0.2%);患卵巢癌的患者发生VTE的几率(3.43%)明显高于患宫颈癌与子宫内膜癌的患者(0.71%、0.74%)。患者患VTE的几率在通过盆腔淋巴结清扫后可见明显上升。DTV患者确诊方式为彩色多普勒超声检查,PE患者确诊方式为肺血管三维扫描。结论:患者经历妇科盆腔手术后发生VTE的几率较低,但近年来出现了增长的趋势;卵巢癌与盆腔淋巴结清扫术可增加VTE的发生几率;及时确诊与迅速的针对性治疗对VTE患者极为重要。     

糖尿病合并妇科疾病46例手术治疗分析

目的 总结糖尿病合并妇科疾病手术成功的经验。方法 对46例糖尿病患者施行中型式或大型妇科手术，术前行降血糖治疗，术中、术后使血糖浓度控制在正常或7．0-8．0mmol／L范围。结果伤口I期愈合40例（87．0％）；伤口感染Ⅱ期愈合6例（13．0％），全组患者全部安全渡过围手术期。结论 糖尿病患者行妇科手术，其危险性与伤口感染率增加，保持围手术期血糖浓度相对稳定是手术成功的关键。     

Analysis of Effectiveness and Health Economics of Myomectomy Using and Laparotomy

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)及传统开腹子宫肌瘤剔除术的最小成本分析或成本效益分析.方法:将符合纳入标准行子宫肌瘤剔除术的200例患者根据手术方式分为两组,其中腹式子宫肌瘤剔除术100例为开腹组,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术100例为腹腔镜组,观察并比较两种术式在手术时间、术后出血量、术后恢复工作时间及治疗总费用等方面的差异.结果:手术时间、术中出血量、术后恢复工作时间、直接医疗费用、直接非医疗费用、误工费腹腔镜组分别为(71.10±10.58) min、(66.17±16.23) mL、(6.75±0.89)d、(11.12±4.15)d、(5 495.89±539.46)元、(410.18±106.55)元、(512.21±120.61)元,开腹组分别为(86.43±9.55) min、(98.33±11.42) mL、(10.83±0.79)d、(19.81±4.48)d、(4 415.77±467.81)元、(695.20±135.61)元、(1 154.55±376.51)元,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);总费用腹腔镜组为(6 418.28±816.71)元,开腹组为(6 265.52±780.26)元,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除手术时间短、术中出血少、术后恢复快,成本并不比开腹手术高.     

1126名高校女教职工妇科检查结果分析

目的:了解本校女教职工常见妇科疾病的患病情况,提出有针对性的预防与控制措施,为教职工的预防保健工作提供科学依据。方法:2014年下半年对高校1126例女教职工进行专项检查,包括内外生殖器检查、白带常规、宫颈TCT、盆腔B超、双侧乳腺B超检查,并对结果进行统计分析。结果:参加检查的1126例女教工中,共检出11种妇科疾病,其中检出前四位分别是宫颈炎(42.00%)、阴道炎(21.23%)、乳腺增生(18.29%)、子宫肌瘤(9.68%),且以31~40岁及41~50岁年龄组检出病率高。结论:本校女教工健康状况不容乐观,宫颈炎、阴道炎、乳腺增生、子宫肌瘤发病率较高,应加强女教工健康教育和针对性的行为干预,以预防和减少妇科疾病的发生,从而切实有效保障女教工身体健康。     

137例妇产科急腹症的彩超检查分析

目的探讨妇产科急腹症的超声声像图特点及临床应用价值。方法总结137例妇产科急腹症患者的超声诊断情况,与临床及手术病理确诊结果进行比较分析。结果超声对137例妇产科急腹症诊断正确132例,总正确率96．4％;其中异位妊娠诊断正确51例,正确率96．2％,急性盆腔炎诊断正确25例,正确率96．2％,黄体破裂诊断正确6例,正确率85．7％,卵巢囊肿蒂扭转诊断正确4例,正确率80％。另外的29例流产、10例前置胎盘、1例卵巢巧克力囊肿破裂、4例葡萄胎、2例子宫穿孔的超声诊断正确率均为100％。结论超声检查具有操作简便、无创、无痛、安全等优点,是妇产科急腹症的有效诊断方法。为了减少误诊和漏诊,应紧密结合临床症状和其他辅助检查结果进行分析、鉴别。     

妇科急腹症中腹腔镜手术临床应用探究

目的:探讨腹腔镜手术在妇科急腹症中的应用。方法:将我院2008年1月～2012年1月期间收治的138例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,将进行腹腔镜手术的79例患者作为观察组,进行开腹手术的59例患者作为对照组,观察两组患者在手术时间、术中出血量情况、术后疼痛情况、肠道功能时间、住院时间短、切口愈合情况、术后并发症方面的差异。结果:观察组患者的手术时间较长,但术中出血量少、术后疼痛小、肠道功能恢复快、住院时间短,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),两组患者术后切口均愈合良好、无术后并发症,无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术具有术中出血量少、术后疼痛小、肠道功能恢复快、住院时间短等优点,是治疗妇科急腹症有效方法。     

腹腔镜胃癌手术与开腹手术对患者凝血功能影响的对比研究

目的观察、对比胃癌腹腔镜手术与开腹手术对患者凝血功能的影响。方法腹腔镜胃癌手术（腔镜组）及开腹手术（开腹组）患者各35例分别于手术前、手术结束及术后24h,采用凝固法检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）,采用INR法计算凝血酶原国际标准化值（INR）;采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）定量测定血浆中D-二聚体（D-D）的含量。结果腔镜组和开腹组手术结束及术后24hAPTT及INR较术前无显著差异,而FIB及D-D于手术结束及术后24h均显著升高,且两组间差异有统计学意义,两组PT于术后24h亦明显降低,但组间无显著差异。结论腹腔镜胃癌手术及开腹手术均可使患者血液呈高凝状态,增加术后血栓发生的风险,且腹腔镜胃癌对患者凝血功能的影响更大,应在围术期积极采取预防措施。