宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的观察宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果。方法选取2012年10月～2013年10月北京市宣武中医医院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者44例,将其分为两组,治疗组23例,对照组21例,对照组用常规西医治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用宣肺通腑中药治疗。结果治疗组咳嗽、喘息、咳痰、便秘、腹胀治疗后效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的呼吸功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1％pred）、FEV1／用力肺活量（FVC）1和血氧指标（动脉血氧分压、氧合指数）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总体疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果优于单纯西药治疗。     

大剂量纳洛酮在COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用

目的探讨大剂量纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法分析我院自2010年1月～2012年1月收治的COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者84例。按治疗方法不同分为治疗组44例与对照组40例。对照组给予常规治疗,治疗组加用纳洛酮（2．0mg）静滴。比较两组患者临床总体疗效、血气分析、临床转归。结果（1）对照组与治疗组临床总有效率分别为70．0％（28／40）和88．6％（33／44）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组患者在P02、PC02、SO：、HR、RR水平方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在PH水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）治疗组与对照组死亡率分别为6．8％（3／44）、12．5％（5／40）,两组比较差异无统计学意义（X^2=0．36,P〉0．05）。结论大剂量纳洛酮可以改善COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治愈率,改善气血分析水平,并不能改善患者的死亡发生率。     

纳洛酮与醒脑静联合抢救COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨纳洛酮与醒脑静联合抢救慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将256例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组。治疗组128例采用纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组128例用常规方法治疗。结果治疗组总有效率（98．44％）,对照组总有效率为95.31％,两组比较差异无统计学意义：而治疗组显效率为88．28％,明显高于对照组52．34％,差异有统计学意义;血气分析：两组比较差异无统计学意义;动脉血气分析指标：动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义;动脉血二氧化碳分压（PaCO2）稍低于对照组（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论纳洛酮与醒脑静联合治疗性阻塞性肺气肿并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选取60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组与治疗组。予对照组抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰、纠正酸碱失衡、电解质紊乱及改善心功能等治疗。治疗组在对照组的基础上加用无创正压通气。观察治疗前后患者临床表现、血气分析的变化。结果两组临床疗效比较,治疗组总有效率为86．7％,对照组为60．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后动脉血气分析变化,治疗组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）显著高于对照组（P〈0．05）,二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P〈0．05）。结论无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显提高PaO：,降低PaCO2,改善血流动力学,减轻肺水肿,可降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的临床对策

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机正压通气治疗的效果。方法 45例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭者随机分为两组，治疗组23例采用BiPAP＋常规治疗，对照组22例仅采用常规治疗，比较治疗前、治疗2、24h后两组同期动脉血气及呼吸频率、心率改变。结果 治疗组PaO2、PaCO2、pH值较治疗前明显改善（P〈0．05），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；呼吸频率、心率改变也较对照组明显（P〈0．05）。气管插管发生率及平均住院天数均少于对照组（P〈0．05）。结论 BiPAP是治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法。     

通腑平喘汤对COPD机械通气患者呼吸力学的作用

目的：观察通腑平喘汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气患者呼吸力学的影响。方法：将符合诊断标准的COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗和对照两组，各23例。两组均采用机械通气等西医常规治疗，治疗组加用通腑平喘汤，1天1剂，煎汁200ml，分2次鼻饲。比较两组治疗前、治疗后3、7天的氧合指数（PaO2／FiO2）、肺顺应性（Cdyn和Cst）、气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）及气道阻力（Raw）。结果：治疗组治疗7天时PaO2／FiO2、Cydn、PIP、Pplat及Raw均较对照组显著改善（P均〈0．05），尤以Cst改善明显（P〈0．01）。结论：通腑平喘汤有助于尽快改善COPD呼吸衰竭患者的呼吸功能。     

无创正压通气联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和安全性。方法佛山市南海区第三人民医院2011年1月～2012年4月将158例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组,对照组79例给予常规药物综合治疗和NIPPV治疗;观察组79例则在对照组基础上给予辛伐他汀治疗,并观察两组患者治疗前后动脉血气指标变化和临床疗效。结果观察组的总有效率为94．94％,对照组为82．28％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者治疗12周后一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）和FEV1占最大预计值明显改善（P〈0．05）;观察组的肺功能指标均较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论NIPPV联合辛伐他汀治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,安全可靠,并可有效地改善患者肺功能,值得临床大力推广应用。     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用疗效

目的：探讨机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用疗效。方法：将2012年1月至2016年7月在我院60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者按计算机随机生成序列分为治疗组和对照组各30例,对照组利尿、平喘、抗感染、祛痰、强心、维持水电解质平衡以及营养支持等对症治疗,治疗组采用机械通气治疗,比较观察两组治疗的总有效率,治疗前后动脉血气水平变化。结果：治疗组和对照组有效率分别为80．0％、66．7％,机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效较好,差异有统计学意义（P ＜0．05）,两组患者治疗前后动脉血气分析比较,治疗组在机械通气下 PH、PaCO2、PaO2与对照组比较均有统计学差异（P ＜0．05）。结论：机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的疗效值得肯定。     

氨溴索治疗AECOPD疗效观察

目的：探讨氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗效果。方法：COPD急性加重期患者60例,随机分为对照组和治疗组,在进行抗感染、平喘、糖皮质激素等常规药物治疗基础上,治疗组每天给予氨溴索90mg,分2次静脉输注。结果：对照组总有效率80％,治疗组总有效率96．7％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组临床缓解所需平均时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：氨溴索用于COPD急性加重期疗效显著。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：选择我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,根据患者入院时间先后顺序随机分为两组,标记为实验组和对照组,各45例。对照组患者采用常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上给予无创通气治疗,比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗后有效率为86．67％,对照组患者治疗后有效率为53．33％,两者比较差异具有统计学意义（x^2=11．905,P〈0．05）。两组患者治疗后pH及PaO2明显升高,PaCO2明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,易于被患者接受,安全性高,值得临床推广。     

抗抑郁治疗对COPD合并抑郁症疗效的临床观察

目的分析抗抑郁治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁症患者的治疗价值。方法选取2011年1月至2013年3月邯郸市第一医院收治的COPD合并抑郁患者72例,依据随机数字表法分为两组：联合用药组（36例）采用沙丁胺醇联合帕罗西汀治疗,帕罗西汀组（36例）单纯使用帕罗西汀治疗,比较两组治疗后3个月的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、血气指标、2年内呼吸衰竭发生率和进展至呼吸衰竭的时间。结果治疗后联合用药组HAMD评分显著低于帕罗西汀组（P〈0．05）;治疗后联合用药组的氧分压显著高于帕罗西汀组,二氧化碳分压显著低于帕罗西汀组患者（P〈0．05）;联合用药组的呼吸衰竭发生率显著低于帕罗西汀组,进展至呼吸衰竭的时间显著长于帕罗西汀组（P〈0．05）。结论抗抑郁治疗能够显著改善COPD患者的预后,延缓呼吸衰竭的发生时间。     

长期家庭氧疗对COPD患者细胞因子及免疫球蛋白影响

目的：观察长期家庭氧疗（LTDOT）对慢性阻塞性肺病（COPD）患者血清中细胞因子及免疫球蛋白的影响.方法：将在我院门诊长期随访的40例COPD患者随机分为两组,常规治疗相同,治疗组于缓解期进行长期家庭氧疗,对照组于缓解期无氧疗.两组患者分别于治疗前及治疗1年后测定血清中细胞因子及免疫球蛋白浓度.结果：COPD患者长期家庭氧疗后血清中细胞因子TGF-β、TNF-α浓度非常显著低于对照组（P＜0.01）,IFN-γ、IL-4浓度明显低于对照组（P＜0.05）,免疫球蛋白浓度明显高于对照组（P＜0.05）.结论：COPD患者长期家庭氧疗可减轻全身性炎症反应,增强机体免疫力.     

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的：观察NIPPV在治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：治疗组49例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗，另外同样呼衰的40例作为对照组仅给予常规治疗（抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂，持续低流量吸氧），观察NIPPV治疗的临床疗效。结果：两组患者治疗前的基础情况无显著性差异（P〉0．05）。治疗组和对照组在治疗结束时pH、PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善，差异有显著性（P〈0．05）。治疗组在降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2方面比对照组效果更明显，有显著性差异（P〈0.01）。治疗组抗生素使用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少，差异有显著性（P〈0．05）。结论：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，NIPPV治疗能更有效地降低PaCO2、呼吸频率，提高PaO2，缩短抗生素使用时间和住院时间，节约医疗费用。     

COPD缓解期患者实施呼吸训练对改善肺功能及生存质量的影响分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者实施呼吸训练对改善肺功能及生存质量（QOL）的影响。方法按照随机数字表法随机将80例COPD缓解期患者分为干预组和对照组各40例,两组患者均给予常规内科治疗,干预组在此基础上采用呼吸训练。观察周期为6个月,分别采用FVC、FEV1.0、V50、V25与ADL量表评价肺功能及生存质量（QOL）,比较两组患者的肺功能及生存质量（QOL）。结果治疗6个月后,干预组患者FVC、FEV1.0、V50、V25水平均有不同程度的改善（P〈0.05,P〈0.01）,而对照组各项指标水平差异无统计学意义,干预组治疗后较对照组差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗1个月ADL量表评分变化不明显;治疗3、6个月时干预组评分呈现降低趋势,较治疗前,对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者采用呼吸训练可以有效改善其肺功能及生存质量状况,单纯应用药物治疗不能达到以上效果。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨无创机械通气治疗慢性阻塞肺疾病（COPD）合并慢性呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取49例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分对照组（24例）和治疗组（25例）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上进行口鼻面罩双水平气道正压无创通气治疗,观察并比较两组患者治疗前、治疗4h后、治疗3d后呼吸、心率、动脉血气变化情况及临床疗效。结果：对照组有效率为45.83%,治疗组有效率为76.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组pH、PaO2、PaCO2、呼吸、心率等指标的改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论：BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果显著。     

玉屏风颗粒联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证疗效观察

目的：观察玉屏风颗粒联合沙美特罗替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气虚证患者的临床疗效。方法：将64例稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气虚证患者随机分组,对照组32例吸入沙美特罗替卡松吸入剂,试验组32例口服玉屏风颗粒,同时吸入沙美特罗替卡松吸入剂,疗程均为4周,观察两组患者在治疗前后症状的缓解情况及肺功能改善情况。结果：试验组与对照组对稳定期COPD肺气虚证患者总有效率分别为96.87%、81.25%（P〈0.05）。治疗后试验组症状评分与对照组相比,试验组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、自汗、气短及易感冒等症状及体征均有显著性差异（P〈0.05）,对照组治疗后的咳嗽、咯痰、喘息及气短症状与体征较治疗前亦有改善（P〈0.05）,且治疗后试验组与对照组比较,在自汗、气短及易感冒等症状的改善方面,有显著性差异（P〈0.05）。结论：玉屏风散能较好的改善稳定期COPD肺气虚证患者的自汗、气短及易感冒等临床症状。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法：39例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组,比较两组入院时及入院后2,24,72h动脉血气分析结果、需气管插管的患者人数.结果：治疗组在应用NIPPV后2,24,72h血气分析中pH值、PaO2较入院时差异有统计学（P〈0.05）,PaCO2在72h较入院时差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组和对照组在治疗2h后的pH值、PaCO2差异无统计学意义,而PaO2有统计学差异（P〈0.05）;治疗组和对照组在治疗24,72h后pH值、PaO2,PaCO2差别均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组插管率是5%,对照组插管率是26.3%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：NIPPV治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,不良反应较少.在掌握其适应证和禁忌证后可尽早使用NIPPV,以便使患者呼吸肌得到休息恢复,减少气管插管率,避免病情进一步加重.     

有创-无创序贯机械通气治疗在COPD并呼吸衰竭中的应用

目的：评价有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的疗效.方法：对36例COPD并呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,达到肺部感染控制窗（PIC窗）后,随机分为序贯通气治疗组20例和常规通气组16例,序贯通气组治疗方法：立即拔出气管插管,改口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPd）治疗;常规通气组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,随后以临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）例数、病死率、住院时间、住院费等.结果：两组患者发生VAP的例数分别为2例（10％）和6例（37.5％）（P＜0.05）,有创机械通气时间分别为（4.3±2.3）d和（11.8±5.3）d（P＜0.05）,住院时间分别为（22 ＋9）d和（25±14）d.结论：在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法,可明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,提高抢救成功率.