老年淋巴瘤患者使用R-CHOP方案发生医院肺部感染的因素及对策

<正>淋巴瘤患者中约有50%年龄超过65岁,60岁以上人群发病率逐年增高〔1⁴〕。尽管淋巴瘤对化疗非常敏感,但是其远期生存率在40%4〕。尽管淋巴瘤对化疗非常敏感,但是其远期生存率在40%⁵0%。利妥昔单抗注射液(美罗华)用于治疗B细胞淋巴瘤,能显著提高美罗华、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松(R-CHOP)方案的疗效〔550%。利妥昔单抗注射液(美罗华)用于治疗B细胞淋巴瘤,能显著提高美罗华、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松(R-CHOP)方案的疗效〔5⁷〕。但是由于血液系统恶性肿瘤干扰正常造血及免疫功能,使患者易受病原微生物侵袭,常因严重感染而导致死亡〔8〕,其中以恶性淋巴瘤最高〔9〕。本研究旨在探讨老年B细胞非霍奇金淋巴瘤患者使用RCHOP方案与医院肺部感染发生的关系。     

FOLFIRI方案用于晚期胃腺癌二线化疗的疗效

以化疗为主的综合治疗能明显提高晚期胃癌患者的生活质量,延长生存期〔1〕。目前晚期胃癌的治疗仍缺乏标准的化疗方案,尤其一线治疗失败后二线治疗的选择更是难点。研究表明伊立替康联合持续静点5-氟尿嘧啶(5-FU)(即FOLFIRI方案)在晚期胃腺癌治疗中无论作为一线还是二线治疗,均有一定疗效〔2～4〕。本文就FOLFIRI方案作为二线化疗方案对晚期胃腺癌患者的疗效进行了观察。     

食管癌围术期呼吸道管理的护理研究进展

<正>外科手术是目前食管癌首选的治疗方法,由于食管癌手术时间长,麻醉、术中失血、手术对肺组织的牵拉挤压及胸腔胃的建立都对肺功能造成巨大影响。食管癌术后肺部并发症(PPC)的发生率占术后并发症总发生率的50%,占术后死亡原因的48.1%~(〔1〕)。而在食管癌围术期加强呼吸道的管理、改善肺功能,可有效降低PPC的发生率~(〔2,3〕)。本文拟对食管癌患者围     

5-氟尿嘧啶高热雾化吸入与MVP方案治疗Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌对比观察

化疗是中晚期肺癌的主要治疗手段之一 ,而静脉用药对于非小细胞肺癌 (NSCL C)疗效较差 ,全身毒副作用大 ,患者常不能耐受。高热雾化吸入 5-氟尿嘧啶 (5-FU)可使肿瘤局部接受高浓度的 5-FU进行化疗 ,使高热与化疗相结合起到协同的抗癌作用 ,而毒副作用较静脉用药小〔1〕。我们采用该方法对 b～ 期 NSCL C进行治疗并与静脉化疗 (MVP方案 )进行对比 ,观察其临床疗效。1　材料与方法1.1　病例选择　我院收治的可评价疗效和毒性的晚期 ( b～ 期 ) NSCL C患者 10 5例 ,年龄 3 9～ 70岁。所有病例经纤支镜及胸部 CT检查明确诊断 ,治疗前…     

局部晚期食管癌同步放化疗和序贯放化疗的临床分析

目的观察三维适形放疗联合PF方案同步及序贯治疗局部晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法 64例局部晚期食管癌患者随机分为两组,给予化疗用药氟尿嘧啶1 000 mg/m2,第1～5天静滴,顺铂75 mg/m2,第1～5天静滴,28 d为1个周期,并分别行同步、序贯三维适形放疗。结果同步组与序贯组总有效率分别为91.18%和70.00%(χ2=4.69,P<0.05)1,年生存率分别为79.41%和60.00%(χ2=2.88,P>0.05)2,年生存率分别52.94%和30.00%(χ2=3.44,P>0.05),治疗所需的总时间两组比较有统计学差异(P<0.05)。毒副反应主要表现为放射性食管炎、血液毒性和恶心呕吐,两组比较仅血液毒性有统计学差异(P<0.05),发生率分别为26.47%和16.33%。结论 PF方案联合同步或序贯三维适形放疗疗法是治疗局部晚期食管癌安全、有效的治疗手段,同步组使治疗总疗程缩短,虽毒性作用增加,但患者均能耐受,有进一步研究的价值。     

左旋咪唑、康力龙加心得安治疗慢性再生障碍性贫血80例长期随访及疗效分析

1978年采用左旋咪唑(LMS)治疗慢性再生障碍性贫血(慢再)以来〔1〕,已治疗病人3000余例〔2〕。后以IMS加康力龙联合治疗慢再110例〔3〕。1984年开始应用LMS加康力龙及心得安方案治疗慢性再障(慢再)〔4〕,现将治疗后长期随访及资料完整的80例报道如下。1　资料与方法1.1　病例来源　按照1987年全国再障专题座谈会议纪要之标准〔5〕,在我院最后明确诊断慢再80人。其中住院53例(66.25%),门诊27例(33.75%),男52例,女28例。年龄5～50岁。1.2　发病原因　原发性51例(63.75%),继发性29例(36.25%),其中服药(磺胺类及感冒药、氯霉素、氨基比林、A…     

经导管肝动脉化疗栓塞与静脉化疗治疗老年胃癌肝转移瘤临床疗效对比

目的对比分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)与静脉化疗治疗老年胃癌肝转移患者的临床疗效。方法 49例胃癌肝转移瘤老年患者的临床治疗及随访资料进行回顾性分析,其中TACE组21例、静脉化疗组28例,两组均采用FOLFOX4化疗方案,比较两组近期临床疗效及远期预后差异。结果 TACE组缓解率(61.90%)显著高于静脉化疗组(21.43%)(P0.05),TACE组总有效率(85.71%)高于静脉化疗组(78.57%),但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后TACE组KPS评分〔(84.5±3.7)分〕显著高于静脉化疗组〔(81.6±4.0)分〕(P0.05)。两组治疗后1、2、3年生存率3年中位生存时间差异无统计学意义(P0.05)。结论 TACE治疗老年胃癌肝转移患者较静脉化疗具有更好的近期疗效,有利于改善患者的生存质量,但是对患者的远期疗效优势不明显。     

膀胱灌注化疗患者心理状况及干预作用

<正>世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位〔1〕。浅表性膀胱癌约占初发膀胱癌的75%⁸5%,经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)为其首选治疗方法〔2〕。浅表性膀胱癌属于低度恶性肿瘤,其特点是易复发,TUR-Bt术后1年内复发率为10%85%,经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)为其首选治疗方法〔2〕。浅表性膀胱癌属于低度恶性肿瘤,其特点是易复发,TUR-Bt术后1年内复发率为10%⁶7%〔3〕,术后定期行膀胱内灌注化疗及复查膀胱镜可以有效降低膀胱肿瘤复发率及早期发现复发的肿瘤。而手术方式、术后长期的膀胱内灌注化疗给患者的生理和心理方面带来影响。本文采用心理健康症状自评量表(SCL-90)对膀胱灌注化疗患     

老年晚期肺癌紫杉醇周方案化疗的疗效

临床资料表明〔1〕,肺癌患者早期症状不明显,约70%～80%患者在确诊时已属晚期,因手术禁忌证或严重器官功能障碍等而无法接受手术治疗。因此,化疗成为目前临床治疗老年晚期肺癌的主要方法〔2〕。本研究评价紫杉醇周方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。     

改良VAD-T序贯MPT方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统常见的一种恶性肿瘤,临床上以中老年人多见,化疗是治疗老年MM的主要手段〔1〕。MPT方案目前为老年MM的推荐方案,但缓解率较低限制了其在临床上的应用。我们既往研究发现改良VAD方案是老年MM的有效诱导方案〔2〕,因此在改良VAD-T诱导方案治疗的基础上,序贯MPT方案治疗老年MM,观察治疗的缓解情况和安全     

年轻高危霍奇金淋巴瘤的治疗选择——附2例报告并文献复习

<正>霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)在美国约占淋巴瘤总数的11.7%〔1〕,在我国约占8.54%〔2〕,是所有成人肿瘤中预后最好的。随着治疗策略的不断改进,在西方发达国家,HL早期患者治疗后5年总生存率(OS)约90.8%,进展期患者的5年OS亦能达到80%以上〔3-4〕。目前中国还缺乏准确的统计学资料,国内大系列病例报告中,5年OS在80%左右〔5-6〕,基于此,NCCN指南明确指出     

伊立替康联合顺铂化疗治疗局部晚期食管癌患者的疗效

食管癌早期症状非常不典型,因此在临床上确诊的患者多处于中晚期,手术切除为主的综合治疗是晚期食管癌治疗的共识,但是部分患者无法进行手术切除时则需要采取放疗、化疗等方案进行治疗[1].食管癌传统放疗、化疗主要为5-氟尿嘧啶联合顺铂(5-FU+ DDP),但是此方案治疗有效率相对较低[2,3],因此临床上一直在寻找治疗有效率更高的方案.有研究使用伊立替康联合顺铂(CPT-11+ DDP)治疗晚期食管癌疗效优于5-FU+ DDP[4～6].本文对收治的初治局部晚期食管癌患者采取CPT-11-DDP化疗,对治疗疗效及其毒副作用进行观察.     

头颈部鳞状细胞癌的免疫治疗及临床应用新进展

<正>头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤发病率的第六位~〔1〕,其中鳞状细胞癌占90%~95%,早期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者的5年生存率为40%~60%,但对于局部复发和远处转移的患者而言,姑息性化疗后的中位生存时间仅为6~9个月,对化疗耐受的进展期患者生存时间则降至3~6个月~〔2〕。随着免疫学的发展,肿瘤免疫治疗有望成为与手术、放化疗和基因治疗并重的抗肿瘤治疗方案。近年来多种靶向性药物已被批准用于     

新辅助化疗PF方案对口腔鳞癌Survivin、EGFR和MVD表达的影响及意义

目的探讨新辅助化疗PF方案对口腔鳞癌组织凋亡抑制基因Survivin、表皮生长因子受体(EGFR)、微血管密度(MVD)表达的影响及其临床意义。方法选取112例择期行口腔鳞癌手术切除术患者,术前行PF方案(CDDP+5-Fu)新辅助化疗为观察组(56例),术前未行化疗为对照组(56例),术中取口腔鳞癌组织,术后两组均采用免疫组化的方法检测Survivin、EGFR、MVD表达情况。结果 PF方案新辅助化疗后,观察组Survivin、EGFR、MVD阳性表达率分别为44.64%(25/56)、16.07%(9/56)、25.00%(14/56),均显著低于对照组的57.14%(32/56)、46.43%(26/56)、42.86%(24/56)(均P<0.05);观察组患者经新辅助化疗后完全缓解率占10.71%(6/56),部分缓解率占71.43%(40/56),稳定率占16.07%(9/56),进展率占1.79%(1/56),临床化疗有效率高达82.14%(46/56),显著高于对照组的临床有效率51.79%(29/56)(P<0.05),其中Survivin、EGFR、MVD阴性表达组的化疗有效率均显著优于Survivin、EGFR、MVD阳性表达组(均P<0.05)。结论 PF方案新辅助化疗通过降低Survivin、EGFR、MVD的表达以提高新辅助化疗疗效。     

内镜电化学(5-FU)治疗中晚期食管癌

目的 探讨内镜电化学加局部化疗对中晚期食管癌的治疗作用。 方法 采用内镜电化学加食管癌肿局部注射5-FU治疗16例中病例确诊的晚期食管癌。 结果 治疗后达CR 6例,PR 8例,NC 2例。总有效率(CR PR)87.5％(14/16)。无明显毒副作用。 结论 内镜电化学治疗加局部化疗对严重吞咽困难失去手术时机的中晚期食管癌有较好的治疗作用。     

P53基因表达与食管癌放化疗敏感性关系的研究

目的研究P53基因表达与食管癌同步放化疗敏感性的关系,为预测食管癌治疗效果提供参考依据。方法采用RT-PCR方法检测50例食管癌患者外周血白细胞中P53基因mRNA的表达情况。入组病例均予以总量为60~70 Gy的三维适形调强放疗及2周期同步DF(顺铂+五氟尿嘧啶)方案化疗,分析P53基因表达与同步放化疗疗效之间的关系。结果 P53阳性组18例中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)4例,进展(PD)2例,治疗有效率为66.7%;P53阴性组32例中,CR 11例,PR 20例,SD 1例,PD 0例,治疗有效率为96.9%。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌病例中P53基因的过度表达可能影响肿瘤细胞对放射治疗及化学疗法的敏感性,检测食管癌P53基因的表达可能有助于判断食管癌对于放化疗的反应,并借此判断患者的预后,对于指导临床肿瘤治疗具有一定的参考意义。     

化噎汤联合西药治疗中晚期食管癌的临床分析

目的探究化噎汤联合化疗治疗中晚期食管癌的临床效果。方法将160例中晚期食管癌患者随机分为两组,每组80例,对照组采用常规TP化疗方案,实验组在对照组的基础上给予中药化噎汤治疗。结果实验组病灶稳定率为92.50%,优于对照组的81.25%,差异显著(P0.05);实验组总有效率为87.5%,优于对照组的40.00%,差异显著(P0.05);实验组患体重增加及稳定例数都优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论化噎汤联合TP化疗治疗中晚期食管癌不仅能改善食管癌患者的临床症状,还能提高其生活质量,稳定并增加体重,是目前临床上治疗食管癌的有效方法之一。     

平消胶囊辅助治疗肺癌的有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价平消胶囊辅助治疗肺癌的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med(1980~2013.9)、Wiley Online Library(1990~2013.9)、Elsevier(1990~2013.9)、CNKI(1990~2013.9)、VIP(1990~2013.9)和Wan Fang Data(1990~2013.9),全面收集平消胶囊治疗肺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2013年9月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23篇合格文献,共1 922例病例。Meta分析结果显示:平消胶囊与对照组比较,平消胶囊能有效提高患者近期治疗有效率〔OR=1.82,95%CI(1.50,2.20),P0.000 01〕;提高患者完全缓解率〔OR=1.90,95%CI(1.37,2.62),P=0.000 1〕;提高患者部分缓解率〔OR=1.45,95%CI(1.19,1.76),P=0.000 2〕;其差异均有统计学意义。平消胶囊组随访1年和2年生存率高于对照组〔随访1年:OR=1.54,95%CI(1.04,2.27),P=0.03;随访2年:OR=2.04,95%CI(1.27,3.28),P=0.003〕;但随访3年生存率与对照组比较无明显差异〔OR=1.37,95%CI(0.56,3.37),P=0.49〕。平消胶囊组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论平消胶囊是辅助治疗肺癌的有效方案,能有效提高患者近期治疗有效率,提高患者生存率,降低化疗不良反应的发生率。     

α—2b干扰素联合VAD方案治疗老年人多发性骨髓瘤25例

多发性骨髓瘤 (MM)在老年人发病率较高 ,治疗难度大。近年来 ,国内外应用α- 2 b干扰素单用或与化疗联合治疗 MM取得良好的疗效。我们对 2 5例老年 MM患者采用 VAD方案 IFN- α2 b治疗 ,与同期住院的 2 0例 MM单纯化疗患者 ,进行了临床疗效对比观察。1　资料与方法1.1　 诊断与分组　 MM病例均符合美国西南肿瘤组诊断MM的标准〔1〕:A组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,平均 6 5 .5岁。按免疫球蛋白分型 :Ig G型 12例 ,Ig A型 8例 ,Ig D型 5例。临床分期按 Durie〔1〕分期标准 :本组病例 a9例 , b1例 , a期 10例 , b期 5例。 B组 2 0…     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌80例

外科是治疗食管癌的有效手段,放大内镜和色素内镜联合使用成为诊治食管癌的研究焦点〔1〕。胸腔镜联合腹腔镜治疗有手术成功率高、并发症少、恢复迅速等优势〔2〕。本研究对比采用胸腔镜联合腹腔镜治疗与传统开胸术治疗食管癌的疗效。