寄生胎致难产1例

患者,女,23岁.因"停经40+3周,胎儿臀部娩出困难4+h"于2007年9月18日凌晨1点由乡镇医院急转入我院.入院时查:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg.心肺无特殊.产科情况:宫底脐上两指,硬.腹围未测.外阴部见胎头及双上肢,胸腹及双下肢不能娩出.胎儿呼吸、心跳存在.人院诊断:(2)G2P0孕40+3周;(2)双胎?(3)双胎联体畸形.     

瘢痕子宫分娩破裂1例

患者,女,29岁,孕2产1.因停经40周,不规律腹痛2h于2006年12月22日凌晨2点入院.患者于2002年12月3日在外院足月剖宫产分娩一女婴,剖宫产指征不详.本次妊娠经过:末次月经2006年9月15日,预产期2006年12月22日,停经后无明显早孕反应,孕4个月感胎动,孕期未做过系统产前检查,无头晕眼花,无下肢浮肿,3 d前B超检查提示:晚期妊娠,单活胎,脐带绕颈一周,胎儿双顶径9.8cm,股骨长7.9 cm.入院后产科检查:枕左前(LOA)先露浅定,胎心140次/min,宫缩不规律,估计胎儿体质量3 750 g左右,骨盆外测量值:IS 24 cm,IC 26 cm,EC 20 cm,TO 8.5cm,肛诊:宫口未开,先露头,S-2.     

低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏反应一例

患者,女,28岁,孕2产1,孕39周。末次月经2010年12月15日,预产期2011年9月22日,平时在外地行产前检查,未发现异常。因预产期临近转往我院行产前检查。体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压118/80mmHg。心肺检查无异常。阴检:胎膜未破,宫口开1cm。B超检查:瘢痕子宫,胎位无异常,胎儿脐带绕颈1周,     

孕4+个月双胎其1胎单脐动脉合并泌尿系畸形1例

患者,女,26岁.主因孕4+个月,双胎,其中1胎儿单脐动脉合并泌尿系畸形,要求引产人院.患者月经规律,3～4 d/30 d,停经30 d感冒发热1次,体温达38℃,未曾用药自愈,停经40+d出现恶心呕吐等早孕反应,持续月余消失.孕3+个月在省级医院行B超检查,发现双胎妊娠,且其1胎儿单脐动脉合并后尿道瓣膜,羊水过少,颈部透明层(NT)增厚,建议行胎儿染色体检查,患者拒绝羊水穿刺,要求直接引产入院.既往体健,孕4产1,人工流产2次,顺产1次,于2009年7月因异位妊娠行甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮保守治疗失败行手术治疗.患者否认遗传病、传染病史,入院查体正常,各项辅助检查无引产禁忌证,行米非司酮+利凡诺羊膜腔穿刺联合引产.60 h后娩出2个死男胎,其中1男胎下腹部高度膨隆,四肢短小,颈部粗短,查看脐带断面为单脐动脉.另1男胎合并羊水过多,因条件限制未行尸检.     

Rh血型系统母婴血型不合1例报告

患者,女,29岁,住院号6420。妊娠36周,因胎动减弱,胎儿宫内窘迫而于1991年11月2日入院。查体:体温36℃,脉博76次/min,血压21/16kPa。呼吸平稳,无贫血外观。心肺无著变,肝脾未触及,双下肢浮肿(?).腹围102cm,宫高33cm,胎动ROA,左枕前位,胎心168次/min,羊水中等量,头先露,宫颈尚存,胎膜未破。既往史4孕3产,曾足月分娩3次。第1胎和第2胎胎     

残角子宫过期妊娠破裂误诊为纵隔子宫1例

1病例报告患者女性23岁初产妇,早中期妊娠顺利,于孕36周时在当地卫生院产检2次B超检查显示“中央型前置胎盘”,但无阴道出血症状,未行诊治。因超过预产期14天且无任何产兆,但感“头昏眼花、视物模糊”来我院就诊,遂入院治疗。入院当时查体:一般情况可P80次/分BP130/100mmhg,心肺(一)双下肢浮肿(++)腹围88cm宫高27cm胎方位RSA胎心音140次/分骨盆外测量22.5～27.5～20～8.5无宫缩及阴道出血、流水。辅检:尿常规pro+4B超提示“晚期妊娠单胎臀位胎儿存活胎儿畸形(软骨发育不全)宫体下段肌层肥厚羊水减少1～2级胎盘”入院诊断:〔1〕孕1产0孕4…     

胎儿颈部淋巴水囊瘤1例

1临床资料患者,女,23岁,G1P0,因孕13周来院检查。腹部超声检查:子宫内可见一胎儿声像,双顶径21 mm,头臀长69.2 mm,胎心率168次/min。胎儿周围可见无回声环绕,较厚处位于颈背部,厚10.3 mm,其内可见放射状分隔(见图1、图2)。胎盘附着于子宫后壁,最厚处17 mm,羊水最大深度30 mm,透声良好。超声诊断:宫内早期妊娠,单活胎(超声孕龄13周1 d),胎儿     

双胎妊娠剖宫产术中发生羊水栓塞1例

<正>患者,女,35岁。身高164 cm,体重99 kg,因停经9个月入院待产。超声检查示双胎妊娠。入院查体:T 36.6℃,HR 104次/min,RR 21次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),余检查未见异常。产科检查:宫高45 cm,腹围123 cm,右侧胎儿胎方位LOA,胎心规律,148次/min,先露浮;左侧胎儿胎方位LSA,胎心规律,144次/min,先露浮。估     

剖宫产术中癫痫大发作1例

患者,31岁,因"停经39+1周,阴道流液0.5h"入院,诊断为"39+1周妊娠G4P0A3L0.胎膜早破、珍贵儿、IVF-ET、乙肝大三阳",患者在整个孕期曾2次因"先兆早产"住院行保胎治疗,现精神过度焦虑、紧张,担心胎儿的安危问题,入院后因"珍贵儿"强烈要求立即行子宫下段剖宫产术,术前检查:ECG,血常规,血凝,肝肾功无明显异常,一般情况尚可,ASA 1级,胎儿脊柱无畸形,入室后测产妇BP 120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),HR 88次/min,RR 18次/min,SpO2 100%.     

妊娠晚期NST胎心监护10分钟与20分钟的比较

目的:探讨妊娠晚期NST胎儿监护10min与20min相比较,以了解是否有提高胎心监护仪的使用效率,节约孕产妇的等待时间的方法.方法:两组孕妇自孕34周以后行NST胎儿监护,研究组监护时间至少10min、对照组监护时间至少20min,评价其NST评分,及新生儿预后.结果:两组孕妇相比,NST评分无显著性差异,而研究组NST不满意型及无反应型总孕妇例数高于对照组,且新生儿窒息的发生率低于对照组.结论: 妊娠晚期NST胎儿监护10min提高了NST无反应型及NST可疑型的诊断产妇数,减少了胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率,提高了产科的医疗质量,值得临床推广和应用.     

1例早产儿肠破裂急诊修补术的体会

<正>患者女,早产儿。因母亲患妊娠高血压胎儿宫内窘迫,于妊娠7个月急诊硬腰联合麻醉下行剖宫产术。患者出生时体重1200g,心率168次/min,呼吸32次/min,SpO_2 96%,体温36．5℃。胎儿娩出后Apgar评分5～6分,当剪断脐带时发     

单头双体联体畸形一例

病例 6岁,孕1产0。因孕31周,发现胎儿畸形,于1997年3月16日入院。孕4至7个月期间曾先后4次住两家医院做B超等产前检查,均未见异常。患者非近亲结婚,既往月经规律,无家族性畸胎史和遗传病病史。体格检查,发育营养正常,一般情况好,子宫底高38cm,腹围100cm,胎心148次/分,双下肢无浮肿。实验室检查:血常规正常;母血     

妊娠足月无羊水症1例

孕妇,28岁,G_1P_0.妊娠41~(+5)周,胎动减少2d.于1996年10月29日入院待产.Lmp96—01—10、孕期无用药史,孕5月感胎动,外院检查胎心股动均正常,否认有阴道流水.查体:一般情况好,T36.8℃,P80次/min,R18次/min,BP13/8kPa,心肺正常,腹部隆起,余无特殊.专科检查:宫高30cm,腹围90cm,胎心率130次/min,头高浮.B超提示:胎头双顶径9.0cm,胎心146次/min,羊水极少,羊水最大液平段仅0.65cm,胎盘位于子宫前壁Ⅲ~(+)级,诊断:①孕41+5周G_1P_0LOA待产;②羊水极少;③胎儿宫内窘迫,入院第三天,硬膜外麻下行子宫下段剖宫产.术中见子宫足月偏小,下段未形成.羊膜囊紧裹胎体.囊内几乎无羊水可见,仅有稠厚粘液约10ml左右,胎盘14cm×12cm×2cm,广泛钙化、胎膜黄染,绉缩无缺损.胎儿为女婴,体重2.55kg,全身遍布胎脂,苍白     

剖宫产术前肌肉注射苯巴比妥导致大疱药疹一例

患者女,27岁,因孕足月,不规则下腹痛半天,于2010年6月28日入院待产.入院查体:体温36.5 ℃,心率78次/min,呼吸22次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心、肺听诊无异常,腹部隆起如孕足月.产检:宫高33 cm,腹围104 cm,左前枕位,胎心率136次/min,无宫缩,S→-3,胎膜完整.入院辅助检查:血常规、凝血功能、肝功能、血糖无异常,BG"B",Rh(+).因"前次剖宫产"定于2010年6月28日行剖宫产术.     

胎盘早剥误诊致子宫胎盘卒中子宫破裂一例

患者:女性,25岁,G3P1,宫内孕31周,臀位,因偶感腹痛2 h,于2004年1月30日15:00入院,患者于入院当日11:30在门诊行外倒转术失败,回家后出现不规律腹憋.入院查,腹围95 cm,宫高32 cm,胎位臀位,胎心80次/min,右下腹压痛,双下肢无浮肿,无阴道出血,未做肛查.实验室检查:血红蛋白99 g/L.B超:双顶径8.1 cm,儿头位于上方,胎盘位于宫体前壁,胎心弱,80次/min.患者于2001年1月2日剖宫产分娩1女婴.入院诊断:G3P1,宫内孕31周,臀位先兆早产,胎儿宫内窘迫,瘢痕子宫.患者拒绝抑制宫缩,要求终止妊娠.夜间仍感腹憋,吃饭后恶心、呕吐.于第2天7:00给予0.5%催产素引产,于8:00患者面色发白,不能平卧,测血压(BP)95/65 mm Hg,急查血红蛋白(Hb)52 g/L,考虑胎盘早剥内出血可能,急诊剖宫取胎,开腹后见腹膜紫蓝色,腹腔内有多量血液,胎膜未破,胎儿及其附属物游离于腹腔.立即取出胎儿查:子宫体部中上1/3至下段有长约12 cm大小裂口,宫底及右侧宫角呈紫黑色.诊断:胎盘早剥(Ⅲ型)、子宫胎盘卒中、子宫破裂.青紫减轻,无出血.术中输红细胞4 U,术后9 d出院.     

剖宫产术后腹膜外血肿一例报告

1病例报告 患者 32岁,孕1产0,孕40+2周.主因不规律腹坠疼15h,腹痛加重且见红1h,于2011年11月15日10时入院.患者孕期平顺,无高血压、糖尿病等病史,孕期检查各项指标均无异常.于入院前15h无诱因开始出现不规律腹坠痛,每半小时左右1次,持续约5～10 s,入院前1h腹痛加重且见红,故入院待产.查体:体温(T)36.1 ℃,脉搏(P)88次/min,血压(BP)130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心肺未闻及异常,足月妊娠腹,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿.产科情况:宫高35 cm,腹围110 cm,胎位枕左前(LOA),胎心146次/min,宫缩不规律,估计胎儿约3 900 g,骨盆外测量正常.     

血液透析成功抢救HELLP综合征合并多器官功能衰竭1例

患者,女,32岁,妊娠>26周,因受惊出现头痛、眼花,伴恶心1d到他院待产,未予处置,2d后来我院就诊。查体:体温:36℃,心率:89次/min,血压:160/115mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸22次/min。患者一般状态差,颜面高度浮肿,皮肤、黏膜无黄染,腹彭隆,呈孕中期腹型。妇科检查:阴道少     

剖宫产术后7+月孕6+月引产1例

患者,女,26岁,已婚,因剖宫产术后7+个月孕6+个月要求终止妊娠,于2009年7月13日入院.患者2008年12月剖宫产1次,术后月经未复潮,近日自感腹部增大,有蠕动.产科检查:宫高26m,腹围83cm,胎位左枕前位(LOA),胎心140次/min.     

继发性腹腔妊娠1例

患者 ,2 5岁 ,已婚。主因孕 3 + 月腹腔妊娠剖腹探查术后 1h失血性休克急症入院。患者平素月经规则 ,末次月经不详。 1个月前停经 70d曾口服流产药 ,5d后未见胚胎流出 ,于当地县医院行清宫术 (清出物不详 ) ,术后腹部隐痛 ,未行治疗。近 6d腹痛加重 ,于本村给予青霉素、甲硝唑 2d症状缓解。于当地县医院行B超检查示腹腔妊娠行剖腹探查术。术中见 :大网膜、左附件肠管粘连包裹 ,分离后见胎儿如孕 3 + 月大小 ,胎膜已破 ,取出胎儿后 ,腹腔内出血约 12 0 0ml。因胎盘取出困难 ,在输血和填塞纱布压迫止血情况下 ,急转我院。当时无阴道出血。查…     

双胎一无心畸胎伴羊水少一例

<正>患者,女性,23岁,主因孕7+月第一胎,双胎,发现羊水少1周于2016年1月13日入院。患者平素月经规律,4/28~30d,末次月经:2015年6月15日,停经37d测尿妊娠试验阳性,孕3个月当地彩超提示双胎(考虑单绒毛膜单羊膜囊双胎),一胎儿无头序列畸形,孕4+个月初感胎动至今,2015年11月3日就诊于北京大学第三附属医院行B超示:宫内孕20+2周,双胎,一无心畸胎,因无法行减