老年急性肾功能衰竭41例临床分析

目的 探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的病因、治疗方法、预后及预防,提高老年ARF的生存率。方法 对41例60－78岁的老年ARF患的临床资料进行分析,探讨不同临床类型及合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）对其生存率的影响。结果 41例患死亡13例,病死率31．7％,其中合并MSOF21例,死亡12例,病死率57．1％,合并MSOF病死率随衰竭脏器数目的增加而增高,少尿型病死率高于非少尿型,血液净化可降低其病死率。结论 老年ARF病死率高,血液净化可降低其病死率。     

多系统功能衰竭中急性肾功能衰竭35例临床分析

分析 35例多系统脏器功能衰竭 (MSOF)中急性肾功能衰竭 (ARF)的临床资料 ,以探讨影响其预后的因素及有效的防治手段。结果显示 :MSOF中ARF的病死率高达 77.1% ,其预后与患者年龄 ,合并脏器衰竭数 ,ARF发生时相等因素有关。认为积极治疗原发病 ,尽早采用有效的血液净化技术治疗MSOF中ARF ,对改善预后 ,降低死亡率有重要价值。     

内科病因急性肾功能衰竭合并多系统脏器衰竭

本文分析103例内科病因急性肾功能衰竭(ARF)的临床资料。结果表明74％患者合并多系统脏器衰竭(MSOF)。MSOF的病死率高达41％;衰竭的脏器越多,病死率越高。然而,透析组的病死率和MSOF发生率均显著低于非透析组。作者认为,ARF诊断不及时和透析时机、方式选择不当是引起MSOF的原因之     

药物致老年急性肾衰竭临床分析

目的探讨肾毒药物导致老年人急性肾衰竭的临床特点及其预后。方法观察药物致急性肾衰竭老年人50例临床特点,与药物致急性肾衰竭中青年45例比较。结果由于老年人特殊的生理、病理改变,药物引起ARF发生概率较高,且随年龄增长致症状较重,病死率高。老年人常见致ARF药物为甘露醇和低分子右旋糖酐,中青年常见致ARF药物为庆大霉素、其它抗生素、甘露醇;老年组少尿型急性肾衰竭少尿时间为（12．57±8．33）d,需血液净化41例（82．0％）,中青年组少尿型急性肾衰竭少尿时间为（6．20±4．62）d,需血液净化21例（46．7％）;老年组死亡11例,病死率22．0％,中青年组死亡3例,病死率6．7％,两组比较,差异有统计学意义。结论药物致老年人ARF的特点：甘露醇和低分子右旋糖酐是常见致ARF药物,可能与许多老年患者使用这些药物有关;多数患者合并一种或多种基础疾病;少尿期长;病死率和维持性血液透析的患者比例高。     

内科病因急性肾功能衰竭合并多系统脏器衰竭

本文分析103例内科病因急性肾功能衰竭(ARF)的临床资料。结果表明,74％患者合并多系统脏器衰竭(MSOF)。MSOF的病死率高达41％;衰竭的脏器越多,病死率越高。然而,透析组的病死率和MSOF发生率均显著低于非透析组。作者认为,ARF诊断不及时和透析时机、方式选择不当是引起MSOF的原因之一。因此,早期诊断和早期预防性、充分透析对MSOF的防治是至关重要的。在透析疗法配合下,重视胃肠外营养疗法可望改善内科病因ARF的预后。此外,严重感染是导致MSOF的主要因素,应予积极防治。     

急性肾功能衰竭86例临床分析

目的　总结探讨急性肾功能衰竭 (ARF)的诊断及治疗经验。方法　回顾性分析 86例ARF患者进行内科综合治疗 ,联合血液净化治疗的疗效。结果　治愈 77例 ( 89.5 % ) ,多脏器功能衰竭 (MSOF) 6例 ,其中死亡 5例 ( 5 .8% ) ,4例 ( 4 .6% )转为慢性肾功能衰竭 (CRF) ,需长期维持透析。结论　早期诊断及内科综合治疗联合血液净化治疗ARF ,疗效好 ,对抢救ARF具有重大意义。     

老年人急性肾功能衰竭的临床分析

近年来，随着血液净化疗法的开展与改进，急性肾功能衰竭（ARF）的预后已明显改善，但老年患行的发病率及病死率仍很高。现就我院2005～2008年收治的45例老年ARF患者进行回顾性分析，探讨其临床特征？     

老年急性肾功能衰竭26例临床分析

目的：探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点。方法：回顾分析1997年至2001年治疗的26例老年急性肾功能衰竭病例。结果：老年急性肾功能衰竭原发病中心衰7例（占26.9%)、感染9例（占34.6%)、肾后梗阻4例（占15．4％），而肾小球疾病仅2例（占7．7％）。累及3个及以上脏器7例，死亡5例，死亡率71．4％，累及3个以上脏器19例，死亡7例，死亡率36．8％，两组有显著差异（P＜0．01）。非透析器16例，死亡10例，死亡率62．5％。透析组10例，死亡2例，死亡率20％，两组有显著差异（P＜0．01）。透析组中行间歇性血液透析4例，死亡1例，死亡率25％，行连续性血液净化6例，死亡1例，死亡率16．7％。两组有显著差异（P＜0．01）。结论：急性肾功能衰竭是老年人的常见病，其原发病以心衰、感染、肾后梗阻多见。而且并发症多，易发生多器官功能障碍，且累及脏器数与预后密切相关。透析是ARF治疗的重要措施，尤其是连续性血液净化技术的应用进一步降低了ARF的死亡率。     

183例急性肾功能衰竭治疗分析

目的　总结探讨急性肾功能衰竭 (ARF)的治疗经验。方法　对 183例ARF患者进行内科综合治疗联合血液净化治疗的方法及效果进行分析。结果　所有病例严重并发症均得到不同程度纠正 ,自觉症状缓解 ,治愈 15 7例 (5 8.79% ) ,死亡 2 1例 (11.48% ) ,其中 19例死于多脏器功能衰竭 (MSOF) ,5例 (2 .73 % )转为慢性肾功能衰竭 (CRF)需长期维持血透治疗。结论　积极的内科综合治疗和早期血液充分净化治疗对抢救ARF有意义。     

急性肾功能衰竭诱因、预后因素及死亡风险方程

目的总结急性肾功能衰竭（ARF）的诱发因素，探讨影响其预后相关因素，建立死亡预测方程。方法回顾性采集210例ARF患者的临床资料，以ARF后30d为观察终点，死亡为终点事件。以Fisher精确概率法、Cox比例风险回归法、受试者工作特征曲线（ROC）进行统计学处理。结果①脓毒血症、急性肾小球肾炎是儿童发生ARF的常见病因；妊娠期高血压疾病、严重多发创伤是中青年发生ARF的主要原因；老年ARF患者以心力衰竭、心源性休克、脑血管疾病和恶性肿瘤为主要诱因。②影响预后的多元Cox比例风险回归显示：进入方程的协变量是年龄、呼吸衰竭、昏迷、少尿或无尿、多系统器官衰竭（MSOF）、尿素氮（BUN）、APACHEⅡ评分。③死亡风险方程：h（t，x）／h0（t）=EXP[-1．066（年龄为15—59岁）＋0．537（年龄为〉60岁）＋1．537呼吸衰竭＋0．811昏迷＋0．826少尿或无尿＋0．974 MSOF＋0．118治疗前BUN＋0．132APACHEⅡ评分）j。方程诊断死亡的ROC曲线下面积0．816，敏感性和特异性分别是82．6％和66．1％。结论不同年龄的ARF患者病因分布不全相同，年龄、呼吸衰竭、昏迷、少尿或无尿、MSOF、BUN、APACHEⅡ评分是ARF患者30d死亡的独立预测因素。     

药物致急性肾功能衰竭47例临床分析

目的 总结药物致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点及治疗经验.方法 回顾分析47例药物致ARF患者的临床特点及疗效.结果 老年组32例(68.1%),少尿型ARF患者21例,少尿时间为(10±4)天,24例需血液透析治疗,死亡4例;青年组15例(31.9%),少尿型ARF患者5例,少尿时间为(7±4)天,6例需血液透析治疗,1例患者死亡.两组共治愈37例,转为慢性肾功能衰竭(CRF)5例,5例死亡.结论 药物致ARF老年人发病率及病死率均高于青年人.内科综合治疗联合血液净化治疗疗效好,对抢救ARF具有重要意义.     

肺心病并多器官功能衰竭中急性肾衰77例分析

目的：分析慢性肺心病并发多器官功能衰竭（MOF）伴急性肾功能衰竭（ARF）的临床预后。方法：依据1995年全国危重病急救医学学术会多器官功能衰竭诊断标准,对1273例诊断为肺心病的患者进行统计分析。结果：发生MOF397例,死亡219例,伴肾功能衰竭者85例;本文对资料完整的77例分析显示：慢性肺心病合并MOF伴ARF的病死率49.4%,比一般文献高：受损脏器越多,病死率越高;MOF伴肾衰患者主要高危因素有：①年龄≥60岁,本组占74%（57/77）;②伴其他器质性疾病;③营养不良;④严重感染,本组占63.6%;⑤心衰,本组占100%。结论：慢性肺心病并发MOF伴ARF者,有明确的血液净化治疗指征时,应及时进行血液净化治疗。     

老年慢性肺心病与多脏器衰竭死亡原因分析

目的　探讨老年肺心病多脏器衰竭 (MSOF)的死亡情况。方法　对 2 0 4例老年慢性肺心病死亡 2 4例的临床资料进行分析。结果　老年肺心病的病死率随着年龄的增大而增高 ,且老年慢性肺心病死亡均合并多脏器衰竭。结论　治疗抢救老年多脏器衰竭 ,降低病死率 ,关键在于早期诊断和控制感染 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,改善微循环 ,纠正水电解质平衡 ,提高免疫功能等综合治疗措施     

严重多发复合伤并发急性肾衰竭的防治探讨

一项调查ICU诊治除外已经发生慢性和急性肾衰竭的2067例病人中，符合急性肾衰竭（ARF）诊断标准的213例，发生率为10．30％，需进行血液净化者占ARF的41．32％，无ARF患者的病死率为10．34％，ARF的病死率为33．12％，需进行血液净化的患者病死率为51．14％。ICU内平均住院天数3．54天，ARF患者为6．74天，需进行血液净化10．58天，     

流行性出血热急性肾功能衰竭的预防处理

肾脏损伤是流行性出血热（EHF）三大主症之一。EHF患者少尿期出现急性肾功能衰竭（ARF）者较多。在氮质血症尿毒症的基础上，可合并心衰肺水肿、腔道大出血等，导致死亡。如何处理好ARF及预防其发生，是降低EHF病死率的关键之一。     

急性肾功能衰竭611例的临床流行病学研究

目的了解急性肾功能衰竭（ARF）的病因构成、预后以及影响ARF病死率的危险因素等临床流行病学特征,为急性肾功能衰竭的早期防治提供理论依据。方法对广西医科大学第一附属医院2002-01-01～2006—12-31在各科住院的ARF患者的临床资料进行回顾性分析,并研究其病因、临床特征及其转归。结果观察期间共有住院患者193038例次,其中611例患者发生ARF,占同期住院人数的0．32％;男女比例为1．87：1．00,中位年龄40岁。肾前性118例（19．31％）,。肾前性ARF的病因首位为心排出量减低（35例,29．66％）;肾实质性372例（60．88％）,肾小管间质病变是肾实质性ARF首位病因（236例）,其中药物性95例（40．25％）;肾后性121例（19．80％）,其中尿路结石84例（69．42％）。有慢性肾脏病基础ARF共201例,占总ARF的32．90％。观察期间ARF病死率14．89％,Logistic回归分析提示少尿、是否合并MODS、获得性ARF是住院病死率相关的危险因素。结论心排出量减低、药物性肾损害、尿路结石分别是引起肾前性、肾实质性、肾后性ARF的首位病因;慢性。肾脏病基础ARF并不少见。少尿、合并MODS、获得性ARF的患者病死率高。     

94例急性肾功能衰竭临床分析

目的总结急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床特点及治疗经验。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年6月收治的94例ARF患者的临床资料,按年龄分为老年组（〉61岁）和青年组（≤60岁）,并分析两组患者的病因、临床特点及治疗经验。结果ARF患者有逐年升高的趋势,老年组肾前性、肾后性分别为39．5％、263％,高于青年组的23.2％、3．6％;而肾性比例（34．2％）低于青年组（73．2％）;青年组治愈率为92．9％,明显高于老年组的68．4％。结论老年急性肾功能衰竭患者与青年患者病因构成不同,对ARF的诱因和临床特征进行综合分析,早期行充分血液净化、对症治疗,对抢救ARF、降低病死率有重要的意义,值得临床推广。     

老年急性肾功能衰竭与多脏器功能衰竭关系的临床观察

本文作者回顾性分析了1989～1999年在本科住院治疗的急性肾功能衰竭(ARF)患者91例,并对老年ARF与多脏器功能衰竭(MSOF)的关系进行讨论. 1 临床资料①病例选择:按照1992年安徽太平会议拟定诊断标准选择ARF患者91例,其中老年组46例,男35例,女11例,年龄60～75岁,平均69岁;青壮年组45例,男33例,女12例,年龄17～48岁,平均37岁.②病因:青壮年组ARF病因主要为肾小球肾炎,老年组以糖尿病、肾小球动脉硬化所致肾功能不全为主.③临床经过:按MSOF诊断标准诊断MSOF患者,老年组并发MSOF41例,其中其它器官衰竭累及肾脏并发ARF者36例,ARF首发导致MSOF仅1例,单纯ARF 4例.青壮年组单纯ARF 28例,并发MSOF 22例,由其它器官衰竭并发ARF 1例,ARF诱发MSOF 4例.老年组以心血管系统为首发衰竭器官多,而肺内感染常促发肾衰,青壮年组也是肺内感染为加重因素,但首衰器官多在肾脏.     

200例急性肾功能衰竭临床分析

目的:探讨急性肾功能衰竭(ARF)的发病情况、病因及死亡原因,为临床治疗ARF提供依据.方法:对200例ARF患者的临床资料进行回顾性分析,分析ARF的性别与年龄分布、老年(≥60岁)ARF患者的发病情况、ARF的病因和死亡原因构成.结果:ARF的患病率有逐年升高的趋势,性别构成相对稳定,老年患者的比例有逐年增加的趋势.肾前性、肾性、肾后性ARF分别占52.0%、36.0%、12.0%.200例ARF中死亡52例,总病死率为26.0%,其中肾前性因素所致ARF病死率占36.5%,明显高于肾性、肾后性因素所致ARF(P＜0.01).结论:ARF患病率逐年上升,发病年龄呈高龄化趋势.引起ARF的病因以肾前性因素为主,肾前性ARF病死率最高.积极治疗原发病的同时,若明确ARF病因和死亡原因,早期充分血液净化、对症支持治疗可改善ARF预后,降低病死率.     

老年急性肾功能衰竭33例

目的：探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点及治疗措施,以提高抢救成功率。方法：结合老年人肾脏的生理特点及引起ARF的病因、治疗及预后,对33例老年ARF患进行总结分析。结果：28例治愈,治愈率84．85％;5例死亡,死亡率15．15％。结论：由于我国人口老龄化及老年人肾脏的生理病理特点,ARF发生率并不少见,而且其它器官功能也不同程度的减退,在ARF的基础上容易并发多系统器官功能衰竭（MSOF）,死亡率高,早期透析可以提高抢救成功率。