改良带蒂网膜套在严重外伤性肝破裂手术中的应用研究

目的探讨改进的带蒂网膜套包裹＋填塞和缝合止血法治疗严重肝外伤的有效性及安全性。方法对48例采用改进的带蒂网膜套包裹＋填塞和缝合止血法治疗外伤性肝破裂的病例作回顾性分析。结果本组48例,1例死于多器官功能衰竭,2例死于特重型颅脑损伤,其余45例均痊愈（占93．75％）;术后右胸腔积液10例,经胸穿加保守治疗痊愈;4例引流口感染经保守换药痊愈;1例术后肝囊肿形成半年后行内引流手术治疗后痊愈;无一例发生术后移除填塞物后再次大出血以及膈下脓肿。结论改良的带蒂网膜套包裹＋填塞和缝合止血法应用于止血困难的重度肝损伤的抢救,具有较高的有效性和安全性。     

腹腔镜去顶术治疗多囊肾

用腹腔镜行多囊肾去顶减压与传统的开放手术相比具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，可一次双侧减压，同样可达到减轻肾内高压造成的继发性局部及全身的损害，延缓了疾病的发展，对早、中期患者有降低血压、减轻疼痛、改善肾功能、延长生存期、延迟进入终末期肾功能衰竭阶段等优点，操作容易，值得推广     

肌瓣加带蒂大网膜治疗复发性胸壁结核的临床观察

目的探讨胸壁结核外科治疗复发的原因和治疗经验。方法对1998～2009年共15例复发性胸壁结核患者临床资料进行回顾性分析,总结复发原因和采取肌瓣+带蒂大网膜填塞残腔、加压包扎的治疗效果。结果 术后切口感染1例,皮下积液2例,余患者愈合良好,随访6～36个月无复发。结论胸壁结核患者外科手术中对病灶清除不完全,采取肌瓣填塞留有残腔,术后包扎不当或时间过短,都有可能复发。采取肌瓣+带蒂大网膜填塞加压包扎的治疗方法,对复发性胸壁结核的治疗效果良好。     

带蒂大网膜胸腔内移植术在肺切除术后支气管胸膜瘘中的应用

目的　探讨带蒂大网膜移植术在肺切除术后并发支气管胸膜瘘中的临床应用和效果。方法　 1987年 10月～ 2 0 0 2年 12月共手术治疗 2 4例肺切除术后并发支气管胸膜瘘经保守治疗失败的患者 ,其中 10例首选支气管残端瘘修补加带蒂大网膜移植术治疗 ,14例首选支气管残端瘘修补加胸廓成形术治疗。结果　 10例带蒂大网膜胸腔内移植者皆一次性瘘修补成功 ,术后无复发 ,成功率 10 0 %。 14例首选胸廓成形术者 8例一次性瘘修补成功 ,6例复发 ,成功率 5 7 2 % (8/ 14 )。 6例支气管胸膜瘘复发者经再次手术行胸腔内大网膜移植后 4例治愈 ,2例再次复发后死于呼吸衰竭。瘘修补加带蒂大网膜胸腔内移植总的成功率为 87 5 % (14 / 16 )。结论　带蒂大网膜胸腔内移植术操作简单 ,创伤性少 ,能明显增强支气管残端的愈合能力 ,是治疗肺切除术后支气管胸膜瘘安全的、有效的方法     

同期多囊肾去顶减压术在肾移植中的应用

[目的]探讨多囊肾尿毒症患者肾移植手术同时行同侧多囊肾去顶减压术的可行性. [方法]16例接受肾移植的多囊肾尿毒症患者,以时间为顺序,前10例单纯接受肾移植手术,归为对照组;后6例同时接受同侧多囊肾去顶减压手术,归为观察组.对两组移植肾血管吻合时间,术后肾周引流量,引流管拔除时间,围手术期并发症进行比较. [结果]与对照组相比较,观察组移植肾血管吻合时间缩短,肾周引流量增多,拔管时间延长.围手术期并发症差异无统计学意义. [结论]在肾移植手术同时进行同侧多囊肾去顶减压术在不增加手术并发症的同时,能够创造出较大手术空间,方便肾脏血管吻合,缩短手术时间.     

肾上腺囊肿误诊一例报道并文献复习

目的 提高肾上腺囊肿的术前诊断和治疗.方法 回顾性分析一例肾上腺囊肿,并文献复习肾上腺囊肿的病理学分类、影像学特点、鉴别诊断及手术治疗方式.结果 成功行后腹腔镜下肾上腺囊肿去顶减压术,术后病人恢复良好,6天拆线出院,术后随访1月恢复良好.结论 肾上腺囊肿可多无临床症状和体征,术前诊断率较低、易误诊,术前多方面结合B超、CT、MRI检查可提高术前诊断率,明确诊断依靠术后病理,对于体积小、无症状者可严密随访,外科治疗上目前多采用创伤小的腹腔镜手术.     

单通道后腹腔镜在泌尿外科的应用

目的探讨单通道后腹腔镜在泌尿外科的应用。方法 2009年12月———2010年12月行单通道后腹腔镜泌尿外科手术共15例,其中肾切除5例,单纯肾囊肿去顶减压术8例,多囊肾去顶减压术1例,肾盂切开取石术1例。结果手术均获得成功。手术时间:肾切除75～210 min(平均110 min),单纯肾囊肿去顶减压术20～50 min(平均37 min),多囊肾去顶减压术65 min,肾盂切开取石术85 min。术后住院3～7 d(平均4.4 d),肠功能恢复时间平均28 h。术中无大出血,脏器损伤,空气栓塞等严重并发症,术后随访1～6个月,所有病人症状均消失或好转,原发病无复发。结论单通道后腹腔镜手术具有损伤小,恢复快,出血少,并发症少等优点,具有良好的应用前景。     

胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术

目的 探讨胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植进行胸廓重建术的技术要点和临床疗效.方法 2004年1月至2010年3月收治胸骨肿瘤患者12例,其中胸骨柄肿瘤4例,胸骨体肿瘤8例,肿瘤切除同期行自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术.结果 12例均手术顺利,无围手术期死亡,无严重并发症.切口一期愈合,无反常呼吸,术后恢复良好.结论 胸骨肿瘤切除并自体肋骨和带蒂大网膜移植胸廓重建术是治疗胸骨肿瘤的有效方法.     

Mirizzi综合征非周径性胆管缺损应用自体材料手术修复的策略探讨

目的 探讨Mirizzi综合征非周径性胆管缺损应用自体材料手术修复的安全性及疗效.方法 回顾性分析采用不同的自体材料手术修复Mirizzi综合征非周径性胆管缺损42例患者的临床资料,其中带蒂胆囊瓣修复胆管缺损30例,带蒂脐静脉瓣修复胆管缺损8例,带蒂大网膜瓣修复胆管缺损4例.结果 42例患者手术均成功完成,无手术死亡.术后并发症2例,其中带蒂脐静脉瓣修复胆管缺损术后胆瘘1例,经引流管引流胆汁,术后7d无胆汁引出,拔除引流管;胆管残余结石1例,术后9个月经T管窦道胆道镜取出结石.所有病例均在术后9～12个月经T管胆道造影,无结石或无胆管狭窄等异常后拔除T管.全部病例均获1～5年随访,术后均无胆管狭窄或腹痛、黄疸、发热等胆管炎症状发生.结论 采用自体材料如带蒂胆囊瓣、脐静脉瓣及大网膜瓣手术修复Mirizzi综合征胆管缺损的疗效确切,是外科治疗的最佳选择.     

严重肝外伤手术治疗的几种术式的选择与评价

目的　探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价。方法　分析自 1982 - 2 0 0 3年松花江流域 8所医院手术治疗严重肝外伤 10 0例的临床资料。结果　 10 0例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度 ,分别选用 :清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术 ;清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术 ;肝切除和清创性肝切除术 ;肝切开术 ;肝脏网片包裹术 ;单纯纱布填塞术 ;网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等。全组治愈率为 91% (91 10 0 ) ,病死率为 9% (9 10 0 )。结论　严重肝外伤治疗困难 ,死亡率高 ;但合理选择术式是成功的关键措施。     

带蒂大网膜脊髓移植手术的护理配合

目的：探讨脊髓损伤带蒂大网膜脊髓移植术的护理配合。方法：回顾性总结带蒂大网膜脊髓移植手术85例。术前精心准备,术中合理配合,认真规范术前访视制度。掌握手术步骤,术前充分准备器械、物品。结果：此类手术时间平均4h,出血量200-300ml。平均住院时间为2~3周,均无手术护理并发症发生。结论：带蒂大网膜脊髓移植手术风险高、难度大,术中有效地配合是提高工作效率、缩短手术时间、高质量完成手术的先决条件。     

带蒂胃网膜在胃食管吻合术中的应用

目的回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验。方法40例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术,吻合口周围包盖带蒂大网膜。结果没有发生术后吻合口漏,无手术死亡病例。结论用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口,可以预防高位吻合口漏的发生。     

78例腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的：总结分析经后腹腔、腹腔途径腹腔镜技术在泌尿外科的临床经验。方法从2009年10月至2012年10月,78例患者施行了腹腔镜下泌尿外科手术,经腹腔12例,经后腹腔66例,其中肾上腺手术2例,单纯肾切除6例,肾囊肿去顶减压术56例,多囊肾去顶减压术2例,精索静脉高位结扎术12例。结果77例患者手术顺利完成;中转开放手术1例（肾切除）;无严重并发症发生,疗效满意。术后住院时间4-14d,平均6．4d。结论腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,手术具有创伤小、安全、有效,术后恢复快等诸多特点。     

食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸的防治探讨

目的探讨食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及防治措施. 方法对1972～2003年间手术切除的食管贲门癌4 890例中发生吻合口瘘性脓胸的42例临床资料进行回顾性分析. 结果全部行胸腔闭式引流,12例放置上、下胸管,采用30%乙醇胸腔灌洗加负压吸引治疗,痊愈;25例再次手术,其中2例颈部带血管蒂肌瓣填塞瘘口治愈,23例瘘口缝合后用医用生物蛋白胶或大网膜填塞、仅4例死亡;5例因中毒性休克、衰竭,不能再次手术而死亡. 结论严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、加强术后处理是预防吻合口瘘性脓胸的关键.     

颌骨囊肿开窗减压术20例临床观察

目的探讨开窗减压术保守治疗颌骨囊肿的临床疗效。方法对20例颌骨囊肿患者，采用开窗减压术对其进行治疗，观察术后3、6个月病情变化情况。结果术后3个月11例囊肿消失，9例缩小3／4以上。术后半年全景片显示囊肿无复发，骨质修复良好。结论开窗减压术可以显著缩小甚至消失灭大囊肿，改善患者颌骨膨隆畸形，是治疗颌骨巨大囊肿的有效方法。     

后颅窝减压-枕大池扩大成形术治疗Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的 探讨后颅窝减压-枕大池扩大成形术治疗Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效.方法 1998年3月至2007年2月收治的16例Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症患者均经MRI检查确诊,采用后颅窝减压硬脑膜切开显微镜下探查松解,枕大池扩大成形术,而不行空洞切开引流.结果 16例患者术后均获随访,随访时间为6个月至6年,平均3.2年.症状体征明显改善12例(75%);症状体征稳定4例(25%);无手术并发症,无死亡病例.MRI复查,脊髓空洞明显缩小,枕大池扩大者12例(75%),小脑扁桃体及延髓上升.结论 后颅窝减压-枕大池扩大成形术是治疗Amold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿16例体会

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法及疗效。方法：16例肾囊肿患者均在全麻下行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,1例术中改开放手术。结果：16例手术均获成功。手术时间30～100min,术中失血量10～50ml,术后住院时间3～5d,无并发症。随访1～12个月无囊肿复发。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切,创伤小,安全,有效,痛苦小,康复快。     

后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术的疗效观察

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术的治疗效果。方法将70例单纯性肾囊肿患者随机分为2组,治疗组36例患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术治疗,对照组34例患者仅采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。观察比较2组患者术后并发症、复发率。结果术后治疗组未出现手术并发症,对照组出现3例手术并发症;随访3～15个月,残腔存留或复发治疗组出现3例（8.3%）,对照组10例（29.4%）,治疗组明显低于对照组。结论后腹腔镜肾囊肿去顶并脂肪填塞囊腔术可降低术后并发症及肾囊肿残腔存留或复发率。     

严重肝外伤的治疗分析

目的探讨严重肝外伤的手术治疗及预后。方法采用单纯清创缝合止血12例，带蒂大网膜明胶海绵填塞缝合21例，清创性肝切除17例，纱布填塞2例，结扎肝动脉4例，肝静脉及腔静脉修补6例。结果手术冶愈46例。死亡12例，术后胆瘘4例，膈下感染3例，消化道出血2例，肾功衰2例。结论严重肝外伤治疗成功的关健是及时有效的手术止血，死亡原因与出血的量及速度及合并伤有关。     

腹腔镜下多发性肝囊肿临床治疗体会

目的:总结多发性肝囊肿患者经腹腔镜下肝囊肿去顶减压术的临床经验体会及效果。方法:回顾性研究我院自2014年至2016年间收治的32例多发性肝囊肿患者作为研究对象,分析患者术中出血量,肝囊肿复发情况,手术后并发症发生率,恢复情况,术后患者满意度等研究指标。结果:(1)32例患者手术皆顺利完成,术后共有8例患者出现并发症,总并发症发生率为25%。(2)术中出血量20-70ml不等,平均为45±25ml;手术用时为107±36min,平均为109.5±46.5min;住院总天数为5-13天,平均为9±4天。(3)术后4天肝功能恢复至正常水平可达到100%;7天拔管率可达到100%。结论:腹腔镜下肝囊肿去顶减压术是治疗多发性肝囊肿患者的有效方法,有治愈率高,复发率低,创伤小,恢复快等优点,可作为多发性肝囊肿的手术治疗方法。