超声诊断乳腺导管浸润性癌分析

回顾性分析48例经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的临床资料及乳腺超声声像图,总结其临床特征。超声图像主要表现为:27例为团块型,20例患者为结节型,1例为囊实型;26例肿块形态不规则,其中18例为圆形,8例为卵圆形。伴有钙化及丰富的血流信号为浸润性导管癌的特征性表现。内部回声:低回声47例,等回声1例;钙化表现:37例出现钙化,11例无钙化征象;后方伴回声衰减19例,不变11例;20例有淋巴结转移;40例肿块内有血流信号。乳腺浸润性导管癌在超声声像图上具有较明显的特征,超声可以成为诊断乳腺浸润性导管癌的有效影像学方法,能够提高乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,对临床医师制定完善的治疗方案具有重要意义。     

乳腺浸润性导管癌的彩超研究

目的 研究乳腺浸润性导管癌的彩超特点.方法 收集资料完整的乳腺浸润性导管癌患者95例.对乳腺浸润性导管癌和腋窝淋巴结的彩超特点结合病理学诊断进行对照分析研究.结果 当乳腺肿块呈不规则形,大小约2cm×1.5cm,内部呈低回声分布不均匀伴钙化,硬度偏硬,腋窝淋巴结肿大,淋巴门结构不清晰,应提示恶性肿块.并且对误诊病例进行仔细回顾和分析.结论 根据其彩超特点结合临床症状等进行综合分析,具有诊断价值,可以作为首选检查方法.     

乳腺浸润性导管癌的超声诊断

乳腺癌是导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤，而在乳腺癌当中，以浸润性导管癌最多见。本研究旨在探讨浸润性导管癌的超声影像学特点，以提高对浸润性导管癌超声诊断的认识。     

乳腺浸润性导管癌的超声特征

目的分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的声像图特征,提高超声对IDC的诊断价值.方法回顾性分析56例经病理证实的IDC二维图像特征及能量多普勒血流形态、频谱参数.结果56例中显示毛刺征或蟹足征34例,周边高回声晕30例,内部微钙化36例,后方回声衰减35例;能量多普勒显示无血流1例,星点状或短线状血流55例,穿入型、分支状、不规则型血流分别为37例、34例、24例.45例肿块内部血流表现为高速高阻型(Ps≥17 cm/s,RI≥0.7).21例有腋窝淋巴结肿大.结论IDC在声像图上有其特征性表现,超声可成为诊断IDC的有效影像学方法之一.     

乳腺浸润性导管癌c-erbB-2的表达与淋巴结转移和肿瘤细胞分裂能力的关系

目的探讨乳腺浸润性导管癌中c-erbB-2与肿瘤生物学特性的关系。方法应用免疫组化SP方法对检测乳腺浸润性导管癌c-erbB-2的表达情况极其淋巴结转移和癌细胞分裂能力的相关性。结果c-erbB-2阳性表达主要分布在肿瘤细胞的胞膜上;随着c-erbB-2表达强度的降低,肿瘤淋巴结转移率呈减少的趋势;肿瘤组织中细胞的核分裂数目随着c-erbB-2的表达强度增加而增多。结论c-erbB-2是乳腺癌细胞增殖、转移能力和预后判定的参考指标。     

乳腺浸润性导管癌采用超声诊断的临床意义

目的:研究超声应用在乳腺浸润性导管癌(IDC)诊断中的临床意义。方法:以2017年6月-2019年6月在我院经手术病理证实为IDC的40例患者作为本次研究活动的观察对象,分析其超声声像图,结合肿块边界等因素,分析误诊原因以及超声诊断依据。结果:超声诊断IDC时,误诊2例(5.00%),待定8例(20.00%),确诊30例(75.00%)。结论:IDC患者接受超声诊断,诊断符合率较高,所以此方法值得推广。     

彩色多普勒超声对早期乳腺浸润性导管癌诊断的价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断早期乳腺浸润性导管癌的价值。方法：应用彩色多普勒超声对39例早期乳腺浸润性导管癌进行检查，观察肿块的部位、形态、边缘、纵横比、内部回声、病灶后方回声、侧壁声影、微小钙化灶、彩色多谱勒血流显像分布及血流阻力指数值。结果：乳腺浸润性导管癌的二维超声如边界、内部回声、钙化、后回声衰减均有一定的特征；88％乳腺浸润性导管癌内部可测到动脉血流，血流阻力指数值0．77土0．10，而18％良性肿块中测到动脉血流，血流阻力指数值0．58±0．70，乳腺浸润性导管癌纽的血流阻力指数值明显高于良性肿块（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声对早期乳腺浸润性导管癌诊断具有较大意义。     

乳腺浸润性导管癌超声征象与ER、PR、c-erbB2表达的相关性研究

目的 研究乳腺浸润性导管癌超声征象与ER、PR、c-erbB2表达的相关性.方法 经病理证实的120例乳腺浸润性导管癌,均术前超声检杳按超声征像将肿块分为毛刺组、周边强回声晕组、后方回声衰减组及微力钙化组,且术后标本免疫组化染色,检测ER、PR、c-erbB2的表达水平,分析超声与象与其表达的关系.结果 ER、PR的表达在毛刺组、周边强回声晕组、后方同声衰减组高于不具有上述征象的肿块;ER、PR的表达在肿块大于2 cm组低于小于2 cr组,在有腋窝淋巴结转移组低于无腋窝淋巴结转移组,而c-erbB2的表达则正相反;差异均有统计学意义.结论 乳腺浸润性导管癌超声征象与ER、PR、c-erbB2的表达密切相关,两者结合可预测乳腺浸润性导管癌的生物学行为特征及预后,指导床制定个体化的治疗方案.     

乳腺X线图像纹理特征预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 探讨乳腺X线图像纹理特征预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析171例病理证实为非特殊类型浸润性乳腺癌患者的X线及临床资料。所有患者均接受腋窝淋巴结清扫手术,并根据手术及病理结果将患者分为腋窝淋巴结转移组和非转移组。分析患者的X线头尾位图像纹理特征,应用灰度直方图及灰度共生矩阵纹理分析方法测定均值、标准偏差、偏度、峰度、方差、能量、熵、自相关、惯量、逆差距和反差等11个纹理参数。结果 171例患者中淋巴结转移组96例,非转移组75例。X线检出腋窝淋巴结阴性119例,阳性52例,其诊断腋窝淋巴结转移的敏感度和特异度分别为48.96%（47/96）和93.33%（70/75）。X线图像纹理分析结果显示腋窝淋巴结转移组能量、熵、逆差距、自相关值均高于非转移组,惯量、反差值均低于非转移组（P均< 0.05）;其余纹理特征参数值两组间差异无统计学意义（P均> 0.05）。纹理参数值能量、熵、惯量、逆差距、自相关和反差诊断腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积（AUC）值分别为0.610、0.610、0.374、0.599、0.612和0.421（P均< 0.05）。乳腺X线检查、纹理特征及X线联合纹理特征诊断腋窝淋巴结转移的AUC值分别为0.711、0.676和0.787（P均< 0.05）;纹理特征、乳腺X线联合纹理特征诊断腋窝淋巴结转移的敏感度分别为62.5%和64.6%,特异度分别为66.7%和82.7%。结论 乳腺X线图像纹理参数对腋窝淋巴结转移有一定的预测作用,且乳腺X线联合纹理特征可提高对腋窝淋巴结转移的诊断效能。     

超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。腋窝淋巴结转移的诊断对于乳腺癌的临床治疗至关重要。常规超声可以从淋巴结的形态及血流分布上判断其良恶性,特异度较高而敏感度较低。弹性成像和经静脉CEUS新技术可以获得淋巴结的硬度及微血管灌注情况,对转移性淋巴结诊断敏感度较高,此外,经皮淋巴系统CEUS在乳腺癌前哨淋巴结定位方面也有相当的应用价值。本文综述乳腺癌腋窝转移性淋巴结超声诊断的研究进展。     

超声多种技术下乳腺癌有无腋窝淋巴结转移的影像对比

目的 基于超声多种技术比较有无腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的图像差异。方法 选取2019年1月至2021年12月在上海市浦东新区公利医院经术后病理确诊的乳腺癌患者105例，根据病理结果有无腋窝淋巴结转移，将患者分为转移组（n＝51）和无转移组（n＝54），比较2组患者的常规超声、剪切波弹性成像及超声造影的图像特征。结果 两组患者在肿瘤形态、大小、方位、边缘、有无毛刺征、分叶状态、剪切波速度平均值、达峰时间、达峰强度方面差异均有统计学意义(均P＜0.05)；在年龄、肿瘤部位、内部回声、有无钙化、有无高回声晕、后方回声以及血流方面差异均无统计学意义。结论 有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者常规超声图像多表现为瘤体较大，易非平行生长，形态更易不规则，边缘更易不光整，多呈小分叶及毛刺征，剪切波速度平均值较无腋窝淋巴结转移者更大，超声造影多呈现不均匀高/等增强，达峰时间早于无腋窝淋巴结转移者，达峰强度较无腋窝淋巴结转移者更高。     

多参数超声联合穿刺诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的:探索常规超声、剪切波弹性成像(SWE)和超声引导下细针穿刺(FNA)联合应用在三阴性乳腺癌(TNBC)腋窝淋巴结转移术前评估中的价值。方法:选择贵州医科大学附属医院经病理证实的TNBC患者作为研究对象。其中转移组48例,反应组57例。对检出的淋巴结进行常规超声及SWE检查,比较转移组与反应组超声及SWE多参数指标。对可疑的腋窝淋巴结进行超声引导下FNA细胞学检查,评价常规超声、SWE、FNA及三者联合对TNBC腋窝淋巴结的诊断效能。结果:转移组淋巴结长径(L)/短径(S)比值(L/S)≤2、形态不规则、淋巴门缺失以及未见淋巴门型血流分布的患者比例多于反应组,杨氏模量(YM)平均值高于反应组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。SWE对TNBC转移性腋窝淋巴结的诊断敏感性(87.50%)高于常规超声(79.17%)及FNA(75.00%);而FNA诊断TNBC转移性腋窝淋巴结的特异性(94.74%)高于SWE(82.46%)和常规超声(70.18%)。三者联合诊断拟合方程为Logit(P)=-5.301+5.860×FNA阳性+2.259×L/S≤2+1.326×形态不规则+4.081×淋巴门缺失+2.729×未见淋巴门型血流+0.121×YM平均值。三者联合的敏感性为97.92%,高于常规超声、SWE及FNA,特异性为87.72%,稍低于FNA,但明显高于常规超声及SWE。结论:常规超声、SWE与腋窝淋巴结FNA联合提高了诊断TNBC腋窝淋巴结转移的准确性。     

乳腺癌超声征象与淋巴结转移关系的单因素及多因素分析

目的 探讨乳腺癌原发肿块、腋窝淋巴结超声征象与淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析146例乳腺癌患者151个原发肿块(66个伴淋巴结转移,85个未转移)及腋窝淋巴结声像图特征,与病理结果对照,用单因素(X~2检验)和多因素(Logistic回归)分析各声像图特征与淋巴结转移的关系,对超声征象和病理的吻合度进行k系数检验.对乳腺癌中提示淋巴结转移的超声征象与有转移的腋窝淋巴结征象进行相关分析.结果 单因素和多因素分析显示肿块最大直径、血流分级及淋巴结最大皮质厚度与淋巴结转移关系密切(X~2=37.939、13.153、69.128,OR=6.632、3.714、35.442,P均<0.01),且与病理结果有较好的吻合度(k=0.501、0.690、0.673),能较准确地判断腋窝淋巴结转移.肿块最大直径、血流分级与淋巴结最大皮质厚度有较好相关性(X2=40.132、33.128,P均<0.01).肿块距体表距离以及间质纤维结构改变等征象对判断乳腺癌淋巴结转移有一定提示作用.结论 采用单因素及多因素分析乳腺癌超声征象能为术前准确判断腋窝淋巴结转移提供重要的依据.     

MRI纹理分析预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 评价MRI纹理分析预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值.方法 以172例乳腺癌为训练组,分为ALN阳性亚组(n=79)和阴性亚组(n=93),提取增强MRI及ADC图中ALN纹理特征,比较2亚组间纹理特征差异;筛选纹理特征,构建多因素Logistic回归模型,并对模型进行内部验证.以另外37例乳腺癌为测试组,...     

超声预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素分析

目的 探寻预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声相关因素,建立超声预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的多因素Logistic 回归模型.方法 利用乳腺和腋窝超声观察227 例病理证实的乳腺癌患者,分析影响腋窝淋巴结转移率的超声相关因素,将这些因素引入单因素及多因素Logistic 回归模型,计算回归模型ROC 曲线下面积及准确度等评价指标.结果 肿瘤大小、肿瘤边界、肿瘤血流分级、超声检出淋巴结数目、淋巴结皮质最大厚度、淋巴结血流分型和淋巴结纵横比是影响乳腺癌腋窝淋巴结转移率的因素(P ＜0.05),多因素Logistic 回归模型显示肿瘤大小≥2 cm、淋巴结皮质最大厚度≥3 mm、淋巴结血流Ⅲ型和较小的淋巴结纵横比是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素.多因素回归模型ROC 曲线下面积为0.847,准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为79.3%、85.9%、68.2%、81.9%和74.4%,较单因素回归模型在没有明显降低敏感度基础上显著提高了特异度,避免了过多假阴性出现.结论 多因素Logistic 回归模型能够较好地预测乳腺癌腋窝淋巴结转移情况.     

肿块型乳腺导管癌淋巴结转移的影响因素

目的 探讨肿块型乳腺导管癌发生淋巴结转移的影响因素,为临床制定合理个体化治疗方案提供依据.材料与方法 回顾性分析本院经病理证实的女性乳腺导管癌患者177例.评价指标包括临床(年龄、肿瘤T分期、WHO分级)、病理分子分型、MRI特点(大小、位置、ADC值、动态增强曲线)等参数,并根据病理结果 将其分为淋巴结转移阳性组(A组),阴性组(B组).应用SPSS 20.0统计学软件进行分析,采用独立样本t检验,Fisher确切概率法、Pearson-卡方检验进行比较,检验水准:P<0.05.结果 与阴性组比较,阳性组T分期更高(χ2=45.14,P=0.000)、病理学分级高(χ2=138.67,P=0.000)、位置以外上象限为主,差异均存在统计学意义(P<0.05);而肿块大小、ADC值、年龄、动态增强曲线、病理分子分型等方面,两组差异没有统计学意义(P>0.05).结论 肿块型乳腺导管癌的淋巴结转移与肿瘤T分期、病理学分级、肿块在乳腺的位置有关(χ2=17.66,P=0.004),且肿瘤T分期≥2、WHO分级≥Ⅱb级、肿块位于中央区及全乳癌者是乳癌淋巴结转移的高危因素.     

乳腺癌腋窝淋巴结内巨核细胞的形态及意义

目的认识淋巴结内巨核细胞,并与转移癌鉴别。方法对1例乳腺癌患者腋窝淋巴结内出现的大细胞进行HE形态、免疫组化染色观察并复习文献。结果淋巴结的皮质区及髓质区的窦内及窦旁散在少量大细胞(平均直径50μm,最大者>100μm),这些细胞胞质宽大,嗜酸性,核染色质粗颗粒状或呈分叶状。免疫组化染色:CD61、CD31和F-Ⅷ(+),CD68和AE1/AE3(-)。结论淋巴结内出现巨核细胞非常少见,应根据形态学特点、结合免疫组化结果与转移癌相鉴别。     

基于病理和超声图像特征的列线图模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

目的 探讨浸润性乳腺癌原发灶的临床病理和超声特征对腋窝淋巴结转移的预测价值并构建列线图模型。方法 回顾性分析2022年6月至2023年10月于浙江省肿瘤医院经病理证实的浸润性乳腺癌女性患者原发灶的临床病理和超声特征,以7:3比例将其随机分为训练集和验证集。对训练集数据进行单变量和多变量logistic回归分析,构建浸润性乳腺癌是否发生腋窝淋巴结转移的预测模型,并绘制列线图。在验证集中,评价模型的区分度和校准度。结果 训练集共纳入258例患者,其中116例（45%）有腋窝淋巴结转移,验证集共纳入111例患者,其中61例（55%）有腋窝淋巴结转移。基于训练集数据分析,位置（内下象限OR=0.064,P=0.002）、高回声晕环（OR=13.278,P＜0.001）、最大径（OR=1.049,P=0.001）、组织学分级（OR=9.277,P=0.014）是腋窝淋巴结转移的独立预测因素。在验证集中,预测模型的ROC曲线下面积为0.823,说明区分度良好,校准曲线与理想曲线高度吻合,说明校准度良好。结论 基于浸润性乳腺癌原发灶超声特征（位置、高回声晕环、最大径）和病理特征（组织学分级）的列线图模型可有效预测腋窝淋巴结转移风险,为精准诊疗提供参考。