腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的疗效

目的探讨对老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法选取该院收治的老年宫颈癌患者42例,将所有患者随机分成观察组和对照组,观察组患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹手术进行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫。结果两组中所有患者均顺利完成手术,观察组无中转开腹病例,两组患者切除淋巴结的个数、切口感染情况无明显差异(P>0.05),而两组患者的手术时间、术中出血量、生尿潴留和淋巴囊肿的情况、术后肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间、使用抗生素时间具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论老年宫颈癌患者行广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术疗效较好,值得临床推广应用。     

3D立体成像腹腔镜下行宫颈癌根治手术的护理配合

目的探讨3D立体成像腹腔镜下广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理配合措施。方法对52例3D腹腔镜下行广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理配合过程进行总结。结果 52例3D腹腔镜下广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫均顺利完成手术,手术时间为180~250 min,术中出血量为100~200 ml;无并发症发生,木后恢复良好。结论使用3D腹腔镜,术野显示清晰、立体,手术配合更加准确、精细,手术时间明显缩短。     

子宫内膜癌淋巴结转移规律探讨

目的　探讨子宫内膜癌淋巴结转移规律。方法　对接受全子宫、盆腔淋巴结切除术的160例子宫内膜癌患者,观察并记录其肿瘤所处子宫腔位置、子宫肌层浸润深度、分期、病理类型、细胞学分级及切除淋巴结位置、总数及阳性淋巴结数,并进行相关分析。结果 肿瘤位于宫底部、体部、累及宫颈者淋巴结转移率分别为19.2％、21.2％、35.9％,均以髂外淋巴结转移最常见。病灶局限于宫底、宫体部者多为髂外、闭孔淋巴结转移;累及宫颈者以髂外、髂总淋转移为常见;前者髂总淋巴结转移率为25％,后者为71.3％,P<0.01。所有腹主动脉旁淋巴结阳性及累及宫颈者的髂总淋巴结均有转移,而病灶限于宫体的腹主动脉旁淋巴结转移者仅有30％髂总淋巴结阳性。肿瘤的肌层浸润深度、病理类型及分化程度与盆腔淋巴结转移密切相关。结论 宫体部子宫内膜癌可直接或由宫颈转移至髂外淋巴结,宫颈受累者最易发生髂总和髂外淋巴结转移。宫颈受累者髂总淋巴结可作为腹主动脉旁淋巴结的前哨淋巴结。     

老年女性早期宫颈癌手术治疗的方式

目的探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例(ⅠA2~ⅡA期)91例,其中33例行开腹宫颈癌根治术(开腹组),58例行腹腔镜下宫颈癌根治术(腹腔镜组),比较手术学指标(手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目;术后康复学指标(术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况;经济学指标(术后住院时间,非计划再次入院及住院总费用)等方面的差异。结果 (1)腹腔镜组术中出血明显少,肛门排气时间早,盆腔感染及切口感染低,术后住院时间短(均P0.05)。(2)术中切除淋巴结数目,阳性数目无差异,术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异(P0.05)。(3)腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05)。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效,是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料,两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。     

老年宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术临床疗效分析

目的 观察分析腹腔镜下老年妇科癌症患者广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的临床疗效.方法 将患者分为开腹组和腹腔镜组,开腹组行传统广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,腹腔镜组行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术.结果 腹腔镜组实施手术25例,成功24例,成功率96.00％,1例因术中出血较多中转开腹.与开腹组比较,两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数、留置尿管时间,术后排气、排便时间、平均住院时间均有显著性差异(P＞0.05).结论 老年宫颈癌患者行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术近期疗效较好,值得推广.     

阴道癌病灶扩大切除术1例

患者女,29岁,未婚,G3 P0。因阴道分泌物增多1个月,发现阴道壁肿物1 d,于2013年3月13日入院。妇科检查示：已婚外阴,阴道畅;宫颈中糜,宫颈右后方阴道壁可见3 cm×3 cm×4 cm菜花样赘生物,质脆,有接触性出血,伴异味;子宫常大,水平位,无压痛;双附件区无异常。取阴道壁赘生物活检示：赘生物及右后阴道壁为鳞状细胞癌。分别于2013年3月30日、4月25日行紫杉醇＋顺铂化疗。化疗后1个月查盆腔核磁示,阴道后穹窿占位,不除外侵及阴道外壁;双侧腹股沟区及髂血管旁多发稍大淋巴结。遂拟行全子宫切除术＋阴道大部分切除术＋双侧卵巢悬吊术＋盆腔腹股沟淋巴结切除术,但患者及家属拒绝接受此术式,强烈要求保留生育功能。取下腹正中切口进入腹腔,探查子宫居中,正常大小,双侧附件未见异常;探查盆腔淋巴结未及明显肿大,腹腔脏器未及结节,两侧宫旁及盆底组织无增厚;决定行阴道癌病灶扩大切除术＋右侧盆腔淋巴结清扫术＋右侧附件悬吊术＋盆腔引流术。术中切除部分阴道壁,切缘距病灶1 cm以上;取部分宫颈断端及阴道断端组织,送快速病理,回报未见癌灶。将宫颈断端与阴道断端吻合并缝合。依次清除右侧髂总、髂外、髂内、闭孔及腹股沟深部淋巴结组织,将右附件悬吊于右侧盆腔,放置盆腔引流。术后病理与术前一致。阴道切缘未见癌组织,肿瘤侵及肌层1／3,无淋巴结转移。术后化疗1次,随访10个月,恢复良好。     

子宫内膜癌的病理类型及手术分期

1　病理类型子宫内膜癌最常见的病理类型为子宫内膜样腺癌 ,主要发生在围绝经期妇女 ,与高雌激素水平、子宫内膜增生有关 ,恶性度低 ,肌层浸润少 ,预后较好 ,占总子宫内膜癌的 80 %左右。其亚型有乳头型、分泌型、纤毛细胞型和有鳞状分化的腺癌。在子宫膜癌中 ,有 2 0 %左右的少见病理类型 ,其与雌激素水平、内膜增生无关 ,恶性度高 ,浸润性大 ,多发生于绝经后妇女 ,包括浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、未分化癌。其中浆液性乳头状癌 (U PSC)虽然仅占内膜癌的 5 %左右 ,但恶性度极高 ,早期即有深肌层、血管浸润及淋巴转移 ,极易发生…     

老年妇女子宫内膜癌危险因素探讨

目的 老年妇女子宫内膜癌因素探讨。方法 １９８９年５月～１９９９年４月收治≥６０子宫骨膜癌２１例,对其年龄、体重、血雌激素水平和合并症进行回顾性分析;并与同期≥６０岁子宫良性疾病２０例作对照。结果 在２１例子宫内膜癌肥胖症（ＢＭＩ〉２４）例,对照组１０例。血雌激皮水平内膜癌组为２７．６±０．４７ｐｇ／ｍｌ（ｎ＝１２）,对照组为１４．９±０．５６ｐｇ／ｍｌ（ｍ＝１４）Ｐ〈０．０５。合并糖尿病数内膜     

单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的研究进展

循证医学已证明腹腔镜全面分期手术可作为治疗子宫内膜癌的理想术式。经脐单孔腹腔镜成功完成子宫内膜癌分期手术的例数逐渐增多,虽然该术式与传统腹腔镜手术在术中及术后并发症、远期疗效方面差异并不明显,但单孔腹腔镜以美观程度更高、术后恢复更快的优点逐渐应用于子宫内膜癌分期手术中。由于手术难度大、学习曲线长和远期疗效缺乏大样本研究等原因,单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术上尚未广泛应用。但随着医学的发展,该术式将在子宫内膜癌分期手术中占据越来越重要的地位,使更多女性从中获益。     

不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响

目的探讨不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响。方法收集129例手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。随访50例全子宫或者广泛(次广泛)切除、双附件切除患者(A组)和79例全子宫或者广泛(次广泛)、双附件切除及盆腔淋巴结清扫患者(B组)。分别对患者生存率及复发率进行统计分析。结果 129例随访率99.2%,5年总生存率为84%,A、B两组患者术后5年生存率分别为79%、87%。术后复发13例(A组9例,B组4例),A、B两组患者术后复发率分别为18%(9/50)、5.1%(4/79)。两组生存率、复发率比较差异显著(P<0.05)。结论手术病理分期Ⅰ期高危患者,盆腔淋巴清扫术能提高生存率,降低复发率。     

胰腺癌扩大根治手术与血管骨骼化问题探讨

胰腺癌确诊时大约有50%-90%患者的肿瘤已发生转移, 除通过血液循环向远处如肺部转移、淋巴结转移外, 胰腺癌腹腔神经丛侵犯转移发生率也高达70%. 胰腺癌的主要治疗措施是根治性胰十二指肠切除术, 也有的手术方案还建议切除胰腺周围沿动脉血管分布的神经丛和其他软组织, 全部切除胰周区域的神经纤维板, 即所谓的血管骨骼化. 目前关于扩大淋巴结清扫术是否能提高患者生存期的认识尚不一致, 但是对选择的合适患者如淋巴结阳性?栽 者应当考虑实施扩大淋巴结清扫术, 这有可能延长淋巴结阳性患者的生存期.     

老年子宫内膜癌盆腔淋巴结的磁共振弥散加权成像图像及量化分析

老年子宫内膜癌盆腔淋巴结转移是主要的转移途径,是影响预后的重要因素.常规影像学以直径为标准从形态学来判断淋巴结转移,但良性的反应性淋巴结肿大与恶性的淋巴结转移经常误诊.磁共振弥散加权成像(DWI)可以活体观察显示淋巴结内部水分子微观运动情况,是从分子水平上认识子宫内膜癌周围盆腔淋巴结的有效手段.本文采用DWI定量化分析子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的影像学表现,旨在早期识别子宫内膜癌淋巴结转移,为减少误诊率、评估预后提供临床依据.     

子宫内膜癌诊断与治疗

子宫内膜癌是常见的宫体恶性肿瘤 ,是女性生殖道三大恶性肿瘤之一 ,好发于 5 0～ 5 9岁妇女 ,平均发病年龄为 5 4.2岁。国内外资料均表明 ,子宫内膜癌的发病率持续上升 ,且 45岁以下患者所占比例亦有增高趋势。现结合文献对子宫内膜癌的诊断与治疗综述如下。1　子宫内膜癌的诊断主要对病史、症状、体征、辅助检查结果进行全面分析 ,并作出相应的初步临床分期。子宫内膜癌的主要症状为异常阴道流血、阴道排液增多、宫腔积脓等 ,肥胖、高血压、糖尿病、不孕等是发病高危因素。对于长期雌激素刺激、用外源性雌激素及有家族史者 ,应警惕发生子宫…     

子宫内膜癌的宫腔镜下特征

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤 ,可发生于生育期及绝经期妇女 ,以绝经后妇女为多见。近年来其发病率有增高趋势 ,且发病年轻化。早发现、早治疗是改善患者预后、提高治愈率的关键。在子宫内膜癌的多种辅助诊断方法中 ,如诊断性刮宫、超声学以及脱落细胞学检查等均有较高的假阴性率。自 1 998年1 2月开始 ,我院应用宫腔镜与其他辅助诊断措施结合 ,明显提高了子宫内膜癌的诊断准确率。现将子宫内膜癌的宫腔镜下特征报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我院共完成宫腔镜检查 2 2 4 0例 ,因异常阴道流血…     

子宫内膜癌分段刮宫的评价

子宫内膜癌的确诊依据是子宫内膜组织病理检查结果。而细胞学检查 ,包括宫腔细胞学检查 ,只能起到辅助诊断作用。为了弄清子宫内膜癌病变是否累及宫颈和发现隐匿宫颈内膜癌 ,对绝经后阴道出血 (5 0 %～ 70 %患者发生于绝经后 )宜仔细、规范的分段刮宫获取标本。在子宫内膜癌中 ,宫颈受累占 3%～ 2 4% (Huang等 ,1992 )。分段刮宫 ,即先轻刮宫颈管 ,后再探宫腔 ,扩张宫颈 ,最后进行宫体及宫底的刮宫 ,刮出的内膜组织标明部位 ,分别送病理检查。注意 ,刮出的组织够供组织学检查 (一条 5 m m厚的正常子宫内膜 )分析 ,就不应继续再刮宫。刮宫前…     

子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌近年来发病率明显上升。其治疗以手术治疗为主,放疗,化疗、激素及生物治疗是不可缺少的辅助治疗手段。近年来,上述治疗方法均有较大进展。现综述如下。     

非脱垂子宫阴式全子宫切除术适应证的探讨

对560例子宫施阴式全子宫切除术（TVH）,探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的适应证和禁忌证。结果显示,560例阴式子宫切除术均成功完成,无中转开腹手术者;子宫质量80～1110g,平均手术时间40min,平均出血量80ml,术后住院平均5d。认为盆腹部手术史、子宫内膜异位症、盆腔粘连、大子宫及合并附件良性肿瘤不是阴式子宫切除术的禁忌证。     

传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效

目的探讨传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2010年3月至2012年3月该院妇科收治的早期老年子宫内膜癌患者分为腹腔镜手术组和传统手术组,并比较两组的临床疗效。结果治疗组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量少于对照组(P<0.05);治疗组肛门排气时间、尿管留置时间、体温恢复时间、住院时间少于对照组(P<0.05);术后两组并发症主要有淋巴囊肿、切口愈合不良、尿潴留、下肢静脉血栓、淋巴结转移,两组差异无统计学意义(P>0.05),经对症处理及综合护理后,两组并发症均得到缓解。结论早期老年子宫内膜癌行腹腔镜手术具有疗效好、手术时间短、出血量少及术后并发症少的特点。     

子宫内膜癌并发皮肌炎一例

患者女性 ,6 7岁。于 1999年 11月 12日因咳嗽、咯痰 3个月入院。 1999年 1月因子宫内膜癌行子宫及双侧附件切除术 ,术后未行放疗及化疗 ,服甲基孕酮治疗。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 130 /85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。面部表情少 ,上眼睑及上胸部可见紫红色斑。双肺底可闻少许湿音 ,心、腹无异常发现。四肢关节未见红肿及畸形 ,双手关节无明显压痛 ,双膝关节有骨擦感。四肢近侧肌力弱 ,肌张力正常 ,无肌肉压痛。入院后发现患者下蹲、翻身、梳头、起立等活动困难 ,且用多种抗生素治疗…