肾创伤的诊断及外科治疗(附185例报告)

为探讨肾外伤的诊断和治疗方法，报告185倒闭合性肾损伤的临床诊断和外科治疗情况，结果双倍剂量IVU、B超、CT和数字减影血管造影（DSA）检出率分别为89．3％、88．9％、100％和100％；104例采用非手术方法治疗，2例采用DSA检查治疗，18例行肾修补或肾部分切除术，61例行肾切除术，其中184例痊愈，1例死亡。认为肾损伤的诊断首选B超或CT；对一侧肾裂伤可行DSA明胶栓塞，对部分裂伤可在阻断血供情况下行肾修补或肾部分切除术。     

闭合性肾损伤临床诊治体会(附125例报告)

目的探讨闭合性肾损伤病人的诊断及治疗效果。方法对我科在1979年1月-2002年12月收治125例闭合性肾损伤进行回顾性分析。本组非手术治疗101例（80．8％）,包括其中肾动脉栓塞治疗3例;手术治疗24例（19．2％,）其中肾切除12例,肾修补10例及肾部分切除2例。结果本组静脉尿路造影（IVU）检查64例,阳性46例;B超检查48例,阳性41例;CT检查59例,阳性59例。本组平均住院时间23．5d。122例治愈,3例死于合并伤,其中2例死于早期顽固性休克,另1例死于脑干损伤。随访37例,随访2-18月,定期复查尿常规、IVU及血压均正常。结论B超检查便捷,可快速初步判断伤情．CT能较准确快速判断肾损伤程度及并发胸腔腹部脏器伤的发现,对肾损伤分型及指导治疗有重要作用。肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗。     

142例闭合性肾损伤的诊治

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗，提高肾损伤的诊治效果。方法：回顾性分析142例闭合性肾损伤的诊治资料。结果：142例闭合性肾损伤中，伴有并发伤58例(41％)。其中保守治疗115例，发生并发症5例；超选择性肾动脉栓塞术5例；手术治疗22例。死亡5例，死亡率3．5％。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附165例报告)

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1986年8月至2003年12月收治的165例闭合性肾损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)检查分别为125例(75.8%)、68例(41.2%)、32例(19.4%)。保守治疗118例(71.5%);手术治疗47例(28.5%),其中保肾手术29例(61.7%),包括选择性肾动脉栓塞术7例(24.1%)。治愈162例(98.2%),死亡3例(1.8%)。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾损伤程度。依据损伤程度,及时制定方案,合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键,微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势。     

重症闭合性肾损伤的治疗体会

目的总结重症闭合性肾损伤的诊断与治疗经验,提高重症肾损伤的诊治水平。方法回顾性分析42例重症闭合性肾损伤的诊治资料。结果42例重症闭合性肾损伤中,伴有并发伤20例（47．6％）;保守治疗32例（76．2％）,手术治疗10例。结论重症肾损伤的有效检查方法是B超和CT,保守治疗是重要的治疗方法。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会，提高闭合性肾损伤的诊治水平，减少肾切除率。方法 189例闭合性肾损伤患者，男146例，女43例。平均年龄38岁。综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查，诊断闭合性肾损伤，其中合并腹腔内脏器损伤27例，合并颅脑外伤5例，合并四肢脊柱骨折13例，3例为腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克。行保守治疗156例，其中有脾破裂3例，颅脑外伤2例，四肢脊柱骨折7例；行手术治疗27例，其中行肾修补术15例，肾部分切除术5例，肾切除7例；3例行肾动脉栓塞治疗。结果3例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡，186例痊愈出院。102例随访3个月～8年，保守治疗病例中发生肾性高血压3例，肾周尿囊肿1例，肾萎缩1例，局限性肾积水1例，手术治疗与肾动脉栓塞治疗者均无并发症。结论 CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗，Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗方法选择

目的总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法对124例肾损伤进行回顾治疗效果。结果124例肾损伤中,肾挫裂伤89例,肾碎裂伤19例,肾蒂断裂16例。保守治疗88例,手术治疗36例,死亡2例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的可靠方法。CT检查对肾损伤程度能做出较准确的判断,严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

螺旋CT对闭合性肾损伤的诊断价值

目的 通过探讨螺旋CT在肾损伤定位诊断与临床分级关系，明确治疗准绳。方法 对61例闭合性肾损伤患者，采用螺旋CT检查，同时结合临床治疗回顾性分析，比较CT与B超对临床分级诊断的符合率。结果 肾肿大13例，肾包膜下血肿14例，肾挫裂伤21例，肾撕裂伤和尿外渗9例，肾粉碎伤3例，肾蒂伤1例。CT分期，Ⅰ期11例；Ⅱ期13例；Ⅲ期25例；Ⅳ期8例；Ⅴ期4例。手术探查15例，其中肾切除4例。CT与B超对临床分级诊断参数比较存在明显差异性P〈0．01。结论 螺旋CT增强延时及三维重建技术能准确对Ⅳ、Ⅴ级肾损伤诊断，正确指导临床减少Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肾损伤不必要探查，避免对Ⅳ、Ⅴ型肾损伤盲目的保守，使保留肾单位的治疗赢得时间。     

167例闭合性肾损伤的诊治体会

目的讨论闭合性肾损伤的诊断及治疗。方法回顾并分析近10年来收治的167例闭合性肾损伤病人。结果本组血尿137例，占82．0％。行B超检查149例，有132例结果为阳性，占88．6％。CT检查79例，均明确诊断。手术58例，占34．7％。死亡4例，占2．4％。结论血尿是诊断的主要依据。B超检查最便捷，可初步判断伤情。CT检查准确快速，对治疗有重要帮助。治疗主要取决于肾脏伤情，手术应尽量保留肾脏，经腹切口，以利合并伤的处理。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附132例报告)

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：对132例闭合性肾损伤的临床资料性分析。结果：132例闭合性肾损伤中，肾挫伤96例，肾裂伤21例，肾粉碎伤15例，并发伤36例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗87例，超选择性肾动脉栓塞术6例，手术治疗39例。死亡6例。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估，严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

病理肾损伤的临床特征(附14例报告)

目的：探讨闭合性病理肾损伤患者的临床特征。方法：报告14例病理肾损伤的临床资料。14例病理肾损伤都有不同程度的外伤史,往往外伤较轻而肾损伤比较重,多表现为肾破裂或肾周血肿。经B超和CT检查多能在术前发现原发病灶,部分病例难以确诊。结果：手术治疗12例,疗效满意;保守治疗2例,病情均好转。结论：对肾损伤病例,B超和CT、MR等影像学手段是确定病理肾损伤存在的重要手段;治疗均以手术为主;对怀疑恶性肿瘤者可辅以术中快速冷冻切片。     

肾损伤450例的诊断和治疗

目的　提高肾损伤的诊疗水平。方法　对450例肾损伤进行了回顾性分析。结果　闭合性损伤423例,开放性损伤27例, 合并伤227例。B超阳性率68.2%,双倍剂量IVU阳性率47.9%,CT阳性率100%。根据病情分别选择手术与保守治疗,非手 术治愈365例,超选择性肾动脉栓塞4例,手术治愈67例,死亡14例。结论　B超检查快捷安全,应作为肾损伤首选检查方法, 在诊断中主要起到筛选作用。CT扫描为肾损伤程度分类和选择治疗方案提供可靠依据,应作为重度肾损伤和术前常规检查方 法。治疗取决于伤情,保守治疗是重要的治疗方法,严格掌握手术和非手术治疗指征是处理肾损伤的关键。     

肾损伤的诊断和处理（附185例报告）

目的提高肾损伤的诊疗水平。方法分析185例肾损伤的临床资料并结合献讨论本病的诊断和治疗。结果B超检查128例,105例有异常表现(8296),IVU检查阳性56／72例(77．8％),CT检查阳性68／68例(100％),非手术治愈156例(84．3％),手术治愈24例(13％),选择性肾动脉栓塞治愈2例(1．1％)。结论B超检查快速安全无损伤,可初步判断肾损伤情况,CT检查准确率高,并能同时了解其他脏器损伤的程度,治疗取决于肾损伤的程度,保守治疗是重要的治疗方法。     

Diagnosis and treatment of renal trauma in 298 patients

OBJECTIVE: To investigate the diagnosis and treatment of renal trauma. METHODS: Retrospective analysis of 298 patients with renal trauma was carried out. Among them, 272 (91.3%) had blunt renal injuries and 26 (8.7%) had penetrating injuries; 123 (41.3%) had multiple complicated intraabdominal injuries and 56 (18.8%) had concomitant shock. Normal-dose-IVU examination was used in 39 patients and double-dose-IVU in 44 patients, ultrasonography in 109 patients, and CT in 45 patients. Conservative and supportive therapy was done in 193 patients (64.8%) and operation in 105 patients (35.2%). RESULTS: The positive rate was 48.7% by the normal-dose-I VU examination and 90.9% by double-dose-IVU, 78.8% by ultrasonography, and 95.6% by CT. One hundred and eighty-three patients were cured by conservative therapy and 101 by operation. Fourteen patients died. CONCLUSIONS: B-ultrasound can be conveniently used for primary assessment of renal injuries, while CT shows rapid, accurate and proper condition of a renal trauma patient. The treatment depends on the severity of the injury. The conservative therapy is employed in most cases which present slight or moderate injury and no evident massive bleeding. Severe injury requires surgical exploration. The operative approach is by using a transabdominal incision, which makes it relatively easy to explore intraabdominal organs and control the injured kidney. It is also very important to control shock and prevent other severe complications in the early stage of the treatment.     

肾损伤的诊断与治疗(附146例报告)

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤 １４６ 例，其中闭合性损伤 １４０ 例（９５．９％ ），开放性损伤６ 例（４．１％ ）；合并伤３３ 例（２２．６％ ）。 Ｂ超检查６８ 例， Ｃ Ｔ 检查１６ 例， Ｉ Ｖ Ｕ 检查１３ 例。非手术治疗１１４ 例（７８．１％ ），手术治疗３２ 例（２１．９％ ）。结果： Ｂ超阳性率８６．８％ ， Ｃ Ｔ 阳性率１００％ ， Ｉ Ｖ Ｕ 阳性率６９．２％ ；非手术治愈１１４ 例，手术治愈３０ 例。结论： Ｂ超检查最便捷，可初步判断肾脏伤情。 Ｃ Ｔ 检查准确快速，增强后可观察双肾功能状况，对治疗有重要帮助。其治疗主要取决于肾脏伤情，保守治疗是重要的治疗方法。     

Diagnosis of renal trauma

We experienced 25 cases of renal trauma in our hospitals during the past 5 years, 20 cases were male and 5 cases were female, ranging in age 10 to 51 years old with average 26 years old, and the chief complaints were gross-hematuria and pain of renal region. We studied the IVP and CT patterns of these cases. IVP revealed 13 cases of renal contusion, 11 cases of renal lacerated wound and 1 case of renal fragmentation. The CT scan of 14 cases showed that it was useful for the diagnosis of the degree of renal trauma, especially, for hematoma surroundings the kidneys. The hematoma surrounding the kidneys was clearly noted in 7 cases by CT scan, but the unclearness of renal contours and iliopsoas muscle was considered to suggest the existence of hematoma surrounding the kidneys by IVP. All of the hematoma surrounding the kidneys was absorbed by conservative therapy, but 5 of the 7 cases were treated within 3 months.