良、恶性胸腔积液的CT表现及临床意义

胸腔积液（pleural effusion）是临床上的常见病，x线检查能明确积液存在，但难以区别积液的性质，临床上行胸腔穿刺进行病理组织学和细胞学检查是诊断良恶性胸腔积液的金标准，而CT检查对胸腔积液的良恶性有一定的鉴别价值。     

螺旋CT对胸腔积液的诊断价值

胸腔积液是临床上的常见病，X线检查能明确积液存在，但难以区别积液的性质，临床上行胸腔穿刺进行病理组织学和细胞学检查是诊断良、恶性胸腔积液的金标准，而CT检查对胸腔积液的良、恶性有一定的鉴别诊断价值。作者收集2006年10月至2007年10月56例胸腔积液病例，回顾性分析良、恶性胸膜腔病变的CT特征，旨在进一步提高CT对胸腔积液的定性诊断水平。     

结核性和恶性胸腔积液中超声对不同纤维回声带的观察

目的探讨结核性和恶性胸腔积液中纤维回声带的不同表现。方法对150例结核性和42例恶性胸腔积液进行超声检查。结果发现结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中纤维回声带水平有明显不同。结论超声检查对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定临床意义。     

胸腔积液341例回顾性分析

目的探讨胸腔积液病因、诊断及治疗。方法对341例胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果在341例患者中,结核性胸腔积液164例（48.09%）,恶性胸腔积液98例（28.74%）,心功能衰竭25例（10.26%）,非特异性细菌感染17例（4.99%）;结核性胸腔积液患者间皮细胞、CEA、ADA与恶性胸腔积液患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;良性胸腔积液患者总有效率为94.92%,恶性胸腔积液总有效率为17.35%。结论胸腔积液的病因以结核性胸腔积液和恶性胸腔积液为主;胸腔积液间皮细胞含量、CEA和ADA水平是早期诊断、鉴别诊断良性和恶性胸腔积液的首选方法;结合患者年龄、起病情况、临床症状、体征、影像学检查、实验室检查（病原体检查及胸膜活检）、地域特征等,可确定病因进行有效的治疗。     

p16基因甲基化联合脱落细胞检查在恶性胸腔积液诊断中价值

目的:探讨胸腔积液沉渣细胞p16基因甲基化状态检测联合脱落细胞检查在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中意义.方法:66例胸腔积液患者,其中恶性胸腔积液36例(恶性组),良性胸腔积液30例(良性组).采用甲基化特异性PCR方法检测胸腔积液沉渣细胞p16基因的甲基化状态,同时进行胸腔积液脱落细胞检查,分析2种方法对胸腔积液诊断的意义.结果:p16基因甲基化、脱落细胞学检查和二者联合检查的阳性率恶性组分别为69.4%,41.7%和88.9%;良性组分别为13.3%,0,13.3%;2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).联合检查的敏感性为88.9%,特异性为86.7%,准确性为87.9%,2种方法联合检查优于单项检查(P＜0.05).结论:胸腔积液p16基因甲基化联合脱落细胞学检查对良、恶性胸腔积液有鉴别诊断价值.     

良恶性胸腔积液的病因及不同诊断方法的研究进展

良恶性胸腔积液的病因主要是感染性和肿瘤性,其发病与多种因素有关。恶性胸腔积液预后较差,目前临床诊断恶性胸腔积液的金标准为脱落细胞学检查,其它诊断方法主要包括酶类指标、肿瘤标志物、细胞因子、影像学诊断及有创性检查等。本文对近5年来良恶性胸腔积液的病因研究及不同诊断方法进行总结,以期为临床上诊断及鉴别良恶性胸腔积液提供可靠依据。     

胸部CT在良恶性胸腔积液临床诊断中的应用价值分析

目的:探讨胸部CT检查在良恶性胸腔积液临床诊断中的应用价值.方法:选择我院收治的124例胸腔积液患者作为研究对象,根据病理结果提示恶性胸腔积液者85例,良性胸腔积液者39例,所有患者均行CT检查,观察CT诊断结果,分析良恶性胸腔积液的CT影像学特征.结果:CT对于良恶性胸腔积液的诊断总正确率为95.2%,在CT征象方面,恶性胸腔积液组患者结节状增厚、不均匀环状增厚、纵膈胸膜受累的检出率显著高于良性胸腔积液组患者(P<0.05),良性胸腔积液组患者弥漫性线状增厚和胸膜钙化的检出率显著高于恶性胸腔积液组患者(P<0.05).结论:胸部C T检查在良恶性胸腔积液临床诊断中具有重要价值,不同的影像学征象能够为临床鉴别诊断提供依据,从而降低误诊率和漏诊率.     

胸腔积液中端粒酶活性检测的临床意义

目的 :探讨胸腔积液中端粒酶活性检测在诊断恶性胸腔积液中的意义。方法 :银染 -TRAP法检测细胞学、胸膜活检证实的恶性胸腔积液中的端粒酶活性 ,探讨其在恶性胸水诊断中的意义。结果 :36例胸腔积液患者确诊为恶性胸腔积液 30例 ,其中细胞学检查发现肿瘤细胞 12例 ,胸膜病理检查证实为胸膜肿瘤或胸膜转移瘤 2 0例 ,其中细胞学和病理学均为阳性发现 7例。胸水中端粒酶阳性 2 6例。胸水端粒酶活性检测诊断恶性胸腔积液的敏感性 (86 7% )高于病理学检查 (6 6 7% ,P <0 0 5 )和细胞学检查 (40 % ,P <0 0 1)。经病理与细胞学检查排除恶性胸腔积液的 6例患者中 ,除 1例外端粒酶检测均为阳性。结论 :病理与细胞学检查结合端粒酶活性检测有助于鉴别良恶性胸腔积液     

浆膜腔积液细胞学检查临床应用

浆膜积液细胞学检查应用范围主要是明确积液的性质及检查肿瘤细胞。12年来我们对门诊及住院病人共检测胸腔积液1058例。共检出恶性胸腔积液635例，占全部胸腔积液0．6比非恶性胸腔积液423例，男性286例，女性137例，占全部胸腔积液0．40。在635例恶性胸腔积液中，因肺癌所致者417例，其中腺癌274例，鳞癌112例，未分化癌引例。结合淋巴结穿刺针吸涂片检查出转移癌所致者164例，占恶性胸水的0．25。纵隔肿瘤54例，占恶性胸腔积液O．Ogo在635例恶性胸腔积液病人中，呈血性胸水者584例，占O．90o非恶性胸水433例，其中血性胸水56例，占0．10…     

良、恶性胸腔积液鉴别诊断

很多疾病都可以引起胸腔积液，准确判断其性质对疾病的诊断和治疗十分重要。鉴别良、恶性胸腔积液的指标多种多样，临床出现胸腔积液行胸腔穿刺进行病理组织学和细胞学检查是诊断良、恶性胸腔积液的金标准，但这两项检查的阳性率只有50％～60％。因此，如何及时、正确的鉴定胸腔积液的性质关系重大。本文旨在探讨各种检测方法对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。     

染色体分析、细胞学检查及肿瘤标志物检测在恶性胸腔积液鉴别中的联合应用价值

目的评价染色体分析技术、细胞学检查和肿瘤标志物在鉴别恶性胸腔积液中的联合应用价值。方法直接法制备中期胸腔积液染色体,观察分裂相的数目和结构,以异倍体≥10%,2个以上分裂相出现染色体结构异常为阳性标准;肿瘤标志物使用E lecsys 2010电化学发光仪测定。结果35例恶性胸腔积液,染色体分析有25例阳性(71.4%),97例良性胸腔积液中未见阳性结果,差异有显著性(P<0.01);细胞学检查:35例恶性胸腔积液中,阳性11例(31.4%),良性胸腔积液中均未找到癌细胞;肿瘤标志物检查:恶性胸腔积液,阳性率为65.7%,良性胸腔积液阳性率4.9%。结论染色体分析技术在恶性胸腔积液鉴别中具有灵敏度高,特异度强,投入少,低成本,易在基层医院推广的特点;对于临床上性质难以明确的胸腔积液患者,在进行细胞学检查的同时,联合染色体和肿瘤标志物检测,可以大大提高恶性胸腔积液的检出率。     

三项肿瘤标志物联检对胸腔积液的鉴别诊断价值

胸腔积液的病因比较复杂,也是内科常见病症之一,细胞学检查是诊断恶性胸腔积液特异性最强的检查方法,但灵敏度仅50%左右,检测胸腔积液中肿瘤标志物有助于良恶性胸腔积液的鉴别。因此,我们联合检测了胸腔积液中癌胚抗原(CEA),非小细胞肺癌标志物(CA211),神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以探讨肿瘤标志物对,恶性胸腔积液的鉴别诊断价值,现报告如下。l对象与分组1.1对象与分组恶性胸腔积液组41例,男24例、女17例;平均年龄55.7岁。胸腔积液中癌细胞阳性者29例,其中腺癌13例、鳞癌2例、小细胞末分化癌8例、肺泡细胞癌1例、恶性间皮瘤5例。胸…     

恶性胸腔积液的CT诊断

目的：探讨恶性胸腔积液的CT表现特点。及CT在恶性胸腔积液诊断中的应用价值。材料与方法：分析56例经手术,病理,胸水等证实的恶性胸腔积液的CT征象,结果：恶性胸腔积液的特征性CT表现为胸膜的明显增厚,其形态改变有一定特点,可分为四型,但CT对无或仅有轻度胸膜增厚的恶性胸腔积液的诊断仍较困难。结论：CT是诊断恶性胸腔积液的重要检查方法之一,可清楚显示胸膜增厚的范围及程度,后者是鉴别诊断中有重要价值的CT征象。     

染色体分析、细胞学检查及肿瘤标志物检测在恶性胸腔积液鉴别中的联合应用价值

目的 评价染色体分析技术、细胞学检查和肿瘤标志物在鉴别恶性胸腔积液中的联合应用价值。方法 直接法制备中期胸腔积液染色体，观察分裂相的数目和结构，以异倍体≥10％，2个以上分裂相出现染色体结构异常为阳性标准；肿瘤标志物使用Elecsys2010电化学发光仪测定。结果 35例恶性胸腔积液，染色体分析有25例阳性（71．4％），97例良性胸腔积液中未见阳性结果，差异有显著性（P〈0．01）；细胞学检查：35例恶性胸腔积液中，阳性11例（31．4％），良性胸腔积液中均未找到癌细胞；肿瘤标志物检查：恶性胸腔积液，阳性率为65．7％，良性胸腔积液阳性率4．9％。结论 染色体分析技术在恶性胸腔积液鉴别中具有灵敏度高，特异度强，投入少，低成本，易在基层医院推广的特点；对于临床上性质难以明确的胸腔积液患者，在进行细胞学检查的同时，联合染色体和肿瘤标志物检测，可以大大提高恶性胸腔积液的检出率。     

内科胸腔镜在胸腔积液患者中的应用

目的 评价内科胸腔镜时不明原因胸腔积液患者的诊断价值以及经内科胸腔镜滑石粉喷洒在恶性胸腔积液患者的治疗价值及安全性.方法 回顾性总结该院46例原因不明的胸腔积液或恶性胸腔积液接受内科胸腔镜诊断或治疗患者的临床资料.结果 46例患者接受内科胸腔镜检查.其中,25例为原因不明的胸腔积液患者,21例为恶性胸腔积液患者.在25例不明原因胸腔积液患者中,通过内科胸腔镜检查最终确诊23例,诊断有效率为92%.21例恶性胸腔积液患者接受经内科胸腔镜滑石粉喷洒的胸膜粘连术,1个月后随访,有18例患者无胸水复发,成功率为85.7%.所有接受内科胸腔镜检查或胸膜粘连术患者无严重并发症,仅有部分患者出现胸痛和自限性发热,分别为32.6%和21.7%.结论 内科胸腔镜诊断病因不明胸腔积液以及通过胸腔镜对难治性恶性胸腔积液患者进行滑石粉胸膜固定术安全有效,创伤较少,具有重要的临床应用价值.     

脱落细胞TCT、DNA倍体分析与细胞块联合应用在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨脱落细胞超薄液基细胞学(TCT)、DNA倍体分析及细胞块联合应用在胸腔积液诊断中的价值。方法对102例胸腔积液同时进行脱落细胞TCT检查、DNA倍体分析,将沉渣制作细胞块并进行免疫细胞化学检查,分析脱落细胞TCT检查和DNA倍体分析诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性以及细胞块免疫细胞化学检查在确定肿瘤原发部位中的作用。结果 DNA倍体分析诊断恶性胸腔积液的敏感性(80%)明显高于脱落细胞学TCT检查(52%),2种方法联合应用诊断恶性胸腔积液的敏感性为100%。细胞块免疫细胞化学检查能有效确定肿瘤原发部位。结论 DNA倍体分析联合脱落细胞TCT检查能敏感而特异地诊断恶性胸腔积液,细胞块免疫细胞化学检查能准确地查找肿瘤的原发部位。     

PTEN和DPC4基因缺失、突变诊断恶性胸腔积液的价值

目的:探讨检测胸腔积液中PTEN、DPC4基因缺失、突变诊断恶性胸腔积液的价值.方法:良性胸腔积液组44例、恶性胸腔积液组47例,从胸腔积液中提取DNA,PCR-SSCP法检测PTEN第5～8外显子、DPC4第8～11外显子缺失、突变情况.结果:良性胸腔积液组未发现缺失及突变.恶性胸腔积液组PTEN基因总改变率为46.8％,DPC4基因总改变率为36.2％,联合检测PTEN、DPC4诊断恶性胸腔积液的灵敏度为74.5％,显著高于胸水细胞学检查的53.2％(P＜0.05).结论:PCR-SSCP技术检测胸腔积液中PTEN、DPC4基因缺失、突变可作为鉴别良恶性胸腔积液的辅助指标,具有一定的临床应用价值.     

125例原发性肺癌胸腔积液涂片分析

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中腺癌中的70%可发生胸腔积液在胸腔积液中涂片检查恶性脱落细胞是临床诊断肺癌及分型的重要手段。笔者统计1997-2002年门诊及收入防治疗胸腔恶性积液患者125例,现将有关资料进行统计分析。     

恶性胸腔积液并癌性气胸诊治体会

目的总结恶性胸腔积液并癌性气胸诊断治疗方法。方法回顾分析1例恶性胸腔积液引流过程中发生癌性气胸的临床资料,并复习相关文献。结果患者为老年男性,因右侧大量胸腔积液入院,次日行双腔中心静脉导管留置胸腔引流,引出暗红色血性液体。经胸腔积液病理检查证实腺癌,18F-脱氧葡萄糖检查诊断为右肺癌伴胸膜转移。胸腔积液量渐减少后改行胸腔持续开放引流,入院第9天发现液气胸。经胸腔引流积气、积液,胸腔内注射重组人血管内皮抑素、口服吉非替尼等治疗,气胸及胸腔积液控制,临床症状缓解出院,随访8个月病情无进展。结论癌性气胸极少见,恶性胸腔积液引流后可发生气胸,应引起临床重视。恶性胸腔积液并癌性气胸需结合胸腔引流、胸膜腔及全身应用抗肿瘤药物等综合性治疗。     

磷酸化STAT3检测对肺腺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨磷酸化信号转导与转录激活因子3(pSTAT3)蛋白表达对肺腺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法应用液基细胞学技术,对临床送检的47例胸腔积液进行检测,同时每例均利用薄层细胞涂片行免疫细胞化学染色,检测pSTAT3蛋白的表达。结果 40例胸腔积液标本经临床及医学影像学资料和(或)组织学检查证实为肺腺癌所致恶性胸腔积液,7例为良性胸腔积液。pSTAT3在肺腺癌所致恶性胸腔积液中的阳性表达率为80.0%(32/40),高于良性组的0.0%(0/7),差异有统计学意义(P0.05)。pSTAT3免疫细胞化学染色联合液基细胞学检查可使恶性胸腔积液的检出率达80.0%(32/40),高于单独使用液基细胞学检查的检出率[32.5%(13/40)],二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肺腺癌所致恶性胸腔积液中pSTAT3蛋白的表达明显增高,pSTAT3可作为肺腺癌所致恶性胸腔积液诊断的一个新的生物标记物,pSTAT3可能在胸腔积液的发生、发展中发挥重要作用。