食管及贲门恶性黑色素瘤1例

病例 男,68岁,农民,因胸骨后灼痛不适3个月加重并吞咽困难10天,经上消化道造影为“食管下段及贲门癌”,于1990年9月10日入院,入院后食管纤维内窥镜检查,距门齿33分公以下食管及贲门粘膜凹凸不平,质脆易出血,表面有黑褐色污苔附着,粘膜咬检,病理报告:食管鳞状上皮增生坏死伴较多黑色素物质。临床诊断:食管下段癌。全麻下左开胸探查,肿瘤位于食管下段,延及贲门小弯侧,食管旁、贲门及胃左动脉处有数枚黄豆大小黑褐色     

纵隔钙化囊肿误诊为食管肿瘤1例

1 病例报告患者,女,54岁。因胸骨后胀满感4月于2000—02—10入院。患者4月前,无诱因出现胸骨后胀满感,吞咽稍感困难,无吐酸,嗳气呕血等。体检:无阳性体征。食管钡透:未见异常。胃镜检查示:食管右侧壁1.0cm&;#215;1.0 cm 略隆起性肿物,表面光滑,质硬。采取的活检组织病理诊断:食管鳞状上皮。初步诊断:食管平滑肌瘤。决定予以手术。手术所见:食管中段右侧紧靠食管可见一1.0 cm&;#215;1.0 cm 淡白色、质硬、钙化肿物。切除的肿物病理检查示:内皮细胞分化不明显,外围以     

颈段食管金属异物1例

患者 ,男性 ,2 6岁。系毒品依赖患者 ,2 0小时以前因毒瘾发作 ,自行吞服金属异物 (一弯曲电焊条 )自杀。入院时患者呈痛苦面容 ,吞咽时疼痛并有发音困难 ,但无胸痛及呼吸困难等。胸部Ｘ片提示 ,食管颈胸移行段不透光金属异物。用内窥镜检查见异物位于颈部食管腔内 ,异物两端部分嵌入食管粘膜内。内窥镜下试拉异物失败 ,不能取出 ,强行取异物有引起食管穿孔危险。故在全麻气管插管下行异物取出术。患者平卧 ,左肩下垫一枕 ,左颈胸锁乳突肌前缘斜切口显露颈部食管 ,纵行切开约 2 5ｃｍ ,术者食指由此伸入食管腔 ,将嵌入粘膜层的异物两端推出 …     

乳突根治术后癔症发作1例

1病历摘要 女,21岁。因反复左耳流脓,听力下降10a余而入院。入院行颞骨CT以及耳内窥镜检查,诊断为：左耳胆脂瘤型中耳炎,无颅内并发症。入院后完善辅助检查,并在全麻下行左耳改良性乳突根治术,耳道内填塞碘仿纱条。术后患者术区无明显疼痛,神智清。     

食管粘膜下隆起内镜下套扎1例

1病历摘要患者女,46岁。因进食后咽部不适3年,加重伴胸骨后疼痛1周入院。3年前无明显诱因感进食后咽部不适,未引起重视,每次自服含片及抗生素,未正规诊治,1周前加重伴有胸骨后疼痛来我院就诊,行胃镜示食管下段可见-1.0×0.8cm的粘膜下隆起,表面光滑,既往体健,入院查体无阳性体征。入院后予超声内镜检查提示食管下段固有肌层可见圆形低回声结节,密度均匀,大小约0.8×0.6cm,与     

反流性食管炎漏诊误诊3例分析

1　病例介绍例 1,女 ,5 3岁。既往有哮喘发作史 ,近 5年来频繁发作 ,起初静脉推注氨茶碱症状能迅速缓解。近半月来 ,按同样药物并加用抗生素也不能缓解哮喘。入院当晚上腹部不适伴恶心 ,排出黑色大便约 3 0 0ｍｌ,急来本院诊治。体检 :Ｔ 3 7℃ ,ＢＰ 10 0 / 62ｍｍＨｇ。面色苍白 ,两肺可闻及哮鸣音 ,心 (- ) ,腹平软 ,腹壁静脉不怒张 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾不肿大。给予输血、静注西咪替丁 ,气喘逐渐减轻 ,肺部哮鸣音逐渐消失。食管吞钡Ｘ线检查 :钡剂进入胃腔后反流入食管。内窥镜检查提示为 :①食管炎 ;②胃溃疡。诊断为①反流性食管炎 …     

食管恶性间质瘤一例

患者男,47岁,因“进行性吞咽困难5个月余,伴胸骨后疼痛1周”于2010年1月入院.入院后体格检查未见明显异常.食管X线钡餐造影见食管下段长约5 cm不规则扩张,局部充盈缺损,近端食管扩张不明显.胃镜示:距门齿32 cm食管左前壁有一长约5 cm不规则肿物,质硬.活检病理报告:恶性肿瘤(恶性间质肿瘤可能).患者在全身麻醉下经左侧开胸行食管肿瘤切除、食管胃主动脉弓上吻合术.术后病理镜检:富含细胞,缺乏基质,可见凝固性坏死,细胞核细长,核仁较小,每10个高倍镜视野可见2～5个核分裂象;免疫组化检测:CD117(+),CD34(+),平滑肌肌动蛋白(-),S-100(+);术后病理检查及免疫组化示病变符合胃肠道间质瘤诊断,向神经方向分化.术后随访1年,患者一般情况良好,无复发及转移征象.     

依替米星致急性肾功能衰竭1例

患者,男,58岁。因吞咽食物出现梗噎感伴胸骨后烧灼痛1月余入院。入院后,经食管钡餐、CT检查并结合临床表现诊断为＂食管癌＂。完善各项检查及术前准备之后,在全麻下行剖胸探查,癌肿切除、食管一胃吻合术。     

贲门癌大出血诊治25例

本组25例。男19例，女6例。年龄44—73岁。均因无诱因持续黑便或呕血而入院，无吞咽困难。其中7例伴有上腹疼痛不适，入院后经X线钡餐检查诊断为贯门癌2例，急诊内窥镜检查诊断为贲门癌11例。     

甲状腺癌侵犯气管、食管合并食管切除1例报告

近来我们收治1例甲状腺癌侵犯气管、食管,现报告如下。患者男性,58岁。因进食梗噎伴吞咽痛3月余,于1991年3月14日入院。经食管钡餐造影检查,见颈段食管不规则充盈缺损长为4.5cm,病变段食管狭窄处仅0.4cm,其上方食管扩张至3.5cm,病变上缘距食管入口约2.5cm。入院诊断:颈段食管癌。体检:两锁骨上淋巴结(-),左胸锁乳突肌内下缘与气管之间隐约可扪及肿块,质硬固定,境界不清。入院后发现患者声音异常,追问病史,患者一年前即出现声音嘶哑,经检查为“左侧声带麻痹”,原因不明。3月26日     

依替米星致急性肾功能衰竭1例

患者,男,58岁.因吞咽食物出现梗噎感伴胸骨后烧灼痛1月余入院.入院后,经食管钡餐、CT检查并结合临床表现诊断为"食管癌".完善各项检查及术前准备之后,在全麻下行剖胸探查,癌肿切除、食管-胃吻合术.手术顺利,术中输同型血200m1,于当日15:00时安返重症监护室.     

儿童咳咳咳却不是呼吸系统疾病

<正>患儿,女,6岁。因"反复喘息2年"人院。患儿于入院前2年间断发作喘息,感冒发热多为诱发因素,曾用布地奈德气雾剂治疗,病情阶段性好转,随后复发。患儿出生后牛奶喂养,有呕奶,随后改为普食,呕奶消失,发热、咳嗽、哮喘加重时亦有呕吐,无腹痛、腹泻,无食物及药物过敏史。入院后胸片检查:双肺纹理增粗,无明显斑片状改变;肺功能检查:小气道阻力增加;24小时食管PH值监测:明显的食管胃酸反流,以夜间反流明显增加。给予抗酸、抗反流治疗,同时抗感染、抗过敏治疗,     

食管、贲门双原发癌1例

患者男,55岁。因进食梗噎1月余,于1993年6月10日入院。病程中无呕血、黑便、无胸痛。曾在外地某院食管拉网诊断为“食管鳞状细胞癌。”入院时查:T、P、R、BP正常,神清,左锁骨上淋巴结不肿大。心肺(一)。腹平软,无包块。食管钡餐示食管中段5cm充盈缺损。     

游离结肠移植治疗下咽癌及食管入口癌成功1例报告

我院用游离结肠移植治疗下咽癌及食管入口癌成功1例,报告如下: 临床资料 病人男性,62岁。因吞咽困难半年,加重一个月,汤水不进2～3天,于1994年1月19日入院。检查:病人消瘦,拄拐行走,体表淋巴结不大,HR90次,BP17/12kPa,心肺(一),腹部(一),脊柱四肢无特殊。 ENT检查:上咽腔正常,喉咽腔及右侧梨状窝可见梨花状肿物,累及梨状窝内、外、后壁肿瘤下界无法查清。 入院前一个月钡餐:胸腹正常,吞钡后梨状     

氩离子凝固术联合药物治疗飞行员Barrett食管3例

<正>例1男性,32岁,飞行员。2007-04-10因反复发作性胸骨后烧灼、疼痛、伴反酸5年,加重月余入院。患者曾因上述症状2次住院治疗。胃镜检查示:齿状线不清,食管下段可见黏膜糜烂及出血斑。给予抑酸、保护胃黏膜及胃肠动力药物治疗,病情好转出院。此次因上述症状加重再次入院。胃镜检查,除上述内镜下表现加重外,齿状线以上可见直径2.0 cm范围的天鹅绒样红色斑块,与周围鳞状上皮界线明显。活检病理组织学检查为胃上皮化生。诊断:Barrett食管(岛型)。常     

静脉滴注肝复肽导致过敏性休克1例

1病例资料 患者,男性,农民,因头晕、乏力1个月主诉入院,经临床检查及骨髓穿刺检查诊断为慢性粒细胞性白血病,并行化疗1疗程.复查骨髓象示:完全缓解.本次为进一步治疗而住院.入院查体无明显阳性体征.患者既往体健,无食物及其他药物过敏史.     

卡托普利致支气管哮喘1例

患者,女,56岁。发作性头昏,测血压180/105 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),诊断为原发性高血压,平时常服复方降压片,血压有所控制,因2 d未服药而头昏加重入院。平时无慢性支气管炎及哮喘发作史,无药物变态反应史。入院体检:血压180/114 mmHg,神志清,呼吸平稳,口唇不发绀,颈动脉无怒张,胸廓无畸形,两肺呼吸音清,未闻及音;心率86次·m in-1,律齐,无杂音;腹平软,肝脾未及,双下肢不肿;血、尿常规检查正常;心电图示窦性心律;胸片检查心肺膈无异常。入院后考虑为原发性高血压,予以卡托普利(上海三维制药有限公司生产,批号:20050204)25 mg口服,丹参、能量…     

鱼骨刺致颈部巨大瘤样纤维组织增生1例

患者女性,67岁,3年前误吞鱼骨剌一根,曾以“咽部异物合并咽后壁脓肿”收入院。经抗生素治疗脓肿自然破溃,吐出大量粘稠脓液,但未见鱼骨剌。后因咽下困难逐渐消失,好转出院。8个月前,患者再次出现吞咽困难,并呈进行性加重。局部检查发现颈部右侧肿物约10×9×4cm大小,质硬,不活动,与表皮无粘连,表面不光滑,无压痛。咽喉部后壁隆起,无溃疡。取右颈部淋巴结活检,诊断为“慢性淋巴结炎”。食管造影见梨状窝运动不协调,右侧迟缓,钡剂由左侧进入食管,颈段     

右侧上颌窦逆生牙伴上颌窦炎1例

病例 男，18岁，因“反复头痛，伴脓涕多，鼻阻1年余”于2005年7月28日，以“慢性上颌窦炎”收住入院。入院查体：患者一般情况可，双侧下鼻甲稍肥大，右侧鼻腔中鼻道见粘脓性分泌物。行副鼻窦CT扫描示：“右侧上颌窦外侧壁骨瘤伴右侧慢性上颌窦炎”。请口腔科会诊，检查患者牙齿，患者牙齿无缺失，考虑为上颌窦腔骨瘤。完善相关检查后于2005年8月1日拟定在鼻窦内窥镜下行“右侧上颌窦根治术，右侧骨瘤凿除术”，术中行右侧上颌窦自然开口扩大时见大量坏死及脓性物，吸净分泌物，     

食管平滑肌瘤的诊断和外科治疗（附34例报告）

总结34例食管平滑肌瘤的诊断和治疗经验。临床诊断通过钡剂造影及内窥镜检查取得。该组采用了食管平滑肌瘤粘膜外摘除加肌层修补术,均无严重并发症及死亡,此手术方法创伤小,基本保持了食管的原组织结构。