金属夹与可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术的关键是分离和结扎胆囊管和胆囊动脉。我院从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 2月共施行腹腔镜胆囊切除术 5 12例 ,均用可吸收夹夹闭胆囊管与胆囊动脉 ,使用可吸收夹后 ,我们将体会作一总结。1　临床资料本组 5 12例中 ,女 2 84例 ,男 2 2 8例 ,年龄 2 1～75岁 ,平均 4 8岁。 5 12例患者均采用可吸收夹夹闭胆囊管和胆囊动脉。2　结果5 12例患者行腹腔镜胆囊切除术手术时间 2 0～12 0分钟 ,平均 4 4分钟。病理诊断 :慢性胆囊炎 4 5 5例 ,胆囊息肉 39例 ,急性胆囊炎 18例。术后住院 2～ 6天 ,平均 4 2天 ,术后无 1例出现胆漏、…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉变异及其处理

目的　研究腹腔镜下胆囊切除术 (LC)中胆囊动脉变异及其处理。方法　 5 5 0例择期LC患者 ,在全麻和人工CO2 气腹状态下解剖胆囊动脉。结果　变异胆囊动脉 1 1 8例 ,占 2 1 .4 5 %,其中胆囊动脉行经胆总管前后方并紧贴胆囊前后方上行 5 3例 ,双胆囊动脉 4 3例 ,胆囊动脉来自胃十二指肠动脉 5例 ,迷走胆囊动脉 8例 ,来自异常右肝动脉的胆囊动脉 5例。结论　胆囊动脉变异率高 ,术中准确辨认、解剖和妥善处理对预防术中大出血和胆管损伤有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉与胆囊管解剖关系的临床意义

目的 探讨胆囊动脉与胆囊管解剖关系的诊断及其在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义.方法 分析2008年7月～2009年9月间216例行腹腔镜胆囊切除术患者镜下胆囊动脉与胆囊管之间的走行变异和分布规律.结果 216例患者中,根据镜下胆囊管与胆囊动脉间解剖关系分为4型:Ⅰ型177例,Ⅱa型9例,Ⅱb型7例,Ⅲ型11例,Ⅳ型12例.所有患者均成功进行了胆囊切除手术,未发生血管及胆管损伤.结论 腹腔镜胆囊切除术中镜下明确胆囊管与胆囊动脉之间的关系,可以有效减少术中医源性损伤.     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的经验总结

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法 回顾分析1993年3月至2004年9月3381例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 胆管损伤2例(0．059％),其中1例死亡,另1例行胆肠吻合治疗;71例(2．1％)因胆囊严重粘连、胆囊萎缩、胆囊动脉出血或既往有上腹部手术史,致使腹腔广泛粘连者中转开腹。术后漏胆3例,因钛夹滑脱致胆囊动脉出血再次腹腔镜手术1例。术后3．14d平均4．6d出院。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例,仔细处理calot三角,适时中转开腹,术者熟悉肝门解剖,避免盲目自信是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理措施。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月许昌县人民医院收治的150例腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,所有患者均接受胆囊动脉出血的预防和处理措施,回顾分析患者的出血原因和预防效果。结果腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血原因包括直接损伤胆囊动脉、胆囊穿支出血、损伤胆囊动脉分支和胆囊动脉变异等。所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(67.8±26.4)min,平均术中出血量(384.2±153.5)ml,平均住院时间(7.4±2.3)d,4例转为开腹手术,随访情况良好。结论针对腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血原因,采取积极的预防和处理措施,有助于降低患者出血发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中变异胆囊动脉临床分析

目的研究腹腔镜下胆囊动脉变异及其处理。方法351例择期LC患者,在全麻和人工CO2气腹状态下解剖胆囊动脉。结果变异胆囊动脉84例,占23.93%,其中双胆囊动脉28例,3条胆囊动脉1例,胆囊动脉来自内脏动脉4例,起自异常右肝动脉胆囊动脉2例,胆囊动脉来自肝总管左侧25例,胆囊动脉起始段位于胆囊管右侧24例。结论胆囊动脉变异率高,术中准确辨认,仔细解剖及妥善处理预防术中出血和胆管损伤均有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术中变异胆囊动脉临床分析

目的研究腹腔镜下胆囊动脉变异及其处理。方法351例择期Lc患者,在全麻和人工CO2气腹状态下解剖胆囊动脉。结果变异胆囊动脉84例,占23．93％,其中双胆囊动脉28例,3条胆囊动脉1例,胆囊动脉来自内脏动脉4例,起自异常右肝动脉胆囊动脉2例．胆囊动脉来自肝总管左侧25例,胆囊动脉起始段位于胆囊管右侧24例。结论胆囊动脉变异率高,术中准确辨认,仔细解剖及妥善处理预防术中出血和胆管损伤均有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术中变异胆囊动脉临床分析

目的 研究腹腔镜下胆囊动脉变异及其处理.方法 351例择期LC患者,在全麻和人工CO2气腹状态下解剖胆囊动脉.结果 变异胆囊动脉84例,占23.93%,其中双胆囊动脉28例,3条胆囊动脉1例,胆囊动脉来自内脏动脉4例,起自异常右肝动脉胆囊动脉2例,胆囊动脉来自肝总管左侧25例,胆囊动脉起始段位于胆囊管右侧24例.结论 胆囊动脉变异率高,术中准确辨认,仔细解剖及妥善处理预防术中出血和胆管损伤均有重要意义.     

腹腔镜胆囊切除术1060例的临床经验总结

目的探讨如何降低腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤。方法回顾性分析本科2005年6月～2009年5月开展的腹腔镜胆囊切除术1060例临床资料。结果 1042例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹18例,胆道损伤4例,胆瘘1例,胆总管残余结石1例,胆囊动脉出血1例。结论胆道的解剖及解剖变异的清晰认识、严格掌握中转开腹胆囊切除术指征及腔镜外科的丰富经验是减少腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术1060例的临床经验总结

目的 探讨如何降低腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤.方法 回顾性分析本科2005年6月～2009年5月开展的腹腔镜胆囊切除术1060例临床资料.结果 1042例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹18例,胆道损伤4例,胆瘘1例,胆总管残余结石1例,胆囊动脉出血1例.结论 胆道的解剖及解剖变异的清晰认识、严格掌握中转开腹胆囊切除术指征及腔镜外科的丰富经验是减少腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术100例效果分析

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月共开展腹腔镜胆囊切除术 10 0例。现将几点体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例患者 ,女性 75例 ,男性 2 5例。年龄2 0～ 6 4岁 ,平均 42岁 ,大于 6 0岁者 11例。其中胆囊息肉 14例 ,胆囊结石 86例。术后病理报告有 1例为结石并发胆囊粘膜内癌 ,其中 2例因胆三角处粘连无法分离中转开腹手术。 1例因解剖有变异造成胆总管横断性损伤 ,术中发现行端端吻合术后恢复良好 ,1例胆囊切除同时行阑尾切除 ,1例胆囊切除同时行肝囊肿开窗术。无胆漏及其他术后并发症发生。1.2　方法　器械为德国Ｓｔｏ…     

腹腔镜及小切口切除胆囊的临床比较分析

自从微创概念提出以来 ,传统的胆囊切除术(OC)越来越多的由腹腔镜胆囊切除术 (LC)及小切口胆囊切除术 (MC)所代替。我院自 1 992年以来 ,先后开展了LC及MC ,现将我院开展的LC及MC的经验总结分析如下。1　临床资料本组总结近 3a来我科室开展胆囊切除 5 80例。其中腹腔镜组 31 0例 ,小切口组 2 70例。年龄 1 7岁～ 85岁 ;男性 1 2 8例 ,女性 4 5 2例 ,男∶女 =1∶3.5。均为择期手术。腹腔镜组因胆囊粘连解剖不清而中转开腹 1 9例 ;术中留置腹腔引流 97例 ,术后并发胆漏及胆道损伤 4例。小切口组因胆囊切除困难延长切口完成手术 7例 ,留…     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式 ,它比传统的胆囊切除术具有创伤小、疼痛轻、瘢痕小、手术操作简便、术后恢复快、住院时间短等优点 ,是近年来随着电子技术在医学领域广泛应用各种内窥镜技术的发展 ,研制成的治疗胆囊疾患的一种新技术 ,要求医务人员必须熟悉手术的解剖知识 ,并经技术训练 ,有熟练的技术配合。现将我院自 1993年5月～ 2 0 0 2年 3月 5 80例行ＬＣ的护理配合要点和体会报告如下。1　临床资料全组 5 80例ＬＣ手术中 ,男 191例 ,女 389例 ;年龄16～ 80岁 ,平均 4 7岁 ;病史最长 2 0余年 ,最短 2月 ;…     

腹腔镜下行双胆囊管畸形胆囊切除术一例

报道1例术中发现双胆囊管畸形、行腹腔镜胆囊切除术33岁、女性患者的临床资料.术中通过仔细解剖判断出双胆囊管畸形,未发生胆漏、胆道损伤等并发症.熟悉胆道变异、术中精细解剖是预防双胆囊管畸形胆道损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术1259例临床分析

目的：总结在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾分析江西省贵溪市人民医院2001年6月～2008年6月1259例行腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料。结果：全组共完成腹腔镜胆囊切除术1233例,中转开腹26例,中转率为2．1％,胆管损伤5例,右肝管损伤1例,术后胆囊动脉出血2例,术中肝脏损伤致术后出血1例,术后胆汁性腹膜炎4例,全部患者均顺利康复,无手术死亡及其他并发症发生。结论：在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术,应高度重视人员培训,选择适当病例,并重视术前、术中、术后每一环节的处理,适时中转开腹,以减少手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防和处理措施。方法在我院2014年8月—2015年10月期间行腹腔镜胆囊切除术导致胆囊动脉出血患者中随机抽取60例作研究对象，回顾性分析其临床资料，评估其胆囊动脉出血原因，并提出相应的预防和处理措施。结果本组患者出血原因包括直接损伤胆囊动脉、胆囊动脉变异、胆囊穿支出血、损伤胆囊动脉分支，其中直接损伤胆囊动脉比率最高为61.7%。结论腹腔镜胆囊切除术导致胆囊动脉出血原因包括Calot三角变异、粘连、解剖方法不当、分离困难等，应正确处理Calot三角，出血后通过电凝、钳夹、压迫等方式积极止血，减少患者术中出血量，从而改善其手术效果。     

头高臀低位全麻下腹腔胆囊切除术的临床分析

目的探讨头高臀低位全麻下腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床应用。方法回顾分析2012年1月-2013年7月我院180例采用头高臀低位全麻下腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果4例中转开腹手术,术中因胆管损伤出现漏胆1例,胆囊三角解剖不清2例,胆囊动脉出血1例。无1例出现肺部并发症及双下肢深静脉血栓形成。平均手术时间40min。结论头高臀低位全麻下腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,可有效预防术后并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术患者术前及术后的整体护理体会

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点 ,我科自 1999年 11月以来共行 180例腹腔镜胆囊切除术 ,现就手术前后的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组 180例中 ,男 96例 ,女 84例 ,年龄2 0～ 70岁 ,平均 4 5岁。病程最短 2天 ,最长 18天。全部病例均经Ｂ超检查确诊 ,其中胆囊息肉 38例 ,胆囊结石 14 2例。1 2　方法 :180例患者均行腹腔镜胆囊切除术。2　结果本组所有患者术后 6小时均可下床活动 ,进流质饮食 ,次日改半流质 ,术后 4天改软食 ,无一例发生严重并发症 ,成功率为 10 0 % ,术后住院 2～ 6天 ,平均 3天…     

腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术具有较传统手术切口小、损伤抵、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低 ,病人能早期离床活动 ,早期恢复工作及节省住院费用等优点 ,被医生和病人普遍接受。我院自 1 999年开展此项手术以来已做 4 6例 ,占全部胆囊切除术总数的 92 %以上。1　临床资料本组病例共 4 6例 ,男 2 0例 ,女 2 6例。胆囊结石、胆囊炎 2 8例 ,胆囊息肉 1 8例。最大年龄 71岁 ,最小年龄 2 4岁。住院时间 3～ 4天。 1例术中转为开腹手术 ,1例术后合并轻微腹膜炎。 4 4例手术无任何并发症。2　手术过程腹腔镜胆囊切除术在全麻下分别在患者脐上缘或脐下缘 ,右…     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 1 0月开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合有关文献就其腹腔镜胆囊切除术术中的有关问题进行讨论 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2年～ 1 5年 ;术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 1 1 2例(其中 2例结石嵌顿 ) ,胆囊息肉 4例 ,术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部…