后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的：探讨后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术的应用价值及腹膜后腔建立方法的改进。方法：回顾性分析我院2003年10月～2006年3月采用后腹腔镜手术治疗102例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中肾上腺嗜铬细胞瘤切除29例,原醛症肾上腺腺瘤切除或肾上腺切除52例,皮质醇症肾上腺腺瘤切除21例。结果：102例全部手术成功。手术时间60～130min,平均90min;建立腹腔后间隙时间3～7min,平均4min;术中平均失血量80ml。术后平均住院5天。结论：后腹腔镜手术安全,对患者创伤小,术后肠道功能恢复快,伤121愈合早。新的后腹腔间隙建立方法有效、快捷、方便,值得推广。     

手助腹腔镜肾上腺切除术

目的：探讨手助腹腔镜肾上腺手术的方法和临床价值。方法：采用手助腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤4例。肿瘤最大直径6～11cm。结果：4例手助腹腔镜手术均获成功，无术中和术后并发症发生。手术时间190～220min，平均205min；术中出血50～100m1．平均73ml；术后住院时间8～9d。结论：手助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤是一种可选择的新的手术方式，与开放手术相比，具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

66例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的 总结后腹腔镜肾上腺手术的临床经验,提高治疗水平.方法 回顾性分析我院泌尿外科应用后腹腔镜技术施行的66例肾上腺肿瘤切除术的临床资料.肿瘤位于左侧22例,右侧44例;直径1.2～6.4 cm,平均3.3 cm.无功能肾上腺腺瘤36例,原发性醛固酮增多症13例,肾上腺嗜铬细胞瘤10例,肾上腺髓性脂肪瘤6例,肾上腺囊肿1例.结果 62例手术获得成功,4转开放手术.手术时间35～190 min,平均90 min.术中出血20～800 ml,平均70 ml,术中或术后输血5例.术后随访3～36个月,平均16个月,均无远期并发症及肿瘤复发.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤手术安全,创伤小,恢复快,住院时间较短,是肾上腺良性肿瘤的首选术式.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附58例报告)

目的：评价后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法：对2004年3月～2007年10月58例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析和小结。结果：53例手术成功。手术时间40～120min,平均78min,术中失血20～150ml,平均45ml,术后住院时间3～8天,平均4．7天,无严重并发症发生。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术可作为肾上腺肿瘤外科治疗的首选方法。     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例报告

目的:总结腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床经验。方法:回顾分析2003年5月至2008年12月我院行腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤35例患者的临床资料。结果:33例腹腔镜手术成功,2例术中探查为胃肠道肿瘤,中转开放手术。手术时间40~275min,平均(136.2±62.3)min。术中出血20~200ml,平均(91.0±48.2)ml。术后住院5~7d,平均(6.2±0.8)d。发生腹膜损伤2例,瘤体破裂出血1例,Trocar穿刺口脂肪液化3例。结论:用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术具有患者创伤小、术中出血少、术后康复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,同时应重视局部解剖关系。     

后腹腔镜及手助腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤(附21例报告)

目的 :探讨腹腔镜微创手术治疗肾上腺肿瘤的适应证及手术方法。方法 :对 18例直径小于 6cm的肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜肾上腺切除术 (后腹腔镜组 ) ;对 3例最大直径为 10～ 17cm的肾上腺肿瘤患者行手助腹腔镜肾上腺切除术 (手助腹腔镜组 ) ,并观察手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间。结果 :2 1例患者中 ,2 0例成功。其中后腹腔镜组手术时间 2 5～ 135min ,平均 (82 .8± 31.1)min ,术中出血量 6 5～ 16 0ml,平均 (113.4± 31.8)ml,均未输血。手助腹腔镜组手术时间 180～ 2 10min ,术中出血量 80～ 6 0 0ml。两组患者均于术后 2天排气 ,1～ 3天下床活动 ,术后住院 3～ 7天。结论 :与开放手术相比 ,后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点 ;手助腹腔镜为巨大肾上腺肿瘤切除提供了微创手术的新方式。     

单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的比较研究

目的 探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的优缺点.方法 回顾分析2010年1月~2013年6月单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（单孔组,n=17）及2008年1月~2009年12月传统三孔法后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（三孔组,n=15）的临床资料.对比2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛指数、手术美容满意度.结果 32例手术均顺利完成,无中转手术,无并发症.单孔组美容满意度高（Kiyak评分91.5±3.5 vs.89.2±2.8,t=2.100,P=0.044）,但手术时间长[（86.9±17.6） min vs.（62.4±8.0） min,t=4.957,P=0.000],其他指标差异均无显著性（P＞0.05）.结论 单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,能够取得和传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术相同的临床效果,并且美容效果更好.但手术操作要求高,需经一定量的练习方能熟练掌握.     

后腹腔镜与腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价

目的 评价后腹腔镜及腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法 回顾性分析自１９９６年１月～１９９９年８月经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术８例（Ａ组）及经胜利腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术１２例（Ｂ组）的临床资料,并就二组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况及平均住院日等指标进行比较。结果 以除肿瘤平均重量Ａ组〉Ｂ组,而平均手术时间和术中平行出血量Ａ组比Ｂ组分别缩短２３ｍｉｎ和和１５．８１ｍｌ术后肠功能平均     

自制套管单孔后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术

目的 探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床可行性和安全性.方法 对15例肾上腺肿瘤患者采用单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术.结果 15例单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术均顺利完成,2例患者因瘤体过大及过度肥胖另加一个5mm穿刺器外其余患者均采用单孔后腹腔镜手术成功.无中转开放及转为标准三孔腹腔镜手术,无并发症发生,短期随访无术后并发症发生.结论 单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有良好的安全性和可行性,但其临床治疗效果尚需大样本中远期随访和对照研究予以证实.     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术272例报告

目的总结腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的经验。方法2001年8月至2007年10月,我们采用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤272例。其中男175例,女97例。年龄21±74岁,平均45±2岁。肾上腺肿瘤直径0.4-18cm。结果本组272例,行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术284例次,其中腹腔镜手术切除成功266例,有6例次（2.96％）中转开放手术。手术时间45-275min,平均135±35min。术中出血40ml-250ml,平均75±25ml。术后住院时间7-10d。手术并发症为腔静脉损伤1例,胸膜损伤2例,腰部血肿8例,Troear穿刺口脂肪液化6例。结论腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小,并发症少,安全有效,患者术后恢复快。对于直径大于6cm的肿瘤也可采用腹腔镜手术切除,但要求手术医师有比较丰富的腹腔镜手术技巧和经验。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术疗效观察

目的观察经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法对24例肾上腺肿瘤患者应用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗,观察治疗效果及术后并发症情况。结果本组24例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间40~118 min,失血量45~200 m L。无术中及术后输血病例,均未发生感染、肾上腺危象严重并发症。术后住院时间3~9 d,随访6个月,未见复发病例。结论后腹腔镜下手术切除肾上腺肿瘤创伤小、有效率高、恢复时间快。     

后腹腔镜八步法行巨大肾上腺肿瘤解剖性切除术

目的:介绍采用后腹腔镜八步法行巨大(直径≥5cm)肾上腺肿瘤解剖性切除术的手术技巧及临床效果。方法:2009年1月~2013年10月期间对34例巨大肾上腺肿瘤患者采用后腹腔镜八步法行巨大肾上腺肿瘤解剖性切除术:①清除腹膜外脂肪;②打开Gerota筋膜,游离肾脏背侧间隙;③游离肾脏腹侧间隙;④打断肾脏与肿瘤之间的连接;⑤游离肾上腺肿瘤膈面;⑥游离肾上腺肿瘤腹侧;⑦处理肾上腺肿瘤上极;⑧完整切除肿瘤。结果:34例腹腔镜手术全部完成,仅1例中转开放手术。肿瘤平均直径〔7.3±2.4(5.5~14.5)〕cm,平均手术时间〔89±44(30~185)〕min,术中平均估计出血量〔172±246(10~1000)〕ml。1例术中输血800ml,1例术后输血400ml;1例术后并发急性肺水肿,保守治疗后康复;术后平均恢复饮食时间为〔1.6±0.9(1~4)〕d,术后平均住院时间为〔6.3±2.6(3~14)〕d。结论:按照八步法行后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤解剖性切除术,具有操作空间充分、层次清楚、视野清晰、手术成功率高、创伤小、出血少及并发症少等优点。后腹腔镜八步法巨大肾上腺肿瘤解剖性切除术安全可行。     

经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床比较

目的:比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同特点,探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的入路选择。方法:回顾分析2002年6月至2008年8月我院施行的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术356例患者的临床资料,经腹腔途径205例,经腹膜后途径151例,比较两组的肿瘤直径、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、开始下床时间、术后住院时间、围手术期并发症等,根据两组不同年份的平均手术时间绘制学习曲线。术后对患者血压、电解质及内分泌指标进行随访,比较两组的手术效果。结果:肿瘤平均直径、平均手术时间、术中平均出血量、肠功能平均恢复时间、平均开始下床时间、术后平均住院时间两组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未输血及中转开放手术。经腹腔组术中1例脾被膜损伤,经腹膜后组术中无并发症发生,1例术后第5天出现下肢深静脉血栓。学习曲线显示两组随手术例数增加,平均手术时间均逐渐缩短,但经腹膜后组有一段快速下降曲线,经腹腔组下降曲线则较为平缓。所有患者均获随访1~68个月,平均21.5个月,均未出现生化指标复发。结论:两种腹腔镜手术入路各有优点,效果相当,入路的选择主要根据肿瘤的位置和术者的手术经验决定。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除

作者１９９３年２月以来应用腹腔镜切除肾上腺肿瘤８例。其中６例是原发性醛固酮增多症，２例是皮质醇症。肿瘤位于右侧５例，左侧３例。８例中７例手术获得成功。文中对腹腔镜切除肾上腺肿瘤的解剖特点、技术要点及手术合并症进行了初步探讨。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术78例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的价值。方法2003年3月～2008年5月对78例肾上腺肿瘤行后腹腔镜肾上腺切除术。腰部3个trocar穿刺入路,观察镜直接推移法建立后腹膜腔,用超声刀将肿瘤切除。结果78例手术均取得成功,未输血。手术时间45～180min,平均90min。术后24h拔除引流管,术后3～5d出院。1例有局部皮下气肿,术后自行吸收,未出现其他并发症。72例术后随访3～24个月,平均10个月,36例术后3个月内血压恢复正常,7例仍需口服降压药物,肿瘤局部无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术具有安全、有效、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,是治疗肾上腺良性肿瘤的首选方法。     

腹腔镜、后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的比较分析

目的 评价与比较前、后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法 对1996年1月-2002年6月手术治疗的81例肾上腺肿瘤进行回顾性分析。腹腔镜手术19例中17例成功(A组),后腹腔镜手术21例中19例成功(B组),开放性手术41例(C组),根据切除肿瘤平均重量、平均手术时间、术中平均出血量、肠功能平均恢复时间、术后平均住院时间、手术中转率、术后并发症等临床资料,对三组手术进行比较分析,并探讨手术适应证。结果 切除肿瘤平均重量：A组13．86g、B组15．66g、C组18．03g;平均手术时间：A组比B组长17．21min,A、B二组分别比C组长48．53min和31．32min;术中平均出血量：A、B二组分别比C组减少121．55ml和137．05ml,B组比A组减少15．50ml;肠功能平均恢复时间：A、B二组分别比C组提前1．87d和2．17d,B组比A组提前0．3d;术后平均住院时间：A、B二组分别比C组缩短2．60d和3．87d,B组比A组缩短1．27d;手术中转率：A组10．5％(2／19)、B组9．5％(2／21);术后并发症：A组10．5％(2／19)、B组14．3％(3／21)、C组9．76％(4／41)。结论 两种腹腔镜手术各项比较指标均优于开放手术,后腹腔镜手术在入路便捷,对腹腔脏器干扰程度与术后恢复时间方面略占优势。     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜手术切除巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤的可行性.方法:对15例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,左侧9例,右侧6例,肿瘤大小6 cm×4 cm×3 cm～11 cm×9 cm×9 cm,平均7.3 cm×6.2 cm×4.8 cm.结果:11例成功行后腹腔镜手术切除,中转开放手术4例.术后2～3 d拔除伤口引流管,3～5 d下床活动,恢复顺利,无并发症.术后1～5年患者随访未发现异常.病理报告肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,神经节瘤4例,皮质癌2例,神经鞘瘤1例,髓性脂肪瘤1例,肾上腺血肿1例.结论:巨大肾上腺肿瘤可以行后腹腔镜手术切除,但应在具有熟练的腹腔镜操作技术的条件下逐步开展.     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的探讨后腹腔镜手术切除巨大（≥6cm）肾上腺肿瘤的可行性。方法2002年6月～2008年6月对30例直径≥6cm巨大肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除手术。采用健侧卧位,用自制的气囊扩张后腹腔,分别在腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上2cm及腋前线肋缘下穿刺,置入trocar。肿瘤切除后用标本袋取出肿瘤,留置引流管。结果30例后腹腔镜手术成功,无中转开放手术。平均手术时间100min（65～185min）,术中出血量平均80ml（50～250ml）。30例术后随访3～36个月,平均18.5月,无局部复发。结论对于无明显禁忌证的肿瘤,后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤可行、安全,肿瘤直径并不是手术的决定性因素。     

后腹腔镜术治疗32例肾上腺肿瘤

目的评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性。方法2002年10月至2007年1月，应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术25例，肾上腺切除术7例。结果32例均成功。手术时间60-250min，平均120min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利，术后住院7-12d，平均9d。术后病理诊断：肾上腺无功能腺瘤9例，皮质醇腺瘤7例，原发性醛固酮瘤6例，肾上腺囊肿5例，肾上腺髓性脂肪瘤3例，嗜铬细胞瘤2例。站论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤，手术安全、有效、创伤小，患者痛苦轻，术后恢复快。