餐后有氧运动对初治肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及瘦素水平的影响

目的观察餐后有氧运动对初治肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及瘦素的影响。方法2014年10月—2015年10月湖北省十堰市太和医院内分泌风湿科收治2型糖尿病患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者仅采用常规降糖药治疗,观察组患者在使用降糖药的同时进行餐后有氧运动。治疗3个月后对比2组患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及瘦素相关指标的变化。结果治疗后观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))均明显低于对照组[分别为(6.11±1.20)mmol/L vs.(7.31±1.46)mmol/L、(8.09±1.36)mmol/L vs.(9.42±1.34)mmol/L、(6.23±1.13)%vs.(7.13±1.35)%],差异均有统计学意义(t=4.40、4.83、3.54,P<0.05);TG、TC、LDL-C均低于对照组[分别为(2.69±0.68)mmol/L vs.(3.02±0.58)mmol/L,(4.98±0.81)mmol/L vs.(6.01±0.72)mmol/L,(3.32±1.02)mmol/L vs.(3.87±0.98)mmol/L],差异均有统计学意义(t=2.56、6.58、2.69,P<0.05);HDL-C水平高于对照组[(1.09±0.21)mmol/L vs.(0.96±0.23)mmol/L,t=2.69,P<0.05];胰岛素抵抗指数与瘦素均低于对照组[(3.01±1.19)vs.(4.03±1.32),(5.43±2.64)μg/L vs.(7.09±2.21)μg/L],差异均有统计学意义(t=3.98、3.34,P<0.05)。结论初治肥胖2型糖尿病患者同时联合餐后有氧运动效果更佳,能明显提高糖脂代谢的能力,降低胰岛素抵抗和瘦素水平,安全可靠。     

胸腔镜下修补术治疗房间隔缺损患者的效果及对TNF-α、IL-6、ICAM-I、cTnI的影响

目的研究胸腔镜下修补术治疗房间隔缺损患者的效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清细胞黏附分子(ICAM-I)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等的影响。方法选择2014年3月—2016年2月内蒙古医科大学附属医院收治的房间隔缺损患者78例,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,每组39例。观察组在胸腔镜下完成修补术,对照组采用传统正中开胸心脏手术。比较2组患者术中、术后情况及术前和术后血清TNF-α、IL-6、ICAM-I、cTnI变化情况。结果观察组的主动脉阻断时间、体外循环时间显著长于对照组[(25.43±2.43)min vs.(18.96±1.23)min、(65.43±5.32)min vs.(41.58±4.03)min,t=14.835、22.317,P=0.000],术中出血量显著少于对照组[(142.54±14.67)ml vs.(187.48±18.54)ml,t=11.871,P<0.01];,2组患者的转中红细胞压积、停机红细胞压积比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后输血率、呼吸机辅助时间、术后24 h引流量、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后的TNF-α、IL-6、ICAM-I、cTnI明显低于对照组[(3.23±0.31)μg/L vs.(4.39±0.46)μg/L、(134.32±13.45)μg/L vs.(174.32±15.32)μg/L、(287.32±21.43)μg/L vs.(314.21±32.05)μg/L、(2.75±0.23)μg/L vs.(3.23±0.42)μg/L,t=13.060、12.253、4.356、6.260,P<0.01]。结论胸腔镜下修补术治疗房间隔缺损对患者血清炎性因子水平影响较小,心肌损伤较轻,且安全有效。     

阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并动脉硬化的疗效观察

目的观察阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并动脉硬化的疗效。方法选择2014年9月一2015年5月武汉市汉口医院心血管内科治疗的高血压伴动脉硬化患者130例。按照随机抽签的方法将其分为观察组和对照组各65例。对照组患者予阿司匹林肠溶片口服,观察组患者则在此基础上联合阿托伐他汀钙片治疗,治疗3个月后,观察2组患者血压、血脂及颈动脉粥样硬化斑块厚度与面积的变化。结果治疗后2组血压均显著改善,且观察组收缩压与舒张压明显低于对照组[(128.64±3.53)mmHg/(81.67±3.86)mmHg vs.(138.34±3.24)mmHg/(95.03±4.02)mmHg,t=16.321、19.327,P<0.05];观察组的总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组[(3.62±1.12)mmol/L、(1.12±0.27)mmol/L、(2.41±0.37)mmol/Lvs.(4.48±1.19)mmol/L、(1.95±0.48)mmol/L、(3.36±0.53)mmol/L,t=4.243、12.151、11.850,P<0.05];高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[(1.68±0.28)mmol/Lvs.(1.21±0.23)mmol/L,t=10.457,P<0.05]。观察组的颈动脉粥样硬化斑块厚度与面积明显小于对照组[(0.53±0.12)mm、(1.21±0.12)mm~2vs.(0.98±0.18)mm、(1.67±0.18)mm~2,t=16.771、17.143,P<0.05]。治疗后,观察组患者0级斑块的比例高于对照组(20.0%vs.4.6%),Ⅲ级比例明显低于对照组(10.8%vs.24.7%),差异均有统计学意义(X~2=7.127、4.279,P<0.05)。结论阿司匹林联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并动脉硬化患者,能够有效地改善血压、血脂及颈动脉粥样硬化斑块厚度与面积,同时能够降低Ⅲ级斑块的发生率,缓解患者动脉硬化的病情。     

左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者疗效及其对cTNT和IGF-1等细胞因子水平的影响

目的观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者疗效及其对心肌肌钙蛋白T(cTNT)和类胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平等的影响。方法选择2014年6月—2016年6月辽宁省金秋医院综合老年医学科二病房收治的慢性心力衰竭患者114例作为研究对象,按照抽签法随机分为对照组和观察组,每组57例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗,治疗3 d后比较2组cTNT和CF-1水平、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、炎性因子及氧化应激水平,以及血流动力学及心功能指标,并观察其安全性。结果治疗后,观察组cTNT低于对照组[(66.39±15.32)ng/L vs.(77.83±18.20)ng/L,t=3.630,P=0.000],IGF-1高于对照组[(138.60±18.240)μg/L vs.(121.46±15.32)μg/L,t=5.432,P=0.000];观察组NT-proBNP低于对照组[(4 049.87±452.30)ng/L vs.(4 276.94±483.96)ng/L,t=2.588,P-0.000];观察组炎性因子及氧化应激水平改善更明显(P<0.05),血流动力学指标优于对照组(P<0.05)。2组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径比较差异无统计学意义(P>0.05),而左室射血分数较治疗前均升高(P<0.05);2组均未见严重不良反应。结论慢性心力衰竭患者应用左西孟旦治疗后能够降低cTNT及IGF-1水平。     

早期小剂量糖皮质激素对儿童重症肺炎血清TNF-α、sICAM-1水平的影响

目的观察早期小剂量糖皮质激素对儿童重症肺炎血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法选取2014年4月—2015年3月陕西省人民医院儿科收治的重症肺炎患儿82例,根据抽签法随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取常规治疗,观察组早期给予小剂量糖皮质激素。记录比较2组患儿的体征与症状好转时间,治疗前和治疗7d后血气和炎性因子指标,并进行临床疗效评价。结果观察组总的临床疗效明显高于对照组[92.68%(38/41)vs.73.17%(30/41),χ~2=5.513,P<0.05]。观察组咳嗽消失、体温恢复正常、肺外症状好转及住院时间明显短于对照组[(9.23±1.32)d、(3.04±0.32)d、(5.24±0.63)d、(10.23±1.45)d vs.(14.28±1.38)d、(5.15±1.03)d、(8.31±1.35)d、(15.37±2.34)d,t=16.933、12.527、13.195、11.956,P<0.01]。治疗后7d,观察组的氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)水平明显高于对照组[(9.24±2.42)kPa、(5.43±1.24)kPa vs.(8.21±1.45)kPa、(4.56±0.97)kPa,t=2.338、3.539,P<0.05,P<0.01]。治疗后7d,观察组的TNF-α、sICAM-1明显低于对照组[(26.43±2.45)ng/L、(15.32±4.15)ng/L vs.(53.21±5.32)ng/L、(24.19±4.87)ng/L,t=29.277、8.877,P<0.01],而IL-10高于对照组[(115.32±17.43)pg/ml vs.(87.42±15.32)pg/ml,t=7.698,P<0.01]。结论重症肺炎患儿早期给予小剂量短疗程糖皮质激素治疗,能明显改善血气指标及血清TNF-α、sICAM-1水平,有效地缓解患儿的临床症状,临床疗效显著。     

帕金森病患者血清一氧化氮、胰岛素样生长因子1及S-100B蛋白水平关系的研究

目的观察帕金森病患者血清中一氧化氮(NO)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)和S-100B蛋白的水平及关系。方法选取112例帕金森病患者作为观察组,依病变程度分为轻度37例、中度45例,重度30例。选择体检证实为健康的成年人70例作为健康对照组,检测2组血清NO、IGF-1和S-100 B的水平,并进行比较。结果观察组血清NO、S-100B水平均明显高于健康对照组[分别为(5.92±1.45)μmol/L vs.(3.80±1.65)μmol/L,(80.57±16.20)ng/L vs.(67.54±22.41)ng/L],而IGF-1水平显著低于健康对照组[(138.14±35.46)mg/ml vs.(168.73±39.75)mg/ml]。观察组随着病变程度加重,NO、S-100B水平升高、IGF-1水平下降,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NO、IGF-1和S-100B水平未见相关性。结论帕金森病患者血清中NO、IGF-1和S-100 B的异常表达对促进患者病程的进展可能有一定作用。     

艾塞那肽治疗绝经后2型糖尿病视网膜病变患者的疗效及其对血清骨桥蛋白的影响

目的观察胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂艾塞那肽治疗对绝经后2型糖尿病视网膜病变(DR)患者的疗效及血清骨桥蛋白(OPN)浓度的影响。方法选择2015年1月—2016年1月湖南省人民医院老干科住院的绝经后2型糖尿病合并DR患者50例,采用随机数字表法分为GLP-1治疗组(GLP-1组)与对照组(NG组)各25例,GLP-1组给予艾塞那肽和二甲双胍治疗16周,NG组给予二甲双胍治疗16周,观察患者各项临床指标和血清OPN水平的变化。结果治疗后,GLP-1组总有效率高于NG组(88.0%vs.32.0%,χ~2=9.12,P=0.01)。GLP-1组的FPG、FINS和HbA_(1c)显著低于NG组[(8.76±2.97)mmol/L vs.(11.59±3.89)mmol/L,(6.66±3.81)mmol/L vs.(9.37±4.25)mmol/L,(4.89±2.98)%vs.(6.93±3.76)%,t=2.89、2.67、2.12,P<0.05,P<0.01]。GLP-1组血清OPN水平较NG组增加[(76.26±16.43)ng/ml vs.(75.83±18.83)ng/ml],但差异无统计学意义(t=0.48,P=0.57)。结论艾塞那肽治疗绝经后2型糖尿病合并DR患者,FPG、FINS和HbA_(1c)水平显著降低,而OPN水平则无显著差异。     

血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)与妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2013年1月—2015年12月胶州中心医院妇产科收治的60例GDM患者(GDM组)和30例健康孕妇(对照组)为研究对象,检测血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1水平和IR相关指数,并分析比较它们之间的关系。结果 GDM组患者血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1水平均明显高于对照组[FABP4(27.49±-3.72)μg/L vs.(18.98±5.51)μg/L,t=2.585,P<0.05;FGF21:(198.14±13.53)ng/L vs.(102.4±19.7)ng/L,t=2.137,P<0.05;Nesfatin-1(2.49±0.72)μg/L vs.(1.98±0.51)μg/L,t=2.361,P<0.05]。GDM组患者HOMA-IR、HOMA-β、PGAUC、INSAUC/PGAUC、△I_(30)/△G_(30)水平均明显高于对照组(HOMA-IR3.89±1.12 vs.2.05±0.54,t=2.362,P<0.05;HOMA-β112.63±29.52 vs.169.72±42.14,t=2.809,P<0.05;PGAUC 20.55±2.21 vs.13.98±1.66,t=2.697,P<0.05;INSAUC/PGAUC 8.23±3.12 vs.10.92±2.91,t=2.133,P<0.05;△I_(30)/△G_(30)15.66±5.49 vs.22.12±3.34,t=2.249,P<0.05)。FABP4、FGF21、Nesfatin-1与HOMA-IR呈正相关(r=0.402、0.374、0.398,P<0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.435、-0.335、-0.376,P<0.05)。结论 GDM患者血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1水平明显上升,且与IR存在一定的相关性。     

依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子、25-羟基维生素D、D-二聚体的影响

目的观察依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子(PIGF)、25-羟基维生素D(25-OHVD)、D-二聚体的影响。方法 2014年9月—2015年8月武汉市第一医院产科收治早发型重度子痫前期患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加以依诺肝素钠进行治疗。比较患者治疗前后血脂指标、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、尿蛋白定量、PIGF、25-OH-VD、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、D-二聚体、P-选择素、血管性假血友病因子(vWF)水平,记录患者分娩结局及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组[(6.87±1.12)mmol/L vs.(7.56±1.34)mmol/L,(4.15±0.65)mmol/L vs.(5.32±0.75)mmol/L,(4.03±0.87)mmol/L vs.(5.12±0.97)mmol/L,P<0.05],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.97±0.32)mmol/L vs.(1.76±0.31)mmol/L,P<0.05]。观察组患者的AT-Ⅲ和尿蛋白定量低于对照组[(65.89±11.02)%vs.(72.32±11.05)%,(1.22±0.15)g/24h vs.(1.56±0.24)g/24h,P均<0.05]。观察组患者的PIGF、25-OH-VD高于对照组[(55.87±12.15)pg/ml vs.(46.54±10.54)pg/ml,(35.26±5.68)ng/ml vs.(26.05±4.58)ng/ml,P均<0.01];D-二聚体、sFlt-1、vWF、p-选择素低于对照组[(280.69±32.15)ng/ml vs.(360.54±42.15)ng/ml,(1068.75±108.11)pg/ml vs.(1 354.56±126.44)pg/ml,(965.25±86.57)U/L vs.(1 205.54±103.54)U/L,(98.54±9.57)ng/ml vs.(126.54±12.54)ng/ml,P均<0.01]。2组患者的平均出血量、新生儿体质量、妊娠终止孕周、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为25.0%(10/40),对照组为55.0%(22/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依诺肝素钠能明显改善早发型重度子痫前期患者PIGF、25-OH-VD、D-二聚体、AT-Ⅲ、及血脂等指标,具有较低的并发症发生率,安全有效。     

醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿和血清NSE、CRP水平的影响

目的观察醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿和血清神经元特异烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选择2014年6月—2016年3月江苏省昆山市第一人民医院神经内科治疗的急性脑出血患者94例作为研究对象,依据就诊单双号随机划分为观察组与对照组各47例。依照患者的身体状况注射甘油果糖、呋塞米或者甘露醇等具有脱水降颅压作用的注射液;观察组患者在此基础上加用醒脑静注射液。治疗7 d后,对比2组患者出血后脑水肿、神经功能恢复及血清NSE、C反应蛋白(CRP)水平情况。结果观察组总有效率为91.49%,高于对照组的76.59%(X~2=3.887,P=0.048);治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组[(3.46±0.61)分vs.(5.73±0.82)分,t=15.271,P<0.01];观察组的脑水肿量和水肿体积高于对照组[(2.19±0.54)ml vs.(4.16±0.85)ml,t=13.471,P=0.000;(2.37±0.74)ml vs.(4.06±1.03)ml.t=9.165,P=0.000];治疗后第7天,观察组NSE、CRP水平低于对照组[(6.47±3.23)μg/L vs.(13.01±2.76)μg/L,t=10.533,P=0.000;(5.76±2.41)pg/L vs.(12.70±2.84)μg/L,t=12.773,P=0.000]、结论醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效明显,不但可以有效地减少脑水肿,快速恢复患者的脑神经功能,还能降低血清NSE水平,改善患者预后,值得临床治疗中广泛应用。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的:探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:按随机数字表法,将83例RMPP患儿分为两组,观察组(n=41)采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,对照组(n=42)采用阿奇霉素治疗。观察两组疗效、临床症状缓解情况以及治疗前、后1周血清CRP、TNF-α水平的变化。结果:治疗后,观察组治疗有效率高于对照组(92.68%vs.71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间[(3.53±0.72)d vs.(5.32±1.35)d]、咳嗽痰响消失时间[(3.82±0.80)d vs.(5.69±1.41)d]、干湿性啰音消失时间[(5.03±1.17)d vs.(7.37±1.52)d]、喘憋消失时间[(3.65±0.90)d vs.(5.35±1.38)d]比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP[(13.58±9.67)mg/L vs.(30.73±10.54)mg/L]、TNF-α[(43.52±5.65)ng/L vs.(58.92±6.26)ng/L]比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗可降低RMPP患儿机体炎性反应,改善临床症状,临床疗效优于单独使用阿奇霉素治疗。     

双重血浆分子吸附系统对慢加急肝衰竭患者血清炎性因子、肝功能及免疫功能的影响

目的观察双重血浆分子吸附系统对慢加急肝衰竭患者血清抗炎因子和促炎因子的影响。方法选择2015年8月—2016年10月四川省自贡市第一人民医院感染科诊治的慢加急肝衰竭患者80例作为研究对象,按抽签法随机分成对照组与观察组,各40例,对照组采用血浆置换治疗,观察组采用双重血浆分子吸附系统治疗,观察2组临床疗效、血清炎性因子、肝功能、免疫功能及不良反应。结果治疗后,观察组有效率高于对照组(87.50%vs.67.50%,χ~2=4.587,P=0.032)。观察组血清IL-10、IL-17、TGF-β、CD4~+、CD4~+/CDB~+高于对照组[(131.40±13.62)ng/L vs.(119.70±12.57)ng/L,(261.40±23.21)ng/L vs.(251.26±20.85)ng/L,(180.43±23.58)mg/L vs.(162.27±21.48)mg/L,(35.43±4.85)%vs.(32.31±4.20)%,(1.24±0.28)vs.(1.09±0.21),t=3.992、2.055、3.600、3.174、2.710,P=0.000、0.043、0.000、0.002、0.008],观察组CRP、IL-6、TNF-α、ALT、DBil、TBil、CDB~+低于对照组[(16.30±3.27)mg/L vs.(19.61±4.10)mg/L,(8.60±1.13)ng/L vs.(16.50±2.25)ng/L,(142.61±21.08)mg/L vs.(158.30±23.60)mg/L,(151.49±15.43)IU/L vs.(170.78±16.32)IU/L,(149.30±16.50)μmol/L vs.(169.23±17.14)μmol/L(228.54±18.11)μmol/L vs.(240.51±19.67)μmol/L,(28.26±4.50)%vs.(31.19±4.87)%,t=3.991、19.844、3.135、5.432、5.298、2.831、2.794,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.006]。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双重血浆吸附系统能够有效清除慢加急肝衰竭患者促炎因子,促进抗炎因子的表达,恢复二者动态平衡。     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗对心功能的影响

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗对心功能的影响。方法选择2015年1—10月鞍钢集团公司总医院心血管内科治疗的急性心肌梗死患者298例进行回顾性研究,最终按照入选标准纳入241例患者,其中观察组198例,对照组43例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组基础上行急诊冠状动脉介入手术治疗。观察比较2组患者的临床效果、心功能指标、脑钠肽(BNP)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)变化情况及治疗后6个月的并发症情况等。结果观察组胸部疼痛得到缓解率、心电图ST段恢复正常率均明显优于对照组(95.4%、81.3%vs.58.1%、53.5%,χ~2=16.679、7.626,P<0.05),心力衰竭发生率低于对照组(20.7%vs.51.2%,χ~2=8.524,P<0.05);LVEF水平明显高于对照组[(51.13±5.47)%vs.(49.28±6.62)%,t=1.963,P<0.05];LVESV、LVEDV水平均明显低于对照组[(46.35±5.84)ml vs.(55.06±7.39)ml,(110.18±8.56)ml vs.(121.52±9.07)ml,t=8.430、7.790,P<0.01];观察组BNP水平明显低于对照组[(337.42±219.68)ng/L vs.(458.37±307.74)ng/L,t=3.027,P<0.05)],CK、CK-MB水平明显高于对照组[(5 163±3 087)U/L vs.(4 213±1 762)U/L,(569±388)U/L vs.(463±238)U/L,t=1.968、1.972,P<0.05];观察组并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入手术治疗,能够获得良好的效果,有效改善其心功能及BNP水平,并且具有较少的并发症,值得临床推广。     

胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的近期疗效及对血清Pentraxin-3、HE4水平的影响

目的探讨胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的近期疗效及对血清穿透素-3(Pentraxin-3)、人附睾蛋白4(HE4)水平的影响。方法选择成都军区总医院胸外科2013年1月——2014年7月诊治的肺癌患者96例,按随机数字表法分为2组,对照组48例行传统开胸术,研究组48例行胸腔镜手术,比较2组围手术情况、近期疗效,检测前清蛋白(PA)及白细胞(WBC)水平,肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、每分钟通气量(MV)],Pentraxin-3及HE4水平,记录2组的并发症等。结果 2组手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(t=0.499、1.016,P>0.05);研究组切口长度、出血量、镇痛时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(t=22.539、22.787、2.792、5.968,P<0.05)。2组第1年、2年生存率及复发率比较差异无统计学意义(x~2=0.546、1.094、0.477、0.944,P>0.05)。术后,研究组FEV_1为(65.31±8.95)%,MV为(123.79±25.43)L,均显著高于对照组的(53.79±7.20)%和(105.87±18.24)L,差异有统计学意义(t=6.948、3.967,P<0.05)。研究组PA高于对照组[(225.41±49.20)mg/L vs.(158.53±48.27)mg/L,t=6.723,P<0.05],WBC低于对照组[(12.68±2.75)×10~9/L vs.(15.49±3.27)×10~9/L,t=4.557,P<0.05],研究组Pentraxin-3、HE4低于对照组[(3.28±0.73)g/L vs.(5.59±1.30)g/L,(104.67±19.24)pmol/L vs.(125.76±24.21)pmol/L],差异有统计学意义(t=10.734、4.725,P<0.05)。研究组并发症率低于对照组(8.33%vs.35.42%,x~2=10.301,P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者近期疗效值得肯定,且能够降低血清Pentraxin-3、HE4水平。     

多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1的影响

目的观察多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血清降钙素原及肌钙蛋白1(cTn1)的影响。方法选择2014年2月—2016年2月武汉市第七医院综合内科重症监护病房所收治的感染性休克患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予多巴胺治疗,观察组在对照组的基础上加用去甲肾上腺素。比较2组治疗后临床疗效,观察2组患者治疗前后血压、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、血清降钙素原(PCT)、cTn1、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,记录治疗中的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(80.0%vs.62.0%,x~2=3.933,P=0.047);观察组舒张压、LVEF显著高于对照组[(67.83±7.45)mmHg vs.(62.05±6.93)mmHg,(59.84±8.30)%vs.(43.94±6.01)%,t=4.016、10.971,P均<0.01],NT-proBNP显著低于对照组[(1 084.34±213.93)ng/L vs.(1 458.29±275.83)ng/L,t=7.575,P<0.01];PCT、cTn1、CRP、TNF-α水平均显著低于对照组[(0.95±0.14)μg/L vs.(2.63±0.47)μg/L,(1.74±0.25)μg/L vs.(3.09±0.51)μg/L,(5.12±0.79)mg/L vs.(6.95±1.14)mg/L,(75.32±18.93)ng/L vs.(146.87±23.16)ng/L,t=24.223、16.806、9.329、16.914,P均<0.05];不良反应发生率低于对照组(14.0%vs.32.0%,x~2=4.573,P=0.032)。结论感染性休克患者给予多巴胺联合去甲肾上腺素治疗,效果显著,值得应用推广。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者血清炎性因子及肺功能的影响分析

目的分析N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者血清炎性因子及肺功能的影响。方法回顾性分析2015年1月—2017年1月扬州大学附属医院急诊科与呼吸科收治的COPD合并肺气肿患者80例临床资料,依据治疗方法不同分为对照组(n=40)和常规治疗联合N-乙酰半胱氨酸治疗组(观察组,n=40),治疗12周后对2组患者的肺功能指标、血清C反应蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)、IL-12水平进行统计分析。结果治疗后观察组患者的血清CRP、IL-18、IL-12水平低于对照组[(1.97±0.51)mg/L vs.(3.22±1.25)mg/L、(101.86±16.64)mg/L vs.(113.47±20.17)mg/L、(109.35±10.24)pg/L vs.(89.78±10.20)pg/L,t=3.355、3.250、3.169,P=0.025、0.021、0.035];2组患者治疗0 h、1 h血气分析各项指标的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后6 h、24 h血气分析Pa O2、Sp O2均明显高于对照组(P<0.05),Pa CO2明显低于对照组(P<0.05),但p H值之间的差异均不显著(P>0.05);观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组[(1.98±0.35)L vs.(2.64±0.41)L、(3.00±0.34)L vs.(4.01±0.24)L、(69.63±5.24)%vs.(78.84±4.64)%,t=6.965、4.541、3.747,P=0.020、0.034、0.021]。结论 N-乙酰半胱氨酸能够有效降低COPD合并肺气肿患者血清炎性因子水平,进而减轻患者肺部炎性反应,从而改善患者肺功能。     

血清miR-125b-5p在急性缺血性脑卒中患者中的表达及其与Hcy、Hs-CRP及MMP-9的相关性

目的:探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清miR-125b-5p的表达与同型半胱氨酸(homocys-teine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的相关性,为AIS的诊治提供依据.方法:选取2016年1月至2019年5月海南省第三人民医院收治的174例AIS,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分为轻度组(n=51,NIHSS评分＜5分)、中度组(n=79,5分≤NIHSS评分≤20分)和重度组(n=44,NIHSS评分＞20分).另选择65例健康体检正常者作为对照组.采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-125b-5p表达水平.应用ROC曲线分析血清miR-125b-5p、Hcy、Hs-CRP及MMP-9水平对AIS诊断的价值,Pearson相关分析AIS患者血清miR-125b-5表达水平与Hcy、Hs-CRP及MMP-9的相关性.结果:AIS组血清miR-125b-5p[(2.74±0.95) vs.(0.68±0.13)]、Hcy[(19.26±5.37)μmol/L vs.(5.84±1.20) μmol/L]、Hs-CRP[(6.85±1.73) mg/L vs.(1.04±0.28) mg/L]及MMP-9[(150.75±30.82) μg/L vs.(78.62±11.40) μg/L]水平明显高于对照组(t=14.217,P=0.000;t=13.475,P=0.000;t=10.624,P=0.000;t=9.806,P=0.000).重度组血清miR-125b-5 [(4.10±1.18)vs.(2.62±0.84)、(1.70±0.53)]、Hcy[(28.35±6.80) μmol/L vs.(18.42±4.93) μmol/L、(11.50±3.27) μmol/L]、Hs-CRP[(11.92±3.25) mg/L vs.(6.14±1.57) mg/L、(2.76±0.63) mg/L)]及MMP-9[(225.80±47.63) μg/L vs.(142.52±26.80)μg/L、(86.50±12.62) μg/L)]水平均明显高于中度组和轻度组(F=10.845,P=0.000;F=8.716,P=0.000;F=5.184,P=0.003;F=4.972,P=0.010).血清miR-125b-5p诊断AIS的AUC(95％CI)为0.846(0.787～0.903),明显高于Hcy[0.754 (0.693 ～0.812)]、Hs-CRP[0.728 (0.672～0.788)]及MMP-9[0.695 (0.634～0.753)],其最佳临界值取2.10时,敏感度和特异度分别为88.0％和80.7％.相关分析显示,AIS患者血清miR-125b-5p表达水平与Hcy、Hs-CRP及MMP-9均呈正相关(r=0.836、0.745、0.702,P＜0.01).结论:血清miR-125b-5p表达水平在AIS患者中明显升高,且与Hcy、Hs-CRP及MMP-9水平相关,有望作为AIS诊断的生物标志物.     

黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床疗效分析

目的:探讨黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎(CGN)的临床疗效。方法:90例CGN患者按照治疗方式分为观察组(n=48例)与对照组(n=42例),对照组采用常规低盐低脂饮食、扩张血管及抗感染治疗,观察组在对照组基础上采用黄芪注射液联合阿托伐他汀治疗,比较两组患者的疗效及治疗前后的实验室相关指标。结果:观察组与对照组患者治疗后的24 h蛋白尿(1.29±0.81 g vs 2.68±2.05 g)、甘油三酯(1.28±0.69 mmol/L vs1.76±0.55 mmol/L)、总胆固醇(3.48±1.22 mmol/L vs 5.17±1.68 mmol/L)、血肌酐SCr(71.8±22.8μmol/L vs94.3±30.7μmol/L)及尿素氮BUN水平(5.07±1.28 mmol/L vs 6.61±1.50 mmol/L)观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后的血清白蛋白水平(38.10±7.50 g/L vs 34.28±7.93 g/L),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪注射液联合阿托伐他汀可更好的改善CGN患者临床症状,保护肾功能。     

贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭患者疗效及其对肿瘤坏死因子-α和白介素-6的影响

目的观察贝那普利联合螺内酯治疗心力衰竭患者的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响。方法选取2014年11月—2015年10月青海省心脑血管病专科医院心律失常一科诊治的心力衰竭患者66例作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,每组33例。对照组为常规药物加贝那普利治疗,观察组在此基础上加螺内酯治疗。比较2组患者的治疗效果;治疗前和治疗5个月后的左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、5分钟步行距离;TNF-α、IL-6水平变化;记录不良反应。结果治疗后,观察组的临床疗效显著高于对照组(87.88%vs.60.61%,x~2=6.418,P=0.011)。与治疗前比较,2组治疗后TNF-α、IL-6、LVESD、LVEDD均下降,LVEF、5 min步行距离均提高(P<0.05);且治疗后观察组TNF-α、IL-6水平显著低于对照组[(6.57±0.61)ng/L vs.(7.86±0.76)ng/L,(29.43±2.45)ng/L vs.(38.65±3.54)ng/L,t=7.604、12.303,P<0.05];LVESD、LVEDD显著低于对照组[(43.54±3.08)mm vs.(47.05±3.25)mmn,(51.24±4.57)mm vs.(56.54±5.02)mm,t=4.503,4.485,P<0.05],LVEF、5 min步行距离显著高于对照组[(45.54±4.87)%vs.(38.54±4.05)%,(282.54±25.42)m vs.(252.32 4-22.54)m,t=6.349、5.110,P<0.05]。结论贝那普利联合螺内酯能有效降低心力衰竭患者TNF-α、IL-6、LVESD、LVEDD水平,升高LVEF水平,安全性高。     

妊娠糖尿病患者血清FABP4、Chemerin、Nesfatin-1与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系分析

目的分析脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、趋化素(chemerin)、摄食抑制因子1(Nesfatin-1)与妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法选取2013年6月—2015年10月江苏省常熟市第一人民医院内分泌科收治GDM患者50例作为研究对象(GDM组),另选择健康孕妇40例作为健康对照组,检测2组血清FABP4、chemerin、Nesfatin-1水平及其与IR和胰岛β细胞功能的相关性。结果 GDM组患者FABP4、chemerin、Nesfatin-1水平均明显高于健康对照组[(35.11±11.32)μg/L vs.(21.14±8.75)μg/L,(8.41±3.33)mg/L vs.(2.86±0.74)mg/L,(4.99±1.61)μg/L vs.(2.01±0.44)μg/L,t=2.559、2.224、2.112,P=0.008、0.017、0.021]。GDM组HOMA-IR、HOMA-β、INSAUC/PGAUC和△I30/△G30均低于健康对照组[(2.12±0.66)vs.(3.74±1.29),(165.32±24.45)vs.(102.27±24.12),(10.81±3.95,)vs.(8.01±3.32),(21.51±4.98)vs.(15.91±6.33),t=2.056、2.840、2.392、2.616,P=0.024、0.004、0.011、0.007]。FABP4、chemerin、Nesfatin-1与HOMA-IR呈正相关(r=0.422、0.379、0.345,P<0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.466、-0.312、-0.326,P<0.05)。结论 GDM患者体内FABP4、chemerin、Nesfatin-1水平明显上升,与IR和胰岛β细胞功能存在一定的相关性。