神经内外科革兰阳性球菌的分布及耐药性分析

目的 了解近6年笔者医院神经内外科院内感染革兰阳性球菌菌群分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验采用K-B纸片法,按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.6软件进行数据统计分析.结果 2006～2011年连续6年从笔者医院神经内外科临床感染的标本中共分离出革兰阳性球菌1276株,占全院革兰阳性球菌的21.06％(1276/6060),其中葡萄球菌1016株(79.62％)、肠球菌247株(19.36％)、链球菌13株(1.02％).葡萄球菌中,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率均为88.9％,未发现对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁耐药的葡萄球菌.粪肠球菌和屎肠球菌对替考拉宁的耐药率分别为2.6％、0.7％,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2.6％,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌.结论 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率仍居高不下,是院内感染重要病原菌;临床应积极采取干预措施,有效的预防控制该菌引起的院内感染.     

重症监护室革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护室(ICU)革兰阳性(G+)球菌临床感染情况和耐药现状,以指导临床用药.方法 回顾性分析2011年1月～2011年12月深圳市人民医院重症监护室分离的94株G+球菌的感染情况及耐药性.结果 94株中葡萄球菌属54株,分离株数最高为溶血葡萄球菌(21.28％),其次为金黄色葡萄球菌(13.83％);肠球茵属39株,分离株数最高为屎肠球菌(26.59％),其次为粪肠球菌(11.70％).标本来源以引流液标本分离率最高,其次为血标本,分离率分别为15.12％、3.45％;其中溶血葡萄球菌主要来源于血(40％),金黄色葡萄球菌主要来源于痰(83.33％),屎肠球菌(60％)主要来源于腹腔引流液.葡萄球菌和肠球菌属耐药现象严重,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)分离率分别为53.85％、83.33％、100％,发现耐替考拉宁MR.SH1株,未发现耐万古霉素及耐利奈唑胺葡萄球菌;肠球菌属中,发现耐利奈唑胺粪肠球菌一株,耐万古霉素海氏肠球菌一株,余肠球菌未发现耐万古霉素及利奈唑胺的菌株.结论 ICU分离的革兰阳性球菌以耐甲氧西林葡萄球菌为主,其次为肠球菌,标本来源以引流液标本分离率最高,存在多重耐药现象,对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的敏感率最高,可作为治疗的选择,但临床已发现耐药菌株,应加强监测.     

革兰阳性球菌的流行病学及耐药性分析

目的 了解我院革兰阳性球菌的流行病学和耐药性。方法 采用琼脂稀释法测定革兰阳性球菌对临床常用抗生素的最低抑菌浓度(MIC),若出现万古霉素中介或耐药的菌株, 将采用肉汤稀释法进行复核。结果 173株革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌80株(46.2%),凝固酶阴性葡萄球菌37株(21.4%),粪肠球菌有22株(12.7%),屎肠球菌18株(10.4%),肺炎链球菌16株(9.2%)。葡萄球菌属、肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感率为100%,未出现耐药株。耐甲氧西林葡萄球菌对多种抗生素高度耐药,屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。结论 革兰阳性球菌的耐药情况日益严重,应加强细菌耐药性的监测,合理使用抗生素,减少耐药株的出现。     

2017无锡市第二人民医院细菌耐药性监测

目的了解无锡市第二人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法采用自动化仪器法进行鉴定及药敏感性试验,根据CLSI 2017结果判断。结果收集2017年1-12月共分离5618株细菌,其中革兰阴性菌4276株(76.1%),革兰阳性菌1342株(23.9%)。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌的检出率为41.4%,MRSA对利福平、呋喃妥因、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺的耐药率均低于10%,无万古霉素耐药株。屎肠球菌对检测药敏的药物的耐药率均显著高于粪肠球菌,均有少数万古霉素耐药株。ESBL阳性两率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中平均为45.2%、28.9%。肠杆菌科细菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为9.5%及4.2%,克雷伯菌属对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为20.4%及9.2%。鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率为54.1%和51.6%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍不断增长,提供准确高效的鉴定药敏结果、加强监测及合理使用抗生素迫在眉睫。     

3369株革兰阳性菌的分离率及药物敏感性分析

目的了解该院近3年革兰阳性菌群分离率与药物敏感性变化,以促进本地区革兰阳性菌感染的预防与治疗。方法统计分析该院2006~2008年临床分离的革兰阳性菌的菌株分布及药物敏感性变化。结果 3年间革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。对各菌属的主要菌种进行药物敏感性分析,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类等抗生素都有较高的耐药性,连续3年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)的检出率分别为71%、62.8%和75%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、褐霉素、奎奴普丁/达福普汀仍保持高度敏感。未出现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论 3年间阳性菌的检出率无明显波动,对抗生素的敏感性仍无明显变化,临床应合理使用抗生素,并加强对耐药菌株的监控。     

2013～2015年血流感染患者的病原体种类及耐药性分析

了解血流感染（BSI）的病原体分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药提供依据。方法对2013～2015 年铜陵市人民医院BSI 患者血培养分离的病原体资料进行统计分析。结果595 株病原体中,革兰阳性菌占50.3%（299/595）,革兰阴性菌占48.7%（290/595）,真菌占1.0%（6/595）。居前6 位的病原体依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）（30.6%）、大肠埃希菌（21.5%）、克雷伯菌属（9.1%）、肠球菌属（6.4%）、金黄色葡萄球菌（SA）（5.9%）和不动杆菌属（5.0%）。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占SA 和CNS 的34.3%和76.9%。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药 株。粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺无耐药;屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药率达23.5%,对利奈唑胺无耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占50.8%和38.9%;大肠埃希菌对碳青酶烯类耐药率在1.0%以下;克雷伯菌属及肠杆菌属对碳青酶烯类耐药率分别达27.8%和18.2%。不动杆菌属对碳青霉烯类耐药率达70.0%以上。结论BSI 分离的病原体以革兰阳性菌为主,CNS 和大肠埃希菌是其最常见的病原体。应重视BSI病原体耐药性监测,加强抗生素的合理使用。     

316株肠球菌属的临床分布及耐药分析

目的:了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法:对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果:屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低(均为0%)。结论:粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。     

临床分离粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测

目的：了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法：对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果：屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低均为(0)。结论：粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。     

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌耐药性调查

目的 了解甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性特点.方法 用纸片扩散法及MIC法检测2006年以来从通化市人民医院患者分离的50株MRSA的耐药性.50株MRSA对万古霉素的敏感率为100%,对青霉素的耐药率为100%.对庆大霉素和四环素耐药率分别100%、96%.对利奈唑烷和奎奴普丁/达福普汀的敏感率分别为98%、98%.结论 医院获得性MRSA是多重耐药菌,有流行趋势.     

免疫缺陷患者医院革兰阳性球菌感染特性

目的 前瞻性调查220例继发免疫缺陷合并医院革兰阳性球菌感染患者的临床表现、细菌学分布特点及其耐药性,为经验性抗感染治疗提供临床依据.方法 收集2007年4月-2009年2月在上海交通大学附属第一人民医院、中国医科大学附属第一医院诊断为继发免疫缺陷合并医院革兰阳性球菌感染的住院患者220例,记录入选前3周患者的病史资料,采用K-B纸片扩散法按统一方案对临床分离菌进行抗药物敏感试验.按2008年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断细菌鉴定及药物敏感的结果.结果 220例免疫缺陷患者中,革兰阳性球菌感染患者的症状、体征不典型,主要以发热为主.微生物学检查共分离出革兰阳性球菌237株,甲氧西林金黄色葡萄球菌对常见抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(P值均＜0.05),未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.金黄色葡萄球菌共98株,其中64.3％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.凝固酶阴性葡萄球菌共87株,其中耐甲氧西林阴性葡萄球菌占71.3％.肠球菌共45株,其中粪肠球菌28株,屎肠球菌17株,粪肠球菌对庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦纳、左氧氟沙星、利福平的耐药率低于屎肠球菌(P值均＜0.05),1株屎肠球菌对万古霉素耐药,未发现对替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株.结论 免疫缺陷患者医院革兰阳性球菌感染的临床表现多样,对常见抗生素的耐药率高,须及早采取防控措施.