稳定期COPD患者血清镁、钙和维生素D水平与生活质量评分的相关性研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者体内血清镁、钙和维生素D水平与生活质量评分之间的相关性。方法连续性纳入COPD患者110例，检测血清镁、钙和25羟维生素D3[25（OH）D3]水平，并进行COPD评估测试（CAT评分）、呼吸困难分级（mMRC分级）以及BODE指数。结果低镁血症组BODE指数[（3.52±1.04）分vs（2.42±0.87）分，P＜0.05]、mMRC分级[（2.55±0.33）级vs（2.12±0.25）级，P＜0.05]和CAT评分[（15.32±3.01）分vs（10.42±2.91）分，P＜0.05]均明显高于血镁正常组，而血清钙和25（OH）D3水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低钙血症组mMRC分级[（2.76±0.31）级vs（2.02±0.26）级，P＜0.05]高于血钙正常组，血清钙和25（OH）D3则低于血钙正常组（P＜0.05或0.01），BODE指数和CAT评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低镁低钙组BODE指数（3.98±0.77vs3.02±0.98，P＜0.05）和CAT评分（15.88±3.89vs12.71±2.85，P＜0.05）均高于单纯低钙血症组，而低镁低钙组患者FEV1/FVC明显低于单纯低钙血症组患者（58.05±8.58%vs64.82±6.24%，P＜0.05）。血清镁与mMRC分级（r=-0.670，P＜0.05）、BODE指数（r=-0.635，P＜0.05）和CAT评分（r=-0.661，P＜0.05）均呈负相关。结论稳定期COPD患者血清镁离子、钙离子和维生素D水平与生活质量评分密切相关，值得关注。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者六分钟步行试验诱导的运动性低氧的预测方法研究

背景运动性低氧（EID）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者普遍存在的问题,与COPD患者的预后有一定相关性,目前预测EID的指标多依赖肺功能且结论不一。目的探究适合基层医疗机构预测COPD稳定期患者六分钟步行试验（6MWT）诱导的EID的方法。方法本研究为回顾性研究,选择2019—2020年于中日友好医院呼吸内科门诊进行随访的COPD稳定期患者67例,同时完善了肺功能、6MWT、评估改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）、慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）,并计算BODE指数。收集6MWT过程中最低血氧饱和度与试验开始时的静息血氧饱和度的差值（ΔSpO2）,以ΔSpO2≥4%为EID判定标准。评估ΔSpO2与mMRC评分、CAT评分及BODE指数的关系,绘制mMRC评分、CAT评分及BODE指数预测COPD稳定期患者发生EID的受试者工作曲线（ROC曲线）。结果6MWT中的ΔSpO2与mMRC评分（r=-0.492,P<0.001）、CAT评分（r=-0.447,P<0.001）、BODE指数（r=-0.415,P<0.001）均呈负相关。mMRC评分、CAT评分及BODE指数预测COPD稳定期患者发生EID的ROC曲线下面积分别为0.683、0.765、0.711,最佳截断值分别为2分、14分、2分。结论mMRC评分、CAT评分及BODE指数均可作为基层医疗机构预测COPD稳定期患者发生EID的方法。     

血清TLR4在COPD患者中的表达及其与肺功能、 mMRC分级及CAT评分的相关性研究

目的:探讨血清Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用,并分析其与肺功能、改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC分级)及慢阻肺评估测试(CAT评分)的相关性。方法:选取2016年12月—2017年12月于我科就诊的吸烟COPD稳定期患者60例及同期于该院行健康体检的吸烟者45例、非吸烟者45例为研究对象,比较COPD稳定期患者与健康吸烟者、健康非吸烟者血清TLR4表达水平的差异,分析血清TLR4水平与COPD患者气流受限及症状评估指标第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、mMRC分级、CAT评分的相关性。结果:COPD组血清TLR4水平高于健康吸烟组及健康非吸烟组(P均<0.05);COPD组血清TLR4水平与FEV_1%pred呈负相关(r=-0.623,P<0.05)。COPD组血清TLR4水平与mMRC分级呈正相关(r=0.326,P<0.05),与CAT评分呈正相关(r=0.589,P<0.05)。结论:血清TLR4参与了COPD的炎症免疫发病机制,且与患者气流受限严重程度、呼吸困难严重程度及健康损害程度具有相关性。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证候与BODE指数、生活质量相关性研究

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）稳定期患者中医证候及现代医学相关指标的调查研究,探讨稳定期患者中医证候的变化规律以及各证候与BODE指数（body mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index, BODE index）、生活质量的关系。方法 收集符合纳入标准的300例COPD稳定期患者, 按病变由单一脏腑向多个脏腑的累积确立5组虚证证型:肺气虚（A组）、肺脾气虚（B组）、肺肾气虚（C组）、肺脾肾气虚（D组）及气阴两虚（E组),每种证型各60例。进行COPD生活质量相关生活问卷(COPD assessment test, CAT)调查,分析BODE指数与生存质量的相关性。结果 5组间比较,A组体质量指数（BMI）、第1 s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）最高,6 min步行距离最长,呼吸困难程度最低（P<0.05）,BODE评分、CAT得分最低（P<0.05）。D组和E组间上述指标和评分差异无统计学意义（P>0.05）,均为BMI、FEV1%最低,6 min步行距离最短,呼吸困难程度最高（P<0.05）。 BODE指数评分与CAT得分呈正相关（r=0.883,P<0.05）。结论 随着COPD病情的发展,病变由单一脏腑逐渐累积多个脏腑,由肺气虚→肺脾气虚/肺肾气虚→肺脾肾气虚,呈现BODE指数和CAT得分逐渐升高的特征。     

穴位埋线结合适时御邪方案对COPD稳定期患者疗效评价及炎症的影响

目的 探讨穴位埋线结合适时御邪方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者炎症及生活质量的影响。 方法 选择浙江中医药大学附属第三医院2015年5月-2016年5月在呼吸内科确诊并符合纳入标准的COPD稳定期的患者160例,采用随机数字法分成对照组和观察组,每组80例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予穴位埋线结合适时御邪方案。治疗前后,观察患者急性加重次数、血清炎症指标(TNF-α、IL-6)、中医证候积分、生存质量BODE指数、慢阻肺评估问卷CAT变化,并统计临床疗效。 结果 治疗后,2组急性发作次数、血清炎症指标(TNF-α、IL-6)、中医证候积分、CAT水平和BODE指数均明显降低(P<0.05),且观察组急性加重次数、血清炎症指标(TNF-α、IL-6)、中医证候积分、CAT水平和BODE指数显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.8%,显著优于对照组的78.8%(P<0.05)。 结论 在西医基础上,穴位埋线结合适时御邪方案可有效改善COPD稳定期患者症状、体征及炎症指标,提高COPD稳定期患者生存质量。      

肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病BODE指数及CAT评分的影响

目的 研究不同肺康复(PR)治疗对于中、重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数以及CAT评分的影响。方法 收集中、重度稳定期COPD患者共197例,中、重度均随机分为3组,1组为PR12周,1组为PR24周,另外1组为对照组。对照组仅给予常规药物治疗及健康宣教。PR组在此基础上给予不同时间的PR治疗;观察并比较不同康复治疗时间,患者BODE指数、CAT评分情况。结果 持续PR 12周组、24周组COPD患者的BODE指数、CAT评分在观察12周、24周、1年较康复前明显改善(P<0.05),观察72周及2年上述指标下降,且与康复前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者与康复前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PR对于中、重度稳定期COPD患者BODE指数、CAT评分改善明显,但会随着停止PR而导致获益终止,提供个体化的PR方案对于COPD患者至关重要。     

老年慢性阻塞性肺疾病血清25-羟维生素D与肺功能及CAT评分关系

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病血清25-羟维生素D水平与其肺功能及CAT评分之间的相关性.方法 选取确诊的老年慢性阻塞性肺疾病患者62例,采用自身对照的方法,分别于急性加重期及稳定期检测患者血清25-羟维生素D水平、肺功能,同时进行CAT评分.结果 急性加重期与稳定期相比,患者血清25-羟维生素D水平明显下降（P＜0.05）.急性加重期及稳定期患者血清25-羟维生素D水平与肺功能指标第1秒用力呼气流量（FEV1）占预计值百分比[FEV1（％）]呈正相关,与CAT评分呈负相关.结论 老年COPD患者存在维生素D缺乏,患者血清25-羟维生素D水平与肺功能及CAT评分有关.临床中应关注老年COPD患者血清25-羟维生素D水平,补充维生素D可能对减缓老年COPD急性加重期患者肺功能的下降有一定的临床意义.     

慢性阻塞性肺病患者血清钙镁水平与肺功能关系的研究

目的:本研究旨在观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期与稳定期患者血清钙、镁水平的变化,探讨血清钙、镁在COPD急性期和稳定期的变化与肺功能的关系。方法:选取已确诊COPD患者30例,采用自身对照的方法,分别对COPD急性期和稳定期患者及正常对照组30例测定血清钙、镁,同时测量其肺功能指标。结果:COPD急性期与稳定期患者血清钙、镁与健康对照组相比明显降低(均为P<0.05);COPD患者血清钙、镁的变化在急性期与稳定期之间差异不显著(均P>0.05);COPD急性期患者血清钙与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC存在显著正相关(分别为r=0.364,P<0.05;r=0.454,P<0.05;r=0.452,P<0.05);血清镁与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC之间存在显著正相关(分别为r=0.387,P<0.05;r=0.434,P<0.05;r=0.476,P<0.01)。结论:不论急性期还是稳定期COPD患者其血清钙、镁含量均低于正常对照组;COPD患者血清钙、镁含量与肺功能呈显著正相关。在某种程度上可反映COPD病情的严重程度。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆纤维蛋白原与BODE指数的相关性研究

目的:探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者血清纤维蛋白原与BODE指数的相关性。方法:选取于2010年12月~2011年12月收住在新疆自治区人民医院呼吸与危重症学科病区就诊的60例的COPD患者,在急性期和稳定期分别行BODE指数评分和血浆纤维蛋白原测定;同时选择60例健康体检者作对照,行BODE指数评分和血浆纤维蛋白原测定,分析AECOPD、COPD稳定期纤维蛋白原与BODE指数评分及BODE指数各组分之间的相关性。COPD急性期组、稳定期组与健康对照组采用方差分析,P<0.05有统计学意义;血浆纤维蛋白原与BODE指数评分及各组分相关性采用线性相关分析。结果:1.AECOPD组血浆纤维蛋白水平[3.89±1.069 g/L]明显高于稳定期组[2.915±1.03g/L]及健康对照组[2.22±1.67g/L],具有统计学意义(P<0.05);2.纤维蛋白原与BODE指数评分及其各组分的相关性:纤维蛋白原与BODE指数评分、呼吸困难程度、体重指数呈正相关(r值分别为0.45、0.41、0.29),与FEV1%、6MWD呈负相关(r值分别为-0.485、-0.395),P值均小于0.05。结论:纤维蛋白原可作为预测COPD患者病情及预后的有效指标。     

COPD患者诱导痰Th17相关细胞因子与BODE指数和GOLD分级的相关性

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰Th17细胞相关细胞因子水平及其与BODE指数和GOLD分级的相关性。 方法 选取53例急性加重期COPD患者为研究对象,同期入院体检的40例健康志愿者为对照组,分别于治疗前(AE-COPD组)和治疗后稳定期(S-COPD组)取痰诱导液,采用ELISA试剂盒测定Th17相关细胞因子IL-23、IL-1β、IL-17A及IL-17F水平,并分析其与患者BODE指数和GOLD分级的相关性。 结果 AE-COPD组和S-COPD组IL-23、IL-1β、IL-17A、IL-17F水平显著高于对照组(P<0.05),且AE-COPD组IL-23、IL-1β、IL-17A、IL-17F水平显著高于S-COPD组(P<0.05)。AE-COPD组BODE指数和GOLD分级均显著高于S-COPD组(P<0.05)。相关分析结果显示急性期IL-23、IL-1β、IL-17A、IL-17F水平与BODE指数和GOLD分级呈正相关性(P<0.05),稳定期IL-17A、IL-17F水平与BODE指数和GOLD分级呈正相关性(P<0.05)。 结论 IL-23、IL-1β、IL-17A、IL-17F均参与了COPD的发生和发展,急性期各指标水平与BODE指数和GOLD分级呈正相关性。      

甲状旁腺切除术对甲状旁腺机能亢进性骨病的远期疗效

为了评价甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进（ＰＨＰＴ）所致骨病的远期疗效，回顾分析了１６例术后平均５．１（１．０～１０．５）年患者的临床表现、骨结构和骨密度恢复情况，结果表明手术虽能明显改善患者骨病，但在随访终点有１０／１６例（６２．５％）骨病恢复不全，其中骨病重的Ｙ１组比骨病轻的Ｙ２组恢复不全比例更高（Ｐ＜０．０５），１４／１６例血骨钙素（ＢＧＰ）和尿吡啶并啉（Ｐｙｒ）浓度处于中青年对照组范围内，这意味着其成骨与破骨处于平衡状态。这些结果提示：ＰＨ－ＰＴ患者应尽早诊断治疗，术后应对患者密切随访，重视对骨病恢复不全者的后续治疗     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

甲磺酰胺苯乙胺类化合物抗心律失常活性的定量构效关系研究(Ⅰ)

以ＰＯＬＹＧＥＮ软件中的ＣＨＡＲＭｍ程序和集团坐标轮换法，对合成的１２个甲磺酰胺苯乙胺类化合物的结构进行计算机分子模拟。根据所得化合物的能量最低构象，计算了其ＶＤＷ体积、偶极矩、总键能、总键角能、总非正则能以及氮原子电荷等值，并对这些化合物进行ＣＮＤＯ／２法量化计算，这些计算结果作为结构参数分别与１２个化合物抗心律失常活性进行相关分析，以逐步回归法建立了两个相关性较好的方程：ｌｇｌ／ＭＥＣ＝６．９９９１－０．３８４２Ｘ２＋３．６７９６Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．８５５９７５，ｓ＝０．１８９６７２，Ｆ＝１２．３３４６４＞Ｆ１－０．０５（３，９）＝３．８６］；ｌｇｌ／ＭＥＣ＝１４．７０３８－２１３．２６９２Ｘ４－１０．４８２９Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．９３１９１９，ｓ＝０．１３３０４７，Ｆ＝２９．７１３５４＞Ｆ１－０．０１（３，９）＝６．９９］。结果提示，这类化合物的抗心律失常活性与分子中的原子轨道杂化程度和氮原子对分子ＨＯＭＯ和ＬＵ－ＭＯ的贡献有关，可以看出，氮上的取代不同会引起抗心律失常活性的不同     

欧洲刺柏（Juniper）

活性成分与药理作用欧洲刺柏药用部位是其浆果，具有促水排泄、防腐、抗胃肠胀气和抗风湿作用，还可改善胃功能。用作促水排泄药可增加尿量（水丢失），但不增加钠排泄。成分萜品烯-4-醇可增加肾小球滤过率，但刺激肾。欧洲刺柏浆果对单纯疱疹病毒体外显示抗病毒活性，并具抗真菌活性。动物实验显示，欧洲刺柏浆果提取物具有堕胎、抗生育、抗炎、抗胚胎植入、降血压、升血压和降血糖作用。欧洲刺柏浆果油具有兴奋子宫的活性，以及利尿、胃肠道抗菌和刺激作用，该油对平滑肌有阻止解痉作用。     

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制*

目的 基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果 从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、 β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论 独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。