胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症呼吸机相关性肺炎患者的效果

目的:观察胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的效果。方法:回顾性分析2018年9月至2020年3月该院收治的82例高龄重症VAP患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各41例。对照组采用阿米卡星雾化治疗,观察组在对照组基础上联合胸腺肽治疗,比较两组机械通气时间、ICU治疗时间,治疗前后T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]水平及不良反应发生率。结果:观察组机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCT、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症VAP患者,可有效缩短机械通气时间和ICU住院时间,提高T细胞亚群指标水平,改善血气指标水平,缓解机体炎症反应,其效果优于单纯阿米卡星治疗。     

胸腺肽对原发性干燥综合征患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 胸腺肽属于细胞免疫增强剂,临床用于治疗原发性干燥综合征有一定效果,但其作用机制尚不明确.文中探讨胸腺肽对原发性干燥综合征(primary Sjongren syndrome, pSS)的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响. 方法 62例pSS患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用口服硫酸羟氯喹片治疗,治疗组采用口服硫酸羟氯喹片加胸腺肽肠溶胶囊治疗.同时设35名健康体检者为对照组. 结果 治疗组临床疗效为87.5%,优于对照组70.0% (P＜0.05),与健康对照组比较,pSS患者CD3+CD4+ T淋巴细胞和CD4+/CD8+比值明显降低(P＜0.05),CD8+T淋巴细胞高于高于健康对照组(P＜0.05).治疗12周后治疗组CD3+CD4+ T淋巴细胞及CD4+/CD8+均升高,而CD8+T淋巴细胞明显下降,与治疗前及对照组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 CD4+、CD8+ T淋巴细胞亚群失衡与pSS发病相关.胸腺肽具有免疫调节作用,对pSS具有一定疗效.     

胸腺肽辅助治疗银屑病对T淋巴细胞亚群的影响

目的　观察胸腺肽辅助治疗银屑病时T淋巴细胞亚群的变化 ,以期了解胸腺肽对于银屑病患者免疫功能的影响。方法　将 15 4例银屑病患者在正规抗银屑病治疗的基础上随机分为治疗组 (加用胸腺肽组 )、对照组 ,对两组患者的T淋巴细胞亚群进行检测。结果　两组患者治疗前CD+ 3 、CD+ 4 、CD+ 8、CD+ 4 CD+ 8均值间差别均无显著性意义(P >0 0 1) ,而治疗后差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　胸腺肽对于银屑病患者的免疫功能有一定的调节作用。     

和肽素、乳酸及D-二聚体对呼吸机相关性肺炎预后的影响

目的:探究和肽素、乳酸及D-二聚体对呼吸机相关性肺炎预后的影响。方法:选取2015年5月-2016年12月本院收入ICU并行机械通气的患者67例,其中发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者27例,作为VAP组,其余40例患者作为非VAP组。动态监测两组患者的血和肽素、乳酸及D-二聚体水平,根据APACHEⅡ评分系统对VAP组患者危重程度进行评分,分析上述三项指标与VAP患者APACHEⅡ评分及预后的关系,并计算三项指标的灵敏度和特异度。结果:VAP组插管48、72、96、120 h的和肽素、乳酸及D-二聚体水平均高于非VAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者的和肽素、乳酸、D-二聚体及APACHEⅡ评分均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。和肽素、乳酸、D-二聚体均具有较好的灵敏度和特异度。结论:和肽素、乳酸及D-二聚体对呼吸机相关性肺炎及其预后都有较好的提示作用,具有重要的临床应用价值。     

麻疹患儿T淋巴细胞亚群和血清酶学的检测及意义

目的 研究麻疹患儿的T淋巴细胞亚群水平和血清酶学的变化.方法 用流式细胞仪对31例麻疹患儿的外周血T淋巴细胞亚群进行检测,血清酶学检测采用Beckman LX20全自动生化分析仪;另选31例小儿外科手术前斜疝患儿作为正常对照组.结果 麻疹患儿在出疹期NK(CD3-CD16 56 )细胞、CD8(CD3 CD8 )细胞水平高于对照组(P＜0.05),同时,麻疹患儿出疹期血清ALT、CK、CK-MB水平高于对照组(P＜0.05),血清AST、LDH水平与对照组差异显著(P＜0.01).结论 外周血T细胞亚群和血清酶学水平可作为麻疹患儿病情变化和预后判断的指标.     

重症患者呼吸机相关性肺炎临床处理分析

目的探讨重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊治与预防。方法回顾性分析我院ICU发生VAP患者的临床资料,分析其细菌谱及临床诊疗情况。结果 VAP患者68例,分别于呼吸机机械通气后2～10(4.9±3.4)d出现肺部感染。表现为支气管分泌物显著增多并黄色脓性分泌物,肺部听诊闻及湿性啰音,胸部X线片见肺部新浸润灶。细菌培养共分离出132类菌株,其中革兰阴性菌112株(84.8%),革兰阳性菌17株(12.8%),真菌3株(2.3%)。分离出≥2种细菌患者43例,多重感染发生率63.2%。结论使用呼吸机行机械通气的重症患者是肺部感染的高危人群,临床上应采取各类策略进行防治,降低患者病死率。     

舒适护理对呼吸机相关性肺炎患者睡眠质量和护理满意度的影响

目的观察分析舒适护理对呼吸机相关性肺炎患者睡眠质量和护理满意度的影响。方法选取2013年10月至2014年1月夏邑县人民医院收治的呼吸机相关性肺炎患者50例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各25例,观察组给予舒适护理,对照组给予常规护理,观察记录两组患者的护理满意度及睡眠质量情况,并进行统计学分析。结果观察组睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组(96.0%比68.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理应用于呼吸机相关性肺炎患者,能改善其睡眠质量,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

胸腺肽联合乌司他丁对ICU重症肺炎患者T细胞表达及应激激素的影响

目的 探讨胸腺肽联合乌司他丁对ICU重症肺炎患者T细胞表达及应激激素的影响.方法 选取鹤壁市人民医院ICU2018年3月至2019年9月收治的117例重症肺炎患者,采用随机数字表法进行分组,分为观察组和对照组.两组均给予常规对症治疗,对照组58例增加乌司他丁治疗,观察组59例在对照组基础上增加胸腺肽联合治疗,比较两组患...     

重型颅脑损伤T淋巴细胞亚群的变化

目的:探讨重型颅脑损伤后T淋巴细胞亚群变化规律,为进行免疫干预预防感染提供参考依据。方法:选择单纯重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分≤8分的患者30例为观察组,同期单纯轻型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分=14~15分患者30例为对照组。采用免疫荧光三色标记流式细胞仪对2组患者伤后第1、3、7和14天外周血T淋巴细胞亚群进行检测。结果:与对照组比较,观察组伤后第1天CD3、 CD4、CD4/CD8开始下降,CD8升高,第3天CD3、 CD4、CD4/CD8明显下降,CD8明显升高,第7天开始恢复,第14天基本同正常水平,2组伤后第1、3和7天差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。而伤后第14天 2组4项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组伤后第4天肺部感染73.3%,对照组无肺部感染,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤后T淋巴细胞亚群变化规律为伤后第1天开始下降,第3天下降明显,第7天开始恢复,第14天基本恢复到正常水平,可考虑重型颅脑损伤后进行免疫干预预防感染。     

痰热清联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎患者的疗效

目的 观察痰热清联合甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎(SMPP)患儿的疗效及对T淋巴细胞亚群影响。方法 选取2020年12月—2022年6月我院112例SMPP患儿,按随机数字表法分为2组,每组56例。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组同时加用痰热清。比较两组疗效,分析治疗前后T细胞亚群变化,并比较两组安全性。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组发热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消退时间及肺部阴影消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较前升高,而CD8+降低,观察组各指标与对照组相比指标变化幅度更为突出,差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 痰热清联合甲泼尼龙能明显提高小儿SMPP临床疗效,且可有效地改善患儿细胞免疫功能     

低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对重症支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响

目的 研究低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对重症支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月长江大学附属荆州医院收治的100例重症支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对所有患儿进行平喘、止咳化痰等对症治疗,对照组在该基础上静脉滴注阿奇霉素,第1天剂量为10 mg/kg,第2～5天剂量为5 mg/kg,5 d为1个疗程,共2个疗程;观察组在对照组基础上采用低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,第1～2天剂量为1.5～2.0 mg/kg,1次/d,第3天调整剂量为1 mg/kg,之后1周内逐渐降低剂量至停药为止。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]水平,观察并记录两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肺部啰音消失时...     

老年重症和非重症细菌性肺炎淋巴细胞亚群的比较分析

目的 探讨老年重症和非重症细菌性肺炎患者的淋巴细胞亚群检测结果 。方法 选取我院2018年4月～2019年9月收治的100例老年重症细菌性肺炎患者作为实验组,并选择我院同期收治的100例老年非重症细菌性肺炎患者及100例无肺炎的健康老年人群,分别作为对照组与健康组,选择流式细胞仪对研究对象的T淋巴细胞亚群水平和免疫球蛋白IgM、IgA、IgG含量进行检测,比较检测结果。结果 实验组、对照组的CD3+T、CD4+/CD8+T、CD3+CD4+T均明显低于健康组(P0.05);而且实验组的上述各项指标均明显低于对照组(P0.05)。实验组、对照组的CD3+CD8+T细胞比例均明显高于健康组(P0.05)。实验组、对照组的自然杀伤细胞(NK)水平明显低于健康组;实验组的NK水平明显低于对照组(P0.05)。实验组、对照组的IgM、IgA、IgG水平均明显低于健康组(P0.05);实验组的IgM、IgA、IgG水平均明显低于对照组(P0.05)。结论 老年重症及非重症细菌性肺炎患者均存在细胞免疫功能受损现象,但是和老年非重症细菌性肺炎患者相比较,老年重症细菌性肺炎患者受损情况更加明显。     

原发性肝癌TACE及胸腺肽α1治疗对T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨TACE术后应用免疫调节剂胸腺肽α1对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法：收集2005年3月至2009年1月收治的36例HCC患者作为研究对象,根据治疗方法不同将研究对象随机分为胸腺肽α1治疗组（17例）和肝癌对照组（19例）,另选择同期12例门诊健康体检者作为正常对照组。比较T细胞亚群变化及AFP、ALT、总胆红素、淋巴细胞总数等指标。结果：行TACE治疗后l、7d,肝癌对照组患者体内CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T、CD4＋／CD8＋比值与TACE治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）：胸腺肽α1治疗组在TACE术后应用胸腺肽α1治疗7d后,CD4＋T、CD4＋／CD8＋、淋巴细胞的比值明显增加,与治疗前及肝癌对照组术后7d比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：TACE术后应用胸腺肽α1可明显提高患者的细胞免疫水平,改善肝功能。     

布地奈德辅助治疗小儿支气管哮喘对T淋巴细胞亚群及相关细胞因子的影响

目的观察布地奈德辅助治疗小儿支气管哮喘对T淋巴细胞亚群及相关细胞因子的影响。方法选择2016年4月—2017年4月湖南省儿童医院呼吸免疫科诊治小儿支气管哮喘90例作为研究对象,随机分为2组各45例。对照组患者接受常规抗哮喘治疗,观察组患者则在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗。比较2组患者的临床治疗效果,治疗前后临床症状评分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、相关细胞因子(IL-1β、IL-12)变化及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为93.4%高于对照组的75.6%(χ~2=5.414,P=0.020);2组患者的临床症状评分均较治疗前显著下降,并且治疗后观察组患者下降更为显著(t=24.930、40.131、44.086、21.018,P均=0.000);观察组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前显著改善(t=5.303、7.365、7.454、5.615,P均=0.000),而对照组患者未发生明显变化(t=1.520、1.193、1.646、0.885,P=0.066、0.118、0.052、0.189);2组患者的IL-1β、IL-12、CRP、TNF-α水平均较治疗前显著下降,并且治疗后观察组患者下降更为显著(t=22.994、11.401、15.163、5.263,P均=0.000);2组患者在治疗的过程中均未发生较为明显的不良反应。结论布地奈德应用于小儿支气管哮喘治疗中能够获得良好的临床效果,显著改善患者的临床症状,促进其免疫功能的恢复,具有重要的临床意义,值得加以推广。     

系统性红斑狼疮合并肺部感染患者T淋巴细胞亚群的研究

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)合并肺部感染患者T淋巴细胞亚群的变化情况,及其与免疫功能正常的肺部感染间的差异。方法应用流式细胞仪对20例SLE合并肺部感染患者(SLE合并肺部感染组)及19例免疫功能正常的肺部感染患者(肺部感染对照组)、20例健康体检者(健康对照组)的T淋巴细胞亚群进行检测及比较。结果与肺部感染对照组相比,SLE合并肺部感染组CD4~+T细胞减少,CD8~+细胞增加,CD4~+/CD8~+比值明显下降(P<0.05)。结论 SLE合并肺部感染患者免疫功能明显下降,在治疗中须给予重视。     

炎性标志物在呼吸机相关肺炎中的应用价值

呼吸机相关肺炎（VAP）是我国常见的医院获得性感染,发病率及死亡率高,早期诊断较为困难。肺组织活检与痰培养是目前诊断肺部感染的金标准,但因肺组织采集具有侵袭性,痰培养耗时长且假阳性率高,均导致临床应用受到限制。近年来许多研究发现部分炎性标志物水平能够在VAP的早期即出现变化,并且还能为VAP的早期治疗及预后判断提供依据。降钙素原（PCT）、可溶性髓样细胞触发受体 1（sTREM 1）、C 反应蛋白（CRP）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）是目前在VAP的应用价值方面研究较多的四种炎性标志物,大部分研究认为血液PCT、sTREM 1、CRP、suPAR水平及肺泡灌洗液(BALF)PCT、sTREM 1水平在VAP的早期诊断、治疗及预后评估方面有很大价值。本文将上述四种炎性标志物在VAP中的应用价值作一综述。     

胸腺肽α1对重症社区获得性肺炎的治疗作用

目的观察胸腺肽α1对重症社区获得性肺炎的治疗作用。方法将35例重症社区获得性肺炎患者随机分为对照组（A组）和胸腺肽仅,组（B组）。B组在A组治疗的基础上加用胸腺肽α1。在治疗开始及治疗7d后检测血清C反应蛋白、白蛋白、ALT和AST、T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋,同时观察患者临床症状、体征、胸部X线,计算机械通气时间和急诊重症监护室住院时间,对疗效进行评估。结果与治疗开始相比,治疗7d后B组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值明显上升[（46．3±5．3）％与（29．9±2．1）％、（44．5±5．2）％与（28．7±2．8）％、1．8±0．4与0．9±0．1,P〈0．05],CD8^＋下降[（24．6±2．9）％与（31．4±3．7）％,P〈0．05],而A组无明显改善;而且,治疗之后两组间上述指标相比,差异同样有统计学意义。与治疗前比较,治疗后两组C-反应蛋白均下降,但B组下降更为明显;两组白蛋白均有轻度上升,前后差异有统计学意义。两组呼吸机相关性肺炎发生率为44．4％和17．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）。与A组相比,B组机械通气时间[（8．4±2．7）d与（5．1±1．6）d,P〈0．05]、急诊重症监护室住院时间[（16．1±2．9）d与（11．7±2．3）d,P〈0．01]明显缩短,总有效率提高（76．5％与44．4％,P〈0．05）,但病死率没有显著变化（23．5％与33．3％,P〉0．05）。结论胸腺肽α1可改善重症社区获得性肺炎患者自身免疫状况,缩短机械通气时间和重症监护室住院时间,促进康复。