限制型心肌病一例并文献复习

<正>患者,女性,53岁。因"劳累后胸闷、心悸、气促2年,加重3 d"入院。患者于2年前起劳累后胸闷、心悸、气促,休息后可缓解。无胸痛,无咳嗽、咳痰,无咯血。未系统诊治,病情逐渐加重,活动耐力明显下降。3 d前无明显诱因上述症状加重,伴有乏力、头晕、周身不适,来诊入院。无高血压病、无糖尿病史。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压100/70 mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒     

脊柱胸廓多发畸形伴右肺不张患者妊娠一例报告

患者　女 ,2 3岁 ,妊 36周。因胸闷、呼吸困难加重 ,于2 0 0 3年 1月 10日入院。患者平素月经规律 ,末次月经 :2 0 0 2年 4月 30日 ,孕期未做产前检查。 10d前开始咳嗽、胸闷、下肢浮肿 ,不能平卧 ,活动后症状加重 ,休息后稍好转 ,曾于外院予抗感染治疗 5d ,未见好转。查体 :BP 12 0 / 90mmHg ,P 12 0次 ,T 37℃ ,R 30次 ,端坐呼吸 ,无面色发绀及杵状指。颈部右侧歪斜 ,气管扭曲 ;右侧胸廓塌陷 ,胸骨前凸 ,形态异常 ,右肺未闻及呼吸音 ,左肺呼吸音粗 ,未闻及干湿口罗音 ;心率 12 0次 ,律齐 ,未闻及杂音 ;腹软 ,宫高 2 9cm ,腹围 92cm ,胎…     

肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为肺结核1例

患者,女,46岁,因间断咳嗽、咳痰半年,加重伴气促1个月于2013年7月16日入院.患者既往史、个人史、家族史无特殊.病史特点:患者6个月来无明显诱因下出现阵发性咳嗽,咳少量白痰和黄黏痰,无痰血及咯血,病初未予重视,1个月来症状逐渐加重,有活动后胸闷,休息后可缓解,无胸痛、心悸,无发热,本次入院前在当地社区抗感染(药物不详)治疗1周,症状无改善,遂来我院.体格检查:气急貌,口唇黏膜无紫绀,右肺呼吸音增粗,左肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.     

第189例气促-睡眠呼吸暂停-声带麻痹

病历摘要 患者男,71岁.因反复胸闷气促9年,下肢凹陷性水肿4年入院.9年前无明显诱因出现胸闷、气促,无明显胸痛及心前区压榨感,无前胸后背束带感,症状以活动后加重,休息后缓解.     

负荷超声心动图检测隐性肺动脉高压一例

1 病例简介 患者,男,41岁,渔船驾驶员.因"间断胸闷、气促3年,加重2周"收入院.患者3年前无诱因出现胸闷、气促,活动后加重,休息后可缓解.曾在当地医院诊断为冠心病,药物治疗后症状未见缓解.2周前患者上述症状加重,发作较前频繁,持续时间延长,于2009-06-29收入我科.     

左房室瓣瓣膜腱索断裂致肺水肿一例

1病例简介患者,男,46岁,因发热伴胸闷、气短不能平卧4d于2007-03-04入院。患者于入院前4d剧烈活动后出现胸闷、气短,平卧位时加重,伴发热,体温最高达39.5℃,偶有寒战,轻度咳嗽,咳少量白痰,咳嗽时伴轻度胸痛,就诊于当地医院,查血常规:WBC11.6×109/L,N80.0%;心电图未见异常;X线胸片提示:双肺渗出影,心影稍大。遂住院治疗,给予抗生素治疗,症状无明显好转,X线胸片提示:病变加重。遂来我院就诊。既往有脂肪肝病史7年。入院查体:呼吸急促,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音稍低,可闻及吸气干鸣音,未闻及湿性罗音,心率84次/min,律齐,双下肢无…     

气管腺样囊性癌1例

<正>患者,女,48岁。无明显诱因下出现活动后气喘6个月,无诱因出现咯血20 ml于2010年1月3日入院。患者中度体力活动后出现气喘,休息后缓解。无咳嗽、咯痰,无胸闷、胸痛。经外院检查诊断为支气管哮喘。给予舒利迭治疗症状好转不明显。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心脏及腹部未     

右室心内膜心肌纤维化合并肺栓塞1例

患者，男，30岁。因胸闷气促20d于2008年7月21日入院。患者于2008年7月1日无明显诱因下出现轻微胸闷、气促，活动后加重，间断伴有轻微咳嗽，干咳无痰，无咯血、胸痛、发热、晕厥抽搐、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，夜间可平卧，因胸闷气促症状轻微未予注意。4d后在休息时突发胸痛，呈持续性隐痛，部位不明确，伴气促加重，大汗淋漓，     

成人先天性动脉导管未闭合并心脏原发性神经纤维瘤1例

患者,女,39岁,主诉反复胸闷2个月,加重10 d,于2018年12月28日入院。入院前2个月无明显诱因出现胸闷,活动后明显,休息后缓解,伴明显咳嗽,可感乏力不适,偶发大汗淋漓,无咯血、心前区疼痛,外院考虑“感冒”,治疗后病情可明显缓解,但反复发作。入院前约10 d患者症状加重,夜间需半卧位,并逐渐出现小便发黄、量少及双下肢水肿。入院查体:心率73次/min,心律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性杂音;双下肢重度凹陷性水肿。     

淀粉样变性误诊为心肌梗死

病例简介 男,47岁,因“劳力性胸闷1个月,加重伴晕厥1次”入院。1个月前患者无明显诱因出现劳力性胸闷,休息后可缓解,伴轻微气促、心悸、出汗、乏力等症状。     

致心律失常性右室心肌病1例

<正>患者,男,57岁,因"阵发性心悸1年余加重3 d"入院。患者1年前无明显诱因出现心悸,表现突发突止,发作时伴有胸闷、乏力,持续1 h左右可自行缓解。3 d前患者过度劳累后出现心悸、胸闷,休息后不能自行缓解,遂就诊于我院急诊。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史,无家族性心脏病史。心电图:室性心动过速,行电复律后恢复窦性心律。体格检查:生命体征正常,颈静脉怒张,肝颈静脉反流(+)。双肺呼吸音     

肺栓塞误诊为冠心病1例

<正>患者,女,67岁,主因反复胸闷痛、气促2个月,加重15 d入院。患者2个月前出现活动后胸闷痛,呈心前区压迫感,休息或含服复方丹参滴丸后能缓解,伴活动后气促。曾到当地医院治疗3 d(具体不详),症状无缓解。近15 d患者症状加重,休息时也有胸闷痛,持续时间较前延长,上1层楼即感气促而来就诊。否认"高血压""糖尿病""肾炎"等病史。无吸烟、饮酒等不良嗜好。人院体查:T 36.4,P 88次/min,R 20次/min,BP     

急性冠脉综合征伴发作性宽QRS心电图表现

男患,76岁。以发作性胸闷3d,加重4h入院。患者入院前3d,于休息时感胸闷,无心前区疼痛,历时3～5min,可自行缓解。上述症状反复发作,入院前4h胸闷加重伴全身大汗。既往无高血压、糖尿病史。无家族性遗传病史。体格检查：体温35．6℃,血压100／70mmHg,心率60次／min,呼吸20次／min。     

缺铁性贫血1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,女 ,47岁。因间断性心慌、胸闷头晕 2年余加重 2个月入院。患者缘于入院前 2年无诱因出现心慌胸闷、头晕伴耳鸣 ,症状时轻时重 ,并发作性晕倒 1次。近 2个月来 ,上述症状加重 ,轻微活动或轻度体力劳动即出现胸闷、心慌、头晕。自诉偶有心前区疼痛感向后背部放射 ,持续数分钟 ,休息可缓解。既往面神经麻痹 10余年 ,发现高血压病史 4年。查体 :血压 2 0 0 / 13 3ｋＰａ ,神清合作 ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角下垂。颈静脉充盈 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音。心界稍向左扩大 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐。肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期…     

临床病理讨论——口眼干、胸腔积液、右下肢疼痛

病历摘要 患者男性,71岁,退休干部。因活动后气促伴双下肢浮肿15d,加重伴咳嗽、咳白黏痰4d,于2008年3月1日入院。、患者于15d前无明显诱因出现活动后气促,走平路几十米即气促明显,休息10～20min后气促可缓解,伴夜间有下肢疼痛不适、颜面及双下肢浮肿。     

读片窗

<正> 史病摘要:患者女,37岁。右肩及右上胸痛一年,近半年来出现胸闷气促,呼吸困难,尤以平卧为甚,右侧卧则可缓解。无咳嗽、咯血。因症状加重、夜不能眠、并出现面部浮肿而入院。体检呈贫血貌,颈静脉怒张。右胸叩诊音浊;右肺呼吸音低。     

巨大胸腺瘤1例

起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见 ,占胸腺肿瘤的 95 %。在纵隔肿瘤中排次第 1～ 3位。综合国内 14组报告 ,2 72 0例纵隔肿瘤 ,胸腺瘤次于畸胎瘤和神经源性肿瘤为第 3位 ,占 2 2 37%。患者 ,女 ,4 8岁。因胸闷 ,伴咳嗽 ,咳痰 1年余 ,加重 2个月 ,于 2 0 0 2 - 0 7- 2 4收入院治疗。该患者于 1年前无明显诱因出现胸闷伴有咳嗽、咳痰、咳白色泡沫样痰。无咯血、无呼吸困难 ,2个月前上述症状加重 ,体位改变时有心悸气短 ,查体 :胸廓对称 ,肋间隙无增宽及变窄。右胸部叩诊实音 ,右侧呼吸音较左侧减弱 ,双肺未闻及干、湿罗音。患…     

征订

患者，男，50岁。主因阵发性心悸、胸闷2年再发4d入院。患者症状发作多与活动、情绪激动相关，无胸痛、呼吸困难、黑朦、晕厥，经休息约30min后可缓解。既往无高血压病、糖尿病病史，无大量吸烟史，无家族史。查体：BP95／75IBmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率68次／min，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。     

劳累性心绞痛误诊1例

患者，刘尚文，男性，70岁，主因胸闷憋气，上腹胀满8天，加重1天入院，既往糖尿病史10年，采取运动和饮食控制，每餐服用1粒拜糖苹，患者于8天前每午餐后1小时出现胸闷憋气，上腹胀满，不伴有心悸大汗，自测血糖8．5—11．3mmol／L之间，休息后可缓解，门诊诊为拜糖苹副作用所致，未进一步检查，1天前再次出现上述症状，休息不缓解，为进一步诊治，遂收入院。查BP120／80mmHg神清，表情痛苦，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律72／分，律齐，音低钝，无杂音，肝脾未触及，双下肢无浮肿，心电图ⅡⅢAVF ST段压低明显，考虑为冠心病心绞痛，给予扩冠，营养心肌及对症处理，病情好转，1周后出院。     

原发性肺动脉纤维肉瘤一例

患者女 ,39岁 ,因活动后胸闷、气短半年于 2 0 0 1年 6月12日入院。患者于半年前出现活动时胸闷、气短 ,休息后可缓解 ,2个月前症状加重 ,伴干咳 ,食欲不振 ,乏力 ,体重下降 ,入院前 4ｄ曾有痰中带少量新鲜血。既往无肺结核、慢性支气管炎、下肢静脉炎等病史。无吸烟、饮酒史。查体 :血压 :15 0 / 90ｍｍＨｇ ,呼吸略急促 ,呼吸次数 2 8次 /分 ,颈静脉充盈 ,右肺呼吸音略弱 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进及分裂 ,双下肢轻度浮肿。血气分析 :ｐＨ 7.4 5 8,二氧化碳分压 (ＰＣＯ2 ) 2 8.9ｍｍＨｇ,氧分压 (ＰＯ2 ) 5 7.3ｍｍＨｇ ,氧饱和度 90…