不同体质指数患者经皮肾镜碎石术的疗效分析

目的 探讨不同体质指数(BMI)患者经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗效果是否存在不同,评价BMI对PCNL的影响.方法 84例肾结石行PCNL治疗的患者,按照BMI不同分为BMI＜18.5 kg/m2组(低BMI组)16例、18.5 kg/m2≤BMI＜ 24.0 kg/m2组(正常BMI组)36例、BMI≥24.0 kg/m2组(高BMI组)32例,评价各组疗效.结果 三组手术时间、多通道碎石率、结石清除率、住院时间、输血率比较差异无统计学意义(P＞0.05),低BMI组并发症发生率为31.25％(5/16),明显高于正常BMI组5.56％(2/36)及高BMI组9.38％(3/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMI对PCNL存在一定影响,低BMI会影响患者对手术的耐受性,引起并发症发生增多,高BMI会增加手术难度.     

低速灌注下PCNL对肾结石患者取石效果及并发症的影响

目的探讨低速灌注下PCNL对肾结石患者取石效果及并发症的影响。方法选取2018年1月至2020年6月我院收治的肾结石患者79例,根据治疗方法的不同分为两组。对照组39例采用高速灌注下PCNL治疗,观察组40例采用低速灌注下PCNL治疗。比较两组的手术相关指标、结石清除率及并发症。结果两组的手术时间、结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量显著少于对照组,下床活动时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后1周的并发症总发生率为42.50%,显著低于对照组的84.62%(P<0.05)。结论低速灌注下PCNL治疗肾结石患者,在不影响手术时长和取石效果的情况下,可以显著减少术中出血量,缩短恢复和住院时间,降低并发症发生率。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段大结石的效果观察

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）治疗输尿管上段大结石的效果。方法 80例输尿管上段大结石患者随机分为两组各40例,对照组采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗,观察组采用FURL治疗,比较两组的手术指标、结石清除效果、并发症。结果 观察组的手术时间长于对照组,但术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组（P <0.05）。观察组的结石清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 FURL治疗输尿管上段大结石虽然会延长手术时间,但具有术中出血量更少、住院时间更短、结石清除率更高、并发症发生率更低等优势。     

URL与PCNL治疗输尿管上段复杂性结石的手术疗效及对C-反应蛋白、血红蛋白水平的影响

目的研究输尿管镜碎石术(URL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂性结石的手术疗效及对C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)水平的影响。方法选取我院2013年4月—2016年4月220例输尿管上段复杂性结石患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为URL组与PCNL组,每组110例。URL组采用URL治疗,PCNL采用PCNL治疗,比较两组应激指标、血红蛋白、术中指标、结石清除率、术后恢复指标、术后并发症。结果URL组术后3 d CRP、Hb、术中出血量、住院时间分别为(20.20±6.54)mg/L、(119.43±19.21)g/L、(32.33±7.84)ml、(5.81±1.59)d与PCNL组的(23.15±6.29)mg/L、(104.39±21.81)g/L、(48.49±9.21)ml、(7.47±1.82)d比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL组1次清石成功率、1个月内结石清除率分别为91.8%、96.4%显著高于URL组的79.1%、86.4%(P<0.05)。结论 PCNL较URL具有更佳清石效果,但可能造成较重手术创伤。应根据患者身体、经济、个人意愿等进行综合考量,选择合理手术方案。     

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术在肾结石患者中的应用效果

目的探究输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石(KS)的临床效果。方法选取2020年10月至2022年11月医院收治的82例KS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组实施PCNL,试验组实施FURSL。比较两组手术相关指标、手术应激相关指标、炎症因子水平、一期结石清除率和并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量、术后3 d止痛药使用次数低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前,但试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后丙二醛(MDA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一期结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KS患者实施FURSL出血量少于PCNL,疼痛程度轻于PCNL,可缩短患者住院时间,减轻对机体造成的炎症反应及手术应激,减少并发症。     

完全无管化经皮肾镜取石术的安全性及有效性分析

目的分析完全无管化经皮肾镜碎石术的手术适应症,以及安全性和有效性。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年5月收治的肾结石患者93例,其中完全无管化PCNL(无管化组)46例,标准PCNL(标准组)47例。比较两组的手术时间、住院时间、术后并发症发生率、结石清除率以及手术前后血红蛋白、血肌酐变化。结果无管化组的住院时间显著短于标准组,并发症发生率显著低于标准组(P<0.05)。两组的手术时间、结石清除率以及血红蛋白、血肌酐变化无明显差异(P>0.05)。结论对于小于3 cm的肾结石、术中出血少、无需二次取石的患者,完全无管化PCNL具有手术并发症少、住院时间短等优点。     

三种微创手术方法治疗输尿管上段结石合并不同程度肾积水的临床研究

目的 探讨三种微创手术方法治疗输尿管上段结石合并不同程度肾积水的有效性及适应证.方法 回顾性分析492例输尿管上段结石合并不同程度肾积水患者的临床资料,分别行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)(mPCNL组,310例)、输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)(URSL组,130例)及后腹腔镜输尿管切开取石术( RLU)(RLU组,52例).对比三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及术后并发症发生率.结果 mPCNL组结石清除率为91.0％(282/310),URSL组为78.5％(102/130),RLU组为100.0％ (52/52),mPCNL组和RLU组结石清除率明显高于URSL组(P＜0.01),而RLU、URSL组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率则明显少于mPCNL组[RIU组:(55.8±20.5) min、( 10.8±3.2) ml、(6.3±2.1)d、1.9％(1/52),URSL组:(56.5±15.2) min、(8.6±1.4)ml、(5.7±1.6)d、1.5％( 2/130),mPCNL组:(113.8±42.5) min、(132.8±40.2) ml、( 12.5±2.4)d、8.4％(26/310),P＜0.01].结论 微创手术治疗输尿管上段结石是安全有效的,输尿管上段小结石首选URSL,对于较大的结石RLU可提高手术成功率,若同时合并有肾结石,则选用mPCNL.mPCNL结石清除率高,可作为URSL治疗失败后的补充.     

两种微创手术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效及术后炎症因子、血红蛋白水平比较

目的比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂性结石的疗效及术后炎症因子、血红蛋白水平。方法选取2014年7月-2017年2月在我院接受治疗的90例输尿管上段复杂性结石患者,并随机分组,观察组45例给予FURS术,对照组45例给予PCNL术,比较两组手术情况、碎石清除情况、炎症因子水平及血常规检查结果、并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组少(P0.05);观察组一次性碎石成功率、术后1周碎石清除率、术后1个月碎石清除率均较对照组低(P0.05);观察组对长径≥1.5 cm结石的碎石清除率低于对照组(P0.05);观察组术后CRP、HCT低于对照组(P0.05),HB、血浆黏度高于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率(6.67%)低于对照组(22.22%)(P0.05)。结论 FURS治疗输尿管上段复杂性结石的疗效较PCNL好,PCNL术对长径≥1.5 cm的结石较有优势,应结合医疗技术及治疗风险选择术式。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾复杂结石

目的观察一期经皮肾镜取石术(PCNL)联合二期输尿管软镜手术(RIRS)治疗孤立肾复杂性结石的临床疗效观察。方法回顾分析我科收治的64例孤立肾复杂性结石患者,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者在全麻下行PCNL联合RIRS治疗。对照组患者在全麻下行PCNL治疗,术后残留结石者行体外冲击波碎石治疗(ESWL)。两组患者均于术后3个月复查KUB或B超评估结石清除率并评估肾功能恢复情况。结果两组患者经过治疗后均取得满意疗效,观察组患者治疗总有效率96.9%,明显高于对照组75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血肌酐为均明显降低,观察组指标明显优于对照组(P<0.05);两组患者在手术总时间和并发症发生率方面未见明显差异(P>0.05)。结论一期PCNL联合二期RIRS治疗孤立肾复杂性结石疗效确切、结石清除率高,具有良好的安全性,值得临床推广。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石(附34例报告)

探讨微创经皮肾镜取石术(mini—PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。本文回顾性分析34例输尿管上段结石患者采用mini—PCNL治疗的资料。结果表明，全部患者均为一期取石，结石取净率91．2％，平均手术时间50min，术中估计出血量平均50ml，平均住院天数6d，无严重并发症发生认为mini—PCNL治疗输尿管上段结石具有创伤小、出血少、操作简单、并发症少、取石效率高、患者恢复快及住院时间短等优点、     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。