胃嗜酸性肉芽肿一例报告

胃肠道嗜酸性肉芽肿,特别是胃嗜酸性肉芽肿是一种“罕见病”,最早于1937年kaljser报告,国内有少量散在病例报告,我科收治一例,报告如下: 患者,男性,47岁,工人,1985年9月因上腹部不适、暖气、食欲减退、行上消化道钡餐透视,提示胃小弯侧胃壁增厚、翌年7月又反复出现无规律性上腹部疼痛,再次作钡餐检查,发现胃窦部小区,小沟显示粗乱,小弯侧可见明显的双边征,胃角处可见直径约0.8cm大小的隆起,钡餐透视印象,胃溃疡可能性大,此后,恶心、暧气症状反复出现并加重,先后三次行胃镜检查,均看见胃角处有0.6～0.8cm大小溃疡,溃疡表面覆有白苔,边缘轻度隆起,周围充血水肿.二次病理报告为浅表性胃炎伴炎性点状坏死。因门诊治疗效果不佳,于1986年4月收住院,既往无过敏性疾病,体检无特殊发现,实验室检查:Hb132g/L,WBC7.2×10~9/L,中性粒细胞0.74,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细     

嗜酸性粒细胞增多胸腔积液一例报告

嗜酸性粒细胞增多性胸腔积液少见,而非血性胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多则更为少见;现报道一例如下.患者男,71岁。因受凉后咳嗽、胸痛、咯血2个月,于1990年9月28日入院。吸烟史30余年,每日20～40支,曾先后4次行胃手术。否认肺结核及血吸虫病史。体检:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP17/12KPa。呼吸急促,右侧卧位。浅表淋巴结无肿大。气管轻度左移,右侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊实音,右中、下呼吸音消失。未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音。左肺未见异常。心律齐,无病理杂音。腹部正常,肾区无叩痛。实验室检查:Hb96g/L,RBC3.68×10~(12)/L,WBC6.2×10~9/L,N0.84,L0.16,E0。E直接记数0。ESR112mm/h。第一次胸水常规及生化     

嗜酸粒细胞性心内膜炎1例

病人,男,30岁。因劳累后突然持续性心前区闷痛4d而就诊。入院查体:血压为18.7/10.7kPa.心率84次/min,律整,未闻及杂音。白细胞16×10~9/L,嗜酸性粒细胞0.25.给予心痛定、维生素类治疗,症状不缓解,并感全身乏力。1月后白细胞升至19.6×10~9/L,嗜酸粒细胞0.56,中性和淋巴细胞分别为0.20和0.24,血红蛋白155g/L,血小板112×10~9/L,嗜酸粒细胞绝对计数10.1×10~9/L,心电图示Ⅱ,Ⅲ,avF导联T波倒置,以嗜酸粒细胞增多症于1987年9月住院。骨髓:增生活跃,粒:     

原发性血小板增多症患者发生EDTA依赖性假性血小板减少1例

<正>1 病例资料患者,男性,60岁,2018年6月27日因疲劳乏力于我院中医门诊就诊。查血肝肾功能、电解质、肿瘤指标均正常。查血常规:白细胞绝对值10.86×10~9/L,中性粒细胞百分比80%,淋巴细胞百分比15%,单核细胞百分比4%,嗜酸性粒细胞百分比1% ,红细胞绝对值:5.16×10~(12)/L,血红蛋白浓度149g/L,血小板绝对值177×10~9/L。血小板直方图正常,Q-Flag提示血小板聚集?按照本室血常规复检规则,检查标本状态     

嗜酸粒细胞增多综合症伴视神经浸润1例

<正>1病例患者女性,48岁,于2018年4月初无明显原因出现咳嗽,以干咳为主,无其他伴随症状。自行对症治疗。因咳嗽持续,于三月后来诊,当时查体双肺呼吸音略粗。胸部X线检查示双肺纹理增多,查血常规嗜酸粒细胞2.4×10~9/L。给予抗感染、对症治疗,并给予地塞米松10g/日,连续三天,症状基本缓解。9月初受凉后又出现咳嗽,伴轻微喘息及球结膜充血再次来诊。查血常规嗜酸粒细胞明显增高。随后行骨髓像检查:嗜酸粒细胞增高,粒系、淋巴     

妊娠多形疹患者血清嗜酸性粒细胞和总IgE检测的临床意义

目的探讨妊娠多形疹患者进行血清嗜酸性粒细胞和总IgE检测的临床意义。方法选取2013年1月至2016年12月广东省妇幼保健院收治的66例妊娠多形疹患者为观察组,观察组患者确诊后即检测血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平;在产科门诊正常孕妇人群中,随机选取与观察组患者孕周相同的70例孕妇为对照组,并检测其血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平;比较观察组和对照组血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平差异。观察组患者在治疗初期给予外用糠酸莫米松软膏,治疗2周后皮损或瘙痒无明显改善的患者进一步给予口服泼尼松龙,比较观察组患者在治疗前后血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平变化情况。结果观察组治疗前的血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平均高于对照组[(319. 7±86. 2)×10~6/L比(114. 3±68. 5)×10~6/L;(581. 9±144. 2) U/m L比(89. 4±23. 6) U/m L],差异有统计学意义(P <0. 05);局部外用糠酸莫米松软膏后,51例有效患者和15例无效患者治疗前后的血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);口服泼尼松龙治疗后,15例外用药治疗无效的患者症状均得到改善,与治疗前相比,血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平降低,差异有统计学意义(P <0. 05);并且其与51例外用药有效患者相比,血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平在治疗前后差值有统计学意义(P <0. 05)。结论妊娠多形疹患者的血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平高于正常孕妇,经系统治疗后症状改善且血清嗜酸性粒细胞和总IgE水平较治疗前下降。     

医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——血栓性血小板减少性紫癜诊断延误是否与患者死亡存在因果关系

一、案情摘要患者女,因上腹部疼痛6d、加剧3d于2005年11月29日收住某市人民医院消化内科。12月4日10:50患者突然意识丧失,四肢抽搐,持续约1min。经神经内科会诊后于11:45转入神经内科。14:10患者突发全身抽搐,神志不清,双眼上翻,口吐白沫,约持续20s后缓解。血常规检查示白细胞计数12.2×10~9/L,中性粒细胞分类0.62,血红蛋白69.8g/L,血小板计数6.14×10~9/L,葡萄糖18.04 mmol/L。19:30请血液科会诊。内科专家讨论认为,昏迷原因首先考虑脑出血或蛛网膜     

以粒细胞核染质异常为特征的骨髓增生异常综合征一例

患者女,50岁.1988年3月始在无明显诱因下出现乏力、食欲下降和大便次数减少,至当年10月渐感头晕、乏力加重,当地医院检查Hb59.0g/L,WBC9.8×10~9/L,PL90×10~9/L.经抗贫血治疗无效转我院.入院后体检:一般情况尚好,贫血貌,心率74次/分,律齐,肺部听诊正常,肝脾、淋巴结均未及肿大,无出血症状.血Hb80.9g/L,PL71×10~9/L.WBC4.9×10~9/L,N36%,L58%,M1%,中幼粒细胞1%,晚幼粒细胞4%,有核红细胞4%,并见粒细胞核染质显著异常,呈松散不紧密的粗粒状、小块状或菊花状、间隙空白显明,染色质大多呈均匀     

原发腹膜后胃肠道外间质瘤1例

<正>患者男性,63岁,体检发现腹、盆腔肿物1个月。患者1个月前体检时发现腹、盆腔有一较大肿物,无明显恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等消化道症状,无明显畏寒发热、体重减低等症状,2016年2月到我院就诊。实验室检查:白细胞:12.93×10~9/L,中性粒细胞:11.59×10~9/L,淋巴细胞:0.76×10~9/L,红细胞:3.78×10~(12)/L,血红蛋白:106g/L,C-反应蛋白     

嗜酸粒细胞性胃肠炎一例

患者男,66岁,因腹泻1周入院。病前1周因进食肉馅饺子而出现脐周疼痛,腹泻、水样便7～8次/d,无脓血,伴恶心,无呕吐、发热,于当地卫生所静脉滴注头孢哌酮钠(先锋必)5 d(用量不详),症状无改善,来我院就诊。无寄生虫病史及食物、药物过敏史。体格检查:心肺无异常,腹软,脐周轻压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,15次/min。实验室检查:血白细胞40.14×10~9/L,分类示中性粒细胞0.09,淋巴细胞0.06,嗜酸性粒细胞0.80;血红蛋白130 g/L;血小板200×10~9/L。粪便常规:白细胞1～2个/HP;便培养阴性。结肠镜检查示:降结肠黏膜皱襞粗大并有充血、水肿及片状浅糜烂。病理学检查示:黏膜内大量嗜酸性粒细胞浸润。胃     

嗜酸性粒细胞增多症1例

临床资料患儿,男,7岁,因“阵发性咳嗽10余天”收入院,入院前曾在当地静滴药物治疗(查血WBC28×109/L),效果不著,仍咳,并出现乏力,遂来诊。入院时查体:精神欠佳,全身皮肤黏膜无黄染,皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,心率94次/分,律齐,无杂音,心音有力,腹部查体无明显阳性特征,血常规示:WBC27.3×109/L,RBC4.21×1012/L,HGB124g/L,PLT306×109/L。血涂片示:WBC分布增高,嗜酸分叶核明显增高,占65%,形态大致正常。胸片示:双肺纹理增粗,模糊,双肺门影增浓。追问病史,该患儿既往有荨麻疹病史数次。初步诊断为“嗜酸性粒细胞增多症”。给予抗…     

慢粒急变的少见类型--嗜酸性粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,39岁。因四肢酸痛伴纳差 2 0d入院。体查 :生命体征正常 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,左侧腹部及右下肢各见一约 2cm× 2cm红色斑块 ,无压痛。全身各表浅淋巴结无肿大。胸骨中下段压痛 ,心肺听诊未见异常。腹部平软 ,无压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下2cm ,质中 ,腹水征 (- )。实验室检查 :Hb 1 30g/L ,WBC 6 1 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞比值 0 333,淋巴细胞比值 0 4 71 ,单核细胞比值 0 0 1 5 ,嗜酸性细胞比值0 1 8,嗜酸性粒细胞比值 0 0 0 1。骨髓检查 :①骨髓增生极度活跃G/E =86 5∶1 ;②粒系增生极度活跃占 86 0 % ,其中原…     

特发性嗜酸性粒细胞增多症1例

<正>患者,女,55岁。因下肢水肿伴疼痛1个月余,加重3 d于2010年7月1日入院。患者于1个月前无明显诱因出现左下肢水肿,踝关节疼痛,局部皮肤潮红,无发热。于外院查血白细胞计数6.8×10~9/L,嗜酸性粒细胞计数1.1×10~9/L,占15.3%,血清游离T_3 3.14 pmoL/L(正常值3.14～5.55 pmoL/L),无嗜睡、大便干结、明显乏力等不适,给予优甲乐及中药等治疗,病情无缓解。人院前3 d,患者水肿较前加重,右下肢亦出现类似不适,无发热。为进一步诊治来我院,门诊以"甲状腺功能减退症?"收治。既往有胆囊结石及肾结石病史8年,无药物、食物过敏史,家族中无类似疾病史。体格检查:T 36.5℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 106/60mmHg。神志清楚,巩膜无黄染,颈软,全身浅表淋巴结未及明显肿大,心肺腹无异常。双下肢踝     

蓝氏贾第鞭毛虫致嗜酸性粒细胞增多症1例

患者,男,6岁,因左耳道疼痛,经检查未发现病变,体温36.5℃,透视心肺隔（一）,查血象:白细胞总数38.6 ×10~9/L,嗜中性粒细胞20％,嗜酸性粒细胞65％,淋巴细胞15％。注射青霉素,3天后复查,白细胞总数仍持续不降,然后改为用先锋霉素V,病毒唑和清开灵静脉滴注,4天后查血象,白细胞总数为32×10~9/L,嗜中性粒细胞18％,嗜酸性粒细胞61％,淋巴细胞19％,单核细胞2％。取粪便检查,外观     

3例脾结核的CT表现及治疗报告

脾结核是一种罕见病,常难与脾肿瘤或转移瘤相鉴别,现将我院收治的3例报告如下。资料与治疗例1:女性,41岁。低热,消瘦,无力,上腹部胀痛3月余,于1997年5月16日入院,既往健康,无结核病史。体查无异常,实验室检查:白细胞:5.5×10~9/L;中性粒细胞:0.68×10~9/L;淋巴细胞:30×10~9/L;血沉24mm/H_2;胸片:双肺门散     

慢性嗜酸细胞性肺炎1例

<正>患者,女,73岁,以呼吸困难伴发热20 d为主诉于2016年9月24日入院。患者20 d前无明显诱因出现呼吸困难,伴发热,体温最高39.1℃,于当地诊所输液治疗(具体不祥)4 d效果欠佳,后于当地医院行肺部CT:双肺多发渗出性病变。给予莫西沙星静脉滴注治疗10 d,患者呼吸困难加重,发热未缓解,于2016年9月24日转至医院进一步诊疗。入院后完善胸部CT:双肺多发渗出性病变,以肺外野及肺上叶为主。实验室检查:血WBC 11.17×10~9/L,嗜酸粒细胞百分比(EOS%)15.5%,     

以胸腔积液为首发症状的非霍奇金氏恶性淋巴瘤1例

1　病历简介患者女 ,76岁 ,因“咳嗽、憋喘 1月 ,加重 3天” ,于 2 0 0 1年1月 4日收入院。查体 :T36 7°C ,P78次 /分 ,R1 9次 /分 ,Bp1 0 5 /6 0mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。口唇微绀 ,右下肺叩实音 ,呼吸音消失。心率 78次 /分 ,律齐。腹部及四肢正常。血常规示WBC 3× 1 0 9/L ,N 0 6 35 ,L 0 31 1 ,M 0 0 3,E(嗜酸性粒细胞 ) 0 0 1 8,B(嗜碱性粒细胞 ) 0 0 6 ,RBC3 6 3× 1 0 1 2 /L ,Hb1 1 7g/L ,HCT(红细胞压积 ) 0 332 ,PLT97× 1 0 9/L。胸部拍片示 :右侧大量…     

骨髓增生异常综合征HBsAg携带者服维甲酸导致重症肝炎1例

患者男,50岁,因面色苍白,无力3个月,于1994年7月6日来诊。检查:一般情况尚好,皮肤苍白,无黄染、出血点,淋巴结(一),胸骨无压疼,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及。Hb35g/L,RBC1.25×10~9/L,WBC3.2×10~9/L,BPC68×10~9/L,肝功检查:S-GPT<25μ,麝香草酚浊度正常,HBsAg1:8阳性,胸片,ECG、B超(腹、盆腔各脏器)均无异常。骨髓检查示:增生     

先锋必致粒细胞减少症一例

<正> 患者男,47岁。因“金黄色葡萄球菌性肺炎并双侧胸腔积液”于1989年7月4日住院。入院后多次检查血象示血WBC均在10×10~9/L左右,N在80％左右。自7月14日应用先锋必6.0/日静滴,持续一个半月后于8月29日查血WBC:2×10~9/L,N∶70％。后每日复查一次,血WBC均为2～2.5×10~9/L,N60％左右。考虑长期应用先锋必所致粒细胞减少症,干9     

以睾丸疼痛肿胀为首发症状的慢性粒细胞白血病1例

睾丸病变是以白血病髓外浸润少见的临床表现,笔者所在医院遇到1例,现报告如下. 1 病例介绍 患者,45岁,工人.因睾丸疼痛、肿胀,阴茎频频勃起,排尿后疼痛加重3 d,于2000年7月16日就诊于泌尿外科.查体:T 37.7 ℃,P 80次/min.轻度贫血貌,心肺未见异常,肝脾未触及.阴囊红肿,双侧睾丸大小5.0 cm×4.5 cm×5.0 cm,质硬触痛,腹股沟淋巴结肿大,阴茎无异常.血常规:Hb 110 g/L,WBC 21×109/L,N 0.88,L 0.12,PLT 162×109/L,血沉35 mm/h.尿常规、胸部X线片正常.诊断为:急性睾丸炎,睾丸肿物待查.给予青霉素800万U每日2次,口服抗菌药物治疗3 d,睾丸有疼痛.查WBC 22×109/L,N 0.9,L 0.09.请内科会诊,骨髓穿刺:骨髓增生明显活跃,粒红比例9∶ 1,粒系0.88,原始0.02,早幼0.04,中性0.16,晚幼0.20,分叶核0.14,嗜酸0.09,嗜碱0.03,红系0.08,淋巴0.04,巨核细胞70个全片,血小板易见.诊断为慢性粒细胞白血病.进行1周化疗无好转,行睾丸切除术,病理诊断为睾丸细胞白血病浸润,以晚幼粒细胞及杆状核为主,并有少量嗜酸、嗜碱细胞.给予马利兰化疗2周后完全缓解,出院,随访1年后复发(急变)死亡.