右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期应用疗效和安全性

目的：观察右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期应用的疗效和安全性。方法：选择全身麻醉下择期开腹时间超过2小时的ASAⅠ级或Ⅱ级患者64例,按照随机数字表随机分为两组：右美托咪定组和生理盐水组,每组各32例。观察两组患者注药后5min、10min的Ramsay镇静评分;两组麻醉诱导期间丙泊酚、芬太尼和七氟烷的用量;两组患者手术时间、麻醉时间、拔管时间和清醒时间;两组注药前、注药后5min、10min的SpO2和呼吸频率的变化;两组患者在全身麻醉恢复期的不良反应。结果：两组间注药后5min、10min的Ramsay镇静评分等级比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术时间、麻醉时间、拔管时间和清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组注药前后的SpO2和呼吸频率均在正常范围内。在全身麻醉恢复期,右美托咪定组的躁动、寒战等不良反应发生率均较低,为6.25%（2/32）,生理盐水组则为18.75%（6/32）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在全麻苏醒拔管期给予右美托咪定,可发挥镇静、镇痛作用,对患者拔管时间未构成影响,能减少躁动、寒战等不良反应的发生率,具有较高的安全性和有效性。     

右美托咪定对全麻下老年骨科手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下老年骨科手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响。方法按随机数字表法将于我院行全麻下老年骨科手术的患者80例分为两组,每组各40例,对照组在麻醉前给予0.9%氯化钠注射液,研究组麻醉前给予右美托咪定。比较两组术后苏醒时间、苏醒期躁动发生率及认知功能。结果研究组苏醒时间为(19.64±5.08)min,低于对照组的(34.79±5.86)min(P0.05);研究组苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P0.05);研究组简易精神状态评价量表(MMSE)评分高于对照组(P0.05);研究组术后7天认知功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定可缩短全麻下老年骨科手术患者术后苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,减轻认知功能受麻醉的影响。     

右美托咪定对脊柱外科术后苏醒期躁动影响

目的探讨右美托咪定对脊柱外科患者术后苏醒期躁动及早期认知功能影响的研究。方法选择2013年7月-2015年8月吉林市中心医院脊柱外科收治的80例需要手术治疗的患者资料,随机双盲分为观察组和对照组,每组40例,两组入复苏室前均未使用右美托咪定。入复苏室后观察组静脉内给予右美托咪定以0.25μg/(kg·10 min)的速度持续泵入;对照组给予等速率的生理盐水。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间(T_1)、呼之睁眼时间(T_2)及清醒拔管时间(T_3);记录各时点及拔管后1min(T_4)、10 min(T_5)、30 min(T_6)患者的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动评分。比较两组患者苏醒期的躁动情况以及血流动力学的变化。结果两组患者麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留复苏室时间相比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后各时点的平均动脉压、心率,明显低于对照组,且两组相比较差异有统计学意义(P0.05);观察组的术后躁动评分和躁动发生率低于对照组,且两组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脊柱外科手术后,应用右美托咪定可以减少患者手术后苏醒期躁动。     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的比较

目的：比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对小儿骶管阻滞效应的影响,并探讨右美托咪定的合适剂量。方法：选取本院60例1~7岁择期行腹股沟疝修补术或隐睾下降固定术的患儿,按照随机数字表法将其均分为R组、RD1组和RD2组各20例,R组给予0.25%罗哌卡因1 ml/kg,RD1组相同局麻药中加入右美托咪定1μg/kg,RD2组加入2μg/kg。观察比较三组术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动发生率、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的比例、睡眠质量、麻醉恢复情况及术后并发症等。结果：与R组比较,RD1组和RD2组的术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、苏醒期躁动、术后镇静状态评分、有效镇痛时间、需追加镇痛的例数及次数、睡眠质量等比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。RD2组与RD1组比较,术中七氟烷维持浓度、苏醒期行为状态评分、术后有效镇痛时间、需追加镇痛情况比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组麻醉恢复情况及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：0.25%罗哌卡因1 ml/kg中加入右美托咪定1或2μg/kg行小儿骶管阻滞,能明显增强阻滞效果,减少七氟烷用量,减少苏醒期躁动,术后早期维持适度镇静,显著延长术后镇痛时间,提高睡眠质量,且不影响麻醉恢复及增加并发症。与1μg/kg右美托咪定相比,2μg/kg不仅同样安全而且效果更好。     

右美托咪定防治全身麻醉后留置导尿青壮年男性苏醒期躁动

目的 研究右美托咪定防治全身麻醉后留置导尿青壮年男性苏醒期躁动的效果.方法 选择骨科颈椎、胸椎、腰椎手术青壮年男性患者60例,将患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例.两组麻醉诱导用药、术中麻醉维持及监测均相同.对照组:全身麻醉后留置导尿;试验组:全身麻醉后留置尿管,术毕前20min静脉注射右美托咪定.观察苏醒期血流动力学变化和躁动评级.结果 对照组苏醒期收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均高于试验组(P<0.01).对照组苏醒期躁动率[83.3%(25/30)]明显高于试验组[16.7%(5/30)](P<0.01).结论 全身麻醉后留置导尿青壮年男性苏醒期易发生躁动,应用右美托咪定后显著降低了躁动率,同时不延迟麻醉苏醒和气管拔管时间,提高了苏醒期质量.     

右美托咪定对正颌患者苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定预防正颌手术苏醒期躁动的效果。方法选择ASA分级I~Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼、七氟醚静脉吸入全麻下行正颌手术的患者40例。随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各20例。结果两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义,D组Ramsay镇静评分明显高于C组(P0.05)。D组呛咳、躁动发生率明显低于C组(P0.05)。两组在拔管后均未发生呼吸抑制。结论术中静脉注射右美托咪定是预防正颌手术全麻术后躁动的一个很好选择。     

咪达唑仑、右美托咪定对七氟醚麻醉术后躁动的作用

目的分析临床行七氟醚全身麻醉患者使用咪达唑仑、右美托咪定,其术后躁动发生情况。方法收治常熟市第一人民医院行全身麻醉手术的127例患者作为本次观察对象,按病床单双号分为两组,观察1组63例用右美托咪定,观察2组64例用咪达唑仑,对患者术后躁动发生及程度进行统计,观察不同药物患者苏醒、麻醉及恢复室时间,比较用药即刻、术后生命体征(血压、心率)水平差异。结果观察1组躁动发生率为11.1%。低于观察2组的28.1%,差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉、苏醒、恢复室时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论临床对行七氟醚全麻者术中使用右美托咪定,不仅能有效预防术后躁动发生,且用药安全性高,不易引起血流动力学变化。     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的麻醉分析

目的:探讨右美托咪定在妇科腹腔镜患者全身麻醉的应用效果。方法:选择拟在全麻下行腹腔镜手术的患者40例,随机分为右美托咪定组(A组)和未使用右美托咪定组(B组),观察两组麻醉过程中的血流动力学变化以及术后苏醒时间、病人的谵妄、躁动等情况。结果:两组患者血流动力学指标各时点A组优于B组(P<0.05),清醒时间基本相同(P>0.05),术后躁动、谵妄发生率A组明显少于B组(P<0.05)。结论:右美托咪定应用在妇科腹腔手术中使血压稳定、心率减慢、苏醒及时、躁动减少。     

右美托咪定在小儿骨科手术全身麻醉的应用效果分析

目的:探讨右美托咪定在小儿骨科手术全身麻醉中的应用价值。方法:收集自2012.01-2015.01期间在我院骨科住院并行手术治疗的130例患儿的临床资料,手术均采用全身麻醉,根据入院顺序将130例患者分为观察组和对照组,每组各65例,对照组采用常规七氟烷联合瑞芬太尼麻醉方案,观察组在对照组麻醉基础上手术结束前加用右美托咪定,观察两组患儿停药后睁眼时间、拔出气管导管时间、儿童麻醉苏醒谵妄评分(PAED)等指标,统计两组患者呕吐、误吸、呼吸暂停、喉痉挛等药物不良反应发生情况,并行统计学对比。结果:观察组患儿拔出气管导管时间,停药后睁眼时间,与对照组相比数据较为接近,无统计学意义(P0.05),但观察组PAED评分,显著优于对照组(P0.05);两组患儿在麻醉及麻醉苏醒期间均未发生误吸、呕吐、呼吸暂停、喉痉孪等不良反应。结论:在常规麻醉基础上加用右美托咪定对骨科手术患者进行全身麻醉,能显著降低患儿苏醒期躁动、谵妄的发生,为手术效果提供保障,值得临床推广应用。     

右美托咪定在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的应用

目的:观察右美托咪定复合丙泊酚在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果。方法:择期行腹腔镜斜疝手术患儿60例,随机分为两组,右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),静注丙泊酚2.5mg/kg、芬太尼2.5ug/kg同时吸入4%七氟烷(氧流量4L/min)麻醉诱导,2min后置入喉罩。D组同时泵注右美托咪定0.8ug/kg,输注时间超过10min。记录各时间点MAP、SpO2、HR及手术时间、苏醒时间、不良反应和术后躁动发生率。结果:两组患儿SpO2、苏醒时间无显著性差异;诱导后,与P组相比,D组MAP、HR下降(P0.05);丙泊酚总用量、不良反应及术后躁动发生率D组均低于P组(P0.05)。结论:右美托咪定复合丙泊酚可安全用于腹腔镜小儿腹股沟疝手术,能降低术中不良反应及术后躁动发生率。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。