螺内酯对急性心肌梗死患者左心功能的影响

目的探讨螺内酯(安体舒通)对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的影响。方法选取AMI患者共45例,随机分为螺内酯组(观察组)和对照组,螺内酯组在常规治疗基础上口服螺内酯(安体舒通)20 mg,每日2次,疗程12个月,对照组:除未服用螺内酯外,其他治疗包括溶栓、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类、阿斯匹林等药物的应用,所有入选患者均于发病后1周、3个月、6个月、12个月行二维超声心动图检查,并观察其指标的变化情况。结果两组治疗后3个月时超声心动图指标无统计学意义,6个月和12个月时螺内酯组与对照组相比,LVEDD、LVESD均有明显降低(P<0.05和P<0.01),LVEF均有明显提高(P<0.05)。结论螺内酯能改善AMI患者的左心室功能。     

刺五加对急性心肌梗死再灌注治疗后左心功能的影响

目的 :观察急性心肌梗死再灌注后应用刺五加治疗对左心功能的影响。方法 :对急性支架植入成功或静脉溶栓成功的38例急性心肌梗死患者随机分为对照组及刺五加组 ,对照组给予常规处理 ,刺五加组常规处理同时给予刺五加 30 0 mg加入 5 %或10 %葡萄糖注射液 5 0 0 ml中 ,2 h滴完。治疗后 2天、2周分别对患者行超声心动图检查 ,测定左室舒张末容积 (EDV) ,左室收缩末容积(ESV)及左室射血分数 (LVEF)。结果 :刺五加组 2天 EDV、ESV低于对照组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,而 LVEF高于对照组 (P<0 .0 1)。2周后对照组 EDV、ESV下降 (P<0 .0 1) ,与刺五加组无统计学差异 ,而刺五加组 LVEF高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死患者再灌注后应用刺五加治疗有助于左心功能的恢复。     

冠状动脉介入治疗时间对急性心肌梗死患者左心功能及预后的影响

目的:探究冠状动脉介入治疗(PCI)时间对急性心肌梗死(AMI)患者左心功能及预后的影响。方法:选取120例急性心肌梗死患者,以介入治疗时间不同分为两组,观察组患者60例为发病6 h内直接介入治疗,对照组患者60例为发病6~12 h直接介入治疗。观察两组患者的左心功能及半年内不良心脏事件发生情况,并进行比较分析。结果:术后3 d两组LVEDVI、LVESVI和LVEF等左心功能指标差异无统计学差异(P>0.05),术后1、6个月时观察组的LVEDVI、LVESVI均低于对照组,LVEF高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件总发生率(1.67%)明显低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉介入治疗开始的时间对急性心肌梗死患者的心功能、心室重构具有重要意义,介入时间越早,左心功能改善效果越佳,不良心脏事件的发生率越低。     

急性前壁心肌梗死急诊PCI后左心功能变化的研究

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性前壁心肌梗死患者左心功能改善作用。方法:将90例首次急性前壁心肌梗死患者分为急诊PCI组(30例)、溶栓开通组(30例)和对照组(30例)。于发病后12周行超声心动图检查评定左心功能情况。结果:发病后12周,急诊PCI组和溶栓开通组的左室收缩末容积(46.37ml±16、01ml;50、92ml±22.52ml),左室射血分数(62.07%±7.92%,59.30%±9.99%),A峰(0.61m/s±0.11m/s;0.68m/s±0.12m/s)、E/A(1.38±0.22,1.17±0.17)均显著优于对照组(P<0.01)。且对比急诊PCI组的A峰(0.61m/s±0.11m/s)、E/A(1.38±0.22)和溶栓开通组的A峰(0.68m/s±0.12ml)、E/A(1.17±0.17)发现与溶栓开通组有极显著性差异(P<0.01)。结论:急诊PCI和药物溶栓治疗均可较常规药物治疗改善AMI患者左心功能,且急诊PCI优于药物溶栓治疗。     

龙血竭佐治急性胃粘膜出血

我院自 1999年 5月至 2 0 0 1年 1月共救治急性胃粘膜出血 50例 ,我们对其中 2 5例应用龙血竭 (龙血竭为植物性中药血竭制品 ,含有血竭皂甙等多种有效成份 )辅佐西药止血 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :50例均为酗酒 ,进食生菠萝等刺激性食物 ,及服用水杨酸制剂、非甾体类固醇 ,或严重疾病所致的应激状态出血者。随机分为治疗组及对照组(单纯西药组 )各 2 5例 ,其中治疗组男 18例 ,女 7例 ,年龄 17～ 63岁 ,出血时间 6～ 4 8ｈ ,按其出血量属严重大出血 3例 ,大出血 6例 ,其中 2例出现低血容量性休克 ;对照组男 2 0例 ,…     

灯盏细辛注射液对急性心肌梗死溶栓治疗后左心功能的影响

目的观察灯盏细辛注射液对急性心肌梗死再灌注治疗后心功能的影响。方法对108例急性心肌梗死患者静脉溶栓再通后随机分成两组,灯盏细辛组行再灌注治疗同时静脉滴注灯盏细辛注射液治疗;对照组行再灌注治疗后给予常规处理。测定两组再灌注治疗后2d及2周的LVEF、FS、CO、A、E、E／A值。结果治疗2d灯盏细辛组2d与对照组2d心功能比较,灯盏细辛组2周与灯盏细辛组2d心功能比较,灯盏细辛组2周与对照组2周心功能比较：LVEF、FS、A、E、E／A统计学上均有明显差异。结论灯盏细辛注射液在再灌注治疗过程中能使顿抑心肌的心功能早日恢复。     

急性心肌梗死合并左心功能不全患者强化心理干预的护理体会

目的探讨强化心理护理干预对急性心肌梗死合并左心功能不全患者的影响。方法研究对象为2012年1月-2013年10月我科收治的急性心肌梗死并发左心功能不全患者136例,随机分为强化心理护理组（70例）和常规护理（66例）2组,比较2组的临床治疗效果。结果强化心理护理组症状改善率为96.15﹪,常规护理组症状改善率为80.77﹪明显优于对照组,差异具有统计学意义P〈0.05。结论强化心理护理干预可有效改善患者心理状态,积极配合医师治疗,取得良好的治疗效果。     

卡托普利与螺内酯干预对急性心肌梗死患者左心功能的影响

大量的研究表明,急性心肌梗死（AMI）早期应用ACEI类药物可有效减少左室重构的发生,然而最近研究发现,ACEI类药物长期应用所产生的醛固酮逃逸现象以及心脏通过自分泌和旁分泌作用产生的局部醛固酮对心脏的直接损害,促使学者们去探索新的防治左室重构的药物,而醛固酮受体拮抗剂成为近年来的研究热点。国外学者Modena等和Hayashi等对此已进行了初步的研究,     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后急性左心功能衰竭的临床观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后急性左心功能衰竭(ALHF)的临床疗效.方法:将56例AMI后ALHF患者随机分为rhBNP试验组28例,硝普钠(SNP)对照组28例,在常规抗ALHF药物治疗基础上分别给予rhBNP与SNP,观察两组患者给药前及给药后液体出入量、全身临床状况、左室射血分数、中心静脉压、血氧饱和度、肌酐等指标的变化,并随访记录1个月后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果:给药24 h后试验组的尿量明显多于对照组(P<0.01);治疗72 h后,试验组临床显效率和总有效率均优于对照组 (P<0.01);试验组患者左室射血分数优于对照组(P=0.01);试验组血氧饱和度的增加及中心静脉压的降低在1,6 h时均明显优于对照组(P<0.05);随访1个月,试验组MACE发生率明显低于对照组(P<0.01),试验中两组治疗前后血肌酐的变化及药物相关不良反应无显著差异(P>0.05).结论:rhBNP是治疗AMI后ALHF的安全有效的药物.     

苯那普利对急性心肌梗塞早期患者左心室重构及心功能的影响

目的 :观察血管紧张素转换酶抑制剂—苯那普利对急性心肌梗塞早期患者左心室重构及心功能的影响。方法 :选择 Q波型急性心肌梗塞患者 6 0例 ,于发病后 72 h行彩色超声心动检测左室重构发生率及舒缩功能。随机分为苯那普利组及对照组 ,30 d后再次检测上述指标。结果 :苯那普利组明显改善 ,但对收缩功能改善不明显。苯那普利组收缩压及舒张压较对照组低 (P<0 .0 5 ) ,但对心率影响不明显 (P<0 .0 5 )。结论 :苯那普利是预防及逆转左心室重构、改善心室功能的理想药物之一     

超声二维斑点追踪显像评价兔左心室局部心肌梗死后心肌舒缩功能

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)研究兔左心室局部心肌梗死后心肌收缩及舒张功能.方法 健康新西兰兔随机分为正常对照组(假开胸组)和急性心肌梗死(AMI)组(结扎左冠状动脉前降支,造成左心室前壁心肌梗死),于实验后3 d分别采集两组动物左心室短轴二尖瓣口、乳头肌、心尖水平动态二维灰阶图像;应用STI技术分析左心室不同水平各节段心内膜下心肌径向应变率(SrR)、周向应变率(SrC)、旋转率(RotR)及扭转角度(Rot),并同步记录左心室压力指标.结果 (1) 与正常对照组比较,AMI组,左心室舒张末期压,左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室压力最大上升和下降速度(Ldp/dtmax)明显降低,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期压(LVEDP)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).(2) AMI组与正常对照组比较,AMI组局部梗死段SrR、SrC、RotR及Rot均下降.(3) AMI组梗死节段在3个水平间的SrR、SrC及RotR差异无统计学意义,规律消失.(4) STI所测得收缩期指标与dp/dtmax具有正相关(r=5.67,P<0.05),舒张期指标与LVEDP具有负相关(r=-5.06,P<0.05).结论 左心室扭转功能与LVdp/dtmax的相关性最强,左心室下壁对前壁心肌梗死的代偿作用最明显.     

左室急性心肌梗塞后左右室重构的对比研究

目的探讨左室急性心肌梗塞后左、右室重构的异同。方法采用二维超声心动图测算３５例左室急性心肌梗塞患者不同时间的左、右室舒张末期容积和左、右室收缩末期容积,进行对比分析。结果左室急性心肌梗塞后左、右室舒张末期容积和左右室收缩末期容积均增大,而发生时间有别。结论左室急性心肌梗塞后,左、右室都发生重构,而右室重构比左室重构程度轻、时间短。     

美托洛尔对急性心肌梗塞患者左室功能的影响

目的：评价急性心肌梗塞（AMI）早期口服美托洛尔对左心室功能的影响。 方法：选择相继入院的AMI发病≤24 h患者35例,随机分为试验组（美托洛尔+常规治疗）19例,对照组（常规治疗）16例,采用彩色多普勒超声心动图评估用药2周后左心室功能,并观察心率、血压变化。 结果：与对照组相比,试验组收缩功能各项指标差异无显著性（均P>0.05）,而舒张功能各指标明显改善（P<0.05）,尤其左室等容舒张时间（IVT）明显延长（P<0.01）;心率、收缩及舒张压均较用药前降低（P<0.05）。结论：AMI发病24 h内口服美托洛尔可明显改善左室舒张功能,降低心率与血压可能亦是改善左室舒张功能的因素之一。     

左室肥厚对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的：探讨原有的左心室肥厚对急性心肌梗死后左室重构的影响和作用。方法：对２６例前壁心肌梗死患者在入院后ｄ１、ｄ７、１个月和３个月时进行二维超声心动图检查，测量左室舒张琳容积指数（ＬＶＥＤＶＩ）、收缩末期容积指数（ＬＶＥＳＶＩ）、射血分数（ＥＦ）、室间隔厚度（ＩＶＳ）、左室壁厚度（ＰＷ）。结果：无左室肥厚的９例患者在心梗后第一周发生了左室扩张，表现为ＬＶＥＤＶＩ、ＬＶＥＳＶＩ明显增加，无明显的左室扩     

缬沙坦对急性心肌梗死患者左室结构和功能的影响

目的　观察缬沙坦对急性心肌梗死 (AMI)患者左室结构和功能的影响。方法　将 72例AMI患者随机分为两组 ,常规治疗组 36例 ,口服消心痛 10mg,3次 d;缬沙坦组 36例 ,口服消心痛 10mg ,3次 d ,缬沙坦80mg ,1次 d,并于治疗后 2周、 2 4周分别进行超声心动图和平衡法核素心室造影 ,测定左室心肌重量、左室收缩和舒张功能 ,了解缬沙坦对AMI后左室重塑的阻抑作用。结果　AMI治疗 2 4周时两组患者的室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (LVPWT)、左室舒张末内径 (LVDd)和左室心肌重量指数 (LVMI)、左室射血分数 (LVEF)、左室峰射血率时间 (LPER)、左室高峰充盈率 (LPFR)和左室高峰充盈率时间 (LTPFR)的各均值间差别均有显著性意义 (P<0 0 5 )。结论　缬沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑 ,改善左室功能。     

不同剂量美托洛尔对老年心肌梗死患者心功能的影响

目的通过静息门控断层心肌灌注显像(GSPECT)观察不同剂量美托洛尔对老年急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能的影响。方法临床确诊的急性心肌梗死老年患者48例,平均年龄(65.7±5.3)岁。按剂量不同分为A组(美托洛尔≤50 mg)和B组(美托洛尔>50 mg,最大剂量为200 mg)。记录用药前及用药后3个月和6个月患者服药的依从性、心衰加重率、心肌梗死再发生率和心律失常发生率,采用99Tcm-MIBI静息心肌门控断层显像观察指标LVEDV、LVESV、LVEF。结果①两组患者均无出现严重心律失常而停药,与B组比较,A组因心衰加重而住院和心肌再梗死发生率均下降。②服药3月,A组心率、心率×收缩压双乘积均下降(均P<0.05),LVEDV值、LVESV值均下降(均P>0.05),LVEF值上升(P>0.05);B组变化同上。③服药6月,两组心率、心率×收缩压双乘积、LVEDV、LVESV分别进一步减小,两组LVEF进一步增高。结论①老年急性心肌梗死患者使用美托洛尔可改善心功能,减少心脏事件发生,在降低心率、血压方面安全有效。②老年急性心肌梗死患者使用较小剂量美托洛尔即可起到改善心功能作用,且只要无使用美托洛尔禁忌证,应长期坚持口服。③老年心肌梗死患者使用美托洛尔是否达到靶剂量更有利于改善患者的远期预后,仍有待于进一步探讨。     

急性心肌梗死并左心室功能减低的临床特征分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）并左心室功能减低的临床特征，为AMI的救治提供依据。方法116例患者，分为心功能正常组（69例）与异常组（47例），对比分析2组患者一般情况、既往史及临床特征。结果2组患者性别比、吸烟、高血压病、高脂血症、冠心病病史差异无统计学意义，心功能异常组年龄高于正常组，心功能异常组中糖尿病患者明显多于心功能正常组。2组心肌梗死部位比较，心功能异常组前壁心肌梗死比正常组更常见，心功能异常组CK峰值及CK-MB峰值均显著高于心功能正常组。心功能异常组急性肺水肿、心原性休克、心律失常和病死率均明显高于心功能正常组。结论AMI患者如年龄大、有糖尿病病史，前壁心肌梗死且梗死面积大者，易并发左心功能异常，心功能异常患者并发症发生率及病死率增高。应引起高度重视。     

Tei指数评价急性心肌梗死患者左室功能的研究

目的用脉冲多普勒技术测算Tei指数评价急性心肌梗死（AMI）患者左心功能,研究Tei指数的临床应用价值。方法选择初发AMI的患者40例,另选取40例正常人作为对照组。应用脉冲多普勒血流频谱图分别测量两组的二尖瓣关闭至下一次开放的时间（a）、主动脉射血时间（b）,计算Tei指数,常规超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期径线（LVDd）、左室收缩末期径线（LVDs）,二尖瓣口正向血流舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E／A）、E峰减速时间（DT）。结果（1）心肌梗死组左室整体Tei指数较对照组明显延长（P〈0．01）;（2）心肌梗死组的LVDd和LVDs较对照组增大（P〈0．01）;（3）Tei指数与EF、E／A峰比值及DT评价AMI患者左心功能有明显的良好相关性。结论Tei指数是一种综合评价心功能的指标,能简便、敏感、准确、综合评价AMI后早期左室的整体收缩和舒张功能。     

培哚普利对急性心肌梗死后左室重构影响的研究

目的观察比较培哚普利与卡托普利对心肌梗死后左室重塑扫心功能的影响。方法将124例首发急性心肌梗死患者分为培哚普利治疗组46例,卡托普利治疗组42例,常规治疗组36例。治疗1周～12个月后,观察三组临床疗效。行二维超声心动图（CUG）检查,分别测定计算并比较左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LESV）、左室舒张末期容积（LEDV）、左室收缩末期容积指数（LESVI）、左室舒张末期容积指数（LEDVI）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（乙VPWT）的变化。结果培哚普利治疗组和卡托普利治疗组CUG各指标均优于常规治疗组（P〈0．01）,治疗12个月后培哚普利组LEDVI、LESVI均显著低于卡托普利组（P〈0．05）,而LVEF显著高于卡托普利组（P〈0．05）。结论血管紧张素转换酶抑制剂（ACED能有效防止心肌梗死后左室重塑的发生。培垛普利与卡托普利比较,疗效更高、安全性更大、耐受性更好。