调强放疗联合化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓或下腔静脉癌栓的效果观察

目的探讨调强放疗联合化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)或下腔静脉癌栓(IVCTT)的临床效果。方法选取2017年8月至2019年2月我院收治的93例肝癌合并PVTT/IVCTT患者,按照入院顺序分为基础组(调强放疗,43例)和联合组(调强放疗联合奥沙利铂综合治疗,50例),比较两组患者的临床疗效及相关不良反应发生率。结果联合组的治疗总有效率为54.00%,显著高于基础组的27.91%(P <0.05)。两组患者的消化道反应、放射性肝损伤、血液毒性发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗联合化疗治疗肝癌合并PVTT/IVCTT可显著提高患者的临床疗效,且不增加相关不良反应发生风险,具有重要的临床价值和较高的治疗安全性。     

双途径化疗对合并门静脉癌栓肝癌患者预后的影响(3年随访报告)

目的 探讨双途径化疗[经DDS泵门静脉化疗(PVC)联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)]预防术后肝细胞肝癌和门静脉癌栓复发的临床疗效及安全性.方法 将2009年1月至2011年1月威海市立医院收治的87例有手术指征肝癌合并门静脉癌栓患者随机分成3组,切除肿瘤并取癌栓后A组行TACE、B组行经DDS泵PVC,C组行经DDS泵PVC联合TACE.随访3组患者术后6个月及1、2、3年无瘤生存率及累积生存率,并进行统计学分析.结果 术后6个月及1、2、3年无瘤生存率及累积生存率C组均高于A、B组.术后6个月、1年时差异无统计学意义(P＞0.05);术后2、3年时差异有统计学意义(P＜0.01).上消化道出血的发生率C组与A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者手术切除肿瘤并取癌栓后,行经DDS泵PVC联合TACE较单独PVC或TACE有效提高其远期无瘤生存率及累计生存率,且不增加上消化道出血的发生率.     

适形放疗治疗原发性肝癌伴门静脉主干瘤栓31例分析

目的探讨适形放疗治疗原发性肝癌伴门静脉主干瘤栓的临床疗效：方法对31例肝癌伴门静脉癌栓患者进行三维适形放疗，采用直线加速器6MV-X；台疗，2Gy／F，90％PTV50—60Gy。治疗前及治疗中均应用保肝治疗．治疗结束后3月进行疗效评价，结果有效率（CR＋PR）为67．4％。1.2年总生存率分别为32％，23％。中位生存时间为10．1月。结论三维适形放疗可改善局控率及生存率，有重要的临床应用价值。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓病人的护理

原发性肝癌(以下简称肝癌)伴门静脉癌栓(PVTT)属肝癌晚期,易形成肝内播散转移,是影响肝癌预后最重要的因素,过去多采取保守治疗或中医中药治疗,甚或放弃治疗,多数病人于数月内死亡.近几年来,我院对肝癌合并PVTT患者采用灌注化疗(TAI)和(或)栓塞治疗(TAE-LP),现将护理体会介绍如下.     

MSCT在原发性肝癌合并门静脉癌栓诊断中的价值

目的分析原发性肝癌合并门静脉癌栓的MSCT成像的原理、表现,评价MSCT在原发性肝癌合并门静脉癌栓中的临床应用价值。方法回顾性分析46例原发性肝癌合并门静脉癌栓的MSCT表现。结果46例患者在MSCT增强扫描时均显示出门静脉内癌栓及相关的阳性征象:直接征象表现为门静脉扩张、门静脉腔内充盈缺损、门脉血管软组织肿块影和门静脉癌栓内及其周围可见网状供血动脉;间接征象表现为侧支循环形成以及肝脏灌注异常等。结论MSCT能够提供门静脉癌栓的准确部位和门静脉血流状况,且能显示肝脏占位性病变中门静脉与肿瘤的关系,为临床手术、介入治疗及肝移植等提供更多重要信息,具有广阔的临床应用前景。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓的放射治疗研究

目的 探讨立体定向适形放疗联合介入治疗对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗效果及其应用的价值。方法 2012年8月至2014年8月我科收治37例肝癌伴门静脉癌栓患者行肝动脉插管化疗(介入)+立体定向适形放疗,与同期单纯介入肝癌癌栓患者(45例)比较,研究两组间肿瘤缓解率、1年生存率、总体生存时间等差异。结果 立体定向适形放疗+介入较之单纯介入治疗,能有效控制杀灭肿瘤细胞,有效控制肿瘤生长(59.45% vs.31.11%,P <0.05),显著提高1年生存率(29.73% vs.8.89%,P < 0.05)。结论 立体定向适形放疗+介入是治疗肝癌伴门静脉癌栓的有效手段,可以显著改善预后,延长总体生存时间。     

肝癌伴门静脉癌栓行门静脉支架结合经动脉化疗栓塞术的护理

原发性肝癌生长到一定程度很容易侵犯门静脉,门静脉癌栓的形成加速了肝脏的损坏,继而发生门静脉高压、并发食管胃底静脉曲张出血、肝功能衰竭、恶性腹水、肝肾综合症等,是影响肝癌致死的常见因素。但介入门静脉支架植入结合经动脉化疗栓塞可起到提高患者生活质量、延长生存期的作用。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓术后化疗途径和给药方式的临床研究

目的本文探讨四组原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)术后不同化疗途径和给药方式对患者疗效的影响。方法60例PHC合并PVTT病人随机分成4组,A组行经导管化疗栓塞(TACE)治疗;B组行TACE+门静脉置化疗(PVI),且PVI采用快速推注给药;C组行TACE+PVI,且PVI采用电脑控制的微量泵缓慢灌注给药;D组行肝动脉置管化疗栓塞(HAI)+PVI,且PVI采用电脑控制的缓慢灌注给药。结果A、B、C三组间生存率分别有显著性差别(P<0.05),C组疗效较好;C、D两组间生存率差别无显著意义(P>0.05)。结论PLC合并PVTT患者术后宜采用肝动脉门静脉双途径化疗且门静脉宜用持续灌注化疗,而经肝动脉行TACE或HAL均可。     

介入结合基因治疗原发性肝癌门静脉癌栓

目的探讨介入结合基因法治疗肝癌门静脉癌栓疗效。方法对25例不能手术的肝癌并门静脉癌栓患者于TACE治疗5～7d后,在超声引导下经皮门静脉穿刺向癌栓内注射p53基因。结果25例中PVTT消失率24％（6／25）,缩小率48％（12／25）,有效率72％（18／25）。肿瘤缩小率88％（22／25）。AFP转阴率80％。治疗后门静脉情况发生明显改善：DSA间接门静脉造影见门静脉延迟显现时间明显缩短、门脉主干或分支充盈缺损减小或消失。结论TACE联合经皮门静脉穿刺注射p53基因治疗肝癌门静脉主干癌栓可降低患者门静脉压力,预防肝内转移,提高疗效,改善患者生存质量,延长患者生存期。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科综合治疗

目的:探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓外科综合治疗的疗效.方法:总结1998年10月～2006年10月收治的80例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料.结果:手术并发症和手术死亡率分别是13%和3%,术后1、3、5年生存率分别是80%、45%、7%.结论:肝癌切除和门静脉癌栓取出术是肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的有效治疗方法,术后联合肝动脉和门静脉化疗可提高治疗效果.     

噻托溴铵联合妥洛特罗治疗COPD患者的效果及对其生活质量的影响

目的研究噻托溴铵联合妥洛特罗治疗CPOD患者的效果及对其生活质量的影响。方法选取我院2013年6月至2015年6月收治的50例C、D级COPD稳定期患者,随机平均分为两组。对照组给予噻托溴铵干粉剂吸入,研究组在此基础上给予妥洛特罗贴剂。比较两组患者的肺功能指标、CAT评分、m MRC评分和SGRQ评分。结果治疗后,两组患者的肺功能指标均明显改善,且研究组的肺功能指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的CAT评分、m MRC评分和SGRQ评分均明显低于对照组(P<0.05)。研究组的6MWD和急性发作次数均明显优于对照组(P<0.05)。结论吸入噻托溴铵干粉剂联合妥洛特罗贴剂治疗C、D级CPOD稳定期患者效果显著,安全性高,能够有效提高患者的生活质量,值得临床推广。     

DEB-TACE联合I125放射性粒子治疗肝细胞癌合并门脉癌栓的疗效分析

目的探讨载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE)联合I125放射性粒子治疗肝细胞癌合并门脉癌栓的临床疗效。方法将30例肝细胞癌合并门脉癌栓患者根据治疗方法不同分为对照组(n=15)和研究组(n=15)。对照组采用DEB-TACE治疗,研究组采用DEB-TACE联合I125放射性粒子治疗。比较两组的临床疗效。结果研究组的客观反应率为66.67%,高于对照组的26.67%(P<0.05)。研究组的1年生存率为53.33%,高于对照组的13.33%(P<0.05)。研究组的OS、TTP长于对照组(P<0.05)。两组的腹腔感染、腹痛、肝肾功能损伤、出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEB-TACE联合I125放射性粒子治疗肝细胞癌合并门脉癌栓的近期疗效理想,且能够延长OS、TTP,不良反应少。     

肝癌门静脉癌栓非手术治疗的临床效果

目的 探讨在超声引导下经皮穿刺门静脉癌栓直接治疗的临床价值。方法 20例肝癌门静脉癌栓患者门静脉直接穿刺或置管。穿刺16例,置管4例。药物包括：丝裂霉素C（MMC）、表阿霉素（EPB）、5－氟脲嘧啶（5－Fu）、甲酰四氢叶酸钙（CF）、无水酒精及碘油。结果 1例癌栓消失、3例门脉主干部癌栓缩小、6你得到明显控制,所有患者临床症状得以改善,生存期延长。结论 超声引导下直接门静脉穿刺癌栓治疗是一简单、有效、安全的方法,对晚期肝癌的治疗有积极意义。     

全程护理模式对鼻咽癌放疗患者健康知识知晓率及生活质量的影响

目的研究全程护理模式对鼻咽癌放疗患者的干预效果。方法选取2013年4月至2014年12月我院收治的128例鼻咽癌放疗患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各64例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上采用全程护理干预模式。比较两组的护理效果、对健康知识的知晓率(包括营养饮食、疾病预后和功能训练)和生活质量(躯体功能、心理功能和社会功能)。结果观察组的护理有效率为95.31%,显著高于对照组的62.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对营养饮食、疾病预后和功能训练等健康知识的知晓率分别为90.63%、90.63%和87.50%,均显著高于对照组的67.19%、71.88%和64.06%;观察组躯体功能、心理功能和社会功能等生活质量均显著优于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上对于鼻咽癌放疗患者,全程护理模式能够提高患者的护理有效率和对健康知识的知晓率,有效改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

肝硬化门静脉系统血栓形成的危险因素分析

目的探讨肝硬化门静脉系统血栓(PVT)形成的危险因素.方法检索我院自1995～2003年肝硬化PVT病例,除外术后血栓形成者,41例肝硬化合并PVT者入选血栓组.另随机选择同阶段肝硬化门脉高压症的非血栓病例59例作为对照组.PVT的诊断依据彩色多普勒超声和/或CT诊断.门静脉主干(MPV)宽度由彩色超声测得,门静脉压力(PVP)采用核素心肝血流比得到.采用spss软件对结果进行统计学分析.结果 logistic回归统计结果(Chi-Square=35.51,P=0.000)显示脾脏厚度、MPV、性别、及PVP是肝硬化合并PVT的危险因素(P＝0.003、0.010、0.022和0.026).上诉危险因素重要性依次为脾脏厚度＞MPV＞性别＞PVP(Wald值依次为9.05、6.66、5.21和4.96).其中,女性相对男性优势比(OR)为3.34;脾脏厚度、MPV及PVP每增加一个单位其形成血栓的OR值分别为2.15, 20.8,1.04.统计学分析未提示肝功能Child-pugh分级、血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原含量及饮酒比例等是肝硬化PVT形成的危险因素(P＞0.05).结论女性患者,脾脏增大、MPV和PVP的增加是肝硬化PVT形成的危险因素.而肝功能分级、血小板及血凝状态等可能不是其危险因素.     

综合护理干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量的影响研究

目的了解综合护理干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量影响与效果。方法选择2010年2-8月在湖南省肿瘤医院放疗科治疗的鼻咽癌患者125例,随机分为干预组与对照组。干预组在一般护理基础上采用综合护理,并在干预前后分别完成鼻咽癌生活质量评分表（FACT）调查问卷。结果 （1）干预组副作用主要为Ⅰ级,占73.85%。而对照组则以Ⅱ级为主,占46.47%。二者差异有统计学意义（χ2=24.78,P〈0.05）。（2）干预组患者干预后生活质量总分与各维度的评分均较对照组明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用综合护理能有效降低患者副反应程度并提高鼻咽癌患者的生存质量。     

技能训练对轻微肝性脑病患者生活质量的影响

目的探讨技能训练对轻微肝性脑病患者生活质量的影响。方法成立技能训练培训小组对62例轻微肝性脑病患者实施技能训练,干预时间1个月。训练前后对患者数字连接试验、生活质量进行测评。结果训练后患者〈35岁组、36~45岁组及≥46岁组的NCT-A测试好于训练前,生活质量优于训练前,训练前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论技能训练可改善轻微肝性脑病患者的智能,提高其生活质量。