原发性气管支气管肺淀粉样变1例

原发性气管支气管肺淀粉样变临床非常罕见,至今病因未明,极易误诊.现将我们近期遇到的1例原发性气管支气管肺淀粉样变报告如下,以提高临床医师对该病的诊断水平.     

气管支气管淀粉样变误诊一例

气管支气管淀粉样变临床罕见,至今病因不明,症状似支气管哮喘,极易误诊。现将我院2013年10月收治的气管支气管淀粉样变1例并结合文献复习,分析其临床特点,以提高对本病的认识。1病例资料患者,男性,69岁。“咳嗽、气喘2个月,加重3h伴血痰”入院。患者2个月前无明显诱因下出现咳嗽、阵痰、少许白色泡沫样痰、胸闷、气喘,无发热、盗汗,无胸痛,无进行性消瘦。     

气管支气管淀粉样变一例报告

患者男,50岁,因间断咯血8d于2003年8月4日入院。入院前8日因受凉后出现咳嗽,咳少量疾,咯鲜血,每日7一8口,无发热、胸闷、胸痛,无乏力、盗汗。胸片示肺纹理增粗,胸部CT示右侧胸膜局限性增厚。入院后查体:双肺可闻及少量水泡音,未见其他阳性体征。血常规:白细胞5.9x10即L,N0.66,L0.28。气管镜示双侧主支气管及分支郭膜弥漫充血、水肿、肥厚,至各分支开口狭窄,各分哈增宽,管腔内可见较多血性分泌物。郭膜活检病理示:刚果红染色可见郭膜上皮下、小血管及腺体周围淀粉样物质沉积。疾找杭酸杆菌两次均阴性。入院后予杭感染及对症处理后,咳嗽、咳…     

弥漫性气管支气管淀粉样变1例

患者男性，６１岁，已婚，农民。于入院前３个月出现活动后气喘、胸闷、咳嗽、咳少量白色粘痰，无咯血。入院前５天气喘加重不能平卧。有类风湿性关节炎病史１０年。入院查体：体温３６．８℃、脉搏９０ｍｉｎ－１、呼吸２１ｍｉｎ－１、血压１４．７／１０．７ｋＰａ（１１０／８０ｍｍＨｇ）。气促，轻度紫绀，声音嘶哑。可见三凹征，两肺呼吸音粗，有广泛鼾音，无湿性口罗音。心率９０ｍｉｎ－１、律齐、无杂音。腹软，肝脾不大。无杵状指。实验室检查：血常规ＲＢＣ４．２１×１０１２／Ｌ、Ｈｂ１３５ｇ／Ｌ、ＰＬＴ１０５×１０９／Ｌ…     

长期误诊的原发性气管支气管淀粉样变

目的：探讨原发性气管支气管淀粉样变的临床症状和诊断方法。方法：分析1例被误诊多年的原发性气 管支气管淀粉样变病例的临床表现和诊断经过。结果：本例患者为68岁男性,30多年前开始出现反复咳嗽、咳痰以 及渐进性的呼吸困难,曾多次在外院就诊,诊断为慢性支气管炎、支气管扩张以及支气管结核,反复给与抗生素治 疗,并曾行抗结核治疗3个月,但治疗效果差,患者症状逐渐加重。患者来中南大学湘雅医院就诊后,经完善支气管 镜检查后病理确诊为原发性气管支气管淀粉样变。结论：气管支气管淀粉样变是一种气管和支气管黏膜下异常的淀 粉样物质沉积所导致的罕见病,临床症状多样,常被误诊为其他肺部疾病。支气管镜检查是诊断气管支气管淀粉样 变的重要方法,病理学检查是诊断的金标准,对于不明原因慢性咳嗽患者,建议及早行支气管镜检查。     

原发性气管-支气管淀粉样变1例引发对呼吸系淀粉样变疾病的认识

现将1例原发性气管一支气管淀粉样变报道如下： 1临床资料 患者，女性，55岁。因“反复咳嗽、咳痰，喘息发作2年，加重2个月”于2007年6月8日入院。     

原发性气管-支气管淀粉样变1例引发对呼吸系淀粉样变疾病的认识

现将1例原发性气管-支气管淀粉样变报道如下:1临床资料患者,女性,55岁。因"反复咳嗽、咳痰,喘息发作2年,加重2个月"于2007年6月8日入院。入院查体:神志清楚;口唇无发绀;双肺呼吸音粗糙,两上肺可闻轻度呼气相哮鸣音,     

原发性气管支气管淀粉样变的临床特征分析

目的：探讨原发性气管支气管淀粉样变（ primary tracheobronchial amyloidosis, PTBA）患者的临床特征。方法收集2010年8月至2015年4月大连市中心医院呼吸内科收治的5例PTBA患者的临床资料,对患者临床表现、实验室检查、胸部CT及支气管镜下表现、治疗效果和预后进行分析与总结。结果3例主要临床表现为进行性气短、呼吸困难,2例为咳嗽、咳痰;1例伴有咯血,2例伴有声音嘶哑。实验室检查缺乏特异性。胸部CT及冠状位CT显示3例累及气管,1例累及气管、双侧主支气管及声门,1例累及段以下支气管。所有病例均表现为弥漫或局部管壁不规则增厚及管腔狭窄,其中伴有管壁钙化1例、肺门及纵膈淋巴结钙化1例、阻塞性肺炎1例。气管镜下可呈肿物型、管壁弥漫增厚型及坏死物堵塞管腔。5例患者行病理学检查刚果红染色均为阳性。结论 PTBA缺乏典型的临床表现,胸部CT及纤维支气管镜是相对有效的检查手段,但临床确诊仍需要病理学检查及特殊染色。该病的治疗可根据病变的程度选择随诊观察、药物治疗及气管镜介入治疗。     

原发性气管支气管淀粉样变临床分析

目的 探讨原发性气管支气管淀粉样变的临床特征、诊疗方法及预后.方法 对本院1例及1989至2012年中文文献报道的50例原发性气管支气管淀粉样变病例进行回顾性总结,分析其基本资料、临床表现、影像学表现、支气管镜下表现及治疗情况等资料.结果 本院患者因“气急”入院,行胸部CT、支气管镜以及肺功能检查,以支气管镜活检获取标本确诊,经环磷酰胺治疗后好转.文献报道的50例患者主要临床表现为咳嗽(96％,48/50)、气急(70％,35/50)、咳痰(66％,33/50)、发热(24％,12/50)及咯血(22％,11/50)等;胸片检查以肺部纹理增粗(45.5％,15/33)最为常见,胸部CT影像学表现以气管壁增厚、管腔狭窄(76.2％,32/42)最为常见;最常见的支气管镜下表现为气管壁增厚、管腔狭窄(40.8％,20/49),其次为黏膜充血、水肿(32.7％,16/49);肺功能检查以阻塞性通气功能障碍为最主要表现.3例伴有并发症,24例误诊为其他肺部疾病.最终47例(94％)患者经支气管镜活检确诊,2例经CT引导下肺穿刺活检确诊,1例经手术后病理确诊.50例患者中42例接受药物、支气管镜下介入、胸部外照射及手术等治疗,病情均好转.结论 原发性气管支气管淀粉样变是一种临床少见病,易出现误诊,确诊需依靠病理学检查,目前尚无特异性治疗方法.     

原发性气管支气管淀粉样变的影像表现 (附1例报告)

淀粉样变(amyloidosis,AD)是一种少见疾病,因淀粉样蛋白质沉积在组织器官造成相应器官功能异常,引起相应的临床表现。现结合文献复习,对已病理证实的1例原发性气管支气管淀粉样变的临床及影像资料进行分析。1临床资料患者,女,44岁,间断咳嗽、咳痰11月余,加重伴喘憋4月余。院外曾行抗炎治疗,效果不佳。入院查体:体温36.6℃,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。一般情况尚可,浅表淋巴结无肿大,头颈无异常,胸廓对称,皮肤多汗,深吸气时可见三凹征,可闻及喉鸣。双侧触觉语颤对称,双肺叩呈清音,双肺吸气相明显延长,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音，偶可闻…     

气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献复习

目的 总结气管支气管淀粉样变的临床表现、影像表现、鉴别诊断及治疗方法。 方法 报道就诊于山东大学附属省立医院经支气管镜活检病理确诊为气管支气管淀粉样变的3例病例,复习相关文献。 结果 气管支气管淀粉样变临床症状及影像学无特异性,临床症状主要为:咳嗽、胸闷、憋气、呼吸困难、咯血等,影像学上可出现管壁钙化或增厚,管腔狭窄,增强扫描可见病灶有强化,其中管壁钙化为较特异性的特征,临床误诊及漏诊常见,局限的气管支气管淀粉样变容易漏诊,病变较弥漫的可伴有肺门淋巴结肿大及钙化、肺部结节状或斑片状高密度影,容易误诊为支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎等疾病。 结论 气管支气管淀粉样变临床少见,症状无特异性,由临床医师对影像学观察及认识不足导致误诊漏诊常见。提高对本病的认识,对其影像学表现及临床特征综合分析,并及时行支气管镜检查,病理学显示淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性可明确诊断,有助于减少误诊。     

气管支气管淀粉样变1例报道及临床分析

目的从病因、临床症状和体征、诊断和治疗等方面结合目前国内外的最新进展对呼吸系统淀粉样变进行探讨。方法我们诊治了1例临床少见病例。为58岁的老年妇女在6年前被诊断患有乳腺癌，后来继发出现了气管支气管淀粉样变，我们对其进行了马法兰和强的松联合化疗。结果这种联合治疗方案诱导了慢反应，并使疾病得到了部分的缓解。结论淀粉样变是一种罕见疾病，为一种特殊的蛋白质进展性地沉积在间质纤维，影响器官功能，甚至导致死亡。只要有可能，临床上就应当对患者进行试验性的治疗，如单纯化疗、高剂量的化疗联合外周血干细胞移植或低剂量的体外放疗。     

原发性支气管肺淀粉样变1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 4岁。因反复咳嗽咯痰 2 0余年 ,复发伴发热 2 0 天入院。 2 0年前 ,无明显诱因出现咳嗽咯痰 ,偶有黄色粘痰 ,服抗感染药有效。 1年前出现声嘶、痰中带血。 2 0天前因受凉后咳嗽 ,咯黄色粘稠痰 ,痰中带血 ,伴发热 (T38～ 39℃ )。粉尘接触史 30年。CT示 :左舌叶不张 ,相对支气管口狭窄 ,右肺上叶后段炎变 ,双肺散在小结节影。纤支镜示 :左侧声带活动度差 ,气管前壁及右壁散在多数软组织赘生物 ,表现粘膜充血明显 ,左侧主支气管壁散在新生软组织赘生 ,左上叶开口狭窄 ,舌段口被阻塞 ,左下叶各段开口变形 ,管壁凹凸…     

原发性气管支气管淀粉样变1例及文献复习

目的:探讨原发性气管支气管淀粉样变的流行病学特征、临床表现及诊断和治疗方法。方法:回顾1例原发性气管支气管淀粉样变病例的临床特点,并结合文献进行分析。结果:患者主要表现为咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难,经纤支镜活检标本刚果红染色阳性。经治疗后患者症状明显缓解。结论:原发性气管支气管淀粉样变临床上发病率极低,容易误诊,组织病理学检查是气管支气管淀粉样诊断的金标准,目前缺乏特异性治疗方法。     

气管支气管囊肿1例

患者，女，28岁，体检发现心包肿物2个月。查体：口唇无发绀，颈静脉无充盈，心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0．5cm处，心界无扩大，心率78次／分，律齐，无杂音，心尖部未闻及肿物扑落音，无心包摩擦音，无骨动脉枪击音，周围血管征阴性，无杵状指趾，双下肢无浮肿。实验室检查：未见异常。超声心动图诊断：心包占位性病变(心包囊肿？)。     

84例气管支气管结核临床分析

报告我院近十年经纤维支气管镜和支气管粘膜活检和／或检证实的气管支气管结核８４例,半数为４０岁以下青壮年。临床上以咳嗽为主,占８８．１％发热,咯血,气短分别占２８．６％、１３．１％及２２．６％。     

支气管肺淀粉样变1例报告

患者男,57岁,10余天前无明显诱因出现咳嗽,咳白痰,痰量不多,无咳血,无喘息,无畏寒发热,呼吸困难,不伴有盗汗、胸痛症状,未到医院就诊.2天前来我院体检,胸透提示肺内阴影,进一步胸片及胸部CT示右肺中叶膨胀不全,左肺炎症性病灶,以"肺炎?"收入院.查体:T36.4℃,P76次/分,R18次/分,BP130/80mmhg,神清,精神好.颈部、颌部、锁骨上、腋窝处,淋巴结未触及肿大.心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音.     

气管支气管结核的CT诊断

目的：分析气管支气管结核的CT表现。方法对临床证实、病理以及痰菌检查的378例气管支气管结核患者的临床资料进行收集,对患者采用胸部CT的方式进行检查。结果其中有18例侵犯器官;有156例病变位于右侧,有98例位于左侧,有124例双侧均有病变;有174例叶支气管以及主支气管均受到侵犯,其中最多的是舌叶、中叶以及两肺上叶都受到侵犯的患者。结论 CT可以为是否需要采用支气管镜检查进行临床诊断提供相关的评估,同时还可以为确诊之后,气管内介入治疗方案的制定提供非常关键的参考,同时对治疗前后的疗效观察具有十分明显的帮助。     

肝淀粉样变1例

患者女 ,5 0岁 ,因右上腹胀痛、纳差半年于 2 0 0 0年 8月15日入院。诉 2 0 0 0年 2月始出现右上腹持续胀痛 ,伴厌油、纳差。在当地行 CT检查后按脂肪肝治疗无好转 ,拟诊“原发性肝癌 (弥漫型 )”收入我院。既往有肾炎病史及原发性肝癌家族史。体检 :T36 .4 o C,P78次 /m in,R2 0次 /m in,BP18.7/12 .0 k Pa。消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌 ,右上肢有一颗蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,无巨舌征 ,心肺未见异常。腹壁静脉显露 ,肝于右肋下 7cm可触及 ,质硬 ,表面尚平 ,边缘稍钝 ,无压痛 ,脾未触及 ,肝区有叩痛 ,肝上界位于右锁骨中线第 5肋…