股骨滑车发育不良:MR所见

股骨滑车发育不良可导致髌骨不稳定,因而产生髌前疼痛。作者对16例股骨滑车发育不良病人的16侧膝关节和23例股骨滑车发育正常者的23侧膝关节进行MR扫描研究。以求建立股骨滑车发育不良MR定量和定性诊断的标准。16例中男性6例,女性10例,年龄16～59岁。7例自述髌骨股骨疼痛;髌骨脱位5例;膝关节挫伤2例;可疑内侧半月板病变1例;骨四头肌腱异常附着1例。23例对照组中男性11例,女性12例,年龄16～81岁。磁共振扫描采     

基于CT、MRI测定胫骨结节-股骨滑车间距、胫骨结节-后十字韧带间距及Insall-Salvati指数对股骨滑车发育不良髌股关节不稳诊断价值

目的 探讨基于CT、MRI测定的胫骨结节-股骨滑车间距(TT-TG)、胫骨结节-后十字韧带间距(TT-PCL)及Insall-Salvati指数对股骨滑车发育不良的髌股关节不稳的诊断价值。方法 选取联勤保障部队909医院自2020年2月至2022年2月收治的108例(108膝)股骨滑车发育不良的髌股关节不稳患者作为B组,另选取同期其他原因诱发的105例(105膝)髌骨关节不稳患者作为A组。对患者进行CT和MRI扫描检测,测定TT-TG、TT-PCL及Insall-Salvati指数。采用Logistics回归模型分析TT-TG、TT-PCL及Insall-Salvati指数联合预测股骨滑车发育不良的髌股关节不稳的模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合应用预测股骨滑车发育不良的髌股关节不稳的价值。结果 B组TT-TG、TT-PCL、Insall-Salvati指数大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。TT-TG、TT-PCL及Insall-Salvati指数联合预测股骨滑车发育不良的髌股关节不稳的模型为Log(P)=0.643×TT-TG+0.591×TT...     

64层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值

目的比较X线片与64层螺旋CT三维容积重建(3DVR)图像在肋骨骨折诊断中的应用价值。资料与方法胸部外伤疑似肋骨骨折的100例患者,具有完整的普通X线片及64层螺旋CT轴位扫描图像与3DVR图像资料,比较X线片及3DVR图像对肋骨骨折的诊断敏感性和特异性。结果 100例患者中,CT轴位扫描图像诊断肋骨骨折91例共455处,3DVR图像诊断骨折89例共454处,X线片诊断骨折52例共206处。以CT轴位扫描图像为标准,3DVR图像诊断肋骨骨折的敏感性为97.80%,特异性为100.00%;X线片诊断的敏感性为60.46%,特异性为66.67%。结论 64层螺旋CT3DVR图像对肋骨骨折的诊断敏感性和特异性明显高于X线片,与CT轴位扫描图像相比,具有定位容易和骨折显示直观、明确等优势。     

成年人高位髌骨的X线改变及临床分析

目的观察成年人高位髌骨患者的X线改变,并根据X线改变进行临床分级,以估计预后和指导临床治疗.方法对临床诊断为高位髌骨的18例成年患者,共计34侧膝关节,进行屈膝30°侧位片和髌骨轴位片的拍摄,然后在X片上测定Blumensaat距离、髌骨高度、股骨滑车沟角、髌股协调角、外侧髌股角、髌股指数、髌骨外移度七项参数,并与对照组进行比较.选用Blumensaat距离,髌骨高度及髌股协调角作为临床分级的参数指标.结果病例组与对照组比较Blumensaat距离,髌骨高度的差异有非常显著性意义(P＜0.01);髌股协调角、外侧髌股角、髌股指数、髌骨外移度的差异有显著性意义(P＜0.05);股骨滑车沟角的差异无显著性意义(P＞0.05).临床分级10侧膝关节属轻度,表现为髌骨软骨软化症,药物疗效好;21侧属重度,表现为髌股关节骨关节炎,药物疗效差.结论成年人高位髌骨的X线改变以髌骨的异常高位为主,伴有一定程度的髌骨外移和向外侧倾斜,临床分级在定性诊断的基础上,融入了定量诊断,有进一步研究的必要性.     

前交叉韧带撕裂与股骨滑车发育不良的相关性

目的分析前交叉韧带(ACL)撕裂与股骨滑车发育不良的相关性。方法分析2016年6月~2017年6月我院行关节镜证实ACL撕裂且术前行膝关节MRI检查的73例患者资料,分别测量股骨滑车沟深度、股骨滑车沟角及滑车内外侧面比例,并根据DEJOUR分型,股骨滑车发育不良分为A、B、C和D型,并与对照组110例膝关节正常者的资料进行对比分析。结果 73例ACL撕裂者与110例膝关节正常者滑车沟深度、股骨滑车沟角分别为(0. 357±0. 125)cm、(0. 427±0. 097)cm和153. 6°±10. 1°、144. 2°±9. 6°,两组间差异均具有统计学意义(P 0. 05)。两组间滑车内外侧面比例差异无统计学意义(0. 550±0. 152比0. 548±0. 105,P 0. 05)。ACL撕裂患者股骨滑车发育不良各分型所占比例明显高于对照组,两者间有显著的统计学差异。结论 ACL撕裂者股骨滑车发育不良发生率明显高于对照组,股骨滑车发育不良是ACL撕裂发生的一个高危因素。     

成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT表现分析

目的:探讨成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT表现特征。方法:对73例92个成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT资料进行回顾性分析,73例均拍摄标准的骨盆前后位X线片,42例行CT扫描。X线片上测量反映髋臼发育的指标:外侧中心边缘角(LCE角)、臼顶倾斜角(AI角)、髋臼角(Sharp角)及股骨头突出指数(FEI)。结果:92个成人髋臼发育不良性骨关节病的X线改变为:髋臼发育不良及继发性骨性关节炎,均符合髋臼发育不良的测量指标。42例53个髋CT显示髋臼顶发育不良16髋,髋臼前部发育不良28髋,髋臼前后部均发育不良9髋。结论:髋臼浅小、倾斜及髋臼关节面下囊变、股骨头骨赘是成人髋臼发育不良性骨关节病的常见及较特征性的表现,CT能够比X线片更早且更详细显示。髋臼指标测量能够量化评估髋臼发育不良的程度。     

髌股关节退行性病变的摄影方法学研究

目的 探讨髌股关节多角度侧位投照方法的临床价值.方法 收集50例膝关节疼痛的患者,分别采取180°、135°、90°膝关节屈伸角度侧位等多角度髌股关节X线摄影,比较髌股关节退行性病变的X线表现.结果 多角度髌股关节侧位投照显示,髌骨后缘关节面增生毛糙50例,股骨滑车面增生硬化及髌股关节间隙变窄43例,胫股关节间隙变窄23例,髌骨同定6例,而常规位置阳性显示率较低.2种投照摄影方法比较,股骨滑车、髌骨后缘、髌股关节间隙及髌骨活动范围等部位显示率差异有统计学意义(P＜0.05).多角度投照方法对观察股骨滑车面、髌骨关节面、髌骨移动范围、髌股和胫股关节间隙以及确定髌骨高位等退变特征有明显优势.结论 多角度髌股关节侧位投照是一种相对客观的显示髌骨位置及髌股关节间隙的X线摄影方法,可在临床检查中广泛使用.     

非典型脂肪-血液界面征用于膝关节隐匿性骨折X线诊断价值

目的 探讨非典型脂肪-血液界面(FBI)征在膝关节隐匿性骨折X线诊断中的价值.方法回顾性分析99例膝关节外伤后X线检查阴性,经CT检查确诊膝关节隐匿性骨折和排除膝关节骨折患者的常规膝关节X线及CT资料.CT检查作为金标准,所有的检查均在3天内完成.结合CT描述积脂血症在X线侧位髌上囊的影像表现,作为非典型FBI征.统计隐匿性骨折和无骨折两组资料X线平片显示非典型FBI征的情况,并统计分析以X线侧位髌上囊非典型FBI征作为标准判定膝关节隐匿性骨折的准确度、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值.结果 99例患者中,CT确诊隐匿性骨折57例,均存在不同程度的积脂血症,CT检查典型的FBI征见于13例(22.8％)隐匿性膝关节骨折病例,表现为液-液平面10例(17.5％),有时还可以出现三层3例(5.3％).或者仅表现为关节积血、积液44例(77.2％).其中51例于X线侧位髌上囊见密度增高,表现为卵圆形、长圆形、条样或斑片样等形态,可以作为FBI征的非典型表现.CT确诊膝关节隐匿性骨折者的X线非典型FBI征发生率为89.5％,明显高于CT排除膝关节骨折者的X线非典型FBI征发生率11.9％,(x2=56.106,P＜0.05).由X线侧位髌上囊密度增高,即不典型FBI征提示膝关节隐匿性骨折的准确度88.9％,灵敏度89.5％,特异度88.1％,阳性似然比7.52,阴性似然比0.12,阳性预测值91.1％,阴性预测值86.1％.结论 外伤后膝关节X线侧位髌上囊密度增高可以作为FBI征的非典型表现,对膝关节隐匿性骨折具有较高的提示作用,可作为诊断膝关节隐匿性骨折的间接征象.     

急性髌骨脱位的MR测量与评价

目的探讨MRI技术测量、评价急性髌骨脱位(APD)的临床意义。方法回顾性分析48例APD患者并收集性别、年龄相匹配的31例健康志愿者膝关节MRI图像资料,分别测量其髌骨高度(IS指数)、股骨滑车沟角、滑车沟深度、滑车内外侧面比例以及胫骨结节滑车凹槽(TT-TG)距离,并对股骨滑车进行DEJOUR分型。统计学方法采用卡方检验、独立样本T检验。结果 48例APD与31例健康志愿者髌骨高度、股骨滑车沟角、滑车沟深度、滑车内外侧面比例以及TT-TG距离分别为(1.17±0.17)cm,(1.08±0.15)cm、150°±9.7°,140.0°±18.1°、(0.43±0.15)cm,(0.54±0.15)cm、0.50±0.16,0.67±0.10、(16.0±2.30)mm,(14.4±1.32)mm,两组间差异均有统计学意义。APD患者滑车发育不良各分型所占比例明显高于对照组,两者并有显著的统计学差异。结论 MRI技术可准确评价急性髌骨脱位(APD),髌骨高位、股骨滑车发育不良以及TT-TG距离增大是APD发生的高危因素。     

螺旋CT三维重建立体显示在军事训练膝关节损伤中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建立体显示在军事训练膝关节损伤中的应用价值。方法对24例膝关节外伤的伤员行X线和螺旋CT扫描,用三维观片镜对三维重建图像立体显示,观察图像。重建方法为表面遮盖显示法（SSD）、模拟内窥镜、最大密度投影（MIP）与容积重建（VR）。结果螺旋CT扫描三维显示比X线具有显著优势,检出率显著高于X线检查（χ2=19.05,P〈0.01）。结论螺旋CT三维重建立体显示在膝关节损伤的诊断上具有重要的临床价值。