脊髓蛛网膜囊肿1例

1　病例介绍患者 ,男 ,18岁 ,因感冒后出现四肢及颈部无力感 6天入院。四肢无力呈持续性 ,且以双下肢无力为明显 ,病程中因双下肢无力跌倒 2次 ,无发热 ,二便正常 ,无呼吸困难等症状。入院检查 ,Ｔ 36 .2℃Ｐ 6 0次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,Ｂｐ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。脑神经正常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,四肢肌张力正常 ,腱反射存在 ,双下肢病理反射“ ” ,感觉系统及共济运动正常 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,脊柱、四肢无畸形。心电图正常 ,肌电图示左下肢胫腓神经潜伏期延长 ,传导速度减慢 ,肌肉时程增宽 ,波幅增高。当时曾误诊…     

五羟基糠醛中毒致重度多脏器衰竭1例

患者,男,34岁。因“饮酒后双下肢无力、耳聋24h”入院。患者平时健康。于2000年5月12日晚饮白酒500ml约2h后出双下肢无力,感觉丧失,双耳完全性耳聋,言语不清,无尿,呕吐食物残渣1次,量约200ml。24h后被人发现送住院。入院体查:体温36.5℃,脉搏81次/min,呼吸22次/min,血压90/60mmHg,神清,不完全运动性失语,双耳听力丧失,颈软,双肺无干湿性音,腹平软,无压痛,双上肢肌力、肌张力正常,无感觉障碍,双下肢肌力0级,肌张力降低,双膝关节以下深浅感觉消失,双膝腱反射、跟腱反射未引出,双侧巴彬斯基征阴性。血常规:白细胞11.1×109/L,中性粒0.785,血…     

正常心电图与完全性右束支传导阻滞交替1例

1病例资料 患者,女,45岁,健康体检。血压122/88 mmHg,脉搏98次/min,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,心率100次/min,律齐,心音正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及;双侧肢体肌力及肌张力正常,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。     

2例肝性脊髓病临床报道

1资料例1:患者男性,42岁,因进行性双下肢无力4个月入院。患者既往有慢性乙型肝炎史,诊断为肝炎后肝硬化7 a。2 a前因脾功能亢进行脾脏切除加脾肾静脉分流术。曾在外院按脊髓病在神经内科治疗,症状无好转。入院查体:慢性肝病面容,行走呈痉挛步态,皮肤、巩膜黄染,角膜K-F环(-),可见肝掌及蜘蛛痣,肝肋下未及,脾缺如,腹水征(+),双下肢浮肿阳性,双下肢肌张力正常,肌力Ⅳ级,肌张力增高,双膝腱反射、跟腱反射均活跃,Babinski征阳性。,髁阵挛(+),双上肢肌力、肌张力均正常,四肢无肌肉萎缩。肝功异常,白蛋白28.3g/L,球蛋白22.6 g/L,A/G为1.2∶1,血…     

急性病毒性肝炎与甲状腺机能亢进并发误诊1例

患者中年女性。因腹胀、高度乏力、行走困难、尿黄、目黄、恶心、欲吐、消瘦半月入院。既往无长期、大量饮酒史,无长期服用对肝脏有害药物史。查体:T37·2℃,BP150/60mm Hg,皮肤、巩膜明显黄染。心界无扩大,心率110次/min,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰。腹部平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,肝区叩痛阳性,墨菲氏征阴性,无移动性浊音。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,生理反射存在,病理反射未引出。肝功能:ALT1256U/L,AST893U/L,GGT271U/L,TBIL80μmol/L,DBIL13·4μmol/L,IBIL66·6μmol/L。空腹血糖6·7mmo…     

POEMS综合征2例

1 病例报告，例1，女，34岁，农民，因双下肢无力2年，腰痛、恶心2个月于2001年2月13日入院。1999年1月出现双下肢无力，诊断为格林-巴利综合征。给予静滴免疫球蛋白、甲泼尼龙治疗10d，症状好转出院。2个月前患者出现腰痛、恶心、纳差，双下肢皮肤自入院前1个月逐渐变黑。入院时查体：双下肢皮肤晦暗，左上输尿管压痛点压痛，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾未触及，双下肢远端肌力2级．双下肢痛觉过敏，双下肢肌肉萎缩，病理征未引出。     

超声造影、增强CT及MRI同时误诊肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,男,39岁,无明显不适,因外院体检发现肝脏占位于2013年9月29日入院.体格检查:一般状况良好,全身皮肤、巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,未触及肿大的浅表淋巴结.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界于右锁骨中线肋下约5 mm,质中,无压痛叩痛.相关生化检查:肿瘤四项指标正常;直接胆红素10.26 μmol/L,间接胆红素8.93 μmol/L,谷草转氨酶139.48 U/L,谷丙转氨酶201.34 U/L;乙型肝炎六项示“小三阳”.     

以截瘫为首发症状的淋巴瘤一例

患者男,19岁.因双下肢截瘫伴大小便失禁6天入院.一月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力、站立不稳,无畏寒、发热、咳嗽及呕吐.病情逐渐加重,曾在当地按关节炎治疗,效果不佳.6天前开始出现双下肢瘫痪,第3肋以下感觉丧失,并出现大小便失禁.既往身体健康.体检:T37℃、P80次/分、R18次/分、BP16.2/12.9kPa,神清,全身浅层淋巴结未触及肿大,颈软,心肺正常,腹软,肝脾未触及肿大,脊柱四肢正常,无压痛.神经系统检查:双下肢肌力0级,肌张力弱,双上肢正常,第三胸椎平面以下浅感觉消失,膝腱反射、     

干扰素+乌体林斯治疗乙肝使乙肝病毒携带者转阴1例报告

1病例摘要患者男,19岁,学生,因高考体检发现“大三阳”,于2001年3月13日入院治疗。患者3个月前曾去牙科治疗,后自觉乏力,厌食,厌油腻,体重减轻,夜尿黄。在日常生活中未引起注意,直至高考体检发现。查体:T36.5℃,BP130/80mmHg,P80次/min,皮肤粘膜无黄染,无皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺正常,肝脾未触及。辅助检查:血红蛋白180g/L,红细胞5.78×109/L,白细胞10.7×109/L,谷丙转氨酶117U,总胆红素25.7μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+),尿胆红素(+)。B超示脾大0.2cm。住院检查:仍“大三阳”,谷丙转氨酶1760U,用5%葡萄糖250mL+肝利欣15…     

大剂量扑热息痛致肝脏损害并心律失常1例

1病例报告患者女,20岁,因精神因素自服扑热息痛60片(18 g)、安定10片(25 mg),约2 h后被家人发现送入医院,经洗胃等处理后留院观察。查体:体温36·8℃,脉搏62/min,血压90/60 mm Hg,呼吸20/min,全身皮肤黏膜未见黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张;心律齐,无杂音;双肺呼吸音清晰,无湿性啰音;全腹部无压痛及反跳痛,肝区无扣击痛,肠鸣音正常;双下肢无水肿;神经系统无异常。血尿常规检查均正常,肝功:谷丙转氨酶298 U/L,谷草转氨酶365 U/L;乙肝及丙肝抗体均为阴性;肾功正常,心电图正常。诊断:扑热息痛中毒并肝损害。给予补液、排毒、保肝等治疗。入院…     

肝脾肿大、碱性磷酸酶升高

患者，男，68岁，因“右上腹痛、纳差、双下肢浮肿2个月”于2005年11月入院。患者2个月前无明显诱因下出现右上腹痛，为持续性，无放射痛，伴全身乏力、纳差、恶心、双下肢浮肿，伴泡沫样小便，无尿量减少、体重下降。就诊于我院中医科，拟“慢性胃炎”服中药，浮肿好转，但仍腹痛。于消化科门诊查肝功能示：“总胆红素25μmol／L，谷丙转氨酶77U／L，碱性磷酸酶442U／L”，拟“原发胆性汁性肝硬化”入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min。双眼复视，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，无肝掌，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率为80次／min，律齐，     

以腹痛为主伴多系统损害铅中毒1例

1临床资料1.1一般情况患者男,32岁,主因上腹隐痛、纳差、双下肢酸痛3d,大便较少2d入院。近2个月因IgA肾病服2种中药(均为2粒,每日3次,无药名、无厂址、无生产日期)治疗。肝功能:GPT190U/L,GOT106U/L,TBIL39μmol/L,IBIL34μmol/L。尿蛋白 。查体:意识清楚,痛苦面容,消瘦,轻度贫血貌。皮肤及巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大。上腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肠鸣音减弱。双下肢肌力、肌张力无异常,双下肢肌腱反射正常,病理征阴性。初步诊断:(1)药物性肝炎?(2)病毒性肝炎?(3)消化性溃疡?1.2诊治过程入院后查血…     

婴儿早期双下肢瘫痪型脊髓灰质炎1例

<正>患儿,男,57天,以“发热5天,嗜睡,双下肢瘫痪两天”为主诉入院.患儿发热前3天,头部,脊柱外伤,随后出现发热,为驰张热.入院前2天出现嗜睡,双下肢驰缓性瘫痪,无呕吐及抽搐,二便正常.查体:T:37.5℃,P:124次/分,R:42次/分,W:4kg,嗜睡状,头颅无畸形和血肿,前门2.0×2.0cm,稍紧张.颈软,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及.四肢及脊柱发育正常,双上肢肌力,肌张力正常,双下肢肌张力减弱,肌力Ⅰ级.感觉正常,膝反射消失.辅助检查:WBC:11×10~9/L,N,20%,L:80%,脑脊液:无色透明,蛋白定性(+),细胞数108/mm~3,N:72% L:28%,     

硬脊膜外慢性淋巴结炎一例

患者,男,19岁,学生。因进行性双下肢无力一个月于1990年10月30日入院,患者自1990年3月初起感双足底麻木,能正常行动,同年4月份起双腰部轻度疼痛,未行治疗,仍能正常上学,10月初出现双下肢无力,自下而上进行性发展,10月11日以后靠别人扶助才能行走,且大便困难,小便费力,入院前已不能行走。起病前不发烧。检查:一般情况可,腹股沟以下痛觉消失,双下肢肌力Ⅰ°,肌张力高,双膝反射亢进,双Babinski’s sign( ),全身表浅淋巴结不肿大,肝脾未触及,胸部平片正常,胸腰椎拍片正常,肝肾功能正常,血常规:WBC,10×     

中药朱砂致汞铅中毒一例并文献复习

1 病例简介 患者,女,45岁,主诉"乏力、食欲下降1周".1周前因"镇静养心",患者曾将朱砂(约7 g)配猪心一起服入,当日晚出现恶心、呕吐、食欲下降,3～5 d后症状进行性加重.遂来我院.门诊检测肝功能,发现转氨酶升高,故以"急性肝损害?"于2010-05-08收入院.患者既往体健,从事家务,无毒物接触史,无饮酒史.入院体格检查:T 36.9 ℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语明,贫血貌,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率70次/min,律齐,无杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/min,双下肢无水肿,双膝反射正常,双侧巴氏征阴性.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性循环衰竭1例

患者,女,71岁。主因乏力10d,腹痛、腹泻伴心悸6 h于2010年3月1日8：30入院。既往有2型糖尿病史5年。入院查体：T 35.0℃,P 80次/min,R 28次/min,BP 90/60 mmHg。患者烦躁,双肺呼吸音清,心率80次/min,律不齐,腹软,肝脾未触及,双下肢指凹性水肿。实验室检查：血WBC 17.5×10^9/L,     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

横纹肌溶解综合征误诊为肾综合征出血热1例

患者,男,75岁,因双下肢无力12 h于2005年1月26日于神经内科收住院。患者于1月25日晚从椅上滑落在地,自感全身乏力,当时无头痛、心悸及胸闷。患者既往有高血压、糖尿病病史20余年,一直服用药物控制病情。入院体查:T 38·4℃,BP 24/14 kPa。嗜睡状,鼻唇沟对称,伸舌居中。心肺检查无异常,腹软,肝脾未及。双下肢肌肉压痛明显,双下肢肌力5-级。门诊资料查肌酸磷酸激酶CPK 40 160 u/L,乳酸脱氢酶LDH 1 472 u/L,谷草转氨酶AST:499 u/L。入院后查头颅MRI正常,心电图正常,患者体温波动于39℃之间,并出现双眼结合膜充血,面色潮红,少尿,BUN 10…     

吲哒帕胺引起严重低血钾1例

患者,男,76岁,因双下肢乏力10d,加重伴双上肢乏力3d入院。查体:BP20/12kPa,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,耳鼻无异常,口角无歪斜。颈软。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿音。心音可,心率68次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双肾区无叩击痛。四肢肌力、肌张力减弱,四肢肌力Ⅲ级,病理反射未引出。颅脑CT示:未见明显异常。心电图示:低血钾?急查血钾示:1.33mmol/L。询问病史,患者既往有高血压病史,一直口服复方降压片,近10d来,换用吲哒帕胺口服,2.5mg/次,qd,尿量较前增加。无腹泻、恶心、呕吐病史…     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1临床资料 患者,男,30岁,因乏困无力、肝功能异常2周,于2003年3月10日入院.查体:T 36.7℃,P 78次/min,R 22次/min,Bp 120/80 mmHg,神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,无肝掌及蜘蛛痣,头颅无畸形,颈软,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无凹陷性水肿.实验检查:WBC 3.97×109/L、RBC 5.45×1012/L.肝功能检查:TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4.2 μmol/L、GPT 221 U/L、GOT 155 U/L.诊断:病毒性肝炎(己型).