H型高血压患者24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸的关系

目的 探讨H型高血压患者24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸的关系。 方法 选择浙江医院2014年2月-2016年11月H型高血压(同型半胱氨酸 ≥ 10 μmol/L)患者90例作为H型高血压组,原发性高血压(同型半胱氨酸<10 μmol/L)患者90例作为对照组。24小时动态血压仪测定2组患者24小时动态血压,比较2组患者的血压变异性,采用酶循环法测定血同型半胱氨酸水平。 结果 H型高血压组同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05),H型高血压组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。H型高血压组24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性均高于对照组(均P<0.05)。H型高血压患者24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性与同型半胱氨酸均呈正相关(均P<0.05)。 结论 H型高血压患者24小时动态血压变异性增加,24小时动态血压变异性与同型半胱氨酸呈正相关。      

同型半胱氨酸血症、胰岛素抵抗和超敏C- 反应蛋白与高血压前期相关性分析

目的 评价高血压前期患者血清同型半胱氨酸、胰岛素抵抗和高敏C 反应蛋白水平及其相关性。方法 根据联合委员会第七次关于高血压预防、检测、评价和治疗报告指南,募集60 例高血压前期患者和32 例血压正常志愿者。分析所有受试者血清同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸、胰岛素、高敏C 反应蛋白和脂质含量。独立t 检验比较两组参数差异,皮尔逊相关系数分析两组患者参数与舒张压和收缩压的相关性。结果 高血压前期组受试者血清同型半胱氨酸、胰岛素抵抗和炎症标记物高敏C 反应蛋白等心血管危险因素高于血液正常志愿者。高血压前期组受试者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇也较血压正常志愿者者高。血清同型半胱氨酸与收缩压呈正相关,维生素B12 和叶酸与收缩压呈负相关。结论 高同型半胱氨酸血、胰岛素抵抗和血清hs-CRP 水平升高与高血压前期相关,并且可以增加受试者心血管疾病发生风险     

眼底观察在妊娠期高血压综合征诊疗中的临床意义

目的：观察妊娠期高血压综合征患者眼底病变情况,为临床诊疗提供依据。方法分析1026例妊娠期高血压综合征患者的临床资料,观察不同分期、血压、红细胞比容、蛋白尿水平的眼底改变。结果患者中眼底正常296例（28．85％）;眼底改变730例（71．15％）,其中Ⅰ期改变390例（38．01％）,Ⅱ期改变219例（21．35％）,Ⅲ期121例（11．79％）;血压越高患者眼底改变的分期越大,患者血压＞160／110 mmHg时,患者眼底改变率达100．00％;蛋白尿水平越高,患者眼底病变程度越明显,当蛋白尿水平＞＋＋＋时,患者眼底视网膜病变Ⅲ期发生率达40．67％;红细胞比容＞35％时,眼底病变改变率为84．82％,其中Ⅱ期改变率为32．55％。结论眼底观察有助于妊娠期高血压综合征患者病情的诊疗,对防止患者产后视网膜疾病及子痫等病变具有重要的意义。     

高同型半胱氨酸血症不同诊断切点对高血压患者心脑动脉粥样硬化的影响

背景　高同型半胱氨酸血症已成为动脉粥样硬化新的危险因素,国内对高同型半胱氨酸血症诊断切点尚有争议,本研究观察高同型半胱氨酸血症对高血压患者心脑动脉粥样硬化的影响,比较不同切点引起脑卒中和冠心病的发生情况。目的　探讨高同型半胱氨酸血症不同诊断切点〔同型半胱氨酸（Hcy）≥10 μmol/L,Hcy≥15 μmol/L〕对高血压患者心脑动脉粥样硬化的影响。方法　选择2019年10-11月在徐州医科大学附属医院全科医学科及健康中心新诊断的轻中度高血压患者168例为研究对象,根据Hcy水平分为：A组50例（Hcy<10 μmol/L）,B组52例（10 μmol/L≤Hcy<15 μmol/L）,C组66例（Hcy≥15 μmol/L）。比较3组患者临床资料〔体质指数、收缩压、舒张压、血脂（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、叶酸、Hcy〕、超声下肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）,腔隙性脑梗死和冠心病的发生情况。应用多因素Logistic回归分析探讨腔隙性脑梗死和冠心病发生的影响因素。结果　A组叶酸高于B组、C组,B组叶酸高于C组（P<0.05）;A组Hcy低于B组、C组,B组Hcy低于C组（P<0.05）。C组腔隙性脑梗死发生率高于A组、B组（P<0.05）,B组腔隙性脑梗死发生率高于A组（P<0.05）。C组冠心病发生率高于A组、B组（P<0.05）,A组和B组冠心病的发生率比较,差异无统计学意义（P=0.802）。多因素Logistic回归分析,结果显示,收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白、Hcy≥10 μmol/L、IMT为腔隙性脑梗死发生的影响因素（P<0.05）;收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy≥15 μmol/L、EDD为冠心病发生的影响因素（P<0.05）。结论　高同型半胱氨酸血症加重高血压患者动脉粥样硬化程度,Hcy≥10 μmol/L为腔隙性脑梗死发生的影响因素,Hcy≥15 μmol/L为冠心病发生的影响因素。     

妊娠高血压综合征的眼底病变与病情相关性分析

目的 分析妊娠高血压综合征(PIH)患者眼底病变与病情相关性.方法 回顾性分析2013-2015年我院妇产科收治的250例PIH患者的临床及眼底检查结果,分析眼底病变与PIH分期、血压、病程、蛋白尿以及并发症的关系,针对不同期患者采取相应处理措施,并观察PIH预后与眼底病变的关系.结果 PIH眼底病变患病率达90%;PIH患者眼底病变与PIH分期、血压、病程、蛋白尿程均存在关联性(P<0.05);分期越高、血压越高、蛋白尿程度越高,出现眼底病变的可能性越大.眼底正常和Ⅰ期眼底病变组早产、胎盘早剥、产后出血发生率低于Ⅱ期、Ⅲ期眼底病变组.分娩结束后,PIH患者视网膜可逐渐恢复正常,眼底正常组后遗高血压3例(12.0%),Ⅰ~Ⅲ期眼底病变组50例(22.2%),其中Ⅲ期18例(37.5%).结论 PIH患者眼底病变与其病情具有关联性,分析眼底病变对预测PIH有重要价值,通过动态眼底观察及时作出诊断,对全面分析病情、采取适宜的治疗措施、选择合适分娩方式、降低母婴死亡率具有重要的临床意义.     

同型半胱氨酸与冠心病及其危险因素关系的探讨

目的：探讨同型半胱氨酸与冠心病及其危险因素的关系。方法：2013年1月至2014年3月我院心内科门诊的351例患者为研究对象,根据血浆同型半胱氨酸水平将其分为高同型半胱氨酸血症组（ n＝141）和正常同型半胱氨酸水平组（ n＝210）。比较分析两组患者的冠心病患病率、各危险因素水平及分析血浆同型半胱氨酸水平与各危险因素的关系。结果：①同型半胱氨酸血症组冠心病的患病率高于正常同型半胱氨酸水平组（ P＜0．05）。②两组在性别、年龄、血压、BMI、尿酸、胆红素、甘油三酯、总胆固醇方面差异有统计学意义（ P＜0．05）。③Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压及舒张压水平、尿酸和总胆固醇的含量对血浆同型半胱氨酸水平有影响（P＜0．05）。结论：血浆同型半胱氨酸是冠心病的危险因素。在各危险因素中,年龄、收缩压、舒张压、尿酸和总胆固醇为血浆同型半胱氨酸的影响因素。     

同型半胱氨酸型高血压特征与脑梗死相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸型高血压对脑梗死发作的影响因素,为临床个体化诊疗提供借鉴。方法选取2010年3月～2011年3月湖南省澧县中医医院收治的128例高血压患者资料,采用酶联免疫法测定同型半胱氨酸（Hcy）水平,将其分为同型半胱氨酸型高血压组（同型半胱氨酸水平高于10μmol/）和非同型半胱氨酸型高血压组（同型半胱氨酸水平低于10μmol/L）,比较两组患者中脑梗死的发生率,以及两组患者静脉血的同型半咣氨酸（Hcy）、胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白（LDL-C）的水平。结果同型半胱氨酸型高血压组的患者脑梗死发生率明显高于非同型半胱氨酸型高血压组。结论同型半胱氨酸型高血压对脑梗死的发作具有正性影响作用,积极治疗同型半胱氨酸型高血压可有效减少脑梗死的发作和提高高血压患者的生存质量。     

高血压患者中幽门螺杆菌感染引起胃蛋白酶原改变

目的检测并分析幽门螺杆菌（HP）的感染所致胃蛋白酶原（PG）Ⅰ/Ⅱ比值在高血压患者中的变化,为PG检测在高血压患
者中的临床应用提供指导依据。方法选择我院288名高血压患者,分析幽门螺杆菌（Hp）感染对高血压患者PGⅠ/Ⅱ比值、收
缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯及HDL的影响;观察不同高血压分级、肾损害及眼底损害患者PGⅠ/Ⅱ比值的变化;对PGⅠ/
Ⅱ比值与高血压患者总胆固醇、甘油三酯及HDL进行相关分析;受试者工作曲线（ROC）测试PGⅠ/Ⅱ比值对高血压患者肾损害
及眼底病变检测效能。结果较之非Hp感染患者,Hp感染患者中PGⅠ/Ⅱ比值明显降低,总胆固醇、甘油三酯明显增高（P<
0.05）,而收缩压、舒张压及HDL无明显差异（P>0.05）;PGⅠ/Ⅱ比值在不同高血压分级的患者无明显差异,在肾损害及眼底损害
患者中明显降低（P<0.05）;PGⅠ/Ⅱ比值与高血压患者总胆固醇及甘油三酯呈显著负相关;PGⅠ/Ⅱ比值对高血压患者肾损害
及眼底病变诊断效能ROC曲线下面积分别为0.79和0.82。结论高血压肾损害及眼底病变患者PGⅠ/Ⅱ比值明显降低,PGⅠ/
Ⅱ比值可能作为高血压患者器官损害的筛查或者辅助检查指标。
     

分析2型糖尿病眼底病变并发症的危险因素

目的:观察分析2型糖尿病眼底病变并发症的危险因素。方法:选取我院2013年8月~2015年12月收治的68例2型糖尿病患者为研究对象,按照发生眼底病变的情况分为对照组与观察组,分析两组相关生化指标,探讨引起2型糖尿病患者发生眼底病变并发症的因素。结果:患者在年龄、病程、总胆固醇水平和三酰甘油水平等方面比较,(P0.05)差异具有统计学意义;病程高于10年、年龄大于50岁、总胆固醇水平高于5.69mmol/L、三酰甘油水平高于1.88mmol/L的2型糖尿病患者更容易并发眼底病变。结论:引起2型糖尿病患者并发眼底病变的危险因素有年龄、病程、总胆固醇水平和三酰甘油水平等,因此在治疗期间需要对患者病情进行严密监测。     

布洛陀壮族H型高血压与颈动脉粥样斑块的相关性分析

目的探讨田阳县布洛陀壮族患者H型高血压与颈动脉粥样斑块的相关性。方法选取2015年1月~12月在体检部、门诊和住院的174例布洛陀壮族高血压患者作为研究对象,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平,分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)102例及单纯型高血压组(Hcy<10μmol/L)72例,比较两组患者心脏彩超、颈动脉内膜中层厚度、尿酸、血肌酐(Scr)、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、同型半胱氨酸,同时分层分析比较H型高血压组颈动脉斑块形成患者及无颈动脉斑块形成患者的以上指标。结果 H型高血压组中颈动脉内膜中层厚度超过正常值的患者比例以及Scr水平高于单纯型高血压组(P<0.05);H型高血压组中,颈动脉斑块形成患者的同型半胱氨酸水平高于无颈动脉斑块组(P<0.05),左室收缩末径显著小于无颈动脉斑块患者(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度超过正常值的患者比例以及Scr水平高于无颈动脉斑块组(P<0.001),其余指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析发现,高同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层增厚及血肌酐升高是颈动脉斑块形成的独立影响因素。结论在布洛陀壮族居民中,H型高血压与颈动脉斑块形成密切相关,H型高血压颈动脉斑块形成的发生率较高,高同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度增加及血肌酐升高可能是导致颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …