奇异变形杆菌ESBL和AmpC酶的检测与耐药分析

目的 了解本地区奇异变形杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和AmpC酶的流行分布以及对临床常用抗生素的耐药情况.方法 奇异变形杆菌的鉴定和药敏采用法国梅里埃公司的VITEK-32系统进行,对56株奇异变形杆菌采用双纸片法和头孢西丁三维试验,分别用于ESBL和AmpC酶的检测.结果 56株奇异变形杆菌对临床常用的抗生素敏感性较好的是亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、拉氧头孢等,其敏感率分别为100%(56/56),100%(56/56)、91.1%(51/56)、87.5%(49/56)、78.6%(44/56)、76.8%(43/56);奇异变形杆菌中产ESBL菌株检出率为10.7%(6/56),产AmpC酶菌株的检出率为0%(0/56),对氨曲南、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林、环丙沙星,产酶菌的耐药率明显高于不产酶菌(P均＜0.05).结论 本地区奇异变形杆菌感染的治疗中,亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、拉氧头孢等仍是较好的选择;奇异变形杆菌的耐药与其产生的β-内酰胺酶有关.     

惠州地区变形杆菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶状况监测

目的 了解本地区进行变形杆菌的耐药性和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的状况。方法 对连续6年检出的190株变形杆菌进行19种抗菌药物的耐药性检测，同时采用纸片扩散法进行ESBLs确证试验，统计分析。结果 190株变形杆菌ESBLs的检出率为10．5％，对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高，为47．9％和47．4％；对妥布霉素、环丙沙星、庆大霉素、第二代头孢菌素和哌拉西林的耐药率介于13．7％～23．2％之间；而对三四代头孢、氨曲南、头霉素类、阿米卡星、加酶抑制荆复合药的耐药率均在10％以下，此外普通变形杆菌和潘尼变形杆菌的耐药率和产酶率高于奇异变形杆菌。结论 变形杆菌的耐药性和产酶率可能存在种间差异，应持续对变形杆菌耐药性和产ESBLs进行监测。     

变形杆菌对常用抗生素的耐药性分析

目的：分析变形杆菌对常用抗生素的耐药性,以正确指导抗生素的合理使用。方法：采用VITEK-32全自动微生物分析仪对78株变形杆菌进行鉴定,分析其对15种常用抗菌药物的体外活性及产超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）筛选。结果：奇异变形杆菌的产ESBLs率为18．9％（10／53）,普通变形杆菌产酶率为9．5％（2／21）。三代头孢菌素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、替卡西林＋棒酸等青霉素类／β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率均低于10％。结论：实验室应加强对产ESBLs变形杆菌的检测,三代头孢菌素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、替卡西林＋棒酸等青霉素类／β-内酰胺酶抑制剂复合剂是治疗变形杆菌感染的首选药物。     

大肠埃希菌耐药性监测

目的 调查产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamase,ESBL)、头孢菌素 (AmpC) 酶的大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 用纸片扩散法(K-B法)对E.coli进行14种抗菌药物的敏感性试验,ESBL的筛选按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片确证法进行,去阻遏持续高产AmpC酶的检测采用双抑制剂扩散协同纸片法检测.结果 从临床标本中共分离到E.coli 219株,其中产ESBLs 68株(产ESBLs率为31.05%),有3株同时产AmpC酶(产AmpC酶率为1.37%).除亚胺培南外对其他13种抗生素均有不同程度耐药,头孢类药物耐药率较高,且有上升趋势.结论 黑龙江省E.coli的耐药率很高,且为多重耐药,情况十分严重,应对E.coli进行耐药性动态监测,以指导临床科学使用抗菌药物.     

产ESBLs革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药性分析

目的调查本地区2000年1月～2002年12月间革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌群分布及对第三代头孢菌素(TGC)耐药性。方法细菌鉴定采用美国Microscan微生物分析仪鉴定菌种及药敏试验,按NCCLS1999推荐方法解释结果。结果革兰阴性杆菌产ESBLs的平均产酶率为37.36%,其中2000年、2001年、2002年产酶率分别为32.15%、35.83%、41.44%,革兰阴性杆菌对TGC有不同程度的耐药。结论产ESBLs细菌在本地区广泛存在,已成为主要引起耐药的菌株,而且产ESBLs和耐药率都呈逐年上升趋势,应引起临床广泛关注。     

产超光谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的:了解肠杆菌科细菌产超光谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出率及耐药情况。方法:用纸片确证实验对所分离的肠杆菌科细菌进行ESBL的测定。结果:共检出产ESBL细菌5个属、9个种。肺炎克雷伯、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的ESBL的检出率为33.8％、15.7％和13％。结论:产SBL细菌对亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦全部敏感,对其他抗生素敏感率均较低,基本表现为耐药。     

2011-2013年奇异变形杆菌临床分离株的耐药性分析

目的了解近三年来奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)的临床分布和产ESBLs菌株的检出率,并分析其耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集广州医科大学附属第二医院2011年1月至2013年12月间临床分离的193株奇异变形杆菌抗菌药物敏感性的检测结果 ,运用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果分离的奇异变形杆菌主要分布在尿液(39.90%)和痰(11.40%)中,以及脓液(5.18%)、血液(1.5%)、胆汁(0.52%)和其他(40.93%,如伤口分泌物、宫颈分泌物、导管等)。2011-2013年奇异变形杆菌的ESBLs确证试验阳性率分别为9.30%、22.97%、28.95%,对奇异变形杆菌ESBLs阳性株耐药率较低的抗生素及其耐药率分别为:美罗培南(0.0%),亚胺培南(0.0%),替卡西林/克拉维酸(0.0%),头孢哌酮/舒巴坦(2.5%),哌拉西林/他唑巴坦(5.0%),头孢西丁(7.5%),丁胺卡那(15.0%)。结论奇异变形杆菌中产ESBLs菌株检出率较高,耐药性严重,应加强奇异变形杆菌的分离鉴定及耐药性的监控,有针对性地合理使用抗生素,避免耐药情况进一步加剧。     

对产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测和耐药性分析

目的 :了解临床病人标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)细菌的检出率及耐药情况 ,以指导临床合理使用抗生素。方法 :用NCCLS规定的表型确证试验进行ESBLs的检测。结果 :ESBLs的总阳性率为 19.9% ,大肠埃希菌为 18. 1% ,肺炎克雷伯菌为 2 2 . 7%。产ESBLs菌对 8种抗生素的耐药率与不产ESBLs菌相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,对 3种抗生素 (亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦 )的耐药率与不产ESBLs菌相比无显著差异。结论 :临床实验室应加强对ESBLs的检测 ,治疗产ESBLs菌引起的感染 ,应选用头霉素、碳青霉烯类及含酶抑制剂的复合抗生素。     

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：探讨痰液及尿液标本产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法收集临床痰液及尿液中分离鉴定的241株肺炎克雷伯菌,根据是否产ESBLs分为阴、阳2组,并分析其对抗菌药物的耐药特点及差异。结果痰液、尿液标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.80%、36.21%。ESBLs阳性组尿液中分离的肺炎克雷伯菌对大部分抗生素的耐药率高于痰液;而ESBLs阴性组尿液中该菌株的耐药率低于痰液。两种标本不论是否产ESBLs对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均低于25.0%,而对亚胺培南、厄他培南耐药率最低。结论痰液中ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率高于尿液标本。与痰液标本相比,中段尿分离的ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药呈高耐药趋势;而中段尿ESBLs阴性菌株对大部分药物呈低耐药趋势。临床应根据是否产ESBLs、感染部位及病程等合理使用抗菌素。     

118株阴沟肠杆菌对15种抗菌药物的耐药性分析

0　引　　言阴沟肠杆菌属于肠杆菌科 ,是人类肠道的正常菌群 ,也是一种条件致病菌 ,可引起呼吸道、泌尿道、伤口感染及败血症 ,也可引起医院内感染。为了给临床治疗提供实验室依据 ,我们将 1 999年从临床标本分离的 1 1 8株阴沟肠杆菌和 2 9株产气肠杆菌做了1 5种抗生素的药敏试验 ,并测定其超广谱β-内酰胺酶 ( ESBLs)和诱导型β-内酰胺酶 ( IB) ,阳性率分别为 2 7.1 %和 49.2 % ,现报告如下。1　材料和方法1 .1　标本来源　我院 1 999年 1月至 1 2月从血液、尿液、痰、体液及各种脓性分泌物等临床标本中分离的 1 1 8株阴沟肠杆菌和 2 9…     

不动杆菌属的耐药性分析

目的研究许昌地区不动杆菌属的产酶情况及其耐药性。方法收集2009年1~9月临床分离的74株不动杆菌属细菌,双纸片协同实验法检测其超广谱β-内酰胺酶的产生情况,改良的Hodge试验法检测其碳青霉烯酶的产生情况,并对这些细菌的耐药情况进行分析。结果74株不动杆菌属细菌中,11株产生超广谱β-内酰胺酶,2株产生碳氢酶烯酶,其余62株非产酶菌对各种抗生素的耐药率也较高。结论不动杆菌属细菌由于产酶及自身的耐药特性,对抗生素的耐药性较强,要重视该属细菌抗生素的应用。     

下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测

目的探讨下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）的检测。方法采用双纸片协同扩散法检测ESBLs和改良三维试验检测AmpC酶,并采用纸片扩散（K-B）法检测180株肺炎克雷伯菌对18种常用抗生素的耐药率。结果180株分离的肺炎克雷伯菌中检出单产ESBEs70株（38．9％）,单产AmpC酶22株（12．2％）,同时产AmpC酶和ESBLs即超超广谱-内酰胺酶（SSBLs）12株（6．7％）。单产AmpC酶、ESBLs及SSBLs对18种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株（除哌拉西林／他巴唑）。结论下呼吸道感染肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs和AmpC酶,临床经验用药可选择β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂和头霉素类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素。     

1950株产超广谱β-内酰胺酶的病原菌分布及耐药性分析

本文通过了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的病原菌分布及其对临床常用抗生素的耐药情况.得出结论:产ESBLs病原菌分布于各类标本中,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,治疗产ESBLs的细菌首选药物是碳青霉烯类,也可选用哌拉西袜/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,头孢西丁,同时应重视ESBLs的检测,以指导临床合理用药.     

黄冈地区医院肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨本地区肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床医师合理使用抗生素提供理论依据。方法用常规方法分离和鉴定病原菌,用K-B法作耐药性监测。结果256株肺炎克雷伯菌对9种常用抗生素产生了不同的耐药性,5年来产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的平均检出率为19.9%,呈现逐年上升趋势。结论医院应加强抗生素的使用管理,以控制耐药菌的产生和流行。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 :了解产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌的发生率、耐药性及耐药特点 ,指导用药。方法 :应用双纸片协同试验法对从临床感染标本中分离出的 2 1 5株革兰氏阴性菌作 ESBL的检测 ,比较亚胺培南等 1 4种抗生素对产 ESBL耐药菌体外抗菌作用。结果 :产 ESBL耐药菌占全部分离菌的 3 4.4% ,其中 ,大肠埃希氏杆菌占 47.3 % ,肺炎克雷白杆菌占 2 8.4% ,阴沟肠杆菌占 2 4.3 %。各类细菌中产 ESBL所占的比例分别是 ,大肠埃希氏杆菌为 3 1 .8% (3 5 /1 1 0 ) ,肺炎克雷白杆菌为 3 9.6% (2 1 /5 3 ) ,阴沟肠杆菌为 3 4.6% (1 8/5 2 )。在产 ESBL菌中 ,有 3株大肠埃希氏杆菌及 2株肺炎克雷白杆菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南对产 ESBL耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL肺炎克雷白杆菌及大肠埃希氏杆菌呈现出较好的抗菌作用。产 ESBL耐药阴沟肠杆菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物对产 ESBL肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌有较高的交叉耐药性。结论 :对产 ESBL耐药菌感染不容忽视 ,对此类感染的治疗亚胺培南可作为首选。     

不同标本分离的G-肠杆菌产超广谱-β内酰胺酶阳性率及耐药性分析

目的　了解不同部位分离的G-肠杆菌产超广谱—β内酰胺酶 (ESBLs)产生情况 ,指导临床医生合理使用抗生素 ,防止医院感染及产ESBLs菌的暴发流行。方法　对 1999年至 2 0 0 2年临床送检标本进行常规微生物培养及药敏试验 ,同时应用双纸片协同试验检测ESBLs。结果　共检出G-肠杆菌 14 83株 ,产ESBLs菌 2 0 1株 ,占 13 6 %。主要见于肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌 ,它们产ESBLs阳性率分别为 2 3 8%、2 2 6 %、及 9 7%。对氨苄西林耐药率最高 ,达 10 0 %。对亚氨培南耐药率最低 ,为 5 %。在痰中检出 10 5例占 14 7%、中段尿 73例占 17%、粪便 11例占 6 5 %、伤口分泌物 9例占 9 9% ,其他 3例。在痰与粪便之间、中段尿与粪便以及中段尿与伤口分泌物之间分离所得G-肠杆菌产ESBLs阳性率存在显著性差异 (P <0 0 0 5或P <0 0 5 )。结论　ESBLs细菌广泛耐药 ,对于产ESBLs菌感染应首选亚胺培南及头孢哌酮 /舒巴坦。     

41株大肠埃希菌和克雷伯菌耐药性的研究

目的:了解我院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌的耐药性及耐药机制.方法:以双纸片确证试验、三维试验对头孢西丁耐药的大肠埃希菌和克雷伯菌测定产β-内酰胺酶(ESBLs)及C类头孢菌素酶(p-AmpC)的情况;K-B法测定受检菌对15种抗菌药物的耐药性;采用聚合酶链反应(PCR)分析ESBLs和p- AmpC基因型.结果:41株头孢西丁(FOX)耐药的受检菌中共检出产ESBLs 29株,阳性率为70.7%;产p-AmpC 19株,阳性率为46.3%.药敏试验结果显示,产酶组对一～三代头孢均存在不同程度的耐药(43.8%～93.8%),耐药率明显高于非产酶组,差异有统计学意义(P<0.05).所有细菌对头孢匹美的敏感性近70%,对亚胺培南全部敏感.基因检测结果提示,FOX 耐药大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs基因型以TEM和SHV为主,分别占61%和39%;DHA和ACT型p-AmpC检出率分别为41.5%和51.2%.结论:我院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌为多重耐药菌,ESBLs及p-AmpC基因携带率较高.碳青霉烯类抗生素亚胺培南可作为治疗产ESBLs和AmpC菌感染的有效药物.     

儿童大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解年龄小于或等于12岁的儿童病患儿大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）发生率和耐药性，以便结合《抗菌药物临床应用指导原则》指导临床用药。方法采用纸片扩散法对2005年1月-2006年5月临床分离的，患者年龄小于或等于12岁儿童147株大肠埃希氏菌进行药敏试验，采用双纸片增效试验法按NCCLS2000年版标准检测出ESBLs株，分析其耐药性。结果27．2％（40／147）大肠埃希氏菌产ESBLs。结论治疗大肠埃希菌引起的感染，要充分了解菌株的耐药性，是否是产ESBLs菌株，对产ESBLs菌株应用亚胺培南、β-内酰胺类，β-内酰胺酶抑制剂复合物。结合《抗菌药物临床应用指导原则》指导临床用药。     

超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药性分析

目的：明确本地区超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的分布特点及其耐药性．方法：对由ESBL菌引起的病例进行回顾性分析；采用全自动微生物分析仪Vitek进行肠杆菌科细菌的鉴定，ESBL的检测采用美国国家临床实验室NCCLS规定的ESBL型筛选和确定实验，用K-B琼脂扩散法进行菌株的耐药性检测．结果：本地区肠杆菌科细菌中ESBL总阳性率为15．8％，E．coli和K.pneu阳性率分别为17．8％和30．9％，ESBL菌以E．coli和K.pneu为主；192株ESBL菌中E．coli占43．8%，K.pneu占36.0%，E．cloa占8．3％；ESBL菌的分离率痰标本20．9％、其次为尿液16．3％、伤口分泌物15．1％；ESBL菌多发生在呼吸科、老干部病房；药敏检测结果表明，亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦对ESBLs菌均具有较强的杀菌活性，且亚胺培南优于头孢哌酮／舒巴坦，但也出现了个别的耐药株；喹诺酮类和氨基糖甙类存在着不同程度的交叉耐药．ESBL菌耐药性显高于非ESBL菌．结论：E．coli和K．pneu是主要ESBL产生菌；ESBL菌多发生在呼吸道感染患和泌尿系感染患；碳青霉烯类和加酶抑制剂复合物对ESBL菌具有显的抗菌活性，合理选用三代头孢菌素是控制其流行和播散的关键。     

连续4年肺炎克雷伯杆菌耐药性的监测

目的了解2004～2007年肺炎克雷伯杆菌在本院临床标本中的分离情况及其耐药趋势。方法采用标准Kirby—Bauer纸片扩散法和最低抑菌浓度琼脂稀释法对临床分离病原菌进行药敏实验,按NCCLS标准分析结果。结果本院以痰分离的肺炎克雷伯菌最高,其次是尿液、胆汁引流液、腹腔引流液等;肺炎克雷伯杆菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星等抗生素的耐药性总体呈升高趋势;肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率由2％上升到18％,对亚胺培南的耐药率则由2％上升到25％;21304年至2007年ESBLs（＋）肺炎克雷伯菌的检出率分别为39．5％、28．2％、26．5％、42．8％;除抗,圭素氨苄西林外,ESBks（＋）肺炎克雷伯菌株的耐药性显著高于ESBLs（-）肺炎克雷伯菌株（P〈0．01）。结论肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类等抗生素的耐药性呈现快速增加态势,可能与部分肺炎克雷伯菌株产KPC-2型碳青霉烯酶类有关。