甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床研究

目的:探究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效。方法:选择2017年7月至2018年5月在我院接受治疗的64例难治性支原体肺炎患儿作为研究对象,按随机数表法分为两组,各32例。对照组单用阿奇霉素治疗,研究组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。比较两组临床疗效、住院时间以及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率较、住院时间分别为96.88%(31/32)、(8.52±1.25)d,均明显优于对照组75.00%(24/32)、(11.06±1.53)d,差异具有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率为6.25%(2/32),与对照,3.13%(1/32)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对小儿难治性支原体肺炎采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,可明显提高疗效,且不增加不良反应,具有临床推广意义。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿淋巴细胞亚群及血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体的影响

目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的临床效果及对患儿淋巴细胞亚群、血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体等的影响。方法采用前瞻性研究,将2014-2015年来徐州市儿童医院就诊的RMPP患儿按照数字表法分为对照组(阿奇霉素)及观察组(阿奇霉素+甲泼尼龙),每组74例,比较两组患儿临床治疗效果及患儿淋巴细胞亚群、血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体、炎性因子表达量的差异,并对患儿住院时间、药物不良反应等进行比较。结果经治疗,观察组与对照组患儿在临床治疗总有效(93.7%vs.81.1%)、CD_3~+T细胞[(72.43±9.61)%vs.(67.33±9.52)%]、CD_4~+T细胞[(37.73±7.42)%vs.(30.74±8.11)%]、CD_8~+T细胞[(25.62±6.54)%vs.(23.44±6.23)%]水平比较,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组与对照组患儿血浆凝血酶调节蛋白[(9.37±3.35)ng/ml vs.(16.93±4.18)ng/ml]、D-二聚体[(0.07±0.01)mg/L vs.(0.25±0.08)mg/L]水平比较,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患儿白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)炎性因子表达水平低于对照组,且观察组住院时间、病情反复次数及持续时间均少于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05),但两组患儿药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素可有效提高RMPP治疗效果,改善患儿免疫功能及降低血凝症状。     

小剂量糖皮质激素对急性期小儿难治性支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响

目的探讨小剂量糖皮质激素对小儿难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)急性期炎症及其它临床症状的影响。方法将急性期小儿RMPP70例按用药不同分为对照组(阿奇霉素)和观察组(在对照组基础上用甲泼尼龙琥珀酸钠)。对比两组患儿炎性指标水平,临床症状缓解情况及疗效。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前两组患者的两组患儿,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后两组患儿的红细胞沉降率[(39.08±4.98)、(22.31±2.32)mm/h]、C-反应蛋白[(55.09±6.33)、(13.78±3.90)mg/L]及中性粒细胞比[(0.65±0.03)、(0.53±0.10)]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患儿咳嗽消失、退烧及肺部阴影消失时间[(6.78±1.87)、(4.76±1.13)、(8.28±2.09)d]均短于对照组[(10.47±3.34)、(7.56±2.44)、(11.54±3.49)d],差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患儿治疗总有效率为97.14%(34/35),显著高于对照组的77.14%(37/35),差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量糖皮质激素能有效缓解急性期小儿RMPP症状,降低炎性指标水平,疗效显著,值得临床应用。     

阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察

目的:针对阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察。方法:选择本院2013年1月-2016年6月收治的84例小儿难治性支原体肺炎患儿随机均分为对照组和研究组,对照组给予患儿阿奇霉素治疗,研究组患儿采用阿奇霉素联合甲泼尼龙药物治疗,对比两组惠儿治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率为95.24%明显高于对照组患者治疗总有效率83.33%(P0.05),且研究组患儿和对照组患儿在用药后出现的用药不良反应情况无明显差异(P0.05)。结论:针对小儿难治性支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合甲泼尼龙药物治疗,能安全有效的加强治疗效果,帮助患儿尽快恢复健康。     

阿奇霉素联合米诺环素、甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床效果

目的研究阿奇霉素联合米诺环素、甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法选取90例RMPP患儿,随机均分为两组。实验组使用阿奇霉素联合米诺环素和甲强龙治疗,对照组仅使用阿奇霉素治疗。结果实验组的症状、体征消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的炎性指标水平均显著降低(P<0.05),且实验组各指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组的肺部阴影面积显著小于对照组,阴影基本吸收率显著高于对照组(均P<0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05);实验组的复发率为2.22%,显著低于对照组的11.11%(P<0.05)。结论阿奇霉素联合米诺环素、甲强龙治疗小儿RMPP具有显著的临床效果。     

甲泼尼龙、阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的CRP、sTREM-1水平的影响及预后分析

目的分析甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗对儿童支原体肺炎的C-反应蛋白(CRP)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及预后的影响。方法选择2015年6月-2017年1月该院儿科收治的118例支原体肺炎患儿进行研究,并按照治疗方法的不同,随机均分为对照组和观察组。在入院后对症治疗基础上,对照组给予阿奇霉素序贯治疗,观察组给予甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗。比较分析两组患儿临床疗效,对比两组患儿治疗前后CRP及sTREM-1水平,比较分析两组患儿临床症状与体征消失时间及临床观察指标,分析两组患儿不良反应出生情况。结果观察组临床总有效率为96. 30%,明显高于对照组的85. 91%,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患儿治疗前的CRP及sTREM-1水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。治疗后,两组患儿的CRP及sTREM-1水平均下降,且观察组患者水平低于对照组,两组患儿治疗后的CRP及sTREM-1水平比较,差异有统计学意义(P0. 05),且组内治疗前后的CRP及sTREM-1水平比较,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患儿的临床症状与体征消失时间及住院时间均明显短于对照组,且病情反复发作次数少于对照组,两组患儿的临床症状与体征消失时间及临床观察指标差异有统计学意义(P0. 05)。对照组总不良反应发生率为11. 11%,明显高于观察组的3. 70%,两组患儿不良反应发生情况差异无统计学意义(P0. 05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿可显著提升临床疗效,有效降低CRP及sTREM-1水平,改善患儿临床症状及体征,减少不良反应发生,值得在临床推广。     

阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素对儿童大叶性肺炎炎症相关指标影响分析

目的观察阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素对儿童大叶性肺炎炎症相关指标的影响。方法选取医院儿科门诊或病房收治的确诊为大叶性肺炎的患儿88例,依据治疗方案的不同将患儿分为观察组与对照组,每组各44例;对照组予口服阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上予静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,21d后观察两组患儿临床疗效、身体特征改善情况及治疗前后外周血白细胞计数、血沉、超敏C-反应蛋白改善情况。结果观察组患儿总有效率为90.91%,对照组为65.91%,观察组患儿的总有效率显著高于对照组(χ2=8.12,P<0.05);治疗后,观察组患儿咳嗽持续时间(6.00±1.63)d、退热时间(6.03±1.59)d及肺部体征消失时间(9.15±1.42)d,对照组患儿咳嗽持续时间(9.13±2.09)d、退热时间(7.28±2.07)d及肺部体征消失时间(10.29±2.17)d;观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组患儿白细胞、超敏C-反应蛋白、血沉指标水平分别为(12.37±8.89)×109/L、(17.51±6.11)mg/L、(38.72±5.89)mm/h,对照组为(12.39±9.06)×109/L、(17.45±5.93)mg/L、(39.61±5.71)mm/h,两组比较差异无统计学意义;治疗后观察组患儿白细胞、超敏C-反应蛋白、血沉指标水平分别为(10.57±7.02)×109/L、(6.01±1.26)mg/L、(20.71±4.05)mm/h,均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组为(10.92±8.13)×109/L、(8.08±2.04)mg/L、(23.15±4.62)mm/h,表达均低于治疗前;治疗后两组患儿白细胞水平差异无统计学意义,观察组患儿hs-CRP、血沉水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎疗效确切,能够缓解疾病症状,改善体内炎症反应,缩短病程,值得在临床推广应用。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床研究

目的:探讨联合阿奇霉素与甲泼尼龙对难治性支原体肺炎(MPP)患儿的疗效。方法:选择2018年1月-2019年1月我院接收的难治性MPP共78例患儿进行研究,根据数字表法随机分成对照组(予以阿奇霉素)与观察组(在对照组的基础之上加以甲泼尼龙),对两组疗效进行观察。结果:观察组在在体温恢复、咳嗽消失及肺部啰音消失时间方面较对照组更短(P0.05),治疗有效率显著较对照组高(P0.05)。两组在不良反应方面差异不显著(P0.05)。结论:对难治性MPP患儿联合使用阿奇霉素与甲泼尼龙效果显著,能改善其临床症状,安全性较高,值得临床借鉴推广。     

清肺化瘀汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的探讨清肺化瘀汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选择2015年1—6月我院收治的60例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组单纯口服阿奇霉素治疗,观察组采用清肺化瘀汤联合阿奇霉素治疗,比较两组患儿的临床疗效、症状消失时间和不良反应情况。结果观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿咳嗽消失时间为(7.9±1.5)d,肺部啰音消失时间为(4.1±1.2)d,体温恢复时间为(3.0±1.0)d,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为6.67%,对照组不良反应发生率为10.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论清肺化瘀汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著,对促进患儿相关症状消失具有重要意义,值得临床推广应用。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析

目的研究甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果。方法选取我院收治的难治性支原体肺炎患儿58例,随机分为单药组和联合组各29例。单药组采用阿奇霉素治疗,联合组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,比较两组的治疗效果、恢复时间及药物不良反应发生率。结果联合组的治疗总有效率为96.55%,高于单药组的79.31%(P<0.05)。联合组的住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间均短于单药组(P<0.05)。联合组的药物不良反应发生率为10.34%,与单药组的6.90%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎,可提高患儿的治疗效果,加速患儿临床症状的消失及病情的恢复,且不会增加药物不良反应,是一种安全、有效的治疗方法。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.