四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折临床对照研究

正闭合性肱骨干骨折是肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,骨干中部发生率最高,上部发生率最少,临床症状主要表现为局部疼痛、局部肿胀、上臂畸形、异常活动等~([1])。在临床治疗中四动五步法和切开复位内固定的治疗效果均良好,但内固定治疗更容易导致患者出现骨延迟愈合或者骨不愈合~([2])。本文对比分析四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床疗效,报道如下。1资料与方法     

经尺骨鹰嘴斜行截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴斜行截骨入路应用肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法2004年6月—2008年9月间采用经尺骨鹰嘴斜行截骨入路应用肱骨内、外髁双钢板固定肱骨髁间骨折27例,男18例,女9例;年龄18岁～59岁,平均年龄39.1岁;全部病例均为闭合性骨折。根据AO肱骨髁间骨折分型：C1型11例,C2型13例,C3型3例。结果27例患者均获得随访,时间6个月～2.5年,平均11.7个月。2例切口愈合欠佳,经换药等对症治疗后愈合。骨折均全部愈合,无内固定松动及断裂。骨折愈合时间12周～23周,平均16周。通过Cassebaum肘关节评分系统评价肘关节功能：优12例,良11例,可3例,差1例,优良率85.19%,总体疗效满意。结论经尺骨鹰嘴斜行截骨入路暴露骨折充分,肱骨内、外髁双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,而早期适当的功能锻炼是提高疗效的关键因素。该术式对于肱骨髁间骨折术后肘关节功能的恢复具有积极意义,可以作为临床上治疗肱骨髁间骨折的一种常规术式。     

关节镜下儿童髁间棘骨折治疗进展

<正>胫骨髁间棘骨折是临床上一种比较特殊的膝关节内骨折~([1]),为膝关节前交叉韧带损伤的一种特殊类型,常见于8~14岁的儿童~([2])。有学者认为其原因是儿童骨骺发育未成熟,前交叉韧带与关节软骨紧密结合所致~([3]);而成人骨骺发育成熟,前交叉韧带与软骨下骨紧密结合。所以在外力作用下,儿童容易发生髁间棘撕脱骨折,多因运动扭伤和交通事故所致。当膝关节活动时,上移的髁间棘骨折块会顶在髁间窝,引起髁间窝撞击,膝关节的伸直将受到影响甚至发生创伤性关节炎~([4])。对于成人髁间棘骨折     

儿童肱骨外髁骨折的诊治

<正>儿童肱骨外髁骨折占儿童肘部骨折的12%～17%,仅次于肱骨髁上骨折~([1～2])。儿童肱骨外髁骨折有骨骺损伤,伤后容易引起各种并发症,影响肘关节功能[3]。本文对儿童肱骨外髁骨折的诊断及治疗进行综述。1解剖及受伤机制儿童肱骨外髁的骨化中心通常在1岁之前出现,部分幼儿延迟至2岁。随着肱骨远端的生长,骨化中心由最初的球形逐渐变成半球形。肱骨小头骨     

尺骨鹰嘴V形截骨、双钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折

<正>肱骨远端C型骨折是涉及关节面的复杂骨折,骨折粉碎和移位严重,常有骨缺损,治疗具有很大的挑战性,是创伤骨科较难治疗的关节内骨折之一,随着骨折治疗理念、技术的提高,手术器械及内固定物的发展,多数学者认为治疗成人肱骨远端C型骨折宜选择手术治疗~([1-2])。但是对于手术入路的选择~([3-4])、内固定物的放置与种类~([5-7]),有着各自不同的见解。我院2008年1月—2013年8月采用尺骨鹰嘴V形截骨、     

经后入路双钢板内固定治疗肱骨髁上髁间骨折

目的:探讨经后入路双钢板内固定治疗肱骨髁上髁间骨折的临床疗效.方法:2008年7月~2012年6月间收治的33例肱骨髁上髁间骨折采用经后正中入路纵行劈开肱三头肌及其止点显露骨折,并行骨折复位内外侧双钢板坚强内固定术,术后早期功能锻炼.结果:33例患者术后获得6~26个月(平均18.4个月)月随访.全部患者均在术后6个月内愈合.肘关节功能评估按Cassebaum评分:优11例,良17例,一般5例,优良率为84.8%.术后创伤性关节炎2例,无尺神经损伤、异位骨化、伤口感染、内固定断裂等并发症.结论:经后入路双钢板内固定治疗肱骨髁上髁间骨折,固定牢固,操作方便,创伤小,术后可早期活动关节,肘关节功能恢复良好,疗效满意.     

中空螺钉治疗肱骨髁间C型骨折

由于肱骨髁部特有的解剖结构以及复杂的骨折移位,使得复位固定均很困难.虽然目前成人肱骨髁间骨折手术内固定方法及内固定器材很多,但是均有内固定不坚固,手术过程复杂,创伤大等缺点,易致骨不连和关节僵直[1].我院2001年2月至2004年5月共收治肱骨髁间C型骨折21例,采用3枚中空螺钉内固定,临床疗效较好.     

肱骨髁上及髁间＂Y＂型双钢板内固定治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折

目的 探讨肱骨髁上及髁间＂Y＂型双钢板内固定治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的疗效.方法 选择肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的患者,随机分为肱骨髁上及髁间＂Y＂型双钢板内固定治疗的观察组和肱骨髁上及髁间＂V＂形截骨联合螺钉内固定治疗的对照组,对比两组患者治疗效果、肘关节功能、生活质量及负面情绪.结果 观察组总有效率97.14%（34/35）,疗效明显好于对照组;术后关节功能和生活能力评分,如HSS评分、Mayo评分、ESCA评分、社会客观支持评分、社会主观支持评分等均明显高于对照组;患者的负面情绪评分,如NRS评分、HAMA评分、HAMD评分等均明显低于对照组.结论 肱骨髁上及髁间＂Y＂型双钢板内固定能够较有效地改善治疗效果和肘关节功能,具有积极的临床意义.     

经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗AO C3型肱骨髁间骨折34例体会

目的探讨经三头肌舌形瓣入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗AOC3型肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2004年2月～2009年6月采用经三头肌舌形瓣入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗AOC3型肱骨髁间骨折34例。结果术后32例骨折复位满意,2例复位稍差,无切口感染,32例获得随访,时间6～19个月,平均13.5个月。骨折全部愈合,无内固定松动及断裂,无肘关节疼痛,肘关节活动弧度平均92°（88°～107°）,愈合时间14～24周,平均17周。根据Jupiter方法评价肘关节功能,平均84.5分,优10例,良19例,可4例,差1例,优良率85.29%。结论经三头肌舌形瓣入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定AOC3型肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效的防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

肱骨外髁解剖钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折11例

目的总结采用鹰嘴截骨＋肱骨外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的疗效。方法自2006年6月至2008年8月,采用鹰嘴截骨＋肱骨外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折11例。结果术后随访时间4-15个月,平均8个月。根据Cassebaum评分标准,其中优4例,良5例,可2例,优良率为81.6％。结论采用鹰嘴截骨＋肱骨外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,具有复位固定牢靠,早期功能锻炼有助于关节功能恢复,为现阶段治疗肱骨髁间骨折的有效方法。     

股骨髁上骨折并发脓毒血症、感染性休克1例中西医结合护理

<正>股骨髁上骨折是指发生于腓肠肌起点以上2~4 cm以内的骨折,主要发生在年轻人和老年人~([1])。开放性股骨髁上骨折临床发生率低,占股骨远端骨折的5%~10%~([2]),有可能累及膝关节,软组织损伤重,常合并血管、神经的损伤,骨折治疗难度大,并发症多,临床治疗满意度差~([3])。其中股骨髁上骨折不愈合是一种由高能量暴力导致的股骨髁至股骨干骺端骨折的严重并发症~([4]),在所有股骨骨折中发生率小于7%~([5])。当     

肱骨髁间粉碎骨折治疗60例报告

肱骨髁间粉碎性骨折，又称T型或Y型骨折，较为少见，占肱骨髁部骨折7％左右，成年人好发生此种损伤，是严重的关节内复杂性骨折，很难治愈。各家均有独到的治疗方法。多数病例采用保守疗法，配合牵引治疗，手术治疗次之。治疗过程中容易发生早、晚期并发症。轻者功能丧失，造成肢体终生残废；重者可能发生缺血性肢体坏死而截肢。     

肱骨髁间C型骨折的手术治疗

目的 探讨肱骨髁间粉碎骨折的治疗方法 及其疗效。方法 应用Y型钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折24例。24例均获随访,随访时间9～24个月,平均14.1个月。结果 用改良Gassebahn评分系评定肘关节术后疗效。本组中优12例,良1例,可3例,差2例。结论 Y型钛钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,复位良好,内固定坚强,可早期功能锻炼,关节功能恢复满意。     

双侧髁间窝钢板加空心钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折12例分析

目的分析双侧肱骨髁间窝钢板加空心加压螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折优势及手术疗效。方法12例肱骨髁间骨折Ⅱ度2例,Ⅲ度4例,Ⅳ度6例。全部采用空心加压螺钉及肱骨髁间窝钢板分别固定肘关节滑车断面和肱骨髁断面,使各骨折断面整体复位固定。结果随访1~2年,按Cassebaum评价,优9例,良2例,差1例,优良率为91.67%。结论该方法既复位良好,又有坚强内固定作用,术后能早期功能锻炼,有利于关节功能恢复。     

小儿肱骨髁部骨折手术复位后功能锻炼时机的探讨

肱骨髁上骨折及髁间骨折是小儿较常见的骨折，特别是肱骨髁上骨折约占小儿肘部骨折的30％～40％，而肱骨髁间骨折又常呈粉碎性骨折，复位较困难，且固定后容易发生再移位，这些问题都给复位后进行功能锻炼带来一定困难，故手术复位后的伤肢固定与功能锻炼常相互矛盾。复位后何时解除外固定开始行功能锻炼常是临床骨科较为重要的问题。笔者对本院自2003年8月-2005年7月2年中所施行的11例小儿肱骨髁上骨折及髁间骨折手术切开复位及术后外固定时间与功能锻炼恢复情况的观察，对肱骨髁上骨折及髁间骨折手术固定时间与功能锻炼恢复的关系作一探讨。     

双肱骨远端解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的探讨双肱骨远端解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 21例肱骨髁间骨折患者均采用尺骨鹰嘴截骨、双肱骨远端解剖型锁定钢板内固定治疗。结果 21例均获得随访,随访6～30个月,平均12个月,所有骨折都得到愈合,术后3个月肘关节功能根据Cassebaum肘关节功能评定标准进行评定,优6例,良11例,可3例,差1例,优良率81%。结论采用双肱骨远端锁定钢板治疗肱骨髁间骨折,骨折复位满意,固定牢固,肘关节功能恢复较为满意。     

肱骨髁间骨折的手术治疗临床分析

成人肱骨髁间髁上骨折的发病率相对较低,但肱骨远端解剖结构复杂,骨折粉碎、移位情况较多,这些因素使其成为最难处理的骨折之一。近年来,随着经验的积累、手术技术的进步及新型内固定材料的出现,切开复位内固定术治疗成人肱骨髁间髁上骨折被广泛接受,治疗效果明显提高,但仍低于其它部位关节周围骨折的手术治疗效果。     

肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的 观察评价肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 采用肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口入路,行肱骨髁间骨折内固定手术治疗.结果 22例肱骨髁间骨折经肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路行内固定治疗,术中暴露清晰,骨折复位理想,早期开始功能锻炼,采用Mayo肘关节功能评分,优良率为97.2％.结论 肘后肱骨内外髁顺行“U”形切口手术入路暴露术野广,行内固定空间、探查空间大,减少周围组织损伤,切口张力小,有助于早期功能锻炼和肘关节功能恢复,有推广价值.     

双钢板固定治疗肱骨髁间骨折23例报告

肱骨髁间骨折是临床多见的严重的肘部损伤,其损伤程度的大小以及治疗措施是否合适往往预后会不一样。肱骨髁间骨折比较复杂,治疗有一定困难。内髁和外髁常分离为独立的骨块,呈“T”形或“Y”形与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移位。我科2003年1月至2010年1月应用双钢板固定治疗肱骨髁间骨折23例,疗效满意,现将资料总结如下。     

双侧AO重建钢板内固定治疗中老年肱骨髁间C型骨折

目的探讨双侧AO重建钢板内固定治疗中老年肱骨髁间C型骨折的疗效。方法对获得随访的28例中老年肱骨髁间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果用改良的Cassebaum方法评价疗效,优12例,良8例,可6例,差2例。结论双侧AO重建钢板内固定是治疗中老年肱骨髁间C型骨折的一种有效方法。