人工破膜对孕晚期生殖道B族溶血性链球菌定植孕妇母婴预后的影响

目的探讨人工破膜对孕晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)定植孕妇母婴预后的影响,为妊娠晚期GBS定植经阴道分娩的孕妇施行人工破膜的可行性与安全性提供科学依据。方法选取2017年8月-2019年8月在温州医科大学附属第二医院妊娠晚期生殖道GBS定植经阴道分娩的产妇共计437例。将研究对象分成人工破膜组(132例)和自然临产胎膜自破组(305例),每组按初产妇和经产妇分别统计,通过比较孕晚期GBS定植孕妇人工破膜组与自然临产胎膜自破组的母婴结局,从而探讨人工破膜干预经阴道分娩在该类孕妇中的可行性及安全性。结果初产妇中人工破膜组产时发热与自然临产胎膜自破组比较,差异有统计学意义(P<0.05);人工破膜组与自然临产胎膜自破组之间的母体感染、绒毛膜羊膜炎比较,差异无统计学意义(P>0.05);人工破膜组与自然临产胎膜自破组之间的新生儿败血症、新生儿病理性黄疸、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在孕晚期GBS定植孕妇经阴道分娩中施行人工破膜干预措施不增加产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿败血症等母婴不良结局发生率。经阴道分娩时可积极采取干预措施缩短产程,人工破膜不作为孕晚期GBS定植孕妇的禁忌证。     

分娩时抗生素预防性治疗后新生儿B族链球菌感染情况分析

目的探讨江门地区B族链球菌(GBS)感染孕妇进行产时抗生素预防性治疗后新生儿GBS感染的发生情况,为降低该地区新生儿GBS感染的发生率提供依据。方法选取2014年3月-2015年2月该院产科收治的GBS感染孕妇进行产时抗生素预防性治疗后分娩的新生儿226例(干预组),另选取2010年1月-2013年7月该院GBS临床标本培养阳性的新生儿47例(未干预组)。比较两组新生儿肺炎、败血症及脑膜炎的发生率。结果两组败血症、新生儿肺炎及脑膜炎发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论妊娠35~37周的孕妇应进行GBS筛查,并对GBS阳性孕妇进行分娩时预防性治疗,能有效降低新生儿肺炎、败血症及脑膜炎的发生率。     

妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染对妊娠结局的影响。方法收集2015年7月-2016年12月在温州市人民医院产前检查并分娩的孕晚期孕妇461例,取产前35周~37周阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,通过实时聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法进行GBS筛查,其中阳性者行GBS培养,比较GBS阳性组与阴性组孕妇母儿结局,并分析GBS感染与绒毛膜炎的关系。结果 461例孕妇GBS阳性检出率为14.09%(65/461),新生儿GBS阳性检出率为0.43%(2/461)。GBS阳性组胎膜早破、早产、败血症及绒毛膜炎的发生率高于GBS阴性组;GBS阳性组新生儿肺炎、先天性感染、脑膜炎的发生率高于GBS阴性组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析提示生殖道GBS感染是孕妇绒毛膜炎的独立危险因素(OR=24.49,95%CI:12.69~47.26,P0.01)。结论妊娠晚期生殖道GBS感染会显著增加孕妇胎膜早破、早产、绒毛膜炎、败血症、新生儿肺炎、新生儿先天性感染及新生儿脑膜炎的发生率,对妊娠结局造成不良影响,应对孕妇进行常规筛查并治疗。     

B族链球菌阳性胎膜早破孕妇血清分型与母婴不良结局的关系研究

目的 探讨B族链球菌(group B streptococus, GBS)阳性胎膜早破孕妇血清分型与母婴不良结局的关系。方法 选取2020年11月至2021年12月于海口市妇幼保健院产科分娩的248例胎膜早破患者作为研究对象,取所有研究对象的阴道分泌物行GBS检查,根据检查结果分为GBS阳性组和GBS阴性组。比较两组孕妇GBS感染与妊娠结局和新生儿结局的关系;分离鉴定GBS阳性孕妇及GBS垂直传播新生儿的血清分型,分析GBS血清分型与母婴不良结局的关系。结果 248例孕妇检查出GBS阳性37例,阳性率为14.9%。GBS阳性组孕妇早产、宫内感染、产后发热、产后出血及产褥感染等不良妊娠结局的发生率均高于GBS阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。GBS阳性组新生儿感染、黄疸、肺炎、脑膜炎及败血症等发生率均高于GBS阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。引起GBS阳性孕妇不良妊娠结局的血清分型主要为Ia型、Ib型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅴ型,其中Ⅲ型引起早产、宫内感染、产后发热、产后出血、产褥感染的占比最高,分别为40.0%(2/5)、40.0%(4/10)、40.0%(2/5)...     

分娩期GBS阳性产妇羊水、胎盘及脐带血与母婴感染的关联性分析

目的探讨妊娠期生殖道B族溶血性链球菌与围生期母婴感染的关联性。方法回顾性分析2017年1月-2018年6月在医院门诊常规孕检并自然分娩的妇女B族溶血性链球菌(GBS)检测及GBS感染情况。妊娠早期(8~12周)和37周取阴道下三分之一分泌物采用胶体金免疫层析法GBS鉴定卡进行GBS检测;临产后对GBS阳性孕妇预防性静滴抗生素1~2次,分娩时取羊水、胎儿脐带血及胎盘(母体面取拭子)做GBS检测,并纪录母亲产后发热、产褥感染、产后出血、新生儿带菌及新生儿感染发生率。结果共检测2 100例孕妇,早孕期GBS带菌率6. 13%;至妊娠37周时筛查1 848例(去除流产及早产病例252例),GBS阳性率6. 89%;分娩时127例GBS阳性孕妇羊水、胎盘及脐带血GBS阳性率分别为3. 94%、3. 94%及2. 36%,1721例GBS阴性孕妇的羊水、胎盘和脐带血GBS均为阴性。GBS阳性母亲产后发热、产褥感染及产后出血率与阴性者相比差异无统计学意义(P>0. 05),胎盘病理检查绒毛膜羊膜炎的发生率69. 29%明显高于阴性者的18. 94%。GBS阳性母亲的新生儿带菌率为3. 94%,感染率为2. 36%;GBS阴性母亲的新生儿GBS均阴性。结论妊娠期产道GBS阳性母亲,羊水、胎盘及脐带血的阳性率高于阴性者。羊水、胎盘及脐带血阳性者新生儿有一定的带菌率和感染率,应引起产科医师重视。     

韶关市2821名孕妇围产期B族链球菌感染率调查及防治研究

目的对韶关市围产期B族链球菌群体感染率进行调查,用于B族链球菌感染的防治研究,以减少新生儿败血症、脑膜炎及肺炎等,降低新生儿死亡率。方法收集到2013年1月—2014年6月间在韶关市妇幼保健院及仁化县妇幼保健院产科门诊进行孕前检查的2 821名孕35~38周孕妇的生殖道和直肠分泌物标本,采用实时荧光定量PCR技术对B族链球菌进行检测,统计围产期B族链球菌群体感染率。结果阳性者孕妇给予青霉素干预,并随访妊娠结局及胎儿情况。结果 (1)2 821名孕妇标本中检出B族链球菌阳性158例,阳性率为5.60%。(2)随访情况:孕妇早产21例,产褥感染4例;新生儿肺炎6例,新生儿脑膜炎1例。结论实时荧光定量PCR技术对围产期B族链球菌感染快速辅助诊断具有重要价值,值得推广;及早干预孕晚期携带B族链球菌可减少新生儿感染。     

孕晚期女性B族链球菌带菌状况及对妊娠结局和围生儿的影响

目的分析孕晚期女性B族链球菌(GBS)带菌状况及对妊娠结局和围生儿的影响。方法选取2019年1月-2020年1月在余姚市人民医院进行产前检查的678例孕晚期女性为研究对象,其中153例GBS阳性者为研究组,525例GBS阴性者为对照组。分别取孕妇阴道下段及肛周分泌物,分娩后新生儿咽分泌物及新生儿血进行培养。比较两组妊娠并发症、妊娠结局、GBS带菌对新生儿的影响。结果研究组胎盘前置、外阴阴道假丝酵母菌病、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿GBS阳性、新生儿肺炎、新生儿上呼吸道感染发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论孕晚期GBS带菌可显著增加宫内感染、胎儿窘迫、新生儿感染发生率,对妊娠结局有严重的不良影响,不利于围生儿健康,应加强对孕妇进行GBS筛查。     

流动人口孕产妇B族溶血性链球菌感染监测与母婴传播干预结果分析

目的确定流动人群的孕妇中B族链球菌(GBS)感染率状况,以及GBS感染的危险因素,探讨对GBS带菌者给予用药干预后,胎膜早破、晚期流产、早产发生率的变化及其对新生儿的影响。方法对1452例产前门诊的孕妇,于孕35～37w进行直肠阴道拭子检查及GBS检测,统计流动人口和本地常住人口GBS阳性率差异。GBS检测一次和两次阳性率的差异。根据自愿治疗原则将GBS阳性者分为两组:研究组136例,予青霉素治疗;对照组91例,不作处理。分别观察两组胎膜早破、晚期流产、早产、母婴传播、新生儿体重及GBS感染发生率。结果妊娠晚期15·64%携带GBS,流动人口携带率高于与本地人口(25·81%、16·26%);GBS两次检测阳性率大于一次(19·84%、12·45%),研究组与对照组比较,发生早产(4·42%、19·78%)、难产(18·39%、41·76%)、胎膜早破(6%、25·74%)、晚期流产(0、15·39%)、GBS母婴传播(2·22%、12·09%),新生儿GBS感染率(4·35%、16·31%)等均较低,两组差异有统计学意义(p<0·05)。结论孕中晚期检测宫颈分泌物并进行早期的干预治疗是必要的,可以减少流动人口孕产妇不良妊娠结局的发生率。     

B族溶血性链球菌感染与胎膜早破、早产、晚期先兆流产的关系及干预

目的:探讨生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染与胎膜早破、早产、晚期先兆流产的关系,并提出相关干预措施,以降低胎膜早破、早产、晚期先兆流产的发生率。方法:以因胎膜早破、早产、晚期先兆流产住院的孕妇236例为研究组,随机抽取相同孕周的正常孕妇236例为对照组,比较两组宫颈粘液GBS阳性率;将门诊筛查宫颈粘液GBS阳性的20～32周孕妇70例随机分为37例治疗组和33例未治疗组,比较抗GBS感染对母婴预后的影响。结果:研究组孕妇宫颈粘液GBS阳性率明显高于对照组孕妇(P<0.01);早期抗GBS感染能降低胎膜早破、早产、晚期先兆流产的发生率。结论:胎膜早破、早产、晚期先兆流产与GBS感染密切相关;对于分泌物GBS筛查阳性的孕妇,早期抗GBS治疗能够改善孕妇及围产儿的预后;将GBS筛查列入围产期检查是必要的。     

孕晚期抗病毒治疗乙型肝炎病毒感染对阻断母婴传播的影响

目的探究孕晚期抗病毒治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染对阻断母婴传播的影响。方法将海南省妇幼保健院就诊的孕晚期HBV感染240例孕妇随机分为研究组120例及对照组120例,研究组每日口服一次替比夫定600 mg,每月一次肌注乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200 IU至分娩后停药,对照组每月一次肌注HBIG 200 IU,所有孕妇治疗前均接受HBV两对半及HBV DNA检测,所有新生儿出生后马上取静脉血行乙肝病毒两对半检查及乙肝病毒DNA定量。对新生儿的畸形、窒息、早产、剖宫产及产后出血情况进行记录。结果研究组与对照组治疗前后,HBV DNA研究组平均下降量高于对照组(P<0.05)。研究组HBV DNA阳性58例,宫内感染4例,占6.90%;阴性62例,宫内感染0例。对照组HBV DNA阳性59例,宫内感染18例,占30.51%;阴性61例,宫内感染0例。HBV阳性患者中,研究组宫内感染率低于对照组(P<0.05)。两组孕妇及新生儿的畸形率、窒息率、早产率、剖宫产率、产后出血率、出生体质量、身长、阿氏评分(Apgar评分)及胎龄进行对比分析,差异无统计学意义。结论孕晚期孕妇进行抗病毒治疗可有效降低新生儿HBV感染率,且抗病毒治疗药物替比夫定的安全性高,不会对新生儿的生长发育造成影响。