妊娠晚期妇女超声骨密度测定及结果分析

目的:了解妊娠晚期妇女的超声骨密度状况,为确立骨量减少和骨质疏松症是晚期妊娠并发症之一提供依据。方法:选择147例正常妊娠晚期妇女为检测对象,用定量超声骨密度仪(QUS)测定受检者足跟部骨密度(BMD)值,随机选择200例正常健康非妊娠妇女作为对照组,并以孕周分为3组(Ⅰ组28～31周,Ⅱ组32～35周,Ⅲ组36～足月)进行组间对比研究。结果:妊娠晚期妇女BMD值较对照组明显下降,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅰ组BMD值比较均明显降低,Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无显著性。孕周与BMD值呈负相关性(r=-0.208,P<0.01),差异有显著性意义。结论:运用QUS测定晚孕BMD值,操作简便、安全,无创伤性,无辐射性,可客观评估妊娠晚期妇女的超声骨密度状况。     

纤维蛋白原和 D-二聚体在妊高征中的应用价值

目的探讨正常晚孕妇女和妊娠高血压综合征（妊高征）患者血浆中纤维蛋白原（Fm）和D-二聚体（D—D）水平及其临床意义。方法采用SysmexcA-7000全自动血凝仪检测500例正常晚期妊娠孕妇（正常晚孕组）、200例妊高征孕妇（妊高征组）和100例健康育龄期非妊娠女性（正常未孕组）血浆中FIB和D—D水平。结果正常晚孕妇女、妊高征患者血浆中FIB、D—D水平分别高于健康未孕妇女,妊高征患者的FIB、D—D水平高于正常晚孕妇女,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论正常临产孕妇处于高凝状态,妊高征患者血栓前状态更明显。检测FIB、D—D对妊高征的诊断、预后评估有重要的应用价值。     

应用实时三维超声监测妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症孕妇胎儿宫内行为的价值

目的应用实时三维超声监测妊娠期早期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇胎儿的宫内行为,从超声角度来评估妊娠早期合并SCH孕妇胎儿的宫内行为变化。方法选择2014年6月-2015年8月在苏州大学附属第一医院生殖医学中心门诊初次就诊,妊娠时间为10~12~(+6)周,且筛查结果为SCH的39例孕妇为SCH组,同期相同孕周的正常孕妇42例为正常组,实时三维超声动态监测两组孕妇胎儿宫内行为,分析胎儿宫内行为(包括翻滚运动、简单运动、高频运动及呼吸样运动)的发生频率及持续时间。结果两组孕妇中的胎儿宫内简单运动、高频运动及呼吸样运动的发生频率和持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05),而正常组宫内胎儿的翻滚运动的持续时间明显大于对照组(P0.05),但翻滚运动的发生频率与对照组比较,差异无明显统计学意义(P0.05)。结论间接预测妊娠结局及子代的中枢神经系统发育情况,能够有助于神经系统发育异常的早期诊断。     

三维能量多普勒超声评估胎盘血管指数随孕周的变化趋势研究

目的:分析三维能量多普勒超声(3D-PDU)评估胎盘血管指数随孕周的变化趋势及其应用价值。方法:选取在医院妇幼保健门诊常规产前检查的234名孕妇,根据孕妇是否出现妊娠附属品异常及病变将其分为正常对照组(224名)和观察组(10例),两组均行3D-PDU检查,计算胎盘内血管化指数(VI)、血流指数(FI)以及血管化-血流指数(VFI)的数值,分析正常对照组孕妇各孕期的胎盘血管指数,采用曲线拟合分析胎盘血流参数与孕龄的关系。比较两组孕妇胎盘血管指数。结果:正常胎儿胎盘的三维血流参数VI、FI、VFI与孕龄呈曲线相关(r=0.659,r=0.759,r=0.412;P<0.01)。VFI与VI呈曲线相关(r=0.0.812,P<0.01)。观察组超声可疑胎盘植入病理经手术及病理证实为胎盘植入,其中植入型胎盘7例(占70.00%),穿透性胎盘植入3例(占30.00%),孕妇均有剖宫产、多次妊娠及人工流产史,人流史5例(占50.00%)。观察组血流参数VI、VFI水平明显高于正常对照组,FI水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(t=4.328,t=2.198,t=4.948;P&...     

母体先兆子痫时胎儿胸腺的三维超声体积测量

目的通过对合并母体先兆子痫胎儿胸腺横径、前后径和体积进行超声测量,评估胎儿胸腺超声经线和孕妇先兆子痫的相关性。方法选取2014年7月-2017年7月在吉林大学第二医院诊断为先兆子痫的孕妇50例为观察组,同时随机选取同期在该院体检的50例孕23~40周孕妇为对照组,取两组胎儿三血管气管切面测量胎儿胸腺横径、前后径,三维超声成像QLAB技术测量胎儿胸腺体积,并比较两组的差异。结果对照组胎儿胸腺横径和孕周线性回归方程为Y=0.148X-1.756(R2=0.966,P<0.05),对照组胎儿胸腺前后径和孕周线性回归方程为Y=0.048X-0.150(R2=0.860,P<0.05),对照组胎儿胸腺体积和孕周线性回归方程为Y=0.822X-15.875(R2=0.938,P<0.05)。两组参数胎儿胸腺横径、前后径和体积均值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇发生先兆子痫时,胎儿胸腺超声测值均值小于相应孕周正常妊娠胎儿胸腺测值均值95%,两者差异显著,胎儿胸腺发育与孕妇先兆子痫具相关性。     

妊娠期血清铁蛋白水平及变化对妊娠合并糖尿病的预测价值

目的 研究孕妇孕早、中、晚期血清铁蛋白（SF）水平及变化与妊娠合并糖尿病（GDM）之间的关系及预测价值。方法 根据是否患有GDM将450例孕妇分为GDM组（n=150）和对照组（n=300）。分析两组孕妇的孕早、中、晚SF水平、血糖指标的差异,比较两组孕妇孕早-中期SF变化。采用受试者操作工作曲线（ROC）评估孕早、中、晚期SF及孕早-中期SF变化量在GDM中的预测价值。结果 孕早、中、晚期GDM组孕妇血红蛋白（Hb）、SF、空腹血糖高于对照组（P<0.05）。GDM组孕妇孕早-中期SF的变化量为（43.54±36.00） ng/ml,变化率为（57.75±34.8）%;对照组孕妇孕早-中期SF的变化量为（32.21±27.44） ng/ml,变化率为（56.23±40.52）%。GDM组孕早-中期SF变化量高于对照组（P<0.05）,但GDM组孕早-中期SF变化率与对照组相比,差异无统计学意义（P> 0.05）。孕早、中、晚期SF水平、孕早-中期SF变化量对GDM都具有预测价值（P<0.05）,曲线下面积分别为0.67、0.75、0.60、0.60,孕中期预测...     

经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响

目的采用会阴四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响。方法选取2015年7月-2017年1月在湖南省妇幼保健院分娩的86例产妇,其中自然分娩46例、剖宫产40例;同时选取无生育流产史妇女45例作为对照,采用会阴四维超声评价女性盆膈裂孔形态。结果静息状态和Valsalva动作下,自然分娩组、剖宫产组和对照组盆膈裂孔左右径、前后径和面积比较,差异无统计学意义(P0.05);缩肛动作下,自然分娩组盆膈裂孔左右径、前后径和面积分别为(3.81±0.48)cm、(4.27±0.53)cm和(12.08±2.06)cm~2,明显高于对照组和剖宫产组(P0.05);缩肛动作下,剖宫产组和对照组盆膈裂孔左右径、前后径和面积比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经会阴四维超声可清晰观察盆底结构,在缩肛动作时阴道分娩产妇盆膈裂孔增加明显,静息及Valsalva动作下盆膈裂孔与分娩方式无明显关系。     

妊娠不同时期抵抗素的动态变化与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠不同时期抵抗素的动态变化及其与孕妇胰岛素抵抗的关系。方法选择2005年1月-2006年12月在我院门诊行产前检查的正常孕妇63例,其中妊娠早期19例(妊娠早期组),妊娠中期20例(妊娠中期组),妊娠晚期24例(妊娠晚期组);另选同期正常非孕妇女44例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组妇女血清中抵抗素水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平、放射免疫法测定空腹胰岛素水平。结果妊娠早、中、晚期组及对照组妇女血清中抵抗素水平分别为(5.586±0.512)μg/L、(6.478±0.341)μg/L、(8.327±0.578)μg/L及(5.675±0.399)μg/L。妊娠早、中期与对照组相比,血清抵抗素浓度无显著性差异(P>0.05);晚孕组血清抵抗素显著高于正常组、早孕组以及中孕组(P<0.01)。孕妇血清抵抗素水平与胰岛素抵抗指数呈正相关,Pearson相关系数为0.69(P<0.05)。结论孕妇血清中抵抗素水平随孕期的增加逐渐升高,上述变化与孕妇的胰岛素抵抗有关。     

经会阴部三维盆底超声动态评估孕期和产后盆底结构与功能的价值

目的分析经会阴部三维盆底超声动态评估孕期、产后盆底结构、功能的应用效果,为临床诊疗提供依据。方法选取2018年1月-2019年6月该院收治的100例经阴道分娩的孕妇作为研究对象。所有孕妇均行三维盆底超声动态检查,比较分析妊娠早期、妊娠晚期及产后42 d盆底结构及功能的变化。结果产后42 d,在静息、收缩、Valsalva动作3种状态下,裂孔前后径(LH-ap)、裂孔左右径(LH-rl)及裂孔面积(LH-area)水平明显高于妊娠早期和妊娠晚期,差异有统计学意义(P0.05)。同时,妊娠晚期的LH-ap、LH-rl及LH-area显著高于妊娠早期,差异有统计学意义(P0.05)。Valsalva动作时,产后42 d的膀胱后角、膀胱颈移动度及尿道旋转角[(130.08±15.53)°、(23.91±4.13) mm及(38.23±14.58)°]明显高于妊娠早期[(106.29±6.20)°、(10.29±2.13) mm及(23.34±5.11)°]和妊娠晚期[(114.35±9.66)°、(14.51±3.52) mm及(29.41±8.84)°],差异有统计学意义(P0.05)。同时,妊娠晚期的上述指标明显高于妊娠早期,差异有统计学意义(P0.05)。结论在静息、收缩、Valsalva动作3种状态下,经会阴部三维盆底超声动态检查可清晰显示妊娠早期、妊娠晚期及产后42 d孕妇盆底结构,操作简便、可重复、无辐射,对诊断及预防孕妇盆底功能障碍具有重要的临床意义,值得推广应用。     

妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期合并肝功能异常对妊娠结局的影响。方法选取该院2015年1月-2016年1月收治的57例妊娠晚期合并肝功能异常患者为研究对象(观察组),另选取同期在该院治疗的57例妊娠晚期肝功能正常孕妇作为对照组,比较两组妊娠结局。结果观察组肝功能异常的原因以妊娠期肝损害为主,其次为乙型肝炎、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP);两组患者平均孕周及新生儿体重比较差异均有统计学意义(P0.05);且观察组患者妊娠期高血压疾病及产后出血发生率均明显高于对照组(P0.05);两组患者产前平均血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05),产后观察组明显低于对照组(P0.05);观察组患者羊水Ⅲ度污染率、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、早产及胎儿宫内生长受限(FGR)发生率及剖宫产率均明显高于对照组(P0.05)。结论妊娠晚期肝功能异常的发生原因较多,而妊娠晚期合并肝功能异常所致的不良妊娠结局明显高于肝功能正常的妊娠晚期孕妇,临床上需加以重视,给予规范治疗及管理,以提高母婴安全。