纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗机械通气并发肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗机械通气并发肺部感染患者的临床效果。方法选取2015年6月至2016年6月黄冈市中心医院收治的机械通气并发肺部感染患者120例,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗。对2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平进行比较,并对2组患者疗效、机械通气时间、抗生素使用时间、症状改善时间、住院时间进行比较。结果治疗前2组患者PaO_2、PaCO_2、SaO_2及血清CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,2组患者PaO_2、SaO_2显著升高(P<0.05),PaCO_2及血清CRP、PCT水平显著降低(P<0.05);且观察组患者PaO_2、SaO_2显著高于对照组(P<0.05),PaCO_2及血清CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、抗生素使用时间、呼吸衰竭纠正时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症吸收时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.33%(56/60)、78.33%(47/60),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=5.551 1,P<0.05)。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可显著改善机械通气并发肺部感染患者的临床症状和肺功能,减轻炎症反应,缩短治疗时间和住院时间。     

盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效

目的：探讨经电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的疗效及安全性。方法将82例COPD合并肺部感染患者随机分成观察组42例,对照组40例;对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用电子支气管镜盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗;比较两组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）的变化,两组患者肺内炎性病灶吸收情况、住院时间。结果观察组治疗后PCT、CRP浓度较对照组明显下降（P＜0.05）,观察组肺部炎症吸收时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）,无严重并发症发生。结论经电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗COPD合并肺部感染安全有效。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效。方法整群选取2015年10月—2016年4月该院ICU收治的肺部感染患者96例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组患者48例,其中对照组进行常规吸痰,观察组进行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术,比较两组两组患者通气时间、住院时间以及肺功能、炎性因子指标。结果观察组患者机械通气时间(7.58±5.14)d,住院时间(15.05±2.28)d;对照组患者机械通气时间(9.46±1.88)d,住院时间(18.35±2.14)d;观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组,t=2.409、2.718,P<0.05,差异有统计学意义;观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平较对照组改善更为显著,P<0.05;对照组治疗后CRP (131.3±47.6)mg/mL,PCT(0.99±0.45)ng/mL;观察组治疗后CRP(11.5±1.5)mg/mL,PCT(0.15±0.10)ng/mL;两组患者治疗后CRP、PCT水平均明显低于治疗前,但观察组患者CRP、PCT指标改善效果更为显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于ICU机械通气重症肺部感染患者实施纤维支气管镜联合支气管肺泡灌洗术可有效改善患者肺部感染症状。     

重症肺部感染患者采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的临床效果

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果。方法选取该院收治的重症肺部感染患者96例,以便利抽样法将其分为对照组和治疗组,对照组采取机械通气治疗,治疗组采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对两组患者的临床效果进行观察对比。结果治疗组患者气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和白介素-8(IL-8)水平均明显低于对照组患者(P0.05);治疗组患者动态顺应性(Cdyn)水平高于对照组患者(P0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗可改善重症肺部感染患者呼吸力学指标,抑制炎症因子释放,值得临床应用。     

支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者呼吸力学指标及氧合指数的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者呼吸力学指标及氧合指数的影响。方法选取该院2016年4月至2018年6月收治的92例重症肺部感染患者,利用随机数表法分为两组,各46例。对照组采取常规肺泡灌洗及吸痰治疗,观察组在此基础上采取支气管肺泡灌洗治疗,对比两组临床疗效、呼吸力学指标及血气分析指标。结果与对照组治疗总有效率比较,观察组更高(P 0.05);治疗后,两组气道阻力(Raw)、气道峰值压(PIP)、呼吸做功量(WOB)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P 0.05);治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及氧合指数(OI)水平均改善,且观察组PaO_2、OI水平较对照组高,PaCO_2水平较对照组低(P 0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者可有效提升临床疗效,改善呼吸力学指标及氧合指数。     

支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的临床研究

目的探讨支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的疗效和不良反应。方法将217例符合入选标准的患者随机分为2组,对照组107例,采用常规治疗;灌洗组110例,在常规治疗基础上,加用床旁支气管镜肺泡灌洗术,每周2～3次,连续2周。观察2组患者临床有效率、发热时间、X线胸部病灶吸收时间、平均住院日、细菌清除率及灌洗前后血气变化。结果灌洗组临床有效率和细菌清除率显著高于对照组(P<0.01),发热时问、X线胸部病灶吸收时间和平均住院日均明显短于对照组(P<0.01),灌洗组灌洗后24h PaO_2、SaO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显高于灌洗前(P<0.01),PaCO_2明显低于灌洗前(P<0.01),灌洗过程中患者未发生明显不良反应。结论采用床旁支气管镜肺泡灌洗术对难治性肺部感染具有明显的疗效,可显著提高治愈率,缩短病程,且较安全。     

宣白承气汤加减治疗热毒内盛型肺炎相关性脓毒症疗效观察

目的观察宣白承气汤治疗热毒内盛型肺炎相关性脓毒症临床疗效。方法将60例肺炎相关性脓毒症患者随机分为对照组和宣白承气汤观察组(观察组)各30例,两组均予西医常规治疗,观察组在此基础上加用宣白承气汤加减。观察两组治疗第3、7天血气分析中氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)、乳酸(Lac)及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标变化,同时比较两组治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、临床肺部感染评分(CPIS评分)及重症医学科(ICU)住院时间、28天病死率。结果两组于治疗第3、7天的PaO_2、OI、Lac均有所好转,CRP、PCT及APACHEⅡ、SOFA、CPIS评分均有所下降,且第7天上述指标观察组较对照组明显改善,PaO2[(118.4±13.6)比(82.4±11.1)mmHg];OI[(298.1±21.7)比(236.4±20.5)];Lac[(1.0±0.2)比(2.1±0.5)mmol/L];CRP[(35.2±11.0)比(76.9±17.4)mg/L];PCT[(0.9±0.2)比(3.2±1.6)ug/L];APACHEII [(10.2±1.9)比(15.7±3.2)分];SOFA [(1.9±0.7)比(4.0±1.9)分];CPIS[(2.1±0.9)比(4.5±1.0)分],差异均有统计学意义(P0.05),观察组的ICU住院时间、28天病死率均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对热毒内盛型肺炎相关性脓毒症患者应用宣白承气汤有助于减轻炎症反应,提高肺的氧合功能,保护全身各组织器官功能,从而改善预后。     

经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗重症肺部感染患者的疗效

目的:探讨经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗重症肺部感染患者的疗效。方法:选取本院2015年7月-2017年7月收治的48例重症肺部感染患者,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各24例。对照组采取全身抗感染治疗,观察组在此基础上,采取经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗治疗。观察对比两组治疗前后血气分析指标(SpO_2、PaCO_2、PaO_2)变化、住院时间、症状消失时间以及临床疗效。结果:治疗后观察组SpO_2、PaCO_2、PaO_2等指标与对照组相比改善显著,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间、症状消失时间等明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗有效率为95.83%(23/24)明显高于对照组的79.17%(19/24),差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对重症肺部感染患者采取经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗的效果非常显著,既能显著改善患者各种症状,又能缩短其住院时间,加速其病情恢复,因此值得临床应用推广。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效观察

目的:探究重症肺部感染使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的疗效。方法:选取80例重症肺部感染患者为研究对象,其中40例重症肺部感染患者实施常规治疗,作为对照组,另40例患者在对照组基础上使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,作为观察组,比较两组效果。结果:比较两组患者的治疗有效率,观察组明显高于对照组;比较两组患者的恢复时间,观察组患者明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染能够提高患者治疗效果,帮助患者症状及时缓解,促进其恢复,值得临床推广。     

经支气管镜大容量灌洗治疗支气管扩张症并感染的安全性和有效性探讨

目的:探讨经支气管镜大容量肺泡灌洗治疗支气管扩张症并感染的临床疗效及安全性。方法:选择2014年1月-2016年1月本院呼吸内科收治的经临床确诊的112例支气管扩张并感染的患者并随机分为两组,均采取相同的常规治疗,对照组采取经支气管镜小容量肺泡灌洗治疗,而观察组采取经支气管镜大容量肺泡灌洗治疗,观察并比较两组的临床治疗效果及安全性。结果:观察组患者治疗后CPIS(2.08±0.62)分、咳嗽咳痰消失时间(6.25±0.62)d、抗生素使用时间(7.17±0.66)d及平均住院时间(10.64±0.55)d均较对照组明显减少(P0.05)。观察组患者治疗后PaO_2(87.46±7.17)mm Hg、SaO_2(98.81±3.10)mm Hg、PaO_2/FiO_2(290.38±13.92)均较治疗前明显增加,PaCO_2(43.93±2.10)mm Hg较治疗前明显减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组均未出现气道痉挛、严重心律失常、大咳血等严重并发症,不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经支气管镜大容量肺泡灌洗治疗支气管扩张症并感染疗效确切,安全性高,有推广应用价值。     

深化病种管理推行病例分型质量费用管理模式

通过对目前以单病种为基础的住院费用管理模式进行分析,指出了该模式下存在的控制标准指导性不强、涵盖面不广、难以评价医疗费用的合理性、质量评价缺乏可比性和科学性以及不利于临床诊疗水平的提高等问题和缺陷.在此基础上,阐述了推行病例分型质量费用管理模式的必要性和优势.     

规范医疗行为正确适用法律处理医疗事故案件

作者结合处理医疗纠纷案件中遇到的问题,就医院、医务人员如何进一步规范医疗行为和法院在处理医疗事故纠纷案件中的法律适用问题谈了自己的看法.     

Extrapyramidal and cerebellar syndrome with encephalopathy associated with cimetidine

A possible case of cimetidine induced extrapyramidal and cerebellar features is reported. Although confusion is a well recognized toxic effect of cimetidine, other neurotoxic features are less common, especially in patients without evidence of renal or hepatic disease. Cimetidine should be used with great care and possibly in a reduced dose in the elderly as neuropsychiatric side effects may occur.     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎20例

目的 :观察酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎的疗效。方法 :对 2 0例难治性肺炎的患儿 ,在常规治疗的基础上 (予抗生素、止咳化痰、超声雾化、拍背 ) ,用酚妥拉明和多巴胺静点 ,每日 1次。结果 :总有效率 90 %。结论 :酚妥拉明与多巴胺治疗难治性肺炎疗效好、价格低、副作用小 ,值得临床推广     

针推结合中药治疗老年便秘的疗效观察

[目的]观察在针灸配以推拿,口服中药治疗老年便秘的疗效。[方法]将70例病人根据病因,在针灸基础上,配以推拿,口服中药。[结果]痊愈45.7%,好转42.9%,无效11.4%,总有效率88.6%。[结论]根针推药相结合的方法治疗老年便秘,疗效显著。