三维适形放疗同步TP方案治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步TP方案治疗中晚期宫颈癌的的临床疗效。方法将75例中晚期宫颈癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组38例,接受三维适形放疗同步TP(多西紫杉醇+顺铂)方案化疗;对照组37例,接受放疗。结果治疗组的有效率为94.7%,明显高于对照组的70.3%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访2年,治疗组和对照组的局部复发率分别为7.9%和29.7%,远处转移率分别为10.5%和35.1%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组的1、2年生存率分别为92.1%和70.3%,84.2%和62.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组的胃肠道副反应、骨髓抑制、放射性直肠炎及放射性膀胱炎的发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于中晚期宫颈癌患者,同步放化疗与单纯放疗相比可降低局部复发率和远处转移率,提高1、2年生存率,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析及感染因素

目的研究调强放疗、腔内治疗并同步化疗治疗中晚期(ⅡB～ⅢB)宫颈癌的疗效及感染因素。方法 30例中晚期宫颈癌患者,CT扫描定位,勾画靶区及其周围危险器官,设计调强计划,腔内放疗在放疗开始3周后实施:A点给予5GY/次,2次/周,共6～8次,腔内照射时用纱布填塞阴道,使其充分扩张,减少膀胱、直肠、尿道的放射损伤及继发感染;所有患者接受多西他赛和顺铂同步化疗,每3周1次,共3个疗程;观察临床疗效和急性,晚期不良反应。结果近期疗效:有效率(完全缓解+部分缓解)为96.7%,1、2、3年生存率分别为90.0%、86.7%、80.0%;晚期并发症有4例(13.33%)轻度放射性直肠炎,未出现2、3级不良反应;放射性膀胱炎2例(6.67%)。结论强调放疗结合腔内放疗并同步多西他赛、顺铂化疗是治疗局部晚期宫颈癌有效的方法。     

不同化疗方案同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析

目的探析中晚期宫颈癌患者应用不同化疗方案同期联合放疗治疗的临床效果。方法选取我院2014年1月—2016年12月收治的100例中晚期宫颈癌患者予以分组研究,根据随机原则分为对照组、观察组,各50例。对照组予以紫杉醇联合顺铂化疗,观察组予以替加氟联合顺铂化疗,化疗后均给予放疗,比较分析两组患者临床效果。结果两组患者治疗总有效率对比(96.0%vs.92.0%),差异无统计学意义(P0.05)。在恶心呕吐、骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率方面,观察组低于对照组(P0.05)。结论在中晚期宫颈癌患者治疗中,替加氟联合顺铂化疗同期联合放疗与紫杉醇联合顺铂化疗同期联合放疗的效果相当,但前者不良反应更少,临床应用价值更高。     

同步加量调强放疗联合DP化疗方案对局部晚期非小细胞肺癌患者疾病控制率及生存质量的影响

目的:探讨同步加量调强放疗联合DP(多西他赛+顺铂)化疗方案在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的治疗价值。方法:选取2013-03～2016-12期间我院80例局部晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予常规调强放疗,观察组给予同步加量调强放疗,在此基础上两组均同步DP化疗方案。对比两组疾病控制率及生存质量改善情况。结果:观察组疾病控制率90.0%(36/40)高于对照组72.5%(29/40)(P0.05);同步放化疗结束后,观察组生存质量改善率57.5%(23/40)高于对照组35.0%(14/40)(P0.05)。结论:给予局部晚期NSCLC同步加量调强放疗联合DP化疗方案治疗,可有效提高疾病控制率,并促进患者生存质量改善。     

多西他赛、顺铂和5-氟尿嘧啶联合治疗晚期复治食管癌的疗效观察

目的观察多西他赛、顺铂和5-氟尿嘧啶联合治疗晚期复治食管癌的近期疗效和毒副作用。方法选取我院2016年3月至2016年12月收治的42例晚期复发食管癌患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组采用多西他赛、顺铂和5-氟尿嘧啶治疗,对照组采用顺铂和5-氟尿嘧啶治疗,比较两组的近期疗效、毒副作用。结果治疗后,治疗组的有效率为52.38%,对照组为42.86%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的疾病控制率为85.71%,显著高于对照组的52.38%(P<0.05)。治疗组的发生白细胞减少17例,对照组发生9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛、顺铂及5-氟尿嘧啶联合治疗对晚期复治食管癌的疾病控制率相对较好,患者对化疗的毒副作用可耐受,可作为晚期复治食管癌患者的首选治疗方案。     

伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效及对患者疼痛和生活质量影响

目的:分析伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效及对患者疼痛程度及生活质量的影响。方法:回顾性分析2017年1月—2020年1月于本院就诊的中晚期宫颈癌患者80例临床资料,按治疗方式分组,对照组40例予顺铂同步放化疗治疗,观察组40例予伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度、生活质量、不良反应及肿瘤细胞增殖凋亡情况。结果:治疗后,观察组总有效率(87.5%)高于对照组(62.5%)(P0.05);两组PANA、A-L1水平均明显改善且观察组改善情况优于对照组,两组QCL评分增加、VAS评分下降且观察组评分改善优于对照组(P0.05);两组均出现贫血、白细胞减少及中性粒细胞减少等症状,但组间无差异(P0.05);观察组出现恶心26例(65.0%)、呕吐26例(65.0%)、腹泻21例(52.5%)较对照组恶心10例(25.0%)、呕吐10例(25.0%)、腹泻12例(30.0%)高(P0.05)。结论:伊立替康联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效佳,可减轻患者疼痛程度,降低不良反应改善生活质量。     

恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的:探讨恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:选取2014年02月至2016年05月我院收治的中晚期宫颈鳞癌及宫颈腺癌的患者66例,按照随机的方式分为对照组和实验组两组,对照组34例为同步放化疗联合热疗,实验组32例为恩度联合同步热放化疗,两组的热放化疗相同:放疗为全盆腔放疗4600c Gy/23f,化疗为每周1次顺铂20mg/m2静脉滴注,共4周。热疗采用区域深部热疗,每周2次,实验组在放疗开始每天1次恩度7.5mg/m2静脉滴注,共4周。结果:实验组和对照组的客观有效率为87.6%和61.8%,两组差异有统计学意义(P0.05);实验组和对照组的疾病控制率分别为97.0%和91.2%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:恩度联合热放化疗治疗中晚期宫颈癌安全有效,值得临床推广。     

多西紫杉醇+顺铂同步放化疗对中晚期子宫颈癌患者血清肿瘤标记物的影响和生存观察

目的研究多西紫杉醇+顺铂同步放化疗对中晚期子宫颈癌患者血清肿瘤标记物的影响和生存状况。方法选取2014年9月-2016年9月嘉兴市第一医院收治的112例中晚期子宫颈癌患者按抽签随机方法划分观察组(实施多西紫杉醇+顺铂同步放化疗方案)和对照组(实施单纯放疗方案)各56例,对比两组患者临床疗效,分析两组治疗前和治疗2个周期时血清肿瘤标记物血清癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮癌相关抗原(SCCA)、糖类抗原50 (CA50)及糖类抗原125 (CA125)水平,分析两组患者不良反应发生情况,并比较两组随访结果。结果观察组患者治疗总有效率91.07%显著高于对照组患者的60.71%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血清CA50、CEA、SCCA及CA125均较治疗前和对照组治疗后低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组消化道反应、骨髓抑制及脱发发生率分别为39.29%、46.43%及53.57%,显著高于对照组的19.64%、23.21%及32.14%,差异有统计学意义(P0.05),肝肾功能损伤、周围神经炎发生率两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。所有患者治疗后均随访3~36个月,观察组3年累积生存率76.79%显著高于对照组的58.93%,差异有统计学意义(P0.05)。结论多西紫杉醇+顺铂同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌近远期疗效确切,能有效降低血清肿瘤标记物水平,但骨髓抑制等不良反应相对较为严重。     

多西他赛联合顺铂对术后肺腺癌的化疗方案疗效和不良反应

目的探讨多西他赛联合顺铂对术后肺腺癌的化疗方案疗效和不良反应。方法选取2008年3月—2012年3月在该院接受治疗的肺腺癌患者共104例,随机将所有患者分为研究组和对照组各52例。研究组采用多西他赛联合顺铂进行化疗,对照组采用培美曲塞联合顺铂进行化疗。结果治疗后,研究组与对照组的总有效率分别为67.31%和71.15%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组的Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率分别为30.77%、28.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。对于非血液学毒性,两组均未出现明显不良反应。结论采用多西他赛联合顺铂对肺腺癌患者术后进行化疗,疗效显著,无明显毒副作用,具有临床应用价值。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期鼻咽癌临床效果观察

目的：探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床效果。方法：选取晚期鼻咽癌患者89例,随机分为两组,其中对照组41例,观察组48例。对照组给予单纯放射治疗;观察组在对照组基础上给予多西他赛联合顺铂同期化疗。对两组近期治疗效果及远期生存率、复发率和远处转移率进行评价和比较。结果：观察组完全缓解率为83.33%,三年生存率为87.50%,明显高于对照组48.78%和70.73%;观察组3年复发率和远处转移率均为2.08%,明显低于对照组的9.76%。两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对晚期鼻咽癌患者在放疗基础上实施多西他赛联合顺铂的化疗,可以有效提高患者的治疗效果,改善预后,具有积极的临床意义。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。