基于肾藏精理论探讨维生素D与弥漫性毒性甲状腺肿的关系

肾精属于先天之精,参与人体的生长发育,肾不藏精导致肾精不足而影响人体的生长发育。弥漫性毒性甲状腺肿(Graves,GD)的发病机制与维生素D(Vitamin D,VD)在人体内的作用机制亦存在相关性。GD患者存在VD水平低下的现象,VD水平低下可导致GD发病率增高或者治疗、转归及预后相对较差。VD为肾精的物质基础,为肾所藏之精,可以促进人体生长发育。因此,通过补充VD或者应用补肾药物可以提高GD的治愈率及缩短疗程。     

25羟维生素D与弥漫性毒性甲状腺肿相关性研究

目的观察弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者25羟维生素D[25(OH)D]水平变化,分析其与甲状腺激素及相关自身抗体的关系。方法选择2015年10月～2017年3月在我院就诊的初发、未经治疗的60例Graves病患者和60例健康对照者,采用化学发光法检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb),电化学发光法检测血清TSH受体抗体(TRAb)和25(OH)D水平,比较两组间25(OH)D差异。同时将Graves病患者根据25(OH)D水平分为维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组,比较各组间甲状腺激素及相关自身抗体的差异。对25(OH)D与甲状腺激素及自身抗体的相关性进行分析。结果 Graves病组25(OH)D水平低于对照组(P0.01),且随25(OH)D的减少,T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、TRAb升高(P0.01),TSH降低(P0.01)。25(OH)D与T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、TRAb呈负相关,与TSH呈正相关。结论 25(OH)D减少与Graves病发病有关,对25(OH)D减少的Graves病患者补充维生素D可有利于甲状腺功能的恢复。     

毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺血流与预后的关系

目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿（GD）患者甲状腺血流与预后的关系。方法检测57例GD患者初就诊时及停药时甲状腺血流情况,并观察血流完全正常停药者1年后的复发情况。结果 （1）初就诊时,甲状腺及甲状腺上动脉血流速度增快,管径增粗。（2）经抗甲状腺药物治疗后,甲状腺及甲状腺上动脉血流速度,管径均逐渐恢复。（3）甲状腺血流及甲状腺上动脉血流速完全正常停药34例,1年后复发3例,复发率为8.82%。结论甲状腺血流的回复正常是GD患者停药的一个客观、敏感及有效指标。     

弥漫性毒性甲状腺肿合并甲状腺癌三例报告

弥漫性毒性甲状腺肿合并甲状腺癌比较少见,我院5年来遇到3例,现报告如下: 例1.女,33岁,农民。颈部增粗、多食易饿、眼球突出、心慌4年,1977年8月入院。脉搏104/min,血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。临床诊断原发性甲亢,曾长期服用他巴唑治疗,症状明     

毒性弥漫性甲状腺肿中α干扰素及其诱导蛋白IFIT1的作用

目的 探讨α干扰素(IFN-α)及其诱导蛋白IFIT1在毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)发病中可能起到的作用.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应检测Graves病患者(GD组)和健康者(对照组)外周血单个核细胞(PBMC)中IFIT1 mRNA表达情况.根据IFIT1表达量分为高表达亚组(表达增高≥2倍,33例)、低表达亚组(表达增高＜2倍,21例),比较两组间相关临床指标.结果 GD组PBMC中IFIT1 mRNA的表达显著高于对照组(P＜0.05).GD组中,高表达亚组的血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平显著高于低表达亚组(P＜0.05).两亚组间其他临床指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 IFN-α可能通过IFIT1影响TRAb的生成,在Graves病发病中发挥作用.     

手术治疗毒性弥漫性甲状腺肿106例

毒性弥漫性甲状腺肿(以下称Ｇｒａｖｅｓ病),传统的治疗方式为药物、手术、放射性碘治疗,传统的手术方式为甲状腺次全切除术,即左、右叶大部切除加峡部切除术。虽然手术方式规范,疗效肯定,但术后并发症发生率高。本院自1989年5月至1999年5月,采用一侧腺叶及峡部全切,对侧腺叶部分切除术[1],治疗Ｇｒａｖｅｓ病106例,手术疗效好,术后并发症发生率低。1　临床资料11　一般资料　本组共106例,男18例,女88例,男女之比为1∶49,年龄19～49岁,平均年龄30岁。病程6个月～12ａ,平均45ａ。主要症状:多饮、多食、消瘦、乏力、多汗、心悸、气促、烦躁、…     

毒性弥漫性甲状腺肿误诊为消化系统疾病

毒性弥漫性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓｄｉｓ ｅａｓｅ ,ＧＤ)是临床常见的内分泌疾病 ,典型的ＧＤ常有突眼、甲状腺肿大 ,较易诊断。近年来随着碘盐的普及 ,ＧＤ的症状常不典型 ,而以某一系统表现为主。 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院门诊及住院患者中有 30例误诊为消化系统疾病 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 8例 ,女2 2例 ,年龄 18～ 39岁 15例 ,4 0～ 5 9岁7例 ,≥ 6 0岁 8例。恶心、呕吐为突出表现 6例 (4例发生在妊娠期 ) ,上腹部不适、纳差 14例 ,消瘦 15例 ,腹泻 15例 ,黄疸 5例 ,腹痛 2例 ,心悸…     

防治毒性弥漫性甲状腺肿应注意调神

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)的常用治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘及甲状腺次全切除术。此三种方法均不能纠正免疫功能紊乱,有一定的局限性。精神创伤等应激是诱发Graves病的重要因素,Graves病的发生和发展与神经内分泌及免疫系统间的交互作用密切相关。通过行为心理和生活方式的干预以调摄精神,调畅情志,以及应用逍遥散类或柴胡剂等中医调治情志的经典方药,既可调治Graves病的焦虑或抑郁症状,消除精神应激,又可改善机体的免疫功能,达到防治Graves病的目的 。     

硒对弥漫性毒性甲状腺肿自身免疫抗体的影响

目的 :观察硒对弥漫性毒性甲状腺肿自身免疫抗体的影响。方法:将96例弥漫性毒性甲状腺肿患者随机分成两组,治疗组50例,每天服用硒母胶囊200 ug加甲巯咪唑,对照组:46例,单服用甲巯咪唑,观察两者患者基线时及治疗12个月后甲状腺功能、甲状腺抗体滴度、阳性率的变化。结果:治疗12个月后治疗组和对照组的甲状腺功能差异不显著,TPOAB、TGAb、TRAb水平呈明显下降,下降幅度大于对照组。同时,治疗12个月对照组TPOAB、TGAb、TRAb的阳性率降至42%、36%、28%,治疗组的TPOAB、TGAb、TRAb的阳性率分别为18%、26%、14%,明显优于对照组。结论:补硒能有效降低患者体内甲状腺自身抗体滴度,对GD患者的异常免疫反应有一定的调节作用。     

维生素D中毒剂量的动物实验研究

将兔分组肌注维生素Ｄ０．５万，１万，３万及６万ＩＵ／ｋｇ，观察血清２５－羟维生素Ｄ与血清钙含量的变化及给药后４周，１２周肾脏和心血管的病理改变。结果显示：各实验组血清２５－ＯＨＤ给药后２－０４周上升达高峰，与对照组有显著性差异；与用药剂量呈正相关。     

维生素D与多囊卵巢综合征并超重患者的相关性研究

目的研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清维生素D浓度同内分泌紊乱的相互关系。方法选取我院78例PCOS患者作为病例组,另选20例健康育龄期妇女作为对照组,计算体重指数（BMI）,测定血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、LH、FSH及血清25-（OH）D3的浓度,并进行OGTT和胰岛素释放试验,计算QUICKI指数。结果病例组25-（OH）D3浓度与BMI、T、LH/FSH呈一定的负相关,与QUICKI值呈正相关。结论维生素D缺乏与PCOS内分泌紊乱密切相关,且维生素D的紊乱可能同时与患者肥胖具有一定的相关性。     

孕妇血维生素D水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的 探讨孕妇血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系,分析孕妇血清25-(OH)D水平的影响因素.方法 采用随机数字表法选取2017年9月-2018年12月在玉环市人民医院产检的300例孕妇,在孕早期、中期、晚期分别检测25...     

A pilot study on the relationship between thyroid status and neuropsychiatric symptoms in patients with Alzheimer disease

Background  Growing evidence links alternation of the thyroid function to the pathogenesis and progression of Alzheimer disease (AD). However, only a few studies evaluate the association between thyroid hormone levels and neuropsychiatric manifestations in patients with AD. This study aimed to investigate the relationship of thyroid hormone levels and neuropsychiatric symptoms in euthyroid patients with AD.

Methods  Forty patients with AD (26 women and 14 men), with no prior AD treatment within 4 weeks before study entry, were evaluated on their thyroid status (total triiodothyronine (TT3), total thyroxine (TT4), and thyroid-stimulating hormone (TSH)), cognition (Mini-Mental State Examination (MMSE) and Alzheimer’s disease Assessment Scale-Cognitive Subscale (ADAS-cog)), neuropsychiatric symptoms (Neuropsychiatric Inventory (NPI)) and depression (Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD₁₇)). The unique relationship between thyroid hormones and cognitive function and mood was examined with multivariate linear regression analyses. The thyroid status between the neuropsychiatric symptoms group and the non-neuropsychiatric symptoms group was examined with independent-samples t-test.

Results  In euthyroid AD patients with agitation and irritability has lower TSH serum level than those without these symptoms (t= –2.130, P <0.05; t= –2.657, P <0.05); and core score of HAMD is significantly associated with the serum level of TSH (β=0.395, P <0.01). There is no significant association between thyroid hormone levels and cognition (MMSE, ADAS-cog and its subscale score).

Conclusion  There might be a relationship between thyroid hormone levels and the neuropsychiatric symptoms in euthyroid patients with AD.

     

血清25-羟维生素D与过敏性紫癜发病风险关系的病例对照研究

目的 探讨人体血清25-羟维生素D[25 (OH)D]与过敏性紫癜(HSP)发病风险的关系.方法 采用酶联免疫吸附法检测53例HSP患者和161例随机对照儿童血清25(OH)D水平,并采用调查问卷收集研究对象基本资料.以214例研究对象的25(OH)D水平四分位数为依据将其分为4个区间,用Logistic回归模型评价各区间血清25(OH)D水平与HSP发病风险的关联程度.结果 病例组血清25(OH)D水平中位数为11.40 ng/mL,对照组为15.36 ng/mL,两组差异有统计学意义(P＜0.05).以最低浓度组即第1区间为参考水平,第2、3、4区间OR值及95％cI分别为0.468(0.341～0.771)、0.442(0.302～0.627)、0.339(0.199～0.501).采用前进法对性别、抽血季节进行校正,校正后第2、3、4区间OR值及95％CI分别为0.459(0.333～0.741)、0.408(0.317～0.611)、0.387(0.221～0.517),25(OH)D水平的升高与HSP发病风险的下降存在线性相关(P＜0.05).结论 HSP发病风险随血清25(OH)D水平的增高而降低,25(OH)D可能是HSP发病的一项保护因素.     

维生素D缺乏与主动脉夹层的相关性研究

目的分析维生素D缺乏与主动脉夹层(AD)的相关性。方法选取2015年11月—2016年11月武汉大学人民医院62例AD患者(AD组)及71例体检者(健康对照组)的血清标本,采用ELISA法测定血清25(OH)D的水平。比较2组维生素D营养状况,并建立Logistic回归模型筛选AD发病的危险因素。结果 AD组血清25(OH)D水平为(16.56±7.51)ng/ml低于健康对照组的(25.21±8.57)ng/ml(t=6.143,P=0.000):AD组和健康对照组维生素D缺乏的比例分别为74.2%和28.2%,2组比较差异有统计学意义(x~2=28.095,P<0.01)。Logistic回归分析显示维生素D(OR=0.271,P=0.000),血HDL-C(OR=0.446,P=0.023)及高血压史(OR=3.066,P=0.011)是AD发生的独立预测因子。结论维生素D缺乏在AD患者中普遍存在,并且是AD发生的独立危险因素之一。     

儿童肥胖与维生素D关系的研究进展

近年来儿童肥胖与维生素D的关系成为研究热点。肥胖儿童体内维生素D水平减低,可能与肥胖者活动减少、接受日晒时间少,皮肤合成维生素D减少、大量维生素D存储于脂肪中导致其生物利用率减低及肝脏维生素D的25-羟化减少有关。减少体脂水平可能有助于恢复正常的维生素D水平。大部分研究结果支持维生素D缺乏状态可能是导致儿童肥胖发生、发展的重要原因之一,然而具体作用机制不明。补充维生素D是否可降低体脂含量从而改善肥胖患儿的预后仍不十分明确。本文就儿童肥胖与维生素D缺乏的关系及其相互影响的可能机制进行综述。     

维生素D缺乏与Graves病及其并发症关系的临床研究

目的：研究弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves disease,GD）、甲亢性眼病（Graves’ ophthalmopathy,GO）、甲亢性心脏病（hyperthyroid heart disease,HHD）患者血清25-（OH）D3水平与甲状腺功能、病程、甲状腺大小等的相关性。方法：选取符合试验标准的对象150例,分为：GD组（n=50）,GO组（n=50）,HHD组（n=50）,同期与实验组匹配的50例体检正常者为正常对照组（n=50）,检测所有对象的free triiodothyronine（FT3）、free thyroxine（FT4 ）、thyroid stimulating hormone（TSH）、thyroid peroxidase antibody（TPOAb）、thyrotrophin receptor antibody（TRAb）及25-（OH）D3水平。血清25-（OH）D3水平参照国际标准：＜20 ng/mL视为缺乏,20～30 ng/mL视为不足,≥30 ng/mL视为充足。结果使用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果：①与正常组相比,GD组、GO组和HHD组血清 FT3、FT4、TPOAb、TRAb均明显升高（P=0.000）,TSH、25-（OH）D3均明显降低（P=0.000）;GD组、GO组和HHD组血清 FT3、FT4、TPOAb、TRAb和TSH差异均无统计学意义（P＞0.05）;血清25-（OH）D3水平GO组和HHD组均明显低于GD组（P=0.000）,而GO组和HHD组间差异（P=0.320）无统计学意义。②GO组25-（OH）D3水平与FT4（r=0.40,P=0.004）、FT3（r=0.39,P=0.006）呈显著正相关,与TSH未见统计学相关性（P＞0.05）;其余组未见统计学相关性（P＞0.05）。结论：低25-（OH）D3血症可能与GD及相关并发症的出现密切相关,25-（OH）D3水平缺乏还可能参与了GO和HHD的发生和进展。     

产后抑郁妇女血清维生素D水平的临床研究

目的探讨血清维生素D浓度与产后抑郁的相关性。方法选择广州海珠区妇幼保健院产妇100例,其中正常产后妇女50例作为对照组,符合诊断标准产后抑郁妇女50例为抑郁组,使用串联质谱仪检测两组血清维生素D水平。结果抑郁组血清的三种维生素D水平均较低,其中总维生素D和维生素D3水平显著低于对照组(P0.05)。中度产后抑郁妇女较轻度妇女血清总维生素水平更低。结论产后抑郁妇女的血清维生素D水平比正常产后妇女维生素低,其严重程度与维生素D水平负相关。