枸橼酸咖啡因治疗早产极低体重儿呼吸暂停的效果观察

目的:探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产极低体重儿原发性呼吸暂停的疗效与安全性。方法:分析2014年4月-2014年10月天津市中心妇产科医院新生儿科收治的出现原发性呼吸暂停的82例早产极低出生体重儿的临床资料,根据治疗措施不同分为枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组,每组41例。比较两组治疗的临床效果及不良反应发生率。结果:枸橼酸咖啡因组与氨茶碱组治疗48 h后呼吸暂停的发生率、住院期间使用N-CPAP时间及慢性肺疾患的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。枸橼酸咖啡因组患儿动脉导管未闭、颅内出血、心动过速、高血糖、喂养不耐受发生率均低于氨茶碱组(P0.05)。结论:枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效与氨茶碱无明显差异,但其可减少颅内出血及动脉导管未闭的发生率,且不良反应发生率较低。     

枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停疗效观察

目的 观察枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停的疗效.方法 将53例新生儿呼吸暂停患儿随机分为两组,对照组25例应用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2 mg/kg,每12小时1次,连用3～5 d;治疗组28例应用枸橼酸咖啡因,首剂10 mg/kg,24 h后给予维持量5 mg/(kg·d),每天1次静脉注射,同时加用纳洛酮,首剂0.1 mg/kg静脉注射,后0.03～0.05 mg/(kg·h),维持3～5 h/d,连用3～5 d.结果 治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停疗效显著,无明显不良反应.     

不同剂量枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的治疗效果比较

目的:分析高剂量及低剂量两种剂量枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停的治疗效果与不良反应。方法:选取原发性呼吸暂停患儿90例为研究对象,随机两组即对照组和观察组各45例,两组均给予早产儿专业常规护理及合理喂养。对照组用小剂量咖啡因治疗:负荷量20 mg/(kg·d),维持量5 mg/(kg·d),1次/d;观察组应用大剂量咖啡因治疗:负荷量30 mg/(kg·d),维持量10 mg/(kg·d),1次/d。观察并分析两组患病新生儿呼吸暂停的疾病恢复情况及治疗过程中发生不良反应,比较两组的疗效和安全性。结果:观察组用药后发生呼吸暂停的次数、时间均小于对照组,且治疗效果尤于对照组,观察组发生的不良反应中心动过速发生率明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于治疗早产儿原发性呼吸暂停,高剂量枸橼酸咖啡因剂量较小剂量治疗效果更显著,除心动过速外未增加其他不良反应的发生,具备安全性,值得推荐应用。     

不同剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果及对体重增长的影响

目的 比较不同剂量枸橼酸咖啡因在改善早产儿呼吸结局及存活率的差异,并评估不同剂量咖啡因对早产儿体重增长的影响.方法 收集2018年1月至2020年1月在该院新生儿病房住院,曾使用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的患儿共123例.根据咖啡因维持剂量分为常规剂量组(5 mg·kg-1·d-1)和高剂量组(10 mg·kg-1·d-1),比较两组患儿在主要呼吸结局、存活率、住院期间平均每日体重增长及纠正胎龄6个月时体重增长的差异.结果 两组患儿在有创和无创机械通气时间、AOP时间、持续用氧时间、支气管肺发育不良发生率及存活率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).高剂量组住院期间每日平均体重增长小于常规剂量组(P<0.05).两组患儿中均有极低出生体重儿平均每日体重增长高于低出生体重儿和超低出生体重儿(P<0.05).纠正胎龄6个月时,高剂量组体重增长仍小于常规剂量组(P<0.05).结论 高剂量枸橼酸咖啡因相比于常规剂量不能额外改善呼吸结局及存活率,且对早产儿的体重增长带来负面影响.     

不同频次负荷剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效分析

目的探讨不同频次负荷剂量枸橼酸咖啡因在治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法将新生儿科收治的124例发生呼吸暂停的早产儿随机分为2组,观察组(62例)应用两次负荷剂量枸橼酸咖啡(20 mg/kg,间隔24小时1次),第二次负荷剂量后24 h改为维持剂量5 mg·kg~(-1)·d~(-1),对照组(62例)枸橼酸咖啡因应用一次负荷剂量(20 mg/kg),24 h后改为维持剂量5 mg·kg~(-1)·d~(-1),给药方式均为静点,直至患儿停止呼吸暂停1周停药,比较两组患儿用药治疗后第1 d,第2 d及第3 d发生呼吸暂停发作频次、症状消失时间、平均治疗时间、呼吸机应用时间、上机率及不良反应。结果观察组用药后第2 d,第3 d呼吸暂停发作频次、症状消失时间、平均治疗时间均明显小于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿呼吸机应用时间及上机率明显低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿在治疗过程中不良反应比较,无统计学差异P0.05。结论应用两次负荷剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果更好,更有利于早产儿尽早恢复。     

极低出生体重儿呼吸暂停应用枸橼酸咖啡因防治的效果分析

目的：研究并分析治疗极低出生体重儿呼吸暂停患者时使用枸橼酸咖啡因的效果。方法：收集极低出生体重儿呼吸暂停患者共68例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（34例）和观察组（34例）,对照组的治疗药物为氨茶碱,观察组的治疗药物为枸橼酸咖啡因,将两组患儿的防治效果、不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组的防治效果明显优于对照组,观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P均＜0.05）。结论：在极低出生体重儿呼吸暂停患者的治疗过程中,枸橼酸咖啡因能够对呼吸暂停产生显著的干预效果,并改善患儿预后,值得推广应用。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用对比观察

  目的  观察不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用效果。  方法  将舟山市妇女儿童医院2017年6月—2019年6月收治的82例呼吸暂停(AOP)早产儿按照随机数字表法分为高剂量组(41例)和低剂量组(41例)。所有患儿均根据病情需要进行抗感染、呼吸支持等措施,2组均在拔管前24 h予以枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/(kg·d),高剂量组维持剂量10 mg/(kg·d),低剂量组维持剂量5 mg/(kg·d),比较2组患儿的疗效、不良反应发生率和并发症发生率。  结果  与低剂量组比较,高剂量组的有效率更高(46.34% vs. 68.29%),撤机失败率(31.71% vs. 12.20%)、呼吸暂停时间[(5.02±1.44)d vs. (2.86±1.03)d]、住院时间[(23.56±6.35)d vs. (20.75±5.97)d]均更低,差异均有统计学意义(均P < 0.05),而2组的药物使用时间、氧疗时间、院内病死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿心动过速、喂养不耐受、高血糖、电解质紊乱等发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  相比低剂量枸橼酸咖啡因,高剂量枸橼酸咖啡因改善AOP早产儿呼吸功能效果更佳,拔管成功率更高,且未明显增加不良反应,可于临床推广应用。      

枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效分析

目的：观察枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）的疗效。方法将58例原发性呼吸暂停早产儿分为2组,对照组29例应用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2 mg/kg,每12 h 1次,连用5 d;治疗组29例应用枸橼酸咖啡因,首剂20 mg/kg,24 h后给予维持量5 mg/（kg·d）,每天1次静脉注射,连用5d。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱。     

高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重儿呼吸暂停的疗效观察

目的探讨高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极超低出生体重儿呼吸暂停(AOP)的疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月广东医科大学附属东莞市厚街医院重症监护病房收治的50例极低出生体重儿AOP临床资料,分为2017年9月至2018年9月给予5 mg/kg低维持剂量作为低剂量组(26例)和2018年9月至2019年9月使用10 mg/kg高维持剂量咖啡因作为高剂量组(24例)。观察比较两组患儿治疗有效率及不良反应发生率。结果高剂量组治疗有效率高于低剂量组(79.17%vs. 46.15%),差异有统计学意义(P0.05)。低剂量组AOP累计次数高于高剂量组,AOP持续时间、氧疗时间、住院时间长于高剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。两组心动过速、坏死性小肠结肠炎(NEC)、喂养不耐受、低血钾症及支气管肺发育不良(BPD)等发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重儿AOP效果最佳,能够减少AOP发作次数与持续时间,减少气管插管机械通气发生率,缩短氧疗时间、住院时间,且不会增加不良反应发生率。     

不同维持量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果比较

目的 评价不同维持量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的疗效及不良反应.方法 选取AOP者60例,随机分为3组治疗:低维持量枸橼酸咖啡因组[LD组:首剂20 mg/kg,维持量5 mg/(kg·d)]、高维持量枸橼酸咖啡因组[HD组:首剂20 mg/kg,维持量10 mg/(kg·d)]、氨茶碱组,疗程均至呼吸暂停消失1周.比较3组患儿AOP消失时纠正胎龄、总氧疗时间等指标,并评估药物不良反应.结果 HD组及LD组氧疗结束日龄明显早于氨茶碱组,箱内或头罩吸氧时间较氨茶碱组明显减少(P<0.05);胎龄<34周中,HD组氧疗结束日龄明显早于氨茶碱组(P<0.05),LD组与氨茶碱组差异无统计学意义(P>0.05);LD组与HD组各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种维持量枸橼酸咖啡因对AOP均有治疗作用,优于氨茶碱;在胎龄<34周患儿中,高维持量疗效较低维持量略好;未见明显咖啡因不良反应.     

澳大利亚GMP与我国GMP的比较分析

目的:对澳大利亚和我国GMP管理进行对比分析和探讨.方法:借鉴澳大利亚TGA的药品质量监管经验,对GMP体系、现场检查和跟踪检查进行全面阐述,并与我国情况的比较分析.结果与结论:我国GMP管理体系存在严重缺陷,必须进行改进以适应GMP管理国际一体化的发展趋势,促进我国医药企业进入国际市场.     

青少年儿童近视成因及防控进展

众所周知,近视可由遗传、外界环境、不良用眼习惯等综合性因素导致,主要预防措施为定期进行视力筛查,并及时对症治疗,与此同时养成良好用眼习惯,保持充足睡眠,保证一定运动量及营养均衡。若判定为近视,可通过光学镜片、西药治疗及中医治疗等方式延缓度数增加,若以上方式均无效,还可通过手术方式进行矫正。目前,近视给青少年的健康及成长带来的重大影响已成为公论,故我国近视低龄化问题也越发受到社会各界的关注。针对社会人群而言,了解近视成因,对精准预防与有效控制格外重要。本文对近年来文献报道进行总结,从近视形成原因、预防、筛查及控制措施等方面进行综述。     

苦参碱和氧化苦参碱体内外模型的肝毒性比较研究

目的比较苦参碱(matrine,MT)和氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)的肝毒性,以探索其毒性严重程度和特征,并初步阐明毒性机制。方法用对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)、苦参碱和氧化苦参碱处理肝细胞,24 h后,检测IC50、肝细胞酶含量、病理形态、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量,并检测凋亡率。用对乙酰氨基酚、苦参碱和氧化苦参碱处理斑马鱼,96 h后,检测LC50、肝细胞病理形态、丙二醛和谷胱甘肽含量,并检测凋亡率,同时检测氧化应激相关基因zgc:136383、凋亡相关基因EIF4EBP3和zgc:123120的表达。结果苦参碱和氧化苦参碱对肝细胞有毒性作用,苦参碱IC50为5.3 mmol/L,氧化苦参碱为19mmol/L。苦参碱和氧化苦参碱处理肝细胞的谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶含量升高,肝细胞肿胀,丙二醛含量升高,谷胱甘肽含量降低,凋亡率增加(P0.05)。苦参碱和氧化苦参碱对斑马鱼有毒性作用,苦参碱的LC50为0.41 mmol/L,氧化苦参碱为3.8 mmol/L。苦参碱和氧化苦参碱处理的斑马鱼肝细胞呈现轻度至中度空泡化,丙二醛含量和凋亡率增加,谷胱甘肽含量降低(P0.05)。苦参碱下调氧化应激相关基因zgc:136383(P0.05),下调抗凋亡基因EIF4BP3,上调促基因zgc:123120(P0.05)。结论体内外模型结果一致,苦参碱和氧化苦参碱具有肝毒性,其毒性特征相似,苦参碱的毒性大于氧化苦参碱。肝毒性机制与氧化应激和细胞凋亡有关:苦参碱下调基因zgc:136383减少脂质转运,并激活氧化应激反应;苦参碱上调促凋亡基因zgc:123120,下调抗凋亡基因EIF4EBP3并诱导肝细胞凋亡。     

广州市海珠区2005～2006年托幼机构消毒监测结果分析

目的 了解广州市海珠区托幼机构消毒卫生情况,分析存在问题及提供解决办法,促进托幼机构管理水平的提高,切实保障幼儿的身心健康.方法 于2005、2006年分别选取120所、143所托幼机构参照国家GB15982-1995、GB14934-1994卫生标准和《广东省医疗机构、托幼机构消毒质量监测实施方案》对课室空气、物表、教师手、玩具以及食具消毒情况进行监测,采用spss13.0统计软件对数据进行统计分析.结果 2006年监测结果与2005年相比,除玩具消毒合格率差异有统计学意义（χ^2=5.8429,P＜0.05）、食具消毒感官合格率差异有统计学意义（χ^2=31.0794,P＜0.01）外,其余监测指标差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 托幼机构需继续加强消毒卫生工作,为幼儿的健康成长提供一个良好的环境.     

犬小肠缺血再灌注后NO和SOD的改变及免疫细胞凋亡基因的表达

目的 :研究小肠缺血再灌注后一氧化氮 (NO)和超氧化物岐化酶 (SOD)浓度的改变及Bax、c Fos和增殖性细胞核抗原 (PCNA)在小肠粘膜白细胞和淋巴细胞的表达 .方法 :阻断分布小范围细小小肠动脉 ,建立缺血再灌注模型 .分别于动脉阻断前、开放后 0 ,30及 6 0min从伴行静脉抽取血液标本 ,检测NO和SOD的浓度 .以免疫组织化学SP法研究Bax ,c Fos和PCNA在小肠粘膜固有层白细胞和淋巴细胞的表达 .结果 :与血管阻断前相比 ,NO和SOD浓度明显下降 .再灌注 0 ,30和 6 0min后NO的浓度分别是 (12 .1± 4 .6 ) ,(11.6± 4 .4 )和 (15 .5± 4 .8) ,SOD的浓度分别是 (75 .0±4 .5 ) ,(4 3.4± 11.4 ) ,(90 .3± 2 7.9)× 10 3 NU·L -1.再灌注0 ,30和 6 0min ,Bax阳性细胞率分别为 (5 4± 8) ,(80± 5 )和(70± 7) ,c Fos阳性细胞率分别为 (85± 3)、(92± 5 )和 (6 0±4 ) ,PCNA阳性细胞率分别为 (90± 5 ) ,(93± 4 )和 (5 7± 3) .结论 :小肠小范围缺血再灌注后NO和SOD浓度的下降提示氧自由基的增多 ,Bax ,c Fos和PCNA的表达改变可能在小肠粘膜固有层白细胞和淋巴细胞的免疫损伤、凋亡和其他病理改变过程中起重要作用     

社区高血压患者中医症状及证型的调查分析

目的：通过流行病学调查了解高血压患者的中医症状分布情况,在此基础上结合中医诊断学分析证型分布情况.为制定高血压病中医辨证标准和疗效评价标准提供参考.方法：采用以门诊为基础的非随机、大样本病例现场抽样调查方法,采集符合西医诊断为高血压患者的资料,经过统计分析得出症状分布情况,分析证型分布情况.结果：症状出现率在20％以上者有33分项,症状出现率在20％以下者有11分项.结论：症状出现率大于20％的症状近似认为是高血压的经典临床表现[1],其中以头面、心胸部及精神症状为主.     

卡介苗多糖核酸和舒利迭在稳定期COPD中的应用研究

目的:探讨卡介苗多糖核酸和沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)对慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者免疫功能和肺通气功能的影响。方法:将60例稳定期COPD患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予氨茶碱、异丙托溴铵等治疗,观察组给予沙美特罗/氟替卡松和卡介苗多糖核酸,随访3个月,比较两组患者的血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+和CD8+水平,以及肺功能改善情况。结果:与对照组比较,观察组患者血清IgA和CD4+水平明显升高,CD8+水平明显降低,肺功能明显改善,差异有显著性(P<0.05)。结论:卡介苗多糖核酸和沙美特罗/氟替卡松可以改善稳定期COPD患者的机体免疫功能和肺通气,值得临床推广应用。     

Gli1与FoxM1在子宫颈癌组织和细胞中的表达及意义

目的:了解宫颈癌组织和细胞中Gli1及FoxM1的表达及意义,并探究这二者的相关性,进而明确FoxM1是否为Gli1在Hh信号通路中的下游靶基因,从而为宫颈癌的分子靶向治疗提供依据。方法:通过免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测70例宫颈癌组织和10例正常宫颈组织中Gli1及FoxM1的表达;体外培养宫颈癌细胞系Hela、Siha,将两株细胞分别分为5组,分别下调和上调Gli1基因的表达后,应用逆转录(RT)-PCR法检测各组细胞中Gli1及FoxM1的mRNA表达量,并分析二者的相关性。结果:Gli1和FoxM1蛋白表达水平在宫颈癌组织中明显高于正常宫颈组织(P<0.05)。Gli1的表达在分化程度低的宫颈癌组织中较高(P=0.022),与宫颈癌的侵袭程度有关(P=0.005),在有淋巴结转移中更高(P=0.017);FoxM1的表达与宫颈癌的侵袭程度有关(P=0.011),与年龄相关(P=0.033)。Spearman秩相关检验提示,Gli1与FoxM1相关系数r=0.405(P<0.001),呈显著正相关;分别下调Hela细胞和Siha细胞中Gli1表达后,两细胞系中FoxM1mRNA表达量均明显降低,均呈现正显著相关(r=0.613,r=0.729,P<0.05);分别将Gli1过表达质粒导入Hela细胞和Siha细胞中,两细胞系中FoxM1mRNA表达量均明显增高,均呈现正显著相关(r=0.593,r=0.660,P<0.05)。结论:Gli1和FoxM1在宫颈癌组织中均高表达,且Gli1可调控宫颈癌细胞系Hela、Siha中FoxM1的表达,进而促进宫颈癌的发生发展。     

惠州市2008年疟疾流行与监测情况调查分析

目的通过对惠州市疟疾流行与监测情况调查分析,评价惠州市控制疟疾流行的防治效果。方法对2008年疟疾疫情报告、疟疾病人个案调查、"三热"病人与流动人口的监测登记等进行流行病学分析。结果惠州市经采取一系列防治措施后,疟疾疫情得到有效控制,2008年全市共发生疟疾7例,其中流动人口病例4例,未发生局部暴发流行,也未发生输入性恶性疟病例。结论在疟疾基本控制期间,加强基层镜检站的建设,加强流动人口疟疾管理和开展"三热"病人血检为主的监测工作是控制疟疾传播和流行的有效措施。