复杂性区域痛综合征的病理生理

1 概述复杂性区域痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是由神经、骨、肌肉组织损伤引起的感觉神经、运动神经、自主神经、免疫系统的病变产生的慢性疼痛综合征。分为Ⅰ型及Ⅱ型两种。过去认为是反射性交感神经萎缩症(reflex sympathetic dystrophy,RSD)及灼痛(causalgia)。国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)提出了下列的CRPS诊断标准:①外伤等伤害性刺激或石膏固定后产生的Ⅰ型CRPS,四肢较大的神经损伤所致的Ⅱ型CRPS;②和致痛原因的刺激不一致的剧痛,出现触诱发痛(allodynia)或出现过敏表现;③在不同的病期内疼痛区出现水肿、皮肤血流改     

超前镇痛预防Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征的应用研究

目的 探讨超前镇痛应用在预防Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征(CRPS)患者的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年12月哈励逊国际和平医院需行上肢手术患者200例,随机分为两组,试验组接受神经阻滞超前镇痛,对照组未接受超前镇痛,每组100例.观察两组患者术后CRPS发病率及严重程度.结果 试验组患者Ⅱ型CRPS发病率为11% 明显低于对照组39%,差异有统计学意义(P<0.05),发病时间多集中与术后14 d内.试验组患者术后3、7 d视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率及术中其他镇痛药物使用差异无统计学意义(P>0.05).结论超前镇痛方式能够有效预防上肢外伤患者Ⅱ型CRPS的发生,并明显降低术后疼痛程度.     

腰交感神经射频电凝联合臭氧自体血回输治疗Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征临床疗效

目的 观察射频电凝联合臭氧自体血回输治疗Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征(CRPSⅡ)的效果.方法 收集本院疼痛科就诊的CRPSⅡ患者41例,根据疼痛的的部位和性质,行射频电凝联合臭氧自体血回输,同时肌注依降钙素.观察治疗前、治疗后1、7、14、30 d患者VAS评分,患肢小腿中下胫前位置的皮肤温度、血流动力学指标(全血高切粘...     

多发性末梢神经炎

陈×,男21岁,工人,未婚,住院号:76645,1981年11月30日初诊。主诉:四肢端麻、疼、肌肉萎缩一年,加重四月。现病史:一年前患扁桃腺炎,曾服用磺胺药后病愈,但觉四肢疼痛麻木,入夜尤甚,曾在本地诊断为“末梢神经炎”,“闭塞性脉管炎”。服维生素等类药物治疗,疼痛稍减,麻木未除,四肢远端皮温发凉,肢端肌肉萎缩,两手握力差,足软着地不能久行,来本院要求针灸治疗,以“末梢神经炎”收住院。一般情况:平素体健、无烟酒嗜好,既往无特殊病史可记。     

推拿治疗肩关节周围炎120例疗效观察

肩关节周围炎是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见疾病，多与气血不足、外感风寒湿邪及外伤劳损有关，病程长，痛苦大，严重者可发生患肢肌肉萎缩，导致肩关节活动障碍。笔者对此类病症采用推拿治疗120例，报告如下。     

神经阻滞治疗带状疱疹疼痛73例临床分析

目的 观察神经阻滞时机与控制带状疱疹疼痛及预防后遗神经痛的关系.方法将73例病程〈15 d且采用数字评分法（NRS）评分≥6分的患者,按病程分为Ⅰ组（病程≤7 d,37例）和Ⅱ组（病程〉7 d,36例）.两组经常规治疗同时行责任神经阻滞及皮损区浸润治疗：颈椎、胸椎、腰椎椎旁神经分别用浓度为0.40%、0.40%、0.80%利多卡因液5 ml,加维生素B12 0.25 mg、地塞米松0.5 mg;神经丛和神经分支阻滞采用浓度为1.00%利多卡因液,加维生素B12 0.50 mg、地塞米松2.0 mg,剂量随部位而定;局部浸润用0.25%的利多卡因40 ml.比较两组治疗前、整个疗程完成后3 d时及1个月复诊时NRS评分的变化以及Ⅰ、Ⅱ组治愈率、有效率及治疗次数的差异.结果Ⅰ组、Ⅱ组患者经神经阻滞治疗后NRS评分均有明显下降,整个疗程结束后3 d时,Ⅰ组从治疗前（7.37±1.43）分下降为（0.92±0.40）分（t=27.30,P〈0.01）,Ⅱ组由（7.16±1.41）分下降为（0.75±0.39）分（t=29.62,P〈0.01）;Ⅰ组、Ⅱ组患者治愈率、有效率及治疗次数差异无统计学意义;治疗1个月后73例患者NRS评分均〈3分.结论 神经阻滞能有效控制带状疱疹早期疼痛,可有效预防后遗神经痛的发生.     

丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变(DPN)为糖尿病患者常见的慢性并发症之一,随着病程的延长,65%的病人可出现四肢末梢麻木、疼痛等症状,常使患者痛苦不堪,临床上用于治疗糖尿病周围神经病变的方法很多,但疗效不佳,我们应用丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变取得了较好效果,现报告如下。1对象与方法1·1对象2003—2005年鞍钢总院住院及门诊的DPN患者82例,均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。男46例,女36例,年龄39~78(48·3±6·9)岁,糖尿病病程3~23(10·9±7·8)年。全部病例具有下列表现:(1)四肢感觉异常,呈对称性肢端麻木、疼痛、发凉、感觉过敏或迟钝等…     

星状神经节阻滞对复杂性区域疼痛综合征发病率影响的研究

目的：观察在上肢手术中进行臂丛神经阻滞的患者合并行星状神经节阻滞（SGB ）后对复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的发病率的影响。方法选择140例ASAⅠ～Ⅱ级的行上肢臂丛神经阻滞手术的患者,随机分为两组,每组70例,A组（试验组）为星状神经节阻滞（SGB）组,B组（对照组）为非星状神经节阻滞组。 A组患者手术开始前行臂丛神经合并星状神经节阻滞,待出现霍纳氏征并且手术区域感觉及运动阻滞效果均完善后开始手术。 B组患者行单纯臂丛神经阻滞,待手术区域感觉及运动阻滞效果均完善,但没有霍纳氏综合征出现后开始手术。所有患者均用局麻药：0．33％罗哌卡因＋1．33％利多卡因30 mL混合液行臂丛阻滞,术中均异丙酚镇静。术后患者行3个月随访,观察比较A、B两组复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的发病情况。复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的诊断标准以2007年国际疼痛研究会（IASP）修订的诊断标准为依据。结果3个月观察结果对比,A组仅2例出现CRPS,总发病率为2．85％;而B组12例,总发病率为17．14％。 A组CRPS发病率低于B组,差异有显著性意义（P＜0.05）。结论对上肢手术患者进行星状神经节阻滞可以大大降低复杂性区域疼痛综合征的发病率,可以明显降低患者术后肢体功能障碍的发生,提高患者的生活质量,节约医疗成本。     

手外伤带蒂皮瓣修复术的护理体会

各种外伤致手部皮肤缺损严重,或神经、肌肉、骨骼暴露明显,皮肤无法修复时,临床上常以带蒂皮瓣修复创面,但若治疗不当可导致手部皮肤及软组织严重缺损,创面及骨骼感染,功能障碍,出现肢端麻木、肩肘关节酸痛、僵硬、肌肉萎缩等.     

寒凝瘀滞型血栓闭塞性脉管炎治验两则

寒凝瘀滞型血栓闭塞性脉管炎治验两则冷玉颖（锦州市凌河区中医院中医科）郭霁（锦州市妇婴医院）寒凝瘀滞型血栓闭塞性脉管炎为外科常见病，祖国医学将此病称为“脱疽”，本病的特点：好发于四肢末端，尤以下肢较为多见，以怕凉，麻木、疼痛为主要症状，并伴有肌肉萎缩，...