癫痫的临床诊断和治疗

癫痫是一个综合征 ,可由各种病因引起 ,但必具两大特征 ,即大脑神经原的过度放电和伴有发作性的中枢神经系统功能失常。癫痫表现形式多种多样 ,可涉及运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同种类、不同程度的障碍 ,也可多种障碍同时存在。一、癫痫发作形式(一 )常见形式1.失神发作又称小发作。根据其临床表现及脑电图 (ＥＥＧ)变化分为典型的失神发作和不典型失神发作。(1)典型失神发作 :短暂的意识丧失 ,平均时间为 9ｓ(1～ 45ｓ) ,根据失神时伴随的症状 ,临床上分为 7种类型 :①失神伴意识障碍 ,原有活动终止 ,两眼凝视 ;②失神伴轻度阵…     

肌阵挛失神性癫痫

目的 探讨肌阵挛失神性癫痫的临床表现、脑电图特点、治疗及预后。方法 对1例肌阵挛失神性癫痫患的临床表现、发作间期、发作期及睡眠脑电图监测结果进行研究和随访。结果 患起病年龄为7岁,发作表现为失神伴严重的双侧节律性阵挛,常有强直性收缩。脑电图的特点是总伴随着双侧同步、对称、节律性的3Hz棘慢波发放。患儿起病以后智能逐渐减退,丙戊酸钠加氯硝安定能控制发作。结论 肌阵挛失神性癫痫是一种临床特征明确的癫痫综合征,临床上应重点与儿童失神性癫痫鉴别。     

复杂性失神发作40例脑电分析

复杂性失神发作 (Ｃｏｍｐｌｅｘａｂｓｅｎｃｅｓｓｅｉｚｕｒｅｓ ,ＣＡＳ)属于癫痫小发作的一种较常见类型。本文对1998年 1月至 2 0 0 0年 11月在我院神经内科诊治的4 0例ＣＡＳ患者临床和脑电图特点进行分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :4 0例患者均表现为神志阵发丧失伴自动症 ,脑电图显示有 3Ｈｚ棘慢综合波。其中男24例 ,女 16例 ,男女之比为 3∶2。年龄 4 - 42岁 ,以4 - 10岁发病最多 ,为 35例 (87 5 % ) ;病程 2月 - 15年。 4 0例中 ,遗尿性失神发作 8例 ,咀嚼样失神发作 7例 ,后仰性失神发作 5例 ,肌阵挛性失神发…     

失神发作及有关癫痫综合征

失神癫痫又称小发作,在小儿癫痫中约占6%～12%,大多数为特发性,约15%患儿可查到病因,其中以脑炎最常见,其次为脑外伤、产伤等.1 临床表现单纯失神发作表现为突然短暂的意识丧失,没有先兆,语言中断,原来的活动停止,固定于某一体位,不跌倒,两眼茫然凝视,有时面色略显苍白,没有肌肉抽搐.发作持续2～10秒,一般不超过30秒.     

成人失神癫痫的临床及脑电图特征分析

目的 探讨成人失神癫痫的临床及脑电图特征.方法 采用目前国际公认的成人失神癫痫诊断标准,收集2006 年1月至2007年3月期间就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院癫痫中心的成人失神癫痫患者5例,详细记录其一般资料及临床特征,并行清醒/睡眠脑电图记录,分析对比患者成人期典型失神发作的特征变化、脑电图特征及对治疗的反...     

失神癫痫儿童28例动态脑电图分析

目的 探讨儿童失神癫痫的动态脑电图特.方法 收集儿童失神癫痫患儿28例,记录其性别、年龄、起病年龄、发作频率、癫痫家族史、MRI检查等一般资料和临床特征,行24 h动态脑电图(AEEG)监测,分析失神癫痫儿童动态脑电图特征.结果 28例患儿AEEG均有特征性异常(异常率100%):26例(93%)出现发作期双侧对称同步的高波幅3 Hz棘慢复合波暴发,间歇期脑电图背景活动正常; 2例(7%)出现发作期广泛性1.52 Hz慢棘慢复合波或不规则的棘慢复合波发放,间歇期脑电图背景活动异常.结论 动态脑电图的阵发性全导联高波幅3 Hz棘慢复合波节律暴发或广泛性1.5～2.5 Hz的慢棘慢复合波、不规则棘慢复合波、慢波发放特征可作为儿童失神癫痫诊断和分型的依据.     

18例儿童非典型失神发作的脑电图和临床分析

目的研究与分析18例儿童非典型失神发作的临床特征以及脑电图情况。方法选取2016年2月至2017年5月我院收治的18例儿童作为本次研究分析对象,依照脑电图情况将其分为A组(单纯非典型失神发作患儿);B组(Lennox-Gastaut综合征患儿)。比较两组患儿智商检测、脑电图检查结果,并综合分析其临床特点。结果 A、B两组患儿的智商指数均低于健康儿童,学习能力障碍,其中B组患儿智商障碍程度高于A组患儿(P0.05);在18例儿童中,16例脑电图慢的背景活动(88.89%);15例慢棘慢波发放(83.33%)。结论儿童AAS脑电图主要以慢的背景活动与慢的棘慢波发放两种特征,对诊断AAS具有重大意义。     

儿童非典型失神发作的脑电图和临床分析

目的 探讨儿童非典型失神发作的神经生理学和临床特点.方法 根据视频脑电图(vedio-EEG,VEEG)特点将21例非典型失神发作儿童分为单纯非典型失神发作组和Lennox-Gastaut综合征组,对二组儿童分别行VEEG检查、智商测定,并结合l临床特点进行综合分析.结论 21例患儿VEEG发作间期慢的背景活动19例(90.5%),发作期表现为慢的棘慢波放电18例(85.7%).二组儿童智商分值低于正常儿童,存在学习障碍,并且Lennox-Gastaut综合征组儿童智力损害更重,两组间比较有显著性差异(P<0.05).结论非典型失神发作儿童存骀在着严重的智力损害,这种发作类型与Lennox-Gastaut综合征高度相关,但也可能存在于目前还不了解的疾病谱中,儿童早期广泛性的脑损伤可能是导致非典型失神发作或合并其他类型发作的原因.     

小儿失神癫痫视频脑电图监测及诊断价值探讨

<正>脑电图是诊断儿童失神癫痫的最基本和最重要的辅助检查。常规脑电图检查描记时间短、阳性率低、成本高,记录的脑电图储存困难;动态脑电图(AEEG)提高了阳性检出率,但伪迹较多、假阳性率高,且临床医生不能亲眼目睹发作时的状况,有时难以将发作和脑电图统一起来进行分析。视频脑电图可同时监测患儿的临床发作特征和脑电图,避免了上述     

57例有3次/秒棘—慢波发放的脑电图及临床分析

临床脑电图检查中,阵发性3次/秒棘波-慢波复合波(以下简称3次/秒棘-慢波),可以认为是小发作失神所特有的一种波型,对正确诊断和治疗很为重要。本文收集1957～1977年中57例有阵发性3次/秒棘-慢波的脑电图及临床资料,现分析报道如下:资料和方法本组57例中,36例仅有小发作,18例伴有全身性发作(大发作),2例伴有局限性发作,1例为小发作持续状态。男性27例,女性30例。年龄自5岁至36岁,发病年龄为1岁到15岁(5例因门诊病史不详,发病年龄不清)。所有脑电图都用国际10/20电     

老年迟发性癫痫的脑电图特征分析

目的探讨老年人迟发性癫痫发作的临床及脑电图(EEG)特点。方法回顾性分析40例老年人迟发性癫痫的临床及脑电图资料。结果癫痫发作的可能原因为脑血管病21例(脑梗死15例,脑出血6例),脑肿瘤9例,脑外伤后3例,脑萎缩4例。癫痫发作的类型为全身强直阵挛发作24例,失神发作3例．单纯部分运动性发作8例,单纯部分体感性发作4例,不能分类1例。脑电图正常4例,异常36例。异常腑电图主要表现为弥漫性异常慢活动11例,局限性一侧半球慢活动17例,散在或阵发性棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波25例。结论脑血管病(脑梗死、脑出血)、脑肿瘤是老年迟发性癫痫发作的主要原因。癫痫以全身强直阵挛发作为主。脑电图异常率高,主要表现为在弥漫性慢波活动基础上出现癫痫样放电。     

眼睑肌阵挛失神综合征

目的探讨眼睑肌阵挛失神的临床、脑电图特点及治疗。方法回顾性分析我院诊治的2例眼睑肌阵挛失神患者的临床资料,并复习文献。结果2例均儿童起病,表现为反复的眼睑肌阵挛,伴或不伴短暂失神,脑电图特征为泛化性的双侧对称的3～6Hz棘慢波或多棘慢波发放、常由特征性的闭眼或闪光刺激诱发或发作加重和时间延长。结论眼睑肌阵挛失神由于症状复杂和抗癫痫药物对脑电图变化的遮蔽,常被漏诊。Video-EEG对眼睑肌阵挛失神的诊断是必需的。本病需长期适当的抗癫痫药物治疗。     

脑电图在小儿癫痫中的应用探讨

目的 对小儿癫痫的患儿进行常规的脑电图检查，分析其临床特征及其脑电图变化情况。探讨脑电图在小儿癫痫中的应用价值。方法 对我院2013 年1 月～2019 年8 月收治门诊和住院的癫痫患儿共计60 例，在发作间歇期进行脑电图检查，分析临床症状及脑电图检查情况。结果 本研究入组60 例，其中脑电图异常有41 例（68.3%），正常者19 例（31.7%）。其中癫痫大发作42 例，占70.0%，为主要发作类型，其次是小发作14 例，占23.3%，还有少部分为失神发作，1 例，占1.7%，其他类型发作3 例，占5.0%。统计脑电图波型的异常发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑电图对小儿癫痫有较高的诊断价值。但癫痫的诊断应以临床表现及脑电图表现两者相结合，脑电图正常也不能排除癫痫。对小儿癫痫的病例资料及脑电图检查情况进行综合分析,有助于为小儿癫痫的临床诊治提供重要依据。     

16例失神发作患儿电视-录像脑电图监测结果分析

电视 -录像脑电图监测可对癫痫患儿的临床发作与脑电图作同步记录 ,直接观察其发作特征及其与脑电图的关系 ,从而对发作性质及发作类型作出可靠判断［１］。现将我院１６例失神发作患儿的电视 -录像脑电图监测结果报道如下。１．１一般资料１６例均为在本院神经科门诊就诊的失神发作患儿 ,其中男性６例 ,女性１０例 ;年龄６～１３岁 ,平均 (８．１９±１．９４)岁 ;病程４月～３年 ,平均 (６．６３±７．８８)月。临床表现为突然短暂意识丧失 ,双目凝视 ,中止正在进行的动作 ,不跌倒 ,１例伴持物落地 ,大多在半分钟内意识即恢复 ,可继续原来…     

青少年肌阵挛癫痫临床特点与脑电图分析

目的:探讨青少年肌阵挛癫痫(JME)的临床和脑电图特点。方法:对儿科癫痫门诊与病房诊治的36例JME患儿,对其临床表现、脑电图特点及药物治疗进行分析。结果:36例均有肌阵挛发作,伴有失神发作7例;伴有全面强直阵挛发作32例;三种发作类型均有的为8例;5例仅有肌阵挛发作不伴有其他发作类型。脑电图发作期均可见到全导棘慢波、多棘慢波爆发。应用丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮,单独或联合治疗,发作完全控制32例,发作明显减少4例。结论:JME有三种主要的发作类型,即失神发作、肌阵挛发作以及全面强直阵挛发作,这三种发作类型常在不同年龄阶段出现,由于发作表现易被患者及家长忽视,临床易误诊、误治,长程视频脑电图检查配合过呼吸及闪光刺激诱发试验可提高阳性诊断率,选择合适的抗癫痫药物治疗达到早期控制发作。     

左乙拉西坦可快速而持续地减少广泛性棘波和临床失神性癫痫发作

背景:左乙拉西坦(LEV)是一种新型的抗癫痫药物,对癫痫部分性发作有效。本文报道1例临床和电图描记表明对LEV有效的全身发作性失神发作。方法:给予1例全身发作性癫痫发作的成年患者3种抗癫痫药,其中1种是LEV,对该患者的连续录像/脑电图进行评价。入院前2个月开始服用左乙拉西坦减少了患者自觉的癫痫发作。发作间期脑电图显示出广泛性的3.5Hz棘波和多棘波发放。持续2s或更长的棘波爆发导致连续记录中出现1个停顿,其时间与临床失神发作一致。入院后即停用左乙拉西坦,2d内逐渐停用拉莫三嗪,而托吡酯的使用无改变。1名脑电图技术员通过录像/…     

失神癫痫患者临床诊断中脑电图检查的应用研究

目的 探讨失神癫痫患者临床诊断中脑电图检查的应用效果.方法 将本院2016年1月~2017年1月收治的40例失神癫痫患者作为观察组,选择同期收治的40例非失神癫痫患者,作为对照组,对80例患者行脑电图检查.结果 在脑电图诊断方面,发现观察组脑电图总异常率(85.00%)明显的高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05).在脑电图观察方面,发现观察组出现的31次失神发作,均能在脑电图中显示,但是对照组出现的17次癫痫发作不能完全显示.另外观察组癫痫放电患者中,睡眠时间发生癫痫异常放电的患者比例(51.85%),要明显的高于清醒期(11.11%)以及合并时期(37.04%)的患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用脑电图诊断失神癫痫症准确性相对较高,可准确定位患者的脑异常放电以及放电时相,对此值得临床应用与推广.     

儿童失神癫痫的研究进展

儿童失神癫痫（children absence epilepsy,CAE）是一种具有年龄依赖性的遗传性全身性癫痫,在所有学龄期儿童癫痫病例中占10%~17％。其临床特征为频繁的典型失神癫痫发作,脑电图上可记录到双侧对称同步化的3 Hz广泛性棘慢波放电。文章回顾分析近年来儿童失神癫痫病理生理学、临床电生理、治疗等方面的研究,以突出该领域的共识及不确定性,从而明确未来的研究方向。     

儿童发笑性癫痫脑电图1例

发笑性癫痫是精神运动性癫病的一种表现形式，以失神性发笑为癫痫的唯一症状。临床上较为罕见，在诊断上只有脑电图检查方起重要作用，现将我院1993年8月见到的1例报告如下：赵某，女，岁，患者反复性、发作性失神伴发笑，跌倒2年余，发作时患儿先两上肢上举，随后两眼向左凝视，持续约十几秒钟，每日发作数次至十数次，发作时伴有跌倒。发作后自觉有疲乏感。该患足月顺产，发育良好，家族史无类似情况。否认头部外伤史。临床诊断：发笑性癫痛脑电图检查：患儿在发作后做脑电图检查时，见基本切律为8次／秒。各导联混有较多低至中幅3－7次／…     

视频脑电图监测在脑瘫合并癫痫患儿中的应用

目的探讨视频脑电图监测对脑瘫合并癫痫患儿的应用价值。方法对249例处于癫痫发作间歇期的脑瘫患儿采用视频脑电图仪（Nation7128）进行监测。结果 249例脑瘫合并癫痫患儿中138例（55.42%）为部分性发作,其次为婴儿痉挛症85例（34.14%）、强直–阵挛性发作15例（6.02%）、肌阵挛发作4例（1.61%）、Lannox-Gastaut综合征5例（2.01%）、失神发作2例（0.80%）;痉挛型脑瘫198例,所占比例最高（79.52%）,共济失调型脑瘫5例,所占比例最低（2.01%）。脑瘫合并癫痫患儿发作间歇期的视频脑电图主要表现为局灶或多灶痫样放电。结论在对脑瘫合并癫痫患儿进行抗癫痫治疗的同时,对其发作间歇期进行视频脑电图监测是非常必要的。视频脑电图对脑瘫合并癫痫患儿的预后判断和指导治疗是不可缺少的检查手段。