老年慢性肾衰竭血液透析患者合并结核病18例临床分析

老年慢性肾衰竭血液透析患者的免疫功能比年轻患者差 ,易并发慢性感染。在慢性感染中 ,一旦发生结核感染 ,将直接影响到患者的生活质量及存活率。现将我院近 2年收治的 18例老年慢性肾衰竭血液透析合并结核病患者的临床资料分析如下。临床资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院收治 60岁以上慢性肾衰竭血液透析患者 13 8例 ,其原发病因为慢性肾炎 5 8例 ,糖尿病肾病 2 1例 ,高血压肾病 2 0例 ,慢性肾盂肾炎 14例 ,多囊肾 8例 ,其他原因 15例。所有患者均否认结核病史。 13 8例老年血液透析患者中诊断合并结核病者 18例 (13 .7% ) ,男性 13…     

慢性肾衰竭血液透析患者血浆同型半胱氨酸的测定及其临床意义

近 10年来许多研究表明 ,高同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)血症是动脉粥样硬化的一个新的独立的危险因素。本研究通过测定慢性肾衰竭血液透析患者血浆Ｈｃｙ浓度及其相关因素以探讨其临床意义。一、对象与方法1 对象 :随机选择我院同期血透半年以上病情稳定的慢性肾衰竭患者 32例 ,其中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均年龄 (49 4± 13 1)岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 18例 ,原发性高血压 4例 ,糖尿病和多囊肾各 3例 ,慢性间质性肾炎 2例 ,类风湿性关节炎和肾结核各 1例。均使用相同透析器 ,采用标准碳酸氢盐透析 ,每周 2～ 3次 ,均未使用叶…     

如何改善慢性肾衰竭患者心血管疾病的预后

心血管疾病是终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ)患者最常见的并发症。ＥＳＲＤ患者心血管疾病的病死率是一般人群的 16 6～ 17 7倍。据美国肾脏病资料系统(ＵＳＲＤＳ) 1999年统计 ,由心血管疾病所致的死亡占ＥＳＲＤ总病死率的 4 5 %。我国ＥＳＲＤ的原发病因和年龄分布与西方国家有很大差异 ,但同年中华肾脏病学会公布的肾脏透析移植登记报告表明 ,ＥＳＲＤ患者由心血管疾病所致的病死率亦高达 5 0 %。因此 ,心血管疾病已成为影响ＥＳＲＤ患者生存率和致残率的最为重要的因素。ＥＳＲＤ患者心血管疾病的发生率较一般人群高5～ 10倍 ,尽管导致心血…     

慢性肾功能衰竭和血液透析患者血清脂蛋白（a）的变化

为了探讨慢性肾功能衰竭ＣＲＦ及维持性血液透析（ＭＨＤ）的ＣＲＦ中层得ＬＰ（ａ）及血脂水平的变化和临床意义，用酶联免疫吸附检测４８例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后及２０例正常人的脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ）及其他血脂，结果表明，慢性肾功能衰竭患者透析前后Ｌｐ（ａ）均显著高于正常人（Ｐ〈０．００１），并存在甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白ＡＩ异常，Ｌｐ（ａ）与Ｓｃｒ呈正相关，慢性肾功能衰竭患者动脉粥     

慢性肾衰透析时机的选择

慢性肾衰透析时机的选择汤兵季大玺关键词慢性肾衰血液透析时机选择促红细胞生成素中图法分类号Ｒ６９２．５慢性肾衰（ＣＲＦ）患者开始透析的时机，取决于患者的尿毒症症状及一些客观指标。虽然在过去的几年中，已经找到了延缓肾衰进展、推迟终末期肾衰进入透析的保守疗...     

慢性肾功能衰竭患者并发转移性钙化（附1例报告）

1　病情摘要1 .1　病史　患者女性 ,48岁 ,病历号 2 0 1 0 333,教师 ,因“维持性血液透析 1 4个月 ,关节痛 3个月” ,于2 0 0 0 0 9 2 7再次入院。患者于 1 4个月前 ( 1 999年 7月 )因心慌在当地查血清Ｔ3、Ｔ4升高诊断为“Ｇｒａｖｅｓ”病 ,予丙基硫氧嘧啶 2 0 0ｍｇ/ｄ治疗 ,2 0天后渐出现浮肿 ,尿量减少 ,尿化验示尿蛋白 3 ,ＲＢＣ满视野 ,ＳＣｒ渐升高达 950μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“急性肾功能衰竭” ,给予血液透析治疗 3个月肾功能无好转 ,遂于 1 1个月前 ( 1 999年 1 0月 )转入我院进一步诊治。入院后化验Ｈ…     

胸腺肽对慢性肾衰竭患者细胞免疫和肾功能的影响

目的探讨胸腺肽治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的可行性。方法将40例CRF患者随机分为观察组及对照组各20例,两组均予常规治疗,观察组加用胸腺肽40-60mg／d,静滴,共20d。比较治疗前后两组血清CD3、CD4、CD8、血肌酐（cr）及尿素氮（BUN）水平。结果与对照组比较,观察组血清CD3、CD。明显升高,CD8、Cr、BUN显著降低。结论CRF患者存在细胞免疫功能低下;胸腺肽治疗效果确切,可显著改善细胞免疫功能和肾功能。     

慢性肾功能衰竭患者首次血液透析治疗预后因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能恶化首次血液透析治疗预后因素。方法接受首次血液透析230例CRF患者,随机分成脱离透析组和未脱离透析组,观察患者体重、平均动脉压、透析前生化指标(血红蛋白、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯)、不同原因(感染、心脑血管疾病、肾前性血容量不足、肾脏原发病、肾后梗阻、药物性、其他)诱发CRF恶化与透析预后的关系。结果脱离透析组体重、平均动脉压均低于未脱离透析组(P<0.05);血浆白蛋白高于未脱离透析组(P<0.05);感染、肾前性血容量不足、肾后梗阻引起CRF恶化者,脱离透析组显著高于未脱离透析组(P<0.05或P<0.01);肾脏原发病引起CRF恶化者,脱离透析组显著低于未脱离透析组(P<0.01)。结论体重、平均动脉压、白蛋白是引起CRF恶化及影响CRF患者首次透析的预后。     

维持性血液透析慢性肾衰竭患者血镁与低血压事件的关系

目的 探讨维持性血液透析的慢性肾衰竭患者中血镁与低血压事件的相关性.方法 选择维持性血液透析172例慢性肾衰竭患者,透析方案为每周3次,每次4 h.分别于透析0、1、2、3、4 h测血镁、血钙、血钾,同时测量血压,对透析过程中发生低血压事件者及时适当补充25%硫酸镁.结果 透析过程中随时间延长,血镁、血钾逐渐降低,血钙逐渐升高(P均＜0.01).共发生低血压事件245例次,发生率7.99%;血镁与收缩压、舒张压及平均动脉压成正相关(r分别为0.638、0.679、0.699,P均＜0.01);大部分发生低血压事件患者补充25%硫酸镁后血压恢复性上升.结论 血液透析过程中血镁下降是低血压事件发生的重要危险因素之一.     

促红细胞生成素改善慢性肾功能衰竭血透患者红细胞质量

目的：探讨重组促红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）替代治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）贫血患者的红细胞质量改变。方法：选择４３例ＣＲＦ维持性血透贫血患者，２４例应用ｒＨｕＥＰＯ治疗，１９例应用输血治疗，分别观察两组治疗前、后，血红蛋白（Ｈｂ）、血球压积（Ｈｃｔ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ活性变化以及分析Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋ＴＡＰａｓｅ活性与ＬＰＯ，ＳＯＤ之     

老年慢性肾衰血液透析患者血浆同型半胱氨酸的临床研究

目的探讨慢性肾衰血透患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的临床意义及其影响因素。方法分别采用快速高压液相(HPLC)微柱层析法和Immulite全自动化学发光免疫分析仪测定52例正常人和68例(其中42例≥60岁)慢性肾衰患者血透前后的血浆Hcy和叶酸(Fol)、维生素B12(VB12)浓度。结果(1)正常对照组血浆Hcy与年龄呈明显正相关,与Fol及VB12呈明显负相关,而血透组血浆Hcy浓度只与Fol浓度呈明显负相关(均P<0.01)。(2)所有血透患者血浆Hcy均显著高于正常对照组,血透后较血透前下降约25%(P<0.01)。(3)血透患者血浆Fol与正常对照组比较无显著差异(P>0.05),但透析后较血透前明显下降约30%(P<0.01)。(4)血透前后VB12无明显变化,但均显著高于正常对照组(P<0.01)。(5)有心脑血管栓塞性并发症组与无此并发症组比较年龄更大,血浆Hcy明显升高,Fol显著降低(P<0.05)。结论所有血透患者均存在高Hcy血症,老年人更高,高Hcy血症可能是血透患者并发心脑血管疾病的一个危险因素,其形成可能与叶酸相对缺乏有关。     

126例老年慢性肾衰血液透析治疗分析

随着老年人口的迅速增长及老年慢性肾衰患者的增多，以及透析设备的改进与技术的提高，介入血液透析的老年肾衰患者逐渐增多。现将我院近１８年来对１２６例老年慢性肾衰患者血液透析治疗的情况作临床分析如下。１资料与方法１．１一般资料１２６例慢性肾衰患者中男９３例...     

慢性肾衰竭患者心脏损害超声检查的特征

心血管并发症是慢性肾衰竭患者的主要并发症之一,在终末期肾功能衰竭接受肾脏替代治疗的患者中,它也是头号致死病卧川。在血液透析（hemodialysis,HD）治疗前,不少慢性肾衰竭患者已存在心血管病变及高血压、糖尿病等相关危险因素,     

慢性肾衰竭与微炎症状态

近年来，微炎症概念引起了临床重视，发现在许多慢性病如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、代谢综合征、心力衰竭及慢性肾脏病等体内炎症标志蛋白（如C反应蛋白）、炎性细胞因子等轻度增高，从而提出了“微炎症状态”的学说。研究发现，慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure，CRF）普遍存在微炎症状态，维持性血液透析患者的发生率更高，而且是维持性血透患者心血管事件发生率和病死率居高不下的主要原因。现就微炎症状态对CRF的病理意义作简要介绍。[第一段]     

慢性肾衰竭患者C-反应蛋白与营养不良及感染的关系

目的　探讨慢性肾衰竭患者C 反应蛋白 (CRP)与营养不良及感染的关系。方法　将5 1例受检的慢性肾衰竭患者分为感染组和非感染组 ,检测其CRP、白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA )和血肌酐 (Scr)及胆固醇 (TCH)水平。结果　感染组CRP水平明显高于非感染组 (P <0 .0 1) ,感染组血浆白蛋白、前白蛋白及血浆白蛋白 /血肌酐 (Alb/Scr)比值明显低于非感染组 (P <0 .0 1) ,两组间血肌酐和胆固醇比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。慢性肾衰竭患者CRP水平与血浆白蛋白、前白蛋白水平及血浆白蛋白 /血肌酐比值呈负相关 (P <0 .0 1) ,CRP水平与血肌酐及胆固醇的相关性不显著 (P >0 .0 5 )。结论　慢性肾衰竭患者CRP水平可反映机体营养状况及炎症反应     

慢性肾功能衰竭患者血液透析中体内超氧化物歧化酶的变化

慢性肾功能衰竭患者血液透析中体内超氧化物歧化酶的变化姜埃利齐卫马腾骧韩玉植高雅目前慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段是进行血液透析。在治疗过程中我们观察了患者体内超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化，现就其临床意义进行探讨和研究。材料与方法：６８例长期血液透...     

血液透析滤过与常规血液透析对慢性肾衰患者溶质清除的效果比较

对慢性肾功能衰竭（肾衰）患者行维持性血液透析时,其溶质（包括尿素、肌酐、β－微球蛋白、甲状旁腺激素等）清除的充分与否,直接影响其生存率和生活质量。近来,我们对２０例慢性肾衰患者分别采用血液透析滤过（ＨＤＦ）与常规血液透析治疗,现将结果报告如下。１资料...     

慢性肾功能衰竭合并棕色瘤一例

患者女 ,4 8岁。慢性肾小球肾炎。自 1992年起行常规血液透析 (以下简称血透 )治疗。 1999年 11月因免疫反应性甲状旁腺激素 (iPTH) >2 0 0 0pg/ml,行双下甲状旁腺切除及左上甲状旁腺次全切除、右上甲状旁腺大部切除术。 2 0 0 1年7月因出现严重右膝酸痛 ,局部肿胀 ,活动困难入院。体检 :右膝内髁上方稍肿胀伴压痛 ,皮温正常 ,右膝关节屈曲至 10 0度时疼痛 ,浮膑试验阴性。实验室检查 :血钙 2 .4 4mmol/L ,血磷 2 .90mmol/L ,甲状旁腺激素 (PTH) 1984pg/ml,碱性磷酸酶 (AKP) 6 37U/L。双膝CT示右股骨下段内侧缘近干骺端可见不规则低密…     

慢性肾功能衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变

目的 :探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响。方法 :通过彩色多谱勒心动超声检查观察 6 4例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标。结果 :6 4例患者中发现二尖瓣钙化 9例 ,二尖瓣返流 5例 ,二尖瓣面积减少致狭窄 2例 ,主动脉瓣钙化 12例 ,主动脉瓣返流 7例 ,二尖瓣并发主动脉瓣钙化 3例。结论 :慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主 ,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发 ,且钙化程度与钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进和血液透析年限密切相关。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素质量浓度与营养状态研究

目的　研究终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者血清leptin质量浓度与营养状态的关系。方法　2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 4测定 2 9例中山大学附属三院住院入选患者的肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、体重指数 (BMI)、脂肪含量(Fat% )、外周淋巴细胞计数、血清白蛋白、球蛋白、甘油三酯、胆固醇、总铁结合力、肾功能和瘦素等指标 ,营养不良 -炎症评分 (MIS)评价营养状况。结果　血清瘦素质量浓度与TSF、BMI、FAT %及MIS评分呈明显的正相关 (P <0 0 5 )。结论　瘦素可以作为评价脂肪含量的营养指标之一 ,可以作为评价患者预后的指标之一