抗癫痫药对癫痫患者骨代谢影响及骨骼健康作用机制的研究进展

癫痫是神经系统常见的疾病,目前癫痫治疗仍以药物为主,但是抗癫痫药物（AEDs）对骨代谢的影响却很少受到关注,早期监测骨代谢指标对癫痫患者预防骨质疏松及骨折具有重要的临床意义。本文主要从抗癫痫药物（AEDs）对骨代谢指标的影响和对骨骼健康的作用机制两方面阐述其对骨代谢的影响,为口服抗癫痫药物患者预防骨质疏松及骨折提供理论依据。     

抗癫痫药物对癫痫患儿骨密度的影响及与骨代谢和体格发育的相关性

目的 探讨抗癫痫药物治疗对癫痫患儿骨密度的影响及与骨代谢和体格发育的相关性。方法 对150例癫痫患儿给予抗癫痫药物治疗(脱落6例),治疗1 a后检测骨密度,统计骨密度异常发生率,根据是否发生骨密度异常分为骨密度异常组58例和骨密度正常组86例,比较两组相关临床资料,分析抗癫痫药物治疗癫痫患儿发生骨密度异常的影响因素。治疗1 a后比较两组骨密度、血钙、血磷、血清骨碱性磷酸酶、血清骨钙素、身高、体质量,分析骨密度与骨代谢指标、体格发育指标的相关性。结果 癫痫患儿抗癫痫药物治疗1 a后骨密度异常发生率为40.3%。两组抗癫痫药物数量、抗癫痫药物种类、户外活动时间、定期补充维生素D情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。多药治疗、采用传统抗癫痫药物治疗、户外活动时间少、未定期补充维生素D均为骨密度异常的危险因素。癫痫患儿抗癫痫药物治疗1 a后骨密度与血钙、血磷、血清骨钙素、身高、体质量呈显著正相关(P<0.05),与血清骨碱性磷酸酶呈显著负相关(P<0.05)。结论 癫痫患儿抗癫痫药物治疗期间骨密度异常发生率较高,多药治疗、传统抗癫痫药物治疗、户外活动时间少、未定期补充维生...     

抗癫痫药对认知功能影响的研究进展

药物是癫痫治疗的主要手段 ,抗癫痫药物对认知功能的损害愈来愈受到临床的重视。本文综述了传统和新型两类抗癫痫药物对认知功能的影响 ,研究显示抗癫痫药物起始剂量过大、加量过快和多药治疗均会加重认知功能损害。     

新型抗癫痫药对儿童认知功能的影响

抗癫痫药(antiepileptic drug,AED)对认知功能的影响,特别是对于大脑正在发育阶段的婴幼儿的影响,倍受临床医生关注.传统的AED中,鲁米那和苯妥英钠引起的损害较卡马西平或丙戊酸钠更为严重.近十年来,出现了一些新型AED如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、噻加宾、加巴喷丁、氨己烯酸、左乙拉西坦等.对于新型AED,如高剂量或快速给药,在许多研究中均证实对认知有损害作用,其他的新型AED没有重大认知损害.另有许多研究得出新型AED可改善认知功能,这可从患者主诉和生活质量的提高中体现.     

抗癫痫药物治疗对血脂水平影响的研究

目的:探讨长期服用抗癫痫药物(卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠)对血脂水平的影响。方法:测定已确诊为癫痫的48例患者(卡马西平组16例,苯妥英钠组16例,丙戊酸钠组16例)的血脂水平,并与健康对照组16例进行比较。结果:1)血脂浓度与癫痫本身无相关性;2)长期服用卡马西平和苯妥英钠后总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、载脂蛋白A(Apo-A)和脂蛋白(a)[LP(a)]明显增高(p<0.05),低密度脂蛋白(LDL-c)无变化,且LP(a)随治疗时间的延长浓度明显增高(r=0.74,p<0.05),丙戊酸钠对血脂无影响。结论:长期抗癫痫药治疗能使血脂浓度增高,因此需长期监测血脂水平,预防动脉粥样硬化。     

妥泰单药治疗癫痫的临床疗效观察

自 1999年 5月开始 ,我们应用妥泰治疗各型癫痫 ,其中76例采用妥泰单药治疗 ,取得了很好的疗效 ,现将单药治疗的剂量、疗效及不良反应等总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　性别 :男 4 0例 ,女 36例 ,年龄 1.5～ 70岁 ,≤ 14岁 35例 ,平均 8.5岁 ;14～ 18岁 11例 ,平均 15 .5岁 ;>18岁 ,30例 ,平均 36岁。病程 :1个月至 19年 ,平均 36 .9个月。曾用过ＡＥＤｓ 32例 ,ＴＰＭ疗程 6～ 18个月。发作类型 :简单部分性发作 (ＳＰＳ) 2 6例 ,复杂部分性发作 (ＣＰＳ) 12例 ,全身性强直 阵挛性发作 (ＧＴＣＳ) 32例 ,失神发作 6例。入组前发…     

染料木黄酮对去势大鼠骨骼矿化及骨质疏松的影响

背景：染料木黄酮是植物性雌激素大豆异黄酮的主要成分，其结构与雌激素相似，提示它可能预防或延缓骨质疏松的发生发展。有关染料木黄酮对去势大鼠骨骼矿化及骨钙、磷、锌和锰影响的研究较少。目的：研究染料木黄酮对去势大鼠骨骼矿化及骨钙、磷、锌和锰的影响，为染料木黄酮用于预防骨质疏松提供理论依据。设计：以实验动物为研究对象的对照性实验研究。单位：解放军总医院营养科。材料：实验于2003-02／06在解放军军事医学科学院卫生学环境医学研究所完成。10周龄雌性Wistar大鼠(合格证号：军医动D98014号)，体重(170&;#177;20)g。干预：实验动物饲正常饲料6周后，改饲AIN-93合成饲料，5d后按体质量随机分为去势组(n=40)和假手术组(n=7)。去势组手术切除双侧卵巢，假手术组只做腹部切开术，恢复5d后，将去势组按体质量随机分为5组，每组8只：去势对照组、雌激素组[己烯雌酚20μg／(kg&;#183;d)]、染料木黄酮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组[剂量分别为25，50．100mg／(kg&;#183;d)]。饲养3个月，随机抽取各组大鼠6只测量骨密度和骨组织形态计量学相关指标。主要观察指标：各组大鼠骨密度、骨矿化相关参数、骨中钙、磷、锌和镁含量。结果：大鼠去势后，股骨骨密度[(0．247&;#177;0．007)g／cm^2]降低，平均类骨质宽度[(7．04&;#177;0．32)μm]增大，骨矿化延迟时间[(4．96&;#177;0．99)d]和类骨质成熟时间[(26．99&;#177;7．70)d]延长，骨中钙[(251．1l&;#177;5．31)mg／g]、磷[(115．08&;#177;3．78)mg／g]、锌[(299．69&;#177;37．1)μg／g]和镁[(4．32&;#177;0．12)μg／g]，与假手术组比较，差异均有显著性(P&;lt;0．05)；补充染料木黄酮后，股骨骨密度[(0．250&;#177;0．007)g／cm^2]有改善的趋势，平均类骨质宽度[(4.87&;#177;0．77)μm]变窄，骨矿化延迟时间[(3．18&;#177;0．69)d]和类骨质成熟时间[(14．53&;#177;3．84)d]缩短，骨中钙[(270．00&;#177;5．65)mg／g]、磷[(124．25&;#177;2．37)mg／g]，镁[(4．61&;#177;0．08)μg／g]含量升高，锌无显著变化。结论：染料木黄酮促进去势大鼠类骨质矿化，减少骨中钙、磷、镁丢失，预防骨质疏松的发生。     

损毁弓状核对幼年大鼠骨生长发育的影响

目的：观察新生期注射谷氨酸单钠（MSG）破坏下丘脑弓状核大鼠,35日龄及70日龄股骨、胫骨生长、发育的情况.方法：新生期SD大鼠皮下注射10%谷氨酸单钠,饲养至第35天、第70天处死,检测各项指标.结果：MSG大鼠35日龄时,弓状核神经细胞大面积损毁,损毁率达50%-60%,伴有垂体、睾丸重量减轻、四肢骨明显变短（P＜0.05）,其余指标开始变化.至70日龄时,MSG大鼠上述各项指标进一步发展,弓状核神经细胞损毁率达70%-80%,血清中T、E2水平显著下降,伴有股骨湿重、干重、体积骨密度明显减轻,胫骨骨小梁面积、数量、宽度显著下降,而分离度明显升高.结论：损毁弓状核首先导致骨生长发育障碍,继而发生骨质疏松.前者主要与下丘脑-GH-IGF-I轴有关,后者主要与下丘脑-垂体-性腺轴有关.     

染料木黄酮对去势大鼠骨骼矿化及骨质疏松的影响

背景染料木黄酮是植物性雌激素大豆异黄酮的主要成分,其结构与雌激素相似,提示它可能预防或延缓骨质疏松的发生发展.有关染料木黄酮对去势大鼠骨骼矿化及骨钙、磷、锌和锰影响的研究较少.目的研究染料木黄酮对去势大鼠骨骼矿化及骨钙、磷、锌和锰的影响,为染料木黄酮用于预防骨质疏松提供理论依据.设计以实验动物为研究对象的对照性实验研究.单位解放军总医院营养科.材料实验于2003-02/06在解放军军事医学科学院卫生学环境医学研究所完成.10周龄雌性Wistar大鼠(合格证号军医动D98014号),体重(170±20)g.干预实验动物饲正常饲料6周后,改饲AIN-93合成饲料,5 d后按体质量随机分为去势组(n=40)和假手术组(n=7).去势组手术切除双侧卵巢,假手术组只做腹部切开术,恢复5 d后,将去势组按体质量随机分为5组,每组8只去势对照组、雌激素组[己烯雌酚20 μg/(kg穌)]、染料木黄酮Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组[剂量分别为25,50,100 mg/(kg·d)].饲养3个月,随机抽取各组大鼠6只测量骨密度和骨组织形态计量学相关指标.主要观察指标各组大鼠骨密度、骨矿化相关参数、骨中钙、磷、锌和镁含量.结果大鼠去势后,股骨骨密度[(0.247±0.007)g/cm2]降低,平均类骨质宽度[(7.04±0.32)μm]增大,骨矿化延迟时间[(4 96±0.99)d]和类骨质成熟时间[(26.99±7.70)d]延长,骨中钙[(251.11±5.31)mg/g]、磷[(115.08±3.78)mg/g]、锌[(299.69±37.1)μg/g]和镁[(4.32±0.12)μg/g],与假手术组比较,差异均有显著性(P＜0.05);补充染料木黄酮后,股骨骨密度[(0.250±0.007)g/cm2]有改善的趋势,平均类骨质宽度[(4.87±0.77)μm]变窄,骨矿化延迟时间[(3.18±0.69)d]和类骨质成熟时间[(14.53±3.84)d]缩短,骨中钙[(270.00±5.65)mg/g]、磷[(124.25±2.37)mg/g]、镁[(4.61±0.08)μg/g]含量升高,锌无显著变化.结论染料木黄酮促进去势大鼠类骨质矿化,减少骨中钙、磷、镁丢失,预防骨质疏松的发生.     

抗癫痫药物对儿童骨密度和骨骼发育的影响

目的:就几种传统及新型抗癫痫药造成骨损害的致病机制、临床表现及检测指标等方面进行综述。资料来源:应用计算机检索Medline1992-01/2003-01关于儿童骨损害与抗癫痫药的文章,检索词“antiepilepticdrug,anticonvulsant,bonedensi-ty,bonemetabolism,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-07关于儿童骨损害与抗癫痫药的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“抗癫痫药,骨密度,骨代谢”。资料选择:对资料进行初审,选取实验包括实验组和对照组的文献,筛除明显不随机实验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断为随机对照实验。纳入标准为①随机对照实验,采用单盲,双盲或非盲法。②实验包含平行对照组。③治疗组为使用抗癫痫药组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到25篇关于抗癫痫药致骨骼损害的随机和未随机实验文章,19个实验纳入标准,另有5篇为理论探讨。排除的1篇实验为重复的同一研究。资料综合:19个实验包括骨密度、骨代谢生化指标、骨矿物质等多项检测方法,并对其意义进行评价。结论:已证实抗癫痫药对骨骼发育有一定的影响,癫痫患儿在服用抗癫痫药的同时,要采用补充维生素D及钙治疗。     

抗癫痫药物对儿童骨密度和骨骼发育的影响

目的：就几种传统及新型抗癫痫药造成骨损害的致病机制、临床表现及检测指标等方面进行综述。资料来源：应用计算机检索Medline1992—01／2003—01关于儿童骨损害与抗癫痫药的文章，检索词“antiepileptic drug，anticonvulsant，bone density,bonne metabolism”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994—01／2004—07关于儿童骨损害与抗癫痫药的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“抗癫痫药，骨密度，骨代谢”。资料选择：对资料进行初审，选取实验包括实验组和对照组的文献，筛除明显不随机实验的研究，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断为随机对照实验。纳入标准为①随机对照实验，采用单盲，双盲或非盲法。②实验包含平行对照组。③治疗组为使用抗癫痫药组。排除标准：重复性研究。资料提炼：共收集到25篇关于抗癫痫药致骨骼损害的随机和未随机实验文章，19个实验纳入标准，另有5篇为理论探讨。排除的1篇实验为重复的同一研究。资料综合：19个实验包括骨密度、骨代谢生化指标、骨矿物质等多项检测方法，并对其意义进行评价。结论：已证实抗癫痫药对骨骼发育有一定的影响，癫痫患儿在服用抗癫痫药的同时，要采用补充维生素D及钙治疗。     

妥泰单药治疗成人癫痫的疗效观察

目的　观察妥泰单药治疗成人癫痫患者的疗效及安全性。方法　把35例成人癫痫患者分为A、B两 组,A组为未经任何抗癫痫药物治疗的患者,共20例。B组均经过多种抗癫痫药物单用或合用治疗,仍不能控制发 作,共15例。两组应用妥泰单药治疗至少20周,于治疗前观察并记录基础发作频率,剂量从25～50mg/d开始,每 周增加25mg,达有效剂量或100～200mg/d后维持治疗,并观察癫痫发作频率变化及不良反应等。结果　A组患 者中控制13例(65%)、显效3例(15%)、有效1例(5%)、无效3例(15%),总有效率85%。B组患者中控制4例 (27%)、显效3例(19%)、有效4例(27%)、无效4例(27%),总有效率73%。两组总有效率80%。病程短者、基础 发作频率少者治疗效果较好。首次接受抗癫痫药物治疗者发作完全控制比例明显高于经治过的病人。治疗过程 中无严重不良反应。结论　妥泰单药治疗对控制各种类型癫痫均有良好的效果,且耐受性、安全性好,可作为新诊 断癫痫患者的首选药物。     

抗癫痫药物对内分泌功能影响的研究进展

抗癫痫药物为目前癫痫的主要治疗手段,除有效控制癫痫发作,抗癫痫药物的相关不良反应也日益受到关注。国内外大量研究表明,抗癫痫药物会影响患者的内分泌功能,从而导致月经紊乱、性问题、生育困难及甲状腺功能损害。本文将从传统及新型抗癫痫药物对性激素水平及甲状腺素水平的影响进行综述。     

万古霉素和妥布霉素局部给药对大鼠下颌骨再生的影响

目的 建立大鼠颌骨缺损模型,观察局部应用万古霉素和妥布霉素粉剂对体内骨再生的影响。方法 按照随机数字表法将24只SD雄性大鼠分为4组,每组各6只。对照组无需给予抗生素,万古霉素组给予万古霉素88μg/g,妥布霉素组给予妥布霉素176μg/g,联合组给予万古霉素88μg/g和妥布霉素176μg/g。每只大鼠制作5 mm全厚度标准颌骨缺损模型,并分别在骨缺损处放置抗生素粉末。术后12周收集标本,通过微型计算机断层扫描(micro-CT)分析缺损区骨体积/总骨体积比(BV/TV)、骨形成面积(BFA)和骨体积(BV)。再通过苏木精和伊红(HE)染色和马松染色进行组织学评估,分析骨再生情况。结果 全部实验动物均无死亡,无万古霉素或妥布霉素相关毒性症状出现,伤口均愈合良好,无手术并发症及伤口感染。从micro-CT扫描分析,万古霉素组缺损区BV/TV、BFA、BV分别为(8.59±2.23)%、(10.33±2.01)%、(1.73±0.35)mm³,均小于对照组[(21.67±3.51)%、(27.55±2.60)%、(3.53±0.35)mm³],...     

抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响

目的探讨应用中国韦氏成人智力量表（WAIS-CR）评价托吡酯与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能的损害。方法30例未经治疗的癫痫患者随机分为两组：托吡酯治疗组及丙戊酸钠治疗组 （各15例）。所有患者在入组前及入组后3个月进行WAIS-CR问卷调查。结果托吡酯治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ为（90.40±4.84）、（81.00±6.61）（P<0.05）;丙戊酸钠治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ分值为（88.33±4.70）、（87.40±5.34）（P>0.05）。结论托吡酯在用药早期影响癫痫患者的认知功能,使患者的总智商（FIQ）下降。     

长期卧床休息对肌肉骨骼系统的影响

叙述了长期卧床休息所致肌肉骨胳形态、结构和代谢的变化及其对运动功能的影响,旨在为进一步探讨机制并寻求相应的康复措施提供参考。     

癫痫和抗癫痫药对事件相关电位N270的影响

目的 探讨癫痫患者事件相关电位N270的特征及其反映患者认知功能的价值。方法 35侧癫痫患者根据服药情况分为卡马西平组、丙戊酸钠组和未用药组，另设健康志愿者作为对照组。所有受试者均接受简易智力量表问卷测试．同时记录事件相关电位。结果 3组患者的N270差异曲线峰潜伏期长于对照组，波幅低于对照组，其中丙戊酸钠组患者的峰波幅低于其他3组（P〈0．05）。患者组P300峰波幅低于对照组，丙戊酸钠组的波幅低于其他3组（P〈0．05）。结论 癫痫患者存在认知功能损害；抗癫痫药丙戊酸钠对癫痫患者处理冲突能力的损害较卡马西平明显；N270检测癫痫患者早期认知损害的敏感度高于P300。     

口服抗癫痫药物治疗对儿童血脂水平的影响

目的探讨口服抗癫痫药物对癫痫儿童血脂水平的影响。方法采用酶法和免疫透射比浊法测定25例口服抗癫痫药物治疗前后患儿血脂水平并与无内分泌、神经系统疾病37例儿童(对照组)进行比较。结果癫痫患儿服用抗癫痫药物后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B和脂蛋白(a)水平均高于对照组,血清高密度脂蛋白、载脂蛋白A水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论长期接受抗癫痫药物治疗的癫痫儿童服药后应动态监测血脂水平,若发现有升高趋势者应及时调节饮食或给予必要的药物降脂,以降低儿童成年后发生动脉粥样硬化及心、脑血管疾病的概率。     

骨疏灵对大鼠骨质疏松症模型的实验研究

采用中老龄实验大鼠双侧卵巢切除术制作老年性骨质疏松症的实验动物模型，以骨疏灵胶囊进行治疗。结果表明：模型动物出现了不同程度的骨重量及骨无机质重量减轻，尿钙排出量增加（P＜0．05－0．01），与老年性骨质疏松症的钙代谢变化规律相一致。经骨疏灵治疗后，骨重量和骨无机质重量明显增加（P＜0.01），且可明显降低尿钙排出量（P＜0.01），对血钙浓度无明显影响，揭示改善骨代谢状态是骨疏灵治疗老年性骨质疏松症的部分作用机理。     

氟化物对幼年大鼠股骨生物力学参数的影响

背景:氟化物治疗骨质疏松一直备受争议,其对幼年大鼠的股骨生物力学参数影响的文献报道较少.目的:观察氟化钠对幼年大鼠股骨骨生物力学参数的影响.方法:SPF级的2月龄SD大鼠共90只,雌雄各半,被随机分成9组:对照组(幼年组、成年组、长期组)和用药组(幼年高氟组、幼年低氟组、成年高氟组、成年低氟组、幼年长期高氟组、幼年长期低氟组).对照组灌胃生理盐水,用药组分别按相应时间给予不同剂量的氟化钠灌胃.实验结束后,大鼠被异戊巴比妥钠麻醉后,心脏取血处死大鼠.取大鼠左侧股骨进行三点弯曲力学试验,观察氟化物对幼年大鼠股骨最大载荷和刚度的影响.结果与结论:与幼年对照组相比,幼年高氟组股骨的最大载荷和刚度分别下降13.18%和13.61%(P＜0.05),幼年低氟组的两项指标变化差异无显著性意义.与长期高氟组相比,幼年高氟组的最大载荷和刚度分别下降17.22%和17.17%(P＜0.05):长期低氟组的最大载荷和刚度分别增加了18.33%和19.15%(P＜0.05);成年高氟组和成年低氟组的最大载荷和刚度也有明显增加(P＜0.05).提示幼年大鼠对高剂量的氟化物更为敏感,高剂量的氟化物可降低大鼠的骨质量,随着氟化钠使用时间的延长,逐渐表现出对生长期大鼠骨质量的负作用.