数字化纸质病案管理的实现

电子病案以其书写便利、信息共享程度高、管理方便在我院普及应用。电子病案的管理方式对纸质病案管理提出了新的要求。为了有机结合电子病案的管理,只有将纸质病案数字化和电子病案管理融为一体,才能真正提高病案的管理效率和管理水平。本文从纸质病案的数字化和对电子病案管理系统的研究两个方面入手,实现了纸质病案与电子病案管理的无缝衔接。     

电子病案与纸质病案共存的探讨

病案是诊疗过程中具有法律效力的文字记录,也是各个医疗单位的重要档案资料,随着网络信息技术的不断发展,在医院信息系统已经广泛应用电子病案,与纸质病案比较,电子病案的应用和发展是一个非常大的进步。但目前,我国不能实现真正无纸化电子病案,纸质病案不能被完全的电子病案所取代,在今后一定时间内,电子病案与纸质病案将共同存在。本文分析了纸质病案的优劣势、电子病案的优劣势、纸质病案与电子病案并存的优劣势,并阐明随着医院不断深入发展信息化建设及计算机技术发展的日新月异,电子病案的应用成为医院医疗信息化发展的必然趋势,我们要将病案管理的观念更新,使病案管理的能力显著增强。     

双轨制模式下的纸质病案管理

在电子病历与纸质病案共存的双轨制模式下,纸质病案的重要性慢慢的被忽视了,纸质病案的管理中存在病历打印与签名不及时、检验与化验单丢失、病案回收不及时等问题.应提高领导及各级医务工作者的重视和认识,加强病案的监控,将病案管理与绩效考核挂钩,从而保证病案质量,减少医疗风险.     

电子病案与纸质病案共存利弊

随着网络信息技术的发展，电子病案在医院信息系统已被广泛使用，但在相当长的一段时间内，电子病案还无法完全取代纸质病案，必须实行电子病案与纸质病案共存的“双轨制”管理机制，本文分析了这种机制下的优缺点，并阐明实施无纸化的电子病案终将是医院发展的必然趋势。     

准确的病案数据在医院中的重要作用和意义

目的本文着重分析医院病案数据的重要性:病案数据功能的拓展,在医学科研中的作用,在疾病预防和统计中的应用,在医院管理中的作用,如医院发展分析、医院医疗技术水平分析、医院各科考核排名分析、医院成本核算、医院费用结算、医疗付款方式、单病种监控、医院营销等方面的分析、引出优质存储病案的必要.方法通过对比分析电子病案和纸质病案数据,存储和流通方式现状,寻找出纸质病案和电子病案内容不一致、归档病案数据缺陷、不完整、错误的原因和危害.结果规范病案数据收集保证医疗统计数据准确,主要在于加强电子病案和纸质病案的管理,分析内容不一致、归档病案数据缺陷、不完整、错误的成因和对策,做好病案质量审核,强化发展和应用电子病案信息系统.结论转变观念,加强纸质病案和电子病案的同期管理,开发利用病案统计信息,强化病案管理中的法律意识,使电子病案与纸质病案具有同等的法律效力.     

电子病案与纸质病案功能等同的可行性探讨

目的探讨纸质病案信息形成合法性的基础及特性,以明确电子病案的合法性。方法对纸质病案和电子病案功能等同相关因素进行对比分析,找出共性与特性。结果依据现行法律、法规,同时通过对电子病案信息形成过程进行严格控制和管理,可有效夯实电子病案应用的合法性基础。结论实现无纸化的电子病案是完全有可能的。     

电子病案与数字化影像病案管理

目的探讨建立数字化病案管理网络,从中挖掘和提炼出丰富的信息用于决策和科研教学,达到广泛应用病案信息的目的。方法通过对纸质病案数字化、电子病案的规范管理,开发数字化病案管理网络体系及构建网络利用信息平台,使病案信息管理系统与全院内部网络之间完美结合。结果建立了纸质病案数字化管理系统及电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到病案数字化存储、安全可靠、资料完整、利用快捷方便、信息资源网上共享等要求,能够满足医院信息化对病案管理的需求。结论使用信息化手段可以提升医院病案管理水平。     

病案数字化系统的实施及体会

通过对纸质病案实施数字化的实践经验,阐述了数字化病案、电子病案和纸质病案管理方式之间的关系,并针对病案数字化工作中出现的：光照影响、项目进度慢、图像分类不一致、软件故障多等问题,提出解决的方案。使传统纸质病案管理、新兴电子病案管理及远程医疗形成纽带。     

电子病案环境下对纸质病案的管理研究

在当今社会,电子信息化技术逐渐被应用到医院的病案管理工作中。在电子病案环境中的纸质病案管理工作中,常常会出现纸质病案缺失、漏项等问题,因此,需要通过制定医院病案质量检查表等有效措施加强对纸质病案的管理,进而提升纸质病案的质量。本文对电子病案环境下对纸质病案的管理进行研究。     

缩微数字化：信息时代纸质病案管理的科学手段——兼谈中国人民解放军第二五一医院病案管理新模式

着眼于信息化条件下病案信息管理信息化、数字化、异质备份缩微化的＂三化＂发展趋势,以中国人民解放军第二五一医院病案管理经验为依托,介绍了医院纸质病案缩微数字化经验和医疗病案管理模式,研究了统筹管理电子病案与纸质病案方式,探讨了历史病案与电子病案纸质部分缩微数字化的新方法。     

数字化影像病案信息系统的建立与应用

目的：解决传统纸质病案管理过程中的诸多问题,全面提升病案信息资源的共享利用。方法：采用数字扫描、数码拍摄将传统纸质病案影像化,以数据库方式存储并进行索引标识。结果：建立数码影像病案数据库,开发电子调阅和病案检索、病案对外窗口打印服务等6个管理子系统。结论：数字化影像病案信息系统改变了传统病案管理模式及工作流程,实现了病案信息资源共享及信息安全,提高了工作效率,全面提升了病案管理水平。同时能与未来的电子病案系统进行衔接,促进了医院信息化建设的发展。     

开发与应用病案管理系统

原有的病案管理是建立在纸质病案的管理模式上,费时费力,而且无法实现病案质量的有效监控及病案数据的充分利用。而在已有电子病案系统的基础上如何实现病案数据的存储、审核查询、统计、分析及等共享功能,是开发病案管理系统最主要的问题。开发病案管理系统就要实现:以现有电子病案系统框架、存储结构,完成包括病案首页管理;病案的浏览;病案的追踪;病案质量控制和病人随诊管理的功能。经过一段时间的实际应用,系统紧密贴合医院针对病案管理的工作流程,满足了病案、临床、科研及管理部门的基本需求,并且已经取得了显著的效果。     

电子病案环境下对纸质病案的管理

纸质病案在形成、归纳、存储过程中常存在漏项、缺页或遗失等问题,通过制定纸质病案交接要素表、病案质量检查登记表和病案归档信息反馈表,加强实时质控、环节质控和终末质控,以及建立奖罚制度等一系列管理方法,使医护人员责任心和病案书写质量得到进一步提高,杜绝纸质病案记录页的缺失,有效防范了医疗纠纷的发生。为保证病案资料完整性和真实性以及电子病案环境下纸质病案的管理提供可靠保证。     

纸质病案数字化的实施与应用

目的探讨纸质病案的现代化管理方法。方法借助于影像系统将纸质病案转化为电子文件形式,并建立相应的检索系统。结果纸质病案的数字化达到了预期效果,改变了原有的病案管理模式,提高了工作效率。结论影像处理是纸质病案电子化的较好手段,便于与未来的电子病案系统整合,达成真正意义上的病案现代化管理。     

电子病案在病案管理职能转变中的作用

目的探讨电子病案的广泛应用促进病案管理的职能改变。方法通过电子病案与纸质病案在组织结构、工作流程、工作方式等方面存在的差异进行比较。结果电子病案以其信息采集速度快,信息存储容量大,占用存储空间小,检索使用方便、快捷,并能实现广域网信息数据交流与共享等优势,将成为全面实现以＂病人为中心＂的人性化管理模式的转变的催化剂。结论必须加快推广、规范电子病案的临床应用,全面提高病案管理人员以及全体医护人员的业务素质与技能,才能实现病案管理职能全方位的转变。     

纸质病案与电子病案的比较

电子病案已成为医疗信息载体发展的必然趋势。我院自实施计算机化病案信息系统以来,通过系统设计可多方面提示医师方便快捷地完成工作,减轻了工作负担。病案书写与病案管理质量得到提高。方便了病人就诊。电子计算机化病案与纸质病案比较具有较强优越性。     

浅谈电子病案的质量监控

电子病案就是病案的电子化，是相对于传统的纸质病案而言的，它是利用信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病案现代化管理的必然趋势。文章针对电子病案质量监控的现状，提出电子病案质量监控的设想及相关要求，为医院电子病案系统的投入使用做好前期的设计与规划提供参考。     

病案管理无纸化的探讨

"无纸化病案"是近年来出现的新名词,意指病案不再以纸张形式存在、流动、保存和使用,而是全部通过计算机处理和保存.病案管理无纸化包括:(1)将历史纸质病案通过缩微、扫描存储于服务器或存储介质中,通过计算机网络实现病案的存储、查询、利用[1];(2)电子病历及其电子化存储.无纸化病案是现代病案管理发展的主要方向,随着信息时代的到来,电子病历技术迅速发展,病案电子存储是现代化医院管理和病案管理的发展趋势[2].     

未归集到电子病历系统中的纸质病案的管理

在电子病历系统的应用过程中,仍然有未归集到电子病历系统中的纸质病案的存在,常见的不能直接归入电子病历系统的纸质病案主要是知情同意签字单、特殊的检查报告单、高值耗材条码粘贴记录单等,这些不论是患者的后续医疗,还是法律作用,都是非常重要的病案资料。对于这部分未能直接归入电子病历系统的病案资料,医院制定相应的管理制度,根据实际情况列出纸质病案清单,便于病案归档时的核对,病房医护人员注意纸质病历的保存和管理,病案科对于收回的纸质病案进行核对、整理、数字化、装订、入库保存,复印借阅按照规定执行。将未能归集到电子病历系统中的纸质病案进行数字化,常采用扫描的方法,形成图像文件,再转换成标准的FDP格式,存储到病案服务器中,与电子病历系统对接,形成一份完整的电子病案资料。以达到病案归档的完整性,便于信息利用。     

纸质与电子病案双轨制模式下的病案管理效果评价

目的 分析纸质与电子病案并存的双轨制模式下病案管理对病案复印效率、查找与浏览时间、管理质量及医护人员知晓率与满意度的影响。方法 将2020年1月1日-2020年6月30日采取传统纸质病案管理的1438份病案划分为对照组,将2020年7月1日-2020年12月31日采取纸质病案与电子病案并存的双轨制模式管理的1456份病案划分为观察组,比较两组病案复印效率相关指标、病案查找与浏览花费时间、病案归档错漏率及医护人员知晓率与满意度。结果 观察组病案复印时间(8.58±1.64)分钟明显短于对照组病案复印时间(12.33±2.41)分钟(P<0.05),观察组复印页数(3436.86±70.24)页/天明显多于对照组复印页数(2573.39±61.31)页/天,差异比较均有显著性(P<0.05);观察组病案查找时间(1.12±0.17)分钟和病案浏览时间(2.35±1.36)分钟均明显短于对照组病案查找时间(8.34±0.58)分钟和病案浏览时间(12.71±2.65)分钟,差异比较均有显著性(P<0.05);观察组病案内容缺失、资料错误、病案损坏、病案丢失等归档错漏情况总发...