老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的早期预测评分系统研究

目的 建立筛查肺部感染并发老年人多器官功能不全综合征(MODSE)高危人群及其发病的早期预测评分系统.方法 回顾性调查2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁及以上的军队师以上离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE,将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,分析年龄、慢性疾病和健康体检有关血检测项目对MODSE发病的影响,从中筛选早期预测MODSE发病的指标,标以一定的分值,建立MODSE早期预测评分系统.结果 年龄、21种慢性疾病和15项血检测项目中经统计学分析结合临床专业知识评价,最终确立了年龄、7种慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病和慢性肾功能不全)和4项血检测项目(血红蛋白、血白蛋白、血尿素和空腹血糖)作为MODSE早期预测评分系统的评分指标.结论 所建立的MODSE早期预测评分系统评分指标易得、操作简单、易于推广,为筛查肺部感染并发MODSE高危人群及早期预测MODSE发病提供了简易工具.     

老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的早期预测评分系统研究

目的 建立筛查肺部感染并发老年人多器官功能不全综合征(MODSE)高危人群及其发病的早期预测评分系统.方法 回顾性调查2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁及以上的军队师以上离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE,将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,分析年龄、慢性疾病和健康体检有关血检测项目对MODSE发病的影响,从中筛选早期预测MODSE发病的指标,标以一定的分值,建立MODSE早期预测评分系统.结果 年龄、21种慢性疾病和15项血检测项目中经统计学分析结合临床专业知识评价,最终确立了年龄、7种慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病和慢性肾功能不全)和4项血检测项目(血红蛋白、血白蛋白、血尿素和空腹血糖)作为MODSE早期预测评分系统的评分指标.结论 所建立的MODSE早期预测评分系统评分指标易得、操作简单、易于推广,为筛查肺部感染并发MODSE高危人群及早期预测MODSE发病提供了简易工具.     

老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的早期预测评分系统研究

目的 建立筛查肺部感染并发老年人多器官功能不全综合征(MODSE)高危人群及其发病的早期预测评分系统.方法 回顾性调查2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁及以上的军队师以上离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE,将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,分析年龄、慢性疾病和健康体检有关血检测项目对MODSE发病的影响,从中筛选早期预测MODSE发病的指标,标以一定的分值,建立MODSE早期预测评分系统.结果 年龄、21种慢性疾病和15项血检测项目中经统计学分析结合临床专业知识评价,最终确立了年龄、7种慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病和慢性肾功能不全)和4项血检测项目(血红蛋白、血白蛋白、血尿素和空腹血糖)作为MODSE早期预测评分系统的评分指标.结论 所建立的MODSE早期预测评分系统评分指标易得、操作简单、易于推广,为筛查肺部感染并发MODSE高危人群及早期预测MODSE发病提供了简易工具.     

老年人肺部感染致多器官功能不全综合征的血糖分析

目的观察老年人肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)患者的血糖变化,分析血糖变化与MODSE发病及其严重程度的相关性。方法对2005年1月至2014年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的625例≥65岁的肺部感染患者进行回顾性调查,所有患者按是否有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组;各组再按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE亚组和非MODSE亚组。分别比较糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组、以及非糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组的最高空腹血糖水平,采用Spearman等级相关分析血糖与MODSE发病及其严重程度的相关性。结果糖尿病组196例患者并发MODSE 89例,非糖尿病组429例患者并发MODSE 95例,糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(13.720±4.863)、(7.439±3.043)mmol/L,非糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(8.656±2.664)、(5.679±1.332)mmol/L,MODSE亚组最高空腹血糖水平均显著高于非MODSE亚组(P0.001)。老年肺部感染患者的最高空腹血糖水平与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关(P0.001)。结论老年人肺部感染致MODSE患者的最高空腹血糖水平明显增高,并且空腹血糖变化与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关。     

早期评估干预对老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的影响

目的探讨早期评估干预对老年人肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)的影响。方法 84例老年肺部感染患者按入院时间先后顺序随机分为"干预组"和"非干预组",每组42例。两组患者入院后采用"MODSE早期预测评分系统"早期评估MODSE的发病风险,筛查MODSE高危病例。非干预组按常规治疗,干预组在常规治疗的基础上针对MODSE高危病例进行早期干预,评价干预效果。结果两组老年肺部感染患者的MODSE高危病例检出率差异无统计学意义(χ2=1.191,P=0.275);干预组老年肺部感染患者的MODSE发病率低于非干预组(χ2=4.613,P=0.032);干预组MODSE衰竭期病例发生率低于非干预组(P=0.028);干预组内高危病例与非高危病例的MODSE发病率差异无统计学意义(χ2=0.484,P=0.487);非干预组内高危病例的MODSE发病率高于非高危病例(χ2=4.356,P=0.037)。结论应用"MODSE早期预测评分系统"可以早期评估老年肺部感染患者的MODSE发病风险;针对MODSE高危病例进行早期干预,能够减少老年肺部感染患者的MODSE发生、减轻MODSE病例器官功能受损的严重程度。     

血尿酸水平在非酒精性脂肪肝发病中的变化

目的研究血尿酸与非酒精性脂肪肝之间的关系。方法选取单纯非酒精性脂肪肝患者40例,非酒精性脂肪肝合并Ⅱ型糖尿病患者72例,健康体检者62例为研究对象。测定体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、尿酸(SUA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(Ualb/UCr)等生化指标并行肝脏B超检查。放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。结果非酒精性脂肪肝合并Ⅱ型糖尿病组BMI、SUA、ALT、AST、TG、FBG、FINS、HOMA IR、HbA1C、Ualb/UCr均高于对照组;与单纯非酒精性脂肪肝比较,非酒精性脂肪肝合并Ⅱ型糖尿病组胰岛素抵抗及SUA水平更重;相关性研究表明,FBG、HOMA IR、HbA1C与SUA呈正相关。结论非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗及高血尿酸血症,且两者具有一定的相关性,但SUA是否是NAFLD发病的独立危险因素有待进一步研究证实。     

老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化对多器官功能不全综合征的诊断价值

目的探讨老年非糖尿病肺部感染患者血糖变化对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月解放军白求恩国际和平医院≥65岁的非糖尿病肺部感染患者429例,根据肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=95)和非MODSE组(n=334),比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖值的差异。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用X~2检验。受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖值。结果 MODSE组患者最高空腹血糖值[(8.656±2.664)mmol/L]显著高于非MODSE组患者[(5.679±1.332)mmol/L],差异具有统计学意义(t=10.523,0.05)。血糖值为6.875 mmol/L时诊断肺部感染致MODSE的灵敏度为83.2%,特异度为90.1%,ROC曲线下面积为0.880,95%可信区间为0.835~0.926(P0.001),诊断价值较高。结论老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值,空腹血糖≥6.875 mmol/L可作为一项指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。     

长期照护医养结合的老年多器官功能不全综合征患者死亡危险因素分析

目的探讨长期照护医养结合的老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者临床特点及死亡危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年7月在长江大学附属江汉油田总医院老年医学科以医养结合形式住院的MODSE患者107例,根据发病后第28天转归分为存活组34例,死亡组73例。比较2组患者一般临床资料、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染评分、脑功能Glasgow昏迷量表评分、吞咽功能评分等。采用SPSS 17.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素Cox回归模型分析影响MODSE患者死亡的因素。结果 (1)2组患者一般资料比较,年龄、器官功能不全数、收缩压、舒张压、平均动脉压、二氧化碳分压、氧分压、氧合指数、血红蛋白、白蛋白、空腹血糖、血尿素氮差异有统计学意义(P0.01)。(2)2组患者基础疾病≥4种、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性心力衰竭、脑血管病、糖尿病、痴呆与认知功能障碍、肺部感染评估量表≥6分、Glasgow昏迷量表评分、APACHEⅡ≥25分、吞咽困难分级量表≤4分以及肺、心、肾、脑、胃肠功能不全占比比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多因素Cox回归分析显示,年龄、器官功能不全数、APACHEⅡ评分、Glasgow昏迷量表评分、肺部感染评分及COPD、慢性心力衰竭、脑血管病、血清白蛋白是引起长期照护医养结合的MODSE患者死亡的独立危险因素。结论患多种基础疾病的医养结合的MODSE高龄患者,合并有COPD、慢性心力衰竭、脑血管病、肺部感染、低血清白蛋白更易导致死亡,要加强早期监测和预防。     

老年2型糖尿病及并发症与糖化血红蛋白的相关性

目的探讨老年2型糖尿病及并发症与糖化血红蛋白的相关性。方法老年2型糖尿病患者74例为观察组,同期体检的老年健康受试者60例为对照组。对比两组糖化血红蛋白和空腹血糖的检测结果;通过Pearson相关性检验分析糖化血红蛋白和空腹血糖的相关性;对比观察组有糖尿病并发症和无糖尿病并发症、合并糖尿病慢性并发症和合并糖尿病急性并发症患者的糖化血红蛋白和空腹血糖检测结果。结果观察组糖化血红蛋白[(9. 35±2. 51)%],空腹血糖[(10. 17±4. 36)mmol/L]均显著高于对照组(均P0. 05)。观察组空腹血糖的水平随着糖化血红蛋白水平的升高而升高,两者呈显著正相关(r0. 8,P0. 05)。有糖尿病并发症患者的糖化血红蛋白[(12. 19±2. 21)%],空腹血糖[(11. 13±5. 06)mmol/L]均显著高于无糖尿病并发症的患者(均P0. 05)。结论糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病并发症的发生相关,定期监测和维持糖化血红蛋白达标有助于降低老年2型糖尿病并发症发病的风险。     

多学科团队工作模式下老年肺部感染并发多器官功能不全综合征的预防干预研究

目的：探讨多学科团队工作模式下老年肺部感染并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的预防干预,为早期预防老年肺部感染并发MODSE奠定基础。方法选取解放军白求恩国际和平医院干部病房2010年10月至2014年3月住院并筛查出住院期间肺部感染并发MODSE的高危病例57例,采用多学科协作的团队工作方式,建立MODSE多学科团队预防干预模式,应用多学科团队预防干预模式对其中23例老年肺部感染并发MODSE高危病例进行干预,并与34例实施常规干预的老年肺部感染并发MODSE高危病例进行比较。结果在多学科干预组（MIG）23例老年肺部感染并发MODSE的高危病例中,有2例并发MODSE,MODSE发病率为8.70%;常规干预组（CIG）34例老年肺部感染并发MODSE的高危病例中,有11例并发MODSE,MODSE发病率为32.35%。MIG组老年肺部感染并发MODSE高危病例的MODSE发病率低于CIG组（χ2＝4.361,P＝0.037）。结论多学科团队预防干预模式能充分利用医院各学科的技术优势,使MODSE高危病例得到最佳干预治疗,从而达到早期保护各器官功能、减少MODSE的发生。