周围型肺癌钙化的影像学特点及鉴别诊断

发生于肺段支气管以下的周围型肺癌常表现为孤立性肺结节[1]。2000~2005年我院影像学检查肺癌1 049例,其中32例肺内有钙化病灶,占同期肺癌影像学检查的2·9%。现对32例肺癌钙化的影像学特点进行分析。1临床资料1·1一般资料本组32例,男18例,女14例;年龄28~76岁,平均50·8岁。均经痰脱落细胞学、纤维支气管镜刷检、活检或经皮肺穿刺病理检查确诊为肺癌,其中腺癌10例,鳞癌18例,未分化癌4例。1·2影像学特点本组均行X线胸片、普通CT和(或)螺旋CT检查,均见肺周围孤立块影。钙化灶直径<2 cm 1例,2~6 cm 13例,>6 cm 18例;伴液化空洞7例,有明显分…     

支气管镜肺活检病因诊断分析

1997- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 8我院对 10 2例无 X线指导下的肺周围型孤立性病变进行支气管镜肺活检 (Trahsbronchoscopic L ungBiopsy,TBL B) ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 77例 ,女 2 5例 ,年龄 30～ 82岁。平均年龄6 1.4岁。 X线及 CT:均显示肺周围型孤立病变 ,有团块影 6 7例 ,结节影、类球形影 2 5例 ,直径 2 .5～ 7cm,片状影 10例。右肺 6 6例 (上叶 36例 ,中叶 14例 ,下叶背段 11例 ,后基底段 3例 ,前、外基底段各 1例 ) ,左肺 36例 (上叶 12例 ,舌叶 10例 ,下叶背段 9例 ,前基底段 3例 ,后外基底段各 1例 )。靠近段…     

周围型小细胞肺癌19例漏诊浅析

我院1998~2004年收治首诊为肺结核、肺炎性病灶、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)19例,均漏诊周围型小细胞肺癌,现分析漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例中,男14例,女5例;年龄44~69岁,平均61岁。1·2临床表现本组除3例为查体时摄X线胸片意外发现肺部阴影外,余病例出现症状的时间为1~6个月(中位时间2个月),其中咳嗽7例,咯血4例,胸闷2例;出现声音嘶哑、肌无力表现及左背部肿物各1例。查体:体温38~39·5℃5例,单侧或双侧锁骨上淋巴结大3例,腋窝淋巴结大1例;肺部闻及干、湿性啰音、痰鸣音6例,一侧肺呼吸音明显减弱、有哮鸣音各1例,1例…     

肺癌57例误诊X线胸片分析

X线胸片作为肺部检查最普及的方法,在肺癌的诊断工作中有着不可替代的作用。但由于X线胸片密度分辨率的限制及与其他组织或病变相重叠等原因,又容易产生误诊。现将我科1985~2004年被误诊肺癌57例的X线胸片情况进行分析。1临床资料1·1一般资料本组57例,男41例,女16例;年龄36~81岁,平均63·5岁。临床表现均有发热,咳嗽,咳血丝痰,其中3例以突发胸痛就诊。1·2 X线胸片诊断情况57例均经X线胸片检查,最后经病理证实为肺癌,其中鳞癌22例,腺癌18例,小细胞癌9例,未分化癌8例。右肺34例,左肺23例。误诊疾病:结核21例,占36·8%,炎性假瘤19例,占33·…     

肺内球形病灶误诊28例分析

本文统计我院 1990～ 2 0 0 0年肺内球型病灶误诊为周围型肺癌 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组肺内球型病灶经 X线片、CT检查误诊为周围型肺癌 ,其中男 19例 ,女 9例 ,年龄 35～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。经手术及病理证实炎性假瘤 11例 ,结核瘤 17例。发热 4例 ,咳嗽 18例 ,胸痛 12例 ,咯血 9例 ,无肺部症状体检发现 8例 ,消瘦 12例。X线表现 :病灶位于上叶 16例 ,下叶 14例 ,中叶 8例 ,最大直径 4 .5cm,最小 1.0 cm,肿块密度不均 11例 ,均匀 17例 ,可见空洞 6例 ,其中炎性假瘤 2例 ,结核瘤 4例 ,边缘模糊 6例 ,分叶征 12例 ,局部胸膜增厚 …     

肺下野结核误诊为肺炎46例临床分析

我所1998~2005年收治肺下野结核46例,分别被村、乡、市三级医院误诊为肺炎,现将误诊情况分析如下,并探讨肺下野结核的临床特点。1临床资料1·1一般情况本组46例中,城镇居民8例,农民38例;男25例,女21例;年龄14~75岁,平均48岁。确诊前病程1~18个月,平均3·2个月。1·2临床表现咳嗽44例,乏力39例,发热31例,咳黄痰29例,盗汗25例,胸痛19例,咳白痰或灰痰14例,咯血及痰中带血13例;肺部体征不明显34例,患侧有散在干湿啰音12例。本组经胸部正侧位X线片或CT检查示病灶位于右侧22例,左侧14例,双侧10例;位于下叶背段21例,外侧基底段13例,2个以上肺段9…     

肺隔离症的诊断和外科治疗

目的　探讨肺隔离症的术前诊断和手术治疗方法。方法　对 19例经手术和病理证实为肺隔离症的病例资料进行回顾性分析。结果　 19例中叶内型 14例 ,叶外型 5例 ;14例位于左下胸腔 ,5例位于右下胸腔 ;其中后基底段 14例 ,内基底段 4例 ,外基底段 1例 ;术前确诊 3例 ,拟诊 3例 ,其余误诊。 19例术后均恢复顺利 ,无并发症发生 ,无手术死亡。结论　影像学检查 (X线、CT、MRI)是肺隔离症术前诊断的主要手段 ,术中应注意异常动脉的处理     

青年肺癌误诊为肺结核22例分析

我院1996-01~2005-12肺癌误诊为肺结核22例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女5例,年龄22~40(平均30.5)岁。有吸烟史者14例,烟龄2~20a,平均11.3a,其中吸烟指数≥400a支者4例。1.2临床症状和体征临床首发症状为咳嗽、咳痰或痰中带血19例,胸闷、气急11例,胸痛8例,发热4例,乏力、消瘦2例,咯血2例,胸腔积液5例,颈部及锁骨上淋巴结肿大3例,声音嘶哑2例,关节痛1例。1.3X线表现首诊时所有患者X线结果均提示为肺结核,肺野不规则片状、条索状模糊影9例(其中位于右上肺5例,右下肺2例,左上肺2例),肺内肿块影8例,并发肺不张4例。两肺粟粒状…     

肺内孤立性球形炎性病灶的X线表现（附11例报告）

肺内孤立性炎性球形病灶一般系指直径在 2ｃｍ～ 6ｃｍ的圆形阴影 ,临床Ｘ线诊断上经常遇到。其性质复杂 ,表现多样 ,极易误诊 ,常见有 10多种疾病可表现为肺内孤立性球形病灶 ,其中肺部炎性孤立性球形病灶在临床上极易与肺癌、肺结核球相混淆 ,现将本院近十年来经治疗及手术证实的 11例肺部炎性孤立性球形病例进行回顾性分析。　　 1　一般资料本组 11例 ,男 5例、女 6例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均年龄43岁。体温 38℃以上 5例。血化验白细胞明显增高 6例 ,咳嗽、咳痰 7例。明显胸痛 2例 ,血痰 4例 ,无症状 4例。由于Ｘ线表现不典型 ,加之医…     

手术治疗孤立性肺结节42例分析

目的探讨孤立性肺结节的诊断和手术治疗。方法回顾分析2000-01-2006-01收治的42例患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价。结果术后病理检查报告肺癌19例,其余23例为肺良性病变,其中,炎性假瘤9例,肺结核球6例,肺曲菌球2例,肺错构瘤2例,肺脓肿1例,支气管囊肿1例,硬化性血管瘤1例,肺肉质变1例。结论肺孤立性结节是一组病因复杂的疾病,胸部X线对早期发现的作用明显。胸部CT检查是术前鉴别诊断的最好方法。作腋下小切口先明确诊断,然后再决定具体的手术方式为宜。     

支气管镜检查对X线胸片阴性肺癌的诊断价值

我院1989年10月~2006年10月行纤维或电子支气管镜检查2 484例,其中X线胸片正常、但经支气管镜检查明确诊断为肺癌者26例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组26例中,男19例,女7例;年龄38~80岁。本组17例男性病人有不同程度的长期吸烟史,1例从事煤矿井下作业10余年,1例为公路养护工。26例均有不同程度的咳嗽,其中干咳6例,伴痰中带血5例,24小时咯血超过100 m l的1例,活动后气促、胸闷4例,2例查体肺部可闻及局限性哮鸣音。1·2检查方法所有患者X线胸片检查均未发现异常。26例均采用日产OLYMPWS CLE-10纤维支气管镜,PENTAX EPM-1000…     

肺癌手术的配合162例

我院 1990～ 2 0 0 0年共行肺癌手术 16 2例。其中肺癌根治 15 9例 ,剖胸探查 3例 ,现将我们的手术配合体会报告如下。1　临床资料16 2例肺癌手术病人 ,男 12 1例 ,女 4 1例 ;年龄2 1～ 74岁 ,平均年龄 5 7 7岁。 16 2例开胸手术 ,其中手术行肺癌根治术 15 9例 ,探查术 3例 ,术后死亡1例 ,全肺切除呼吸功能衰竭 ,其他 16 1例均临床治愈出院。2　手术配合2 1　肺部血管变异的手术配合。肺癌手术病人 ,肺部血管常有变异尤以左肺上叶肺动脉变异较多 ,有4～ 7个分支[1] 。本组有 6例肺部血管变异。术中配合时对于左下叶背段动脉、基底段动脉和…     

肺部炎性假瘤误诊33例分析

肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变 ,极易与肺癌及肺结核相混淆。我们自 1986～ 2 0 0 0年间共收治 33例肺部炎性假瘤患者 ,均经手术病理证实 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男 2 2例 ,女 11例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均5 0 .15岁± 13.33岁 ,其中 4 0岁以上者 2 4例 ,占 72 .7%。病程15 d～ 4 a。 2 5例 (75 .6 % )在出现症状后 6个月内就诊。其中有吸烟者 2 0例 (6 0 .6 % ) ,12例 (36 .4 % )有慢性肺部病史。主要症状有咳嗽 2 2例 ,咯血或痰中带血丝 14例 ,胸痛 13例 ,胸闷气短6例 ,7例发现肺部阴影后经系统抗炎治疗或抗结…     

CT导向下经皮肺穿刺活检的临床应用

CT导向下经皮肺穿刺活检是诊断、鉴别肺部占位性病变的有效方法 ,确诊率高 ,并发症少 ,在明确肺部病变性质上有着重要的临床价值。本文回顾总结我院肺部占位性病变在 CT导向下经皮肺穿活检 2 5例报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 5例中 ,男 19例 ,女 6例。年龄 36～ 6 8岁 ,平均年龄 5 2 .5岁 ,以 48～ 6 4岁居多 ,2 5例在活检前均进行正、侧位 X线摄片检查、常规 CT扫描 ,常规细胞学痰查。 3例经纤支镜检查 ,均难以确定诊断。病灶分布 :肺门型 8例 ,肺野型 17例 ,病灶最小 3cm× 3.5 cm,最大 7cm× 10 cm ,呈椭圆形、类圆形、…     

肺内孤立性球形病灶的X线诊断临床研究

目的：探讨肺内孤立性球形病灶的X线特点。方法：对10例周围型肺癌、10例肺结核瘤、10例肺炎性假瘤的X线特征进行比较。其中19例经手术证实，11例经CT及临床治疗观察证实。结果：初片误诊14例，将肺癌误诊为炎性假瘤4例、结核瘤2例；结核瘤误诊为肺癌2例；炎性假瘤误诊为肺癌2例、结核瘤4例，误诊率达46．67％。结论：对三种肺内孤立性球形病灶的X线作出诊断必须做到：阅片认真、考虑周全，并必须结合临床表现进行综合分析。     

以肺外症状为首发表现的肺癌常见误诊疾病

我院2001年7月~2005年3月共收治肺癌227例,其中以肺以外症状为首发临床表现者36例,占10·7%。现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男25例,女11例;年龄34~72岁,平均54岁。有吸烟史28例,16例吸烟指数>400年/支。1·2临床表现及确诊经过7例以声音嘶哑为首发表现,误诊为急性咽喉炎,抗感染对症治疗无效,经X线胸片及纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊。6例以吞咽困难就诊,误诊为食管肿瘤,上消化道钡剂造影检查显示肺门肿块,经纤支镜检查确诊。6例以肩关节疼痛就诊,误诊为肩周炎,经非甾体药物或理疗后症状无缓解,摄X线胸片发现肺门肿…     

肺部炎性假瘤12例的诊断和外科治疗

肺部炎性假瘤临床较少见,易与肺癌混淆,术前诊断有一定困难。我院1994~2004年间收治12例肺部炎性假瘤,其中8例(66·7%)误诊,后均经手术病理检查证实,兹报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12中,男7例,女5例;年龄20~71岁,其中50岁以下8例,占66·7%。病程半个月~3年,7例有较轻的呼吸系疾病史。1·2临床表现咳嗽5例,胸痛4例,咯血、发热各3例,胸闷、气短2例,无症状5例。8例在发现肺部肿块后接受半个月~1个月的系统的抗感染或抗结核治疗,其中除1例症状好转、肿块略有缩小外,余7例治疗无效。1·3医技检查本组全部行X线胸片和胸部CT检查,示病变…     

老年肺结核47例CT分析

对我院老年肺结核47例CT分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女9例,年龄60~81岁。临床表现低热、咳嗽、痰中带血41例,胸痛处21例,有5例无任何症状,在体检中发现。病程平均4~6个月,最长达3 a。诊断经支气管镜证实6例,痰中找到结核菌15例,结核实验治疗有效26例。1.2方法本组均同时摄有X线片、CT片,X线机采用日本岛津500 mA线机,CT机为日本东芝TCT-300S型,厚层5~10 mm,5~10 mm。2结果2.1部位上叶尖后段47例,背段42例,下叶(后、内、外前基底段)31例,舌叶19例,右中叶12例。2.2呈结节和肿块影共21例。直径2 cm 7例,2.1~4.9 cm14例。…     

肺隔离症的外科治疗

198 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们共手术治疗肺隔离症患者 19例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 19例患者中男 10例 ,女 9例 ;年龄 6～ 66岁 ;病程 1个月～ 13a。临床表现为反复肺部感染 13例 ,体检或以其他疾病就诊时偶然发现 6例。X线及CT检查发现单个或多个带液平面类圆形阴影 13例 ,肺内密度均匀的类圆形或多边形阴影 6例。术前诊断为肺隔离症 10例 ,肺囊肿 5例 ,支气管扩张症 2例 ,肺大泡 1例 ,肺癌 1例。1 2　术中所见　 19例均手术治疗。 17例行肺叶切除术 ,2例行隔离肺切除术。术中见属叶内型肺隔离症者 17例 ,其中…     

肺大细胞癌16例外科治疗体会

肺大细胞癌临床少见,恶性程度高,确诊时大多已进入中、晚期,预后差。我院1986年6月~2001年12月手术治疗大细胞肺癌16例,占同期肺癌手术的1.4%(16/1 130)。现将16例治疗情况总结如下。1临床资料1·1一般资料16例均为男性,年龄42~68岁,平均年龄56岁。均有吸烟史,吸烟指数500支/年。主要症状为痰中带血丝11例、胸部不适4例、乏力1例,均在出现症状3个月内就诊。1·2确诊依据X线胸片及胸部CT示:肺内高密度团块影,边缘不规则,密度较均匀,呈分叶状,有切迹或短毛刺。均为周围型肺癌,病灶位于右肺上叶4例,右肺中叶3例,右肺下叶6例,左肺上叶2例,左肺…