小儿风疹脑炎20临床分析

目的　探讨小儿风疹脑炎的临床特点、检测手段及治疗。方法　对 2 0例经酶免疫斑点技术确诊为风疹脑炎的临床资料进行分析 ,所有病例均给予抗病毒及对症治疗。结果　小儿风疹脑炎多表现为发热、抽搐、意识障碍、病理征阳性 ,16例治愈 ,4例好转。结论　小儿风疹脑炎临床表现缺乏特异性 ,血清中出现特异性风疹病毒 (rubellavirus ,RV)IgM抗体是小儿风疹脑炎的实验室诊断依据 ,小儿风疹脑炎目前无特效治疗方法     

病毒性脑炎患儿白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的变化及其干预措施

病毒性脑炎是小儿常见病、多发病,特别是重症病毒性脑炎严重影响患儿的生命质量及预后,具有很高的致残率与死亡率,且无特异性治疗。近年来,免疫损伤受到越来越多学者的关注,大量细胞因子的释放在病毒性脑炎的发生、发展中起着重要作用,抗免疫治疗明显改善了本病的临床疗效与预后。     

传染病

951403特殊临床表现的小儿风疹5例/邵永萍//实用儿科临床杂志一1994,9(6)一351~352 5例均为男性,年龄7一n岁。在风疹流行区域发病。有风疹密切接触史,具有风疹临床特征,诸如上呼吸道炎症、发热、特殊的斑丘疹和耳后、枕部及颈部淋巴结肿大,诊断风疹。均伴有出血、关节痛、腹痛、浮肿等症,分别误诊为特发性血小板减少性紫瘫、风湿性关节炎、急性胰腺炎及急性肾炎。(关敏) 951404幼儿急疹合并病毒性脑炎呼吸衰竭1例/赵荣贞//山东医药一1995,35(3)一61~62 男,3个月。发热伴抽搐。查体见耳后触及数个如黄豆粒大的淋巴结。脑脊液压力稍高,外观清…     

皮质类固醇成功地治疗风疹脑炎

用肾上腺皮质类固醇(以下简称激素)治疗脑炎是否适当,还是个争论的问题。因风疹很少并发脑炎(大约1:5000) 且缺少用激素治疗风疹脑炎成功的报导。作者最近用激素治疗1例风疹脑炎获得成功,现摘要报告如下。     

恙虫病并发脑炎及血小板减少五例

目的 总结恙虫病并发脑炎及血小板减少重症病例的诊治经验.方法 对5例恙虫病并发脑炎及血小板减少患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患儿入院当天根据流行病学资料、临床表现、体征及特异性焦痂、脑脊液及实验室检查得以确诊恙虫病并发脑炎及血小板减少,给予多西环素口服,甘露醇脱水降颅压治疗及支持对症治疗;3例静脉滴注地塞米松,2例病情危重并发肺炎呼吸困难患儿立即给予吸氧、丙种球蛋白1 g/kg及甲泼尼龙静脉滴注.经积极的治疗,全部病例治愈出院,未发生药物不良反应.结论 恙虫病起病较急,病情重,易引起多器官损伤,诊治不及时可危及患儿生命,多西环素作为小儿恙虫病的特效治疗用药疗效肯定.     

小儿病毒性脑炎的病原研究

目的 探讨小儿病毒性脑炎的病原。方法 应用酶联免疫吸附方法（ELISA）测定51例病毒性脑炎患儿脑脊液（CSF）和血清中多种病毒特异性IgM抗体。结果 51例病毒性脑炎患儿CSF中病毒IgM抗体阳性21例（41.2%），血清中病毒IgM抗体阳性18例（35.3％）。结论 本地区病毒性脑炎多由肠道病毒和疱疹病毒引起，其中以CoxB和HSV为主要病原。     

腮腺炎脑膜脑炎患儿血清及脑脊液特异性IgM抗体检测及其临床意义

目的探讨腮腺炎脑膜脑炎患儿血清及脑脊液特异性IgM抗体检测的临床意义。方法对97例临床诊断为腮腺炎脑膜脑炎患儿，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清及脑脊液特异性IgM抗体。结果血清IgM抗体阳性率为94.44％(85/90)，脑脊就座IgM抗体阳性率为86.90％(73/84)。结论采用ELISA方法检测脑脊液腮腺炎病毒特异性IgM抗体是早期诊断腮腺炎脑膜脑炎的有效方法之一。     

先天性风疹综合征6例临床分析

目的　分析先天性风疹综合征 (CRS)临床特征及预后 ,探讨血清特异性风疹IgM抗体的诊断价值 ,提高对预防CRS的认识。方法　对 6例新生儿期CRS的临床特征和辅助检查结果进行分析 ,并进行追踪随访。结果　 6例CRS患儿的母亲均未接种风疹疫苗 ,其中 3例母亲孕早期有感染病史。 6例患儿平均入院日龄为 13d ,有 2例患儿为早产儿 ,1例患儿为过期产 ,1例患儿为小于胎龄儿。 6例患儿的主要临床表现为发热、惊厥、黄疸及肝脾肿大。所有 6例患儿及母亲血清风疹IgM抗体均阳性 ,其中 2例患儿脑脊液IgM抗体亦阳性。头颅CT异常 5例 ,脑电图异常 2例 ,脑干测听异常 2例 ,眼底检查异常 1例 ,心脏彩超异常 1例。 6例患儿中 1例死亡 ,2例有神经行为异常 ,1例正常 ,2例失访。结论　CRS的临床表现是多样的 ,特异性风疹IgM抗体检测可以作为先天性风疹感染的诊断依据 ,接种风疹疫苗是必要的。     

急性小脑炎31例

目的探讨小儿急性小脑炎的临床特点及诊治方法。方法对临床确诊的31例急性小脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点,评价部分患儿应用大剂量静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)的治疗效果。结果31例临床均以步态不稳、震颤和眼球异常运动为三大主要表现。其中脑脊液改变13例,脑电图异常4例,头颅MRI有异常信号影5例。IVIG治疗17例,16例治愈,平均病程为12.1 d,1例仍有步态不稳及双上肢意向性震颤,继续IVIG治疗2个疗程后,症状渐缓解,随访10个月症状消失;14例未用IVIG治疗,13例治愈,平均病程为16.4 d,1例随访1年仍有后遗症存在。结论小儿急性小脑炎非典型病例易误诊;但大多预后良好。     

高压氧治疗小儿病毒性脑炎肢体运动障碍42例疗效分析

目的观察高压氧综合治疗对小儿病毒性脑炎肢体运动障碍恢复的临床效果。方法将82例小儿病毒性脑炎肢体运动障碍患儿随机分为治疗组42例和对照组40例,进行比较观察。采用Fugl—Meye积分评价运动功能,Ashworth痉挛等级评价肌痉挛。结果治疗组有效率95．2％,对照组有效率67．5％,两组疗效差异有统计学意义,治疗组治疗后患儿肢体运动障碍恢复率明显提高。结论高压氧综合治疗对小儿病毒性脑炎肢体运动障碍恢复疗效优于单纯药物治疗。     

小儿巨细胞病毒感染10例诊断和治疗分析

目的探讨小儿巨细胞病毒(CMV)感染的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2000—2003年收治的10例小儿巨细胞病毒感染的临床资料、免疫状态、诊断方法、治疗和转归。结果10例症状为发热、咳嗽、气喘、腹泻、皮疹、黄疸、贫血。肺部查体6例闻及干湿罗音，腹部查体8例肝脏肿大，3例脾脏肿大，2例颈部淋巴结肿大，3例免疫功能正常，2例体液免疫功能异常，4例细胞免疫功能异常，1例体液和细胞免疫功能均异常。7例治愈，3例死亡患儿均发生全身性播散，其中1例放弃治疗，2例治疗无效。结论小儿CMV感染主要发生于免疫功能异常的儿童，但亦可发生于免疫功能正常者，其临床表现无特异性，诊断依赖于对该病的警惕和认识及病原学和血清特异性抗体检查。小儿CMV感染可发生全身播散性感染应及时予更昔洛韦治疗。     

以心血管症状为表现的婴儿脑干脑炎

脑干脑炎是指发生于脑干的炎症、病因和发病机制多不明确。一般是在没有病原学的条件下依据临床作出诊断，小儿报道较少，而以心血管表现为临床特点的小儿脑干脑炎国内更为少见。现将我院确诊的1例婴儿脑干脑炎总结分析如下，并结合文献加以讨论。     

川崎病脑部损害12例

目的 探讨川崎病脑部损害的特点、临床特征、诊断及治疗。方法 对我科18年来收治的12例川崎病并发脑部损害进行回顾性调查分析。结果 川崎病脑部损害年龄为4个月－8岁7个月，平均年龄为3岁4个月，男＞女。易与病毒性脑炎混淆。结论 川崎病脑部损害的临床表现较为常见，但缺乏特异性，临床以发热、头痛、呕吐、惊厥为主要表现，脑脊液检查结果易与病毒性脑炎混淆，应引起重视。     

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目的总结170例脑脊液(CSF)细胞学的检查结果,分析其在小儿神经系统疾病或具有中枢神经系统表现疾病诊断中的临床意义。方法2000-06—2004-04河北省儿童医院对170例患儿进行CSF细胞学检查,CSF标本经玻片离心法制片,常规采用迈-格-姬染色后观察。结果CSF细胞学检查结果发现包括特异性病原体与恶性肿瘤,共4例,占全部CSF检查的2.3%,其中新型隐球菌2例,脑膜白血病2例。跟踪观察治疗前后CSF细胞学变化89例,其中结核性脑膜炎20例,化脓性脑膜炎29例,病毒性脑炎40例,治疗前后CSF细胞学检查主要表现为细胞成分及数量的变化。结论CSF细胞学检查对小儿神经系统疾病的临床诊断和治疗有重要意义,其特异性发现恶性肿瘤主要为脑膜白血病,病原体以新型隐球菌多见。脑脊液细胞学检查能直接、客观地评价临床疗效。     

肺炎支原体脑炎36例

目的探讨肺炎支原体(MP)脑炎小儿的临床特点。方法对经采用特异性免疫凝集法检测外周血和(或)脑脊液抗MP-IgM抗体阳性患儿36例的临床表现、实验室检查、治疗、转归情况进行回顾性分析。总结小儿MP脑炎的临床特点。结果MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为头痛、呕吐(21/36),发热(17/36),抽搐(9/36),昏迷(3/36),嗜睡、精神萎靡(2/36)和肢体活动障碍(1/36)。33例血清抗MP-IgM阳性,9例脑脊液抗MP-IgM阳性,其中6例血清和脑脊液抗MP-IgM同时阳性。6例咳嗽、流涕。17例拍摄胸片,10例异常。11例检查C-反应蛋白(CRP)均升高。患儿均好转出院。结论中枢神经系统感染患儿如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,胸片检查有肺炎X线表现,CRP升高,要考虑MP感染可能。确诊有赖于血清和(或)脑脊液抗MP-IgM检查。     

小儿病毒性脑炎磁共振血管成像的改变及其临床价值

小儿病毒性脑炎病毒感染可累及脑实质、脑膜、血管,但由于病毒性脑炎缺乏特异性病毒学诊断指标,其诊断主要依据临床表现及辅助检查.磁共振成像(MRI)可清楚显示颅内病变部位、大小、范围,有关MRI在小儿病毒性脑炎中的诊断价值方面的研究报道较多[1-2],而关于脑血管损伤影像学检查方面的临床文献报道少见,其脑血管磁共振血管成像(MRA)检查的改变未见报道.本研究回顾分析8例MRI异常患儿的MRA改变,探讨MRA的临床应用价值.     

小儿病毒性脑炎的病原研究

目的　 探讨小儿病毒性脑炎的病原。 方法 　应用酶联免疫吸附方法 (ELISA)测定 5 1例病毒性脑炎患儿的脑脊液 (CSF)和血清中多种病毒特异性IgM抗体。 结果 　 5 1例病毒性脑炎患儿CSF中病毒IgM抗体阳性 2 1例 ( 4 1 2 %) ,血清中病毒IgM抗体阳性 18例 ( 35 3%)。 结论 　本地区病毒性脑炎多由肠道病毒和疱疹病毒引起 ,其中以CoxB和HSV为主要病原。     

尼莫地平治疗小儿病毒性脑炎32例疗效观察

尼莫地平治疗小儿病毒性脑炎３２例疗效观察兰州医学院第二附属医院儿科（７３００３０）高玉凤，石磊，朱保权，徐丁病毒性脑炎是小儿常见的颅内感染性疾病，我科从１９９２年至１９９５年１０月对３２例重症病毒性脑炎患儿，应用尼莫地平治疗，取得了较好疗效，现报告如...     

热毒宁注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎35例疗效观察

目的观察热毒宁注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎的疗效。方法将69例病毒性脑炎患儿随机分为两组,对照组34例采用常规治疗,观察组35例在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液静脉滴注治疗5~7 d,观察患儿发热、头痛、抽搐、呕吐、意识等症状改善情况。结果观察组有效率97.1%(34/35),对照组有效率76.5%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床症状及体征消失时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎具有较好疗效,未见副反应。     

流行性肋腺炎并脑膜脑炎283例临床分析

目的 探讨小儿充行性腮炎并脑膜脑炎发病情况及治疗效果。方法 对小儿流行性腮腺炎并脑膜脑炎283例进行总结与分析。结果 流行性腮腺炎并脑膜炎是儿童时期的常见病，腮炎流行时发病率高，该组283全,色夏秋季节为多，5－9月份发病203例，占71％，其它季节发病80例，占29％。全部病例经抗病毒治疗，纠正水电解质紊乱，有颅内压增高者给予甘露醇、氟美松治疗，住院病例均治愈出院，平均住院天数为7.4d，经短期随访，除3例有头痛外其余病例智力行为均正常。结论 浒性腮腺炎科春季节为流行高峰，该组病例多数为非流行季节流行。合并脑膜炎预后良好，但应注意非典型病例及重症病例。