超声诊断宫角妊娠1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 61d ,阴道流血伴下腹隐痛 1d来院就诊。体格检查 :一般情况好 ,生命体征正常。妇科检查 :子宫大小约 5 0 + d孕 ,左附件区扪及一大小约 6.0cm× 5 .0cm×4.0cm的囊性包块。尿HCG( +)。临床诊断 :早孕 ,宫外孕待排。超声所见 :子宫形态失常 ,大小约 9.5cm× 7.8cm×4.2cm ,内部回声不均匀 ,左侧宫角凸起 ,其内见一大小约3 .8cm× 2 .5cm的不均质团状强回声 ,间有小片状无回声区 ,周边可见低回声环绕 (图 1) ;另于宫腔内探及一不规则的无回声区 ,范围约 2 .4cm× 1.4cm。左附件区查及一大小约 6.3cm× 5 .7cm× 5 .…     

类似先天性阴道斜隔的生殖系畸形误诊1例

患者女,15岁,因痛经进行性加重伴经期延长近1年就诊。超声检查:盆腔内测及完整的左、右两个子宫和两个宫颈,右侧子宫大小6.1cm×3.4cm×3.5cm,宫腔内见宽达1.8cm无回声带(图1),左侧子宫大小为4.8cm×2.6cm×3.2cm,内膜厚0.4cm。双侧子宫实质回声均匀,子宫后方见少量无回声区,右侧附件区见5.6cm×4.5cm和5.7cm×3.6cm囊性无回声肿块(图2),左侧附件区及阴道内未见明显异常回声,左肾12.3cm×5.6cm×5.9cm,轮廓清,肾内结构未见异常回声,右肾未显示。超声诊断:①双子宫、右侧宫腔积液,提示先天性阴道斜隔;②右侧附件巧克力囊肿;③盆腔少量积液;④…     

超声诊断先天性双子宫及双侧处女膜闭锁1例

患者,女性,15岁。无月经初潮。自觉下腹部包块3~4d。超声检查:盆腔内探及两个子宫回声,大小分别为4.3cm×2.4cm×3.0cm、4.4cm×2.3cm×2.9cm,形态规则,肌层回声均匀。右侧宫腔分离0.4cm,内为无回声区;左侧子宫内膜清晰居中。左右两侧卵巢大小均正常,未见异常回声。于左右两侧子宫下方分别扫及11.9cm×5.7cm×4.4cm和10.2cm×5.9cm×5.3cm椭圆形无回声区,形态规则,边界清晰,见大量细光点及絮状物漂浮,右侧无回声区与右侧宫腔液性无回声区相通。B超提示:①双子宫(右侧宫腔积液);②盆腔囊性肿块(考虑为双侧处女膜闭锁所致双侧阴道积血)(图1,2…     

原发性腹腔妊娠的超声所见1例

患者女,35岁。停经51d,尿妊娠弱阳性,轻微腹痛,无阴道出血,来我院就诊,行超声检查:子宫大小正常,内膜厚0.6cm,右侧卵巢大小为2.3cm×1.6cm,回声正常,于右侧卵巢左后方可见2.3cm×2.1cm孕囊样回声,周边有增强的厚壁回声,内可见1.4cm×0.7cm胎芽,并可见心管搏动,左侧卵巢未明确显示。超声诊断:右侧宫外孕,考虑为腹腔妊娠(原发性?)(图1、2)。患者随即住院治疗,手术所见:ROV:右侧卵巢;UT:子宫;GS:孕囊位于右侧卵巢左后方图1原发性腹腔妊娠声像图子宫、双侧卵巢及输卵管正常(右侧输卵管较左侧略粗),于右侧输卵管伞端与右侧阔韧带间见一大小约2…     

超声显像诊断先天性阴道斜隔1例

1病历摘要女,13岁。因痛经进行性加重就诊。患者已来月经2次,持续5 d,量多,此次痛经症状加重就诊。超声检查:盆腔内双子宫结构,右侧子宫大小4.6 cm×3.0 cm×2.0 cm,右侧子宫颈下方见3.2 cm×6.1 cm无回声区,内部透声差,见细小光点。左侧子宫大小4.5 cm×3.2 cm×2.2 cm,子宫形态规则,回声尚均,内膜线居中。右侧卵巢大小2.7 cm×1.9 cm,左侧卵巢大小2.4 cm×2.1 cm。右肾区未测及肾脏结构,左肾形态正常,大小11.0 cm×6.2 cm×4.6 cm。子宫后方1.2 cm无回声区。超声诊断:(1)双子宫畸形;(2)右侧宫颈处积血;(3)盆腔积液;(4)右肾缺如。手术所见:…     

超声诊断不全纵隔子宫一侧早孕并另一侧巨大凝血块1例

患者女,37岁。主因阴道出血5d就诊,末次月经不详。超声检查:子宫增大,大小10.1cm×10.0cm×6.1cm,可见2个宫腔,二者在下部汇合。右侧宫腔内测及一1.7cm×0.9cm×1.5cm孕囊,其内见胎芽及卵黄囊,胎芽长0.7cm,可见原始心管搏动。孕囊周围有无回声区半环绕,范围4.2cm×3.5cm×3.1cm,该无回声区随着子宫收缩而明显变小,呈新月形(图1),同时阴道有少量新鲜血流出。左侧宫腔内可见9.1cm×4.8cm×4.3cm不均质实性低回声区,边界清晰,形态较规则,周边有少量无回声区(图2)。彩色多普勒血流显像示:实性成分未测及血流信号。超声诊断:①子宫畸形不全纵隔子…     

B超诊断宫外孕伴宫内假性妊娠1例

患者,29岁。停经55 d,下腹痛伴阴道流少量咖啡样混合物1 d,尿HCG(+)。临床诊断为宫外孕? 宫内先兆流产?超声所见:子宫增大,宫内可见近圆形无回声,大小为3.0 cm×2.6 cm,有明显厚薄不均的强回声壁,边界清,附壁不规则形等回声包块影,无明显胎心搏动。右附件区可见6.9 cm×6.1 cm×5.4     

少见异位妊娠2例

例1患者,25岁。停经46d,阴道流血10d,下腹隐痛1d,于2007年3月14日入院。孕2产1,2004年剖宫产1次,2005年上环。妇科检查：阴道少量流血,宫颈无摇举痛,子宫前位正常大,活动,左侧附区压痛,后穹窿穿刺抽出不凝血3ml,尿妊娠试验阳性,血常规中HCG3．326U／L,彩超示子宫正常大,宫内节育环,子宫左上方小混合性包块,盆腔积液。考虑宫外孕破裂行剖腹控查术,腹腔游离暗色血约200ml,无凝血块,子宫正常大,左侧卵巢3cm×4cm×2cm,上方见1．5cm×1．5cm破口,少许出血,破口处见绒毛组织,检查左侧输卵管及右侧附件无异常,作左侧卵巢楔形切除术并取环,手术顺利,5d康复。病理检查：左侧卵巢妊娠。     

经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠1例

患者 ,女性 ,19岁。停经 4 5天 ,尿 HCG阳性 ,血β- HCG 84 0 miu/ ml (<2 0 miu/ ml正常 ) ,人流术未见绒毛。经阴道彩色多普勒超声检查 :子宫未见增大 ,子宫内膜厚 1.2 cm,宫腔内未见妊娠囊。双侧卵巢显示清楚 ,左侧输卵管见类圆形含液性包块 3.8cm×3.2 cm,内见厚壁妊娠囊样结构 2 .7cm× 2 .3cm,未见胚芽。彩色多普勒显示包块周边及内部未见明显滋养层低阻血流 ,盆腔无明显积液 ,提示左侧输卵管妊娠。收住院保守治疗 4 5天 ,β- HCG5 10 ,尿 HCG仍阳性。复查超声 :包块增大 ,并可见 0 .5 cm× 0 .5 cm胚芽及卵黄囊 ,彩色多普勒显示…     

彩超诊断腹壁子宫内膜异位症1例

患者 ,女性 ,30岁。因周期性下腹痛 18月 ,加重3月入院。 5年前有剖腹产手术史。超声检查 :脐下偏左腹壁内可见大小约 4 .2 0 cm× 1.32 cm低回声区 ,境界清晰 ,内回声欠均匀 ,内可见少量点状血流 ,距体表约 1.6 cm。超声提示 :下腹部腹壁内低回声肿块 ,首先考虑腹壁子宫内膜异位症。近 3月来因经期腹痛加剧行超声复查 :脐下偏左腹壁内可见大小约 2 .8cm×0 .9cm× 1.0 cm低回声肿块 ,境界尚清 ,内回声欠均匀 ,内可见较多彩色血流 ,测及小动脉流速约为2 6 .5 cm/ s(彩图 17见封三 )。超声提示 :腹壁子宫内膜异位症。经手术病理证实。讨　　…     

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例

孕妇,38岁,孕7产2.停经57 d,阴道少量流血1 d.既往有3次剖宫产手术史和4次药物流产史,平素月经规律.本次停经40 d,无恶心呕吐,无突发下腹痛,无头晕、乏力,饮食睡眠可.自测尿HCG弱阳性;停经50 d,尿HCG（＋）,超声检查宫内未见孕囊;停经57 d,血β-HCG 7838 mIU/ml,妇科检查：宫颈管结构正常,其内外口紧闭,少量血性分泌物;子宫前位,无举摆痛,峡部略膨隆、轻微压痛;双附件区未触及明确包块.经阴道超声检查：子宫前位,轮廓清晰,大小为6.0 cm×5.5 cm×4.3 cm,内膜全层厚0.9 cm,宫体前壁下段肌壁间近宫颈内口处可见一大小约1.0 cm×0.7 cm×0.6 cm的似孕囊样无回声,形态尚规则,其前方肌层菲薄,仅0.18 cm,囊内可见少许杂乱不均回声,未见明显似卵黄囊样回声.CDFI示疑似孕囊后方可见异常丰富血流信号（图2）;宫颈显示清晰,大小、形态正常,内外口闭合;双卵巢大小、形态及回声正常,其周围未见明显实质性或液性包块.超声提示：剖宫产术后瘢痕部妊娠可能.     

巨大卵巢甲状腺肿超声表现1例

患者 ,女 ,4 4岁。因下腹痛两天 ,加重一天急诊入院。妇科检查 :子宫正常 ,脐下可触及一 1 0 cm× 9cm× 8cm的包块。活动 ,触之不清 ,压痛。以卵巢囊肿蒂扭转 ,接收住院。B超检查所见 :膀胱适度充盈 ,子宫大小、回声未见异常 ,于子宫右上方可见大小为1 3.8cm× 7.5 cm的椭圆形囊性包块 (图 1 ) ,壁尚光滑 ,囊内见少许分隔细光带 ,光带上还可见约 1 .7cm× 1 .5 cm团状不均匀高回声 (图 2 ) ,子宫直肠陷窝可探及少量积液。超声提示 :右侧卵巢囊肿 (多为囊腺瘤 )。手术中所见 :盆腔少量淡黄色积液 ,子宫正常大小 ,右侧卵巢增大 ,为 1 5 cm×…     

超声观察动脉栓塞治疗子宫角妊娠1例

患者女, 31岁,孕 5产 2,流产 3次。10年前曾行左侧卵巢切除术。本次停经 54d就诊。妇科检查:子宫体稍大,右侧可扪及 8cm×7cm×6cm包块,质软,无压痛。彩色多普勒超声检查:子宫前位,左右径 6. 9cm,前后径 4. 2cm,上下径 8. 5cm,子宫左侧角见胎囊,大小为 1. 9cm×1. 9cm×3. 0cm,内可见胚芽,大小约 0. 9cm×0. 6cm,胎心搏动明显。超声诊断:左侧子宫角妊娠(图 1)。行经动脉栓塞治疗,治疗后次日再行彩超检查,子宫壁有小动脉血流显示,胎囊前壁局部略内陷,囊壁上可见多个斑点状强回声,未见胎心搏动 (无血流显示 ),胎囊下后方(相当于着床部位)…     

处女膜闭锁1例报告

患者女,14岁,因腰痛来院就医。超声所见:双肾形态大小正常,回声均匀,未见占位病变,肾孟无分离。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈良好,壁光滑,其内未见异常。此时,超声见一圆形无回声区,边界清晰。纵切宫腔内见4.2cm×2.4cm的无回声区。宫口已开大,阴道极度扩张,见13.4cm×6.6cm无回声区,内有点状光点。超声提示:子宫、阴道积液(考虑处女膜闭锁所致)。询问病史,未有月经来潮,转妇产科,经妇科医生检查,处女膜膨隆,无孔,表面呈紫蓝色,手术切开见约250ml褐色积血流出。手术证实为处女膜闭锁,阴道子宫积血。图1阴道子宫腔积血;BL:膀胱,V:阴道积血…     

超声诊断卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿1例

患者女,14岁。体质量105kg。因剧烈腹痛1d行超声检查。B超所见:于脐下约2cm处可见20.1cm×8.9cm无回声区,呈“∞”形,内透声不良,可见密集光点(图1)。子宫大小正常,肌层回声均匀,宫图1卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿声像图腔线清晰。超声诊断:下腹部囊性包块(卵巢囊肿蒂扭转可能性大)。术中见左侧卵巢囊肿大小约为10cm×5cm×5cm,其蒂部扭转3周,左侧卵巢及输卵管均已坏死,呈紫黑色;右侧卵巢大小约为7cm×4cm×3cm,包膜增厚,其内可见多个囊性卵泡,右输卵管囊肿大小10cm×4cm×5cm。讨论卵巢囊肿蒂扭转是妇产科的急腹症之一,超声工作者习惯用…     

超声诊断双子宫并左侧子宫早孕及右侧子宫避孕器穿孔l例

患者 ,女 ,2 6岁。主诉因带环 2年 ,闭经 5 0天伴剧烈腹痛来我院就诊。 B超检查 :子宫横切呈羊角状 ,可见两个宫体回声 ,双侧子宫大小均正常 ,左侧子宫宫腔内见 2 .1cm× 1.6 cm孕囊无回声区 ,其内可见心管搏动 ,右侧子宫后壁见一条强回声光带横穿宫壁 ,该光带类似避孕器回声 ,右侧子宫周围见液性暗带包绕 ,暗区前后径为 0 .6 cm (图 1及图 2 )。超声提示 :1.双子宫并左侧子宫早期妊娠 ;右侧子宫避孕器穿孔 ;2 .盆腔少量积液。手术可见避孕器穿破宫壁 ,盆腔有约 4 0 ml出血 ,显示双子宫 ,子宫呈羊角状 ,左侧子宫可见孕囊回声图 1　耻上探头…     

卵巢胚胎性癌超声表现1例

患者女,18岁。因1个月前扪及下腹部巨大包块,伴尿频、大便里急后重,以盆腔实性包块收入院。超声显示:子宫形态、大小正常,内膜厚约0.8cm,于子宫右后上方可见范围约16.3cm×15.5cm×11.2cm实性非均质性包块,形态不规则,包膜尚光整,边界清晰,内部回声强弱不一,可见弥漫分布的杂乱点状强回声间夹杂片状低回声,该包块与子宫分界尚清晰,后方无明显衰减效应(图1)。彩色多普勒血流显像示血供丰富,呈树枝状彩色血流信号,阻力指数为0.73。该包块周围见少量游离液体,最深约2.4cm。超声提示:①盆腔内实性占位性病变(考虑来源于卵巢的恶性肿瘤);②盆腔少…     

残角子宫妊娠1例的超声表现

患者女,21岁。因停经92 d,尿频、尿急、尿痛1周,加重1 d来诊。妇检:宫体中位,如孕12周大小。质地中等,活动可,无压痛。双附件无异常。彩超检查:子宫大小约75 mm×43 mm×56 mm,轮廓清晰,外形不规整。肌层回声均匀,内膜厚11 mm,边界尚清晰。宫腔内未见妊娠囊回声。于子宫左侧宫角部见一大小约52 mm×44 mm×55 mm妊娠囊回声,其与子宫关系密切,不易分离。孕囊内见胎儿回声,胎儿双顶径19 mm,顶臀径50 mm,胎心规律,心率156次/m in。右附件未见异常回声,腹腔未见积液征象(图1)。超声提示:考虑左侧宫角妊娠可能(来源待定)。手术情况:右侧子宫略小,…     

超声诊断部分性葡萄胎1例

患者女,25岁。停经2个月,尿HCG(+),出现阴道不规则出血,伴有下腹痛,超声所见:子宫增大为13.2cm×5.2cm×6.5cm,肌壁变薄,宫腔部见一6.2cm×2.5cm的孕囊回声,其内见1.9cm×1.cm的胎块回声,但未见心管搏动,孕囊后壁侧见厚1.9cm,长6.0cm的强回声区,其内可见数个大小不等的近无回声区,似呈“蜂窝”状(图1)。CDFI示其周边及内部有点线状血流信号。超声提示:部分性葡萄胎。病检结果:送检物为部分绒毛有水泡样改变,有滋养细胞增生,有部分正常绒毛组织。部分性葡萄胎发病率极低,但其具有潜在的恶变性超声检查能对该病作出提示,能为后处理提供重要…     

超声误诊不典型宫外孕3例

例 1,女 2 6岁。维族 ,因下腹持续疼痛 1周来诊 ,无明确停经史及阴道流血 ,尿 HCG(+ )。B超所见 :子宫略大 ,宫腔内似见孕囊回声 ,界限不清 ,形态失常 ,大小约 13mm× 5 mm,双侧附件大小形态正常(图 1)。超声诊断 :不全流产。 17d后患者因下腹疼痛BL :膀胱 ;R- O:右侧卵巢 ;GS:孕囊图 1　宫外孕误诊为不全流产声像图　无缓解而再次来诊 ,尿 HCG(+ )。B超所见 :膀胱充盈差 ,子宫轮廓不清 ,其后方一混合占位团块 ,与子宫界限不清 ,大小约 4 3mm× 2 0 mm,内见孕囊回声及原始心管搏动 ,超声诊断 :宫外孕的可能。后经手术证实为宫外孕。例…