小儿寰枢关节半脱位伴寰椎后弓部分缺如1例报告

患儿男，6岁。因枕颈部疼痛不适，头颈歪斜2d,来我院门诊就诊。摄颈椎正侧位及开口位X线片示颈椎生理弧度变直，略右侧弯，枢椎齿状突与寰椎侧块间隙右窄左宽。以“寰枢关节半脱位”收入院。体格检查：枕颈部以C2右侧压痛明显，头颈歪斜，颈椎旋转活动受限，未发现阳性神经体征。     

Hangman骨折并寰枢关节半脱位一例

Hangman骨折并寰枢关节半脱位临床上较少见,本院曾收治一例,治疗满意。报告如下。1 病例报告 患者男性,32岁,因高处坠落伤致颈部酸痛、活动受限2 h入院。查体:颈部生理弯曲变小,枕颈部压痛,颈部屈伸及旋转活动受限。颈椎正侧位片示:枢椎椎弓根骨折,寰枢关节半脱位,寰齿间隙6 mm。MRI检查示:横韧带于左侧附着点处撕脱,寰椎侧块与齿状突间距不等。入院后行颅     

单纯性寰椎单侧侧块骨折2例报告

上颈椎损伤作为一种少见的脊柱损伤，其诊治水平近年来有了很大提高。单纯性寰椎单侧侧块骨折在脊柱损伤中罕见，我院几年来收治了2例，结合近年来文献，报告如下。临床资料病例1，患者男性，14岁。因搭乘摩托车发生车祸，左顶枕部着地致枕后部疼痛伴颈部活动受限1周入院。查体：神志清楚，被动体位，面部及左枕后部可见多处皮肤裂伤。枕颈无畸形，颈部活动明显受限，左枕颈部压痛明显，颈椎后结构无明显压痛。四肢感觉正常，生理反射正常，病理反射未引出。颈椎正侧位片、开口位片及CT示颈椎生理曲度存在，各椎体形态完整，各椎间隙未见异…     

寰椎先天发育不全诊治体会

寰椎先天发育不全为一少见先天变异,因寰椎某部未融合,形成局部裂隙或骨缺如.本院先后发现7例该变异,发生率约为0.48%,表现为前后弓裂隙1例,单纯后弓裂隙5例,后弓部分骨缺如1例.     

寰枢椎固定融合术治疗小儿寰枢椎旋转伴纵向脱位1例报告

患儿女，4．5岁。因颈部倾斜、疼痛、活动受限10d。于2005年12月13日收入院。入院时查体：方颅畸形，双眼斜视，头面部向左侧倾斜，枕颈部有压痛，头部左右旋转活动受限，吞咽和发音正常，四肢感觉、运动功能正常。颈椎侧位X线片示寰椎前移旋转脱位，Chamberlain氏征阳性（图1）。CT扫描示寰齿前间隙8mm，齿状突左右间隙不对称。CT三维重建示枢椎体进入寰椎内，     

后路寰椎有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折

目的:探讨后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的疗效。方法:2008年4月~2010年10月采用后路寰椎钉棒系统内固定治疗寰椎不稳定性骨折10例,男7例,女3例;年龄20~60岁,平均37.5岁。患者均有不同程度的枕颈部疼痛、僵硬和颈部活动受限,均无神经损伤表现。双侧寰椎后弓并单侧寰椎前弓骨折(后3/4 Jefferson骨折,LandellsⅡ型)6例,单侧寰椎前后弓骨折(半环Jefferson骨折,LandellsⅡ型)4例;横韧带完整7例,横韧带附着处骨折和撕脱(DickmanⅡ型)3例。术前均行颅骨牵引稳定骨折块。结果:共置入螺钉20枚,其中1例在置入寰椎椎弓根螺钉时后弓破裂,1例术前进钉点处后弓破裂,直接将螺钉固定在侧块上;1例患者寰椎后弓进钉点处的高度小于4mm,无法行椎弓根螺钉固定而改为侧块螺钉固定;其余7例均行寰椎椎弓根螺钉固定。手术时间为60~90min,平均70.5min;术中出血量为100~300ml,平均150ml。术中1例患者在剥离寰椎后弓下缘时损伤静脉丛,用明胶海绵压迫止血;未发生脊髓和椎动脉损伤。术后X线片及CT示1例一侧寰椎椎弓根螺钉部分进入椎动脉孔,1例一侧螺钉偏内致椎弓根内侧皮质破裂,但均无血管神经损伤症状,未处理;其余螺钉位置良好。随访12~36个月,平均20.2个月,术后3~6个月枕颈部疼痛缓解,颈部活动范围基本接近伤前水平;术后6个月复查骨折断端达到骨性融合;随访期间颈椎序列良好,未见内固定松动、断裂,无C1-2失稳。结论:在严格选择适应证的前提下,寰椎后路钉棒系统有限内固定是治疗寰椎不稳定性骨折的较好方法,能保留枕颈部活动功能。     

推拿致枢椎齿状突骨折1例报告

临床资料　患者男 ,46岁 ,因推拿致颈部疼痛伴活动障碍2ｄ入院。自诉因颈部酸胀不适请人推拿按摩 ,在被施以屈颈伴旋转动作后突觉颈深部疼痛剧烈 ,不能低头旋转。双手托下颌症状可减轻。四肢活动自如 ,大小便自理。查体 :颈僵直 ,活动受限 ,枢椎棘突压痛 ,四肢皮肤感觉、肌力及肌张力正常 ,四肢腱反射正常 ,病理征未引出。马鞍区感觉正常及肛周反射正常。颈椎正侧位片、齿状突开口位片及颈椎ＣＴ示齿状突基底骨折 ,骨折线自右下螺旋行左上 ,无明显移位 ,寰椎两侧块间隙对称 ,寰齿间距 4ｍｍ。ＭＲＩ示齿状突基底骨折 ,向前轻度移位 ,硬膜囊…     

Jefferson's骨折一例报告

患者女 ,16岁 ,因从双杠上摔下来 ,左侧额顶部着地 ,致颈部活动受限、僵硬、枕下区域疼痛 ,头向左侧偏斜 ,呼吸及肢体感觉正常。张口位Ｘ线片示 :寰椎两侧块与齿状突之间不等距 ,寰枢椎外侧缘不成一条直线 ,寰椎右侧块外移约 2ｍｍ ,侧位片未见明显异常。ＣＴ检查 :寰椎粉碎性骨折 ,前后弓与左侧块连接处骨折 ,左侧块骨折。治疗 :卧床Ｇｌｉｓｓｏｎ带牵引 3周 ,牵引重量 2 5ｋｇ。 3周后复查 :左侧块与前后弓及左侧块本身骨折未达到解剖复位 ,改用头颈胸支架固定 3个月。复查ＣＴ片示骨折愈合后 ,逐渐加强功能锻炼 ,患者恢复良好 ,疼痛缓…     

Jefferson骨折的治疗

Jefferson骨折可致颈椎严重不稳,如未能早期发现,及时治疗,骨折不愈合或延迟愈合,可致寰椎迟发性前脱位或迟发性四肢瘫等严重后果。我科采用颅骨牵引头颈胸石膏固定治疗Jefferson骨折2例,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组2例,均为女性。例1,4 0岁。因车祸致枕颈部疼痛,活动受限2d就诊。查体:神志清楚,颈椎生理弯曲变直,颈部压痛(+)。颈椎正侧位及寰枢椎开口正位X线片示寰枢椎半脱位(图1)。CT示寰椎Jefferson骨折(图2 )。例2 ,31岁。从2m高处跌落致颈部疼痛,活动受限30min就诊。X线片示寰枢椎半脱位,CT示寰椎Jef ferson骨折。…     

寰椎爆裂性骨折及其治疗(文献综述)

1920年Jefferson首先报告4例寰椎爆裂性骨折,并就其损伤特点作了描述。后来,有些作者陆续有报道,并将这种寰椎椎弓的特殊骨折称之为Jefferson骨折。这是一种较少见的上颈椎损伤,其骨折的发生率占全颈椎损伤的2～4%,Lipson报告260例成人颈椎骨折仅有10例为寰椎骨折(占3.8%),这种骨折的机转,临床和X线表现与其他颈椎损伤有明显不同的特点。本文将主要文献综述,加以介绍。【解剖功能及损伤特点】寰椎即第一颈椎,系联结枕骨和其他颈椎的重要解剖结构。它是一节非典型的脊椎,外观呈椭圆环状,无椎体而在环形两侧增厚变粗,称之侧块。其上下表面各自为斜向内前方的关节面,与枕骨髁状突和枢椎关节面相互对应,分别构成寰枕和寰枢关节。从侧块伸出两臂,左右联结成环,即为前、后弓、二弓中央增粗为结节,在与侧块相衔处骨质较纤弱,是骨折部位所在。前弓后面的中央与     

枕颈部外科临床研究的过去、现在和将来

正枕寰枢椎连接是具有高度灵活性的解剖结构,临床上通常称为枕颈部结构,有其特征性的生物力学功能,其活动幅度占整个颈椎屈伸及旋转活动的50%。枕寰复合结构包括前寰枕膜、后寰枕膜和两侧的寰枕关节。枕寰关节由寰椎侧块的上关节面和枕骨髁构成,成马鞍状,属于滑膜关节,并与枢椎连接形成完整的解剖结构及生物学功能单位。因此,许多因素都可能导致枕颈部结构稳定功能丧失,在脊柱外科领域,枕颈部外科越来越受到临床     

枕颈融合术治疗齿状突游离合并寰椎后弓部分缺如畸形1例

枢椎齿状突游离合并寰椎后弓缺如畸形为临床少见的先天性枕颈部畸形之一。2006年6月，我骨科收治了1例伴颈髓损伤的患者，实行了后路枕颈融合术，取得满意疗效，报道如下。     

经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤

目的 评估经寰椎后弓侧块螺钉固定应用于上颈椎损伤的价值和作用。方法 对13例上颈椎损伤患者进行后路经寰椎后弓侧块行钉棒系统复位内固定,植骨融合,重建上颈椎的稳定性。结果 13例获2~18个月随访,无术中、术后并发症,头部前曲、后伸活动好,左右旋转活动有受限,未见螺钉松动及钉棒断裂现象。结论经寰椎后弓侧块螺钉固定可使固定节段获得高度的内在稳定性,同时保留枕颈间的运动功能,并发症少,适用于上颈椎损伤需重建稳定性的治疗。     

伴椎动脉沟环Jefferson骨折1例

2012年2月26日我院收治1例Jefferson骨折患者,男,42岁,主因车祸致颈部疼痛、活动障碍0.5h入院。入院查体:神志清晰,头颈部无明显肿胀,头颈交界部压痛,压头试验阳性,颈部旋转活动障碍,左肩背部稍肿胀、压痛,未及明显骨擦音及骨擦感,活动障碍,左肘内侧肿胀、压痛,左前臂、左手掌多处皮肤擦伤。颈椎CT示寰椎粉碎性骨折(见图1a-1c)。入院诊断:①Jefferson骨折;②多处软组织挫擦伤。入院后急诊予颈围固定,完善检查,如摄颈椎正侧位X线片,行颈椎     

经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤

目的评估经寰椎后弓侧块螺钉固定应用于上颈椎损伤的价值和作用。方法对13例上颈椎损伤患者进行后路经寰椎后弓侧块行钉棒系统复位内固定，植骨融合，重建上颈椎的稳定性。结果13例获2～18个月随访，无术中、术后并发症，头部前曲、后伸活动好，左右旋转活动有受限，未见螺钉松动及钉棒断裂现象。结论经寰椎后弓侧块螺钉固定可使固定节段获得高度的内在稳定性，同时保留枕颈间的运动功能，并发症少，适用于上颈椎损伤需重建稳定性的治疗。     

寰椎横韧带骨化1例报告

患者，女，50岁。头部右旋时头晕，伴右上肢颤抖4年。体格检查：头颈部活动受限，尤以头部右旋受限明显，被动右旋头部时，右上肢出现颤抖。双上肢皮肤感觉正常，肌力5级，双侧肱二、三头肌腱反射存在，Hoffman征(-)。X线片显示颈椎退行性变，颈椎生理曲度变小，CT显示寰椎横韧带骨化，寰椎右侧侧块骨质增生，寰齿间距右侧变窄，左侧正常(图1、2)。治疗：颈部石膏固定1个月，拆石膏后配戴颈托3个月。经治疗后，颈部活动时头昏症状明显缓解，右上肢颤抖症状消失。讨论复习文献，未发现英文文献有关寰椎横韧带骨化的报道，说明此种病理变化…     

寰椎后弓影像学的测量与新型寰椎后弓内固定器的设计

目的测量寰椎后弓CT影像学资料相关数据,并设计新型寰椎后弓内固定器。方法根据CT影像学资料测量,矢状面测量寰椎后弓高度,水平面测量寰椎后弓厚度、后弓弦长及后结节处至弦长的距离、后结节处到左右两侧椎动脉沟距离(内侧、外侧)、左右后弓夹角(内侧、外侧),分析寰椎后弓的解剖学特点并根据数据设计新型寰椎后弓内固定器。结果寰椎后弓外侧缘半径平均26.77(22.03~31.53)mm,后结节处高度平均10.45(7.13~14.83)mm,后结节处厚度平均8.12(4.80~12.57)mm,内侧后结节处至椎动脉沟距离平均13.60(10.86~19.38)mm,外侧后结节处至椎动脉沟距离平均20.48(15.81~25.90)mm,寰椎后弓内侧夹角平均141.23(116.15~157.49)°,寰椎后弓外侧夹角平均135.47(103.58~155.51)°。左侧与右侧距后结节5 mm、10 mm、15 mm处寰椎后弓高度、厚度,以及内外侧后结节处到两侧椎动脉沟距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论经寰椎后弓CT测量数据设计的新型寰椎后弓内固定器适合寰椎后弓的解剖特点,置钉点安全,操作简单,固定坚强,提供了新的寰椎后路内固定方式。     

枢椎裂合并C2,3椎间不稳一例报告

患者女,41岁。颈部疼痛,活动受限2个月入院,无颈部外伤史。体格检查:颈椎生理曲度消失,C2棘突未触及,C3棘突压痛,无明显放射痛。颈椎在前屈20°、后伸30°、侧屈40°或旋转50°时颈部出现明显疼痛。双上、下肢没有神经系统定位症状和体征。颈椎过屈、过伸位X线片示C2棘突缺如,C3棘突肥大,C2椎体Ⅰ度前滑脱。颈椎相邻3层横断面CT片示C2椎板、关节突关节、棘突缺如,未见脊髓、脊膜膨出,后方软组织解剖层次清晰。颈椎MR T2加权像示颈椎生理曲度消失,C2椎体Ⅰ度前滑脱,C2棘突缺如,C3棘突肥大,C2-3椎间盘呈低信号改变,相应水平硬膜囊前缘…     

寰枢椎间脊髓锐器伤合并双侧椎动脉损伤1例

不同原因所致的脊髓损伤可发生在任何部位，现将我们遇到的1例发生在寰枢椎（C1/2)间的锐性刀砍伤合并双侧椎动脉损伤患者的救治情况报道如下。患者男，19岁。后颈部刀砍伤15min入院。查体：呼吸、心跳停止，双侧瞳孔散大，全身生理反射消失，肛门括约肌松弛，四肢肌张力减低。后颈部发际水平一横行刀口，达双侧乳突前方，长约22cm。紧急行伤口填塞止血、补液、输血、气管插管、辅助呼吸后，心跳、呼吸恢复，瞳孔大小恢复。颈椎X线平片示寰椎后结节与枢椎棘突间距离增大；CT示椎管内有积气征。急诊行颈椎椎管探查，术中见伤口经寰椎后弓与…     

寰枕关节后路经关节螺钉固定的解剖学研究

目的 :对 枕寰 枢 复合 体进 行 解剖 学研 究 ,为临 床 上枕 寰枢 后 路经 关节 螺 钉固 定提 供 解剖 学 依据 。 方 法 :对 100 例 中 国成 年人 枕 骨髁 和寰 椎 干燥 标本 进 行解 剖学 测 量;对 12 例 新鲜 尸体 枕 颈部 标本 进 行枕 寰 枢 后 部结构解 剖学 观 察。结 果:枕骨 髁与 寰 椎侧 块上 关 节面 咬合 成 寰枕 关节 ,枕 髁关 节 面呈 内倾 。其 中枕 髁关 节 面舌 下神经管 间距 为 9.66±1.13m m ,枕 髁 关节 面的 前 后 径 和横 径 、寰椎 侧 块 上 关节 面 前 后 径、侧 块上 关 节 面 横径 、侧 块与后弓 移行 处 侧块 厚度 均 在 5m m 以 上。新 鲜尸 体标 本 观察 发现 ,椎 动脉 第 三段 恒定 行 走于 椎动 脉 沟。第 颈 神经 1背侧 支和 第 2 颈 神经 背 侧支 与寰 椎 侧块 下关 节 突后 方几 乎 无交 叉,并有 一定 的 活动 度。 结 论:寰枕 关 节 的解 剖学形 态与 其 生物 力学 性 质密 切相 符 ;寰枕 关 节后 路经 关 节螺 钉内 固 定在 解剖 学 上是 可行 的 。