IgA肾炎治疗进展

IgA肾炎（IgAN）是肾小球系膜区以IgA和C3沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎，在我国占原发性肾小球疾病的26％～34％。临床症状复杂多变，主要表现为无症状蛋白尿、单纯镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、肾病综合征、急进性新月体肾炎和急性肾功能衰竭（ARF）等。预后相差甚远，4％-20％的患者可自行缓解，每年有1％～2％的患者进入终末期肾病。     

IgA肾病的治疗进展

原发性IgA肾病是最常见的肾小球肾炎,是引起终末期肾功能衰竭的重要原因之一,其临床及病理表现多样,预后各不相同。本文就近年来对该病治疗的研究进展简要综述。     

狼疮性肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮(SLE)约有50—80%出现肾炎症状,肾组织活检几乎全部(90—100%)均有组织形态改变。50%以上SLE病人的死因是肾功能衰竭。狼疮性肾炎(LN)至今仍是SLE的主要死亡原因。虽然自50年代采用肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗SLE以来,LN的预后已明显好转,但至今仍无根治的方法。近几年来在LN的治疗上,虽然仍以激素为主,但在激素的用法、适应证的选择上已积累了不少经验。同时还开发了血浆交换疗法,血液透析疗法、肾移植、全身淋巴结X线照射疗法、抗基因抗体以及抗凝剂、抗血小板制剂、免疫兴奋剂     

儿童IgA肾病诊断治疗进展

ＩｇＡ肾病(ＩｇＡＧＮ)首由Ｂｅｒｇｅｒ等提出。是一组不伴有系统疾病、肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以ＩｇＡ为主的颗粒样沉积,故此病为免疫病理学诊断名称。目前认为是一种独立的临床—病理综合征。近年对其诊治进行了深入研究,兹结合有关文献叙述如下。1　诊断进展1·1　ＩｇＡＧＮ发病与下列因素有关　⑴免疫调节异常,Ｈｏｔｔａ对患儿进行尿液单核细胞(ＵＭＣ)测定,发现其尿液ＣＤ56+、ＣＤ14+细胞显著增加,与临床病理改变有联系,并可判断ＩｇＡＧＮ活动的一项指标,血尿发作是临床活动表现,尿液ＣＤ14+细胞密度大于无血尿表现…     

狼疮性肾炎的药物治疗进展

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的器官损害,有1/4～2/3患者可出现狼疮性肾炎,已成为继发性肾小球疾病常见类型之一.近40年来,由于糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)的应用,SLE患者生存率和狼疮性肾炎肾存活率(病情未进展到需透析)均明显提高,1950年报道SLE患者5年生存率几乎为0,而在1990年报道5年生存率为83%～92%,10年生存率为74%～84%,1992年报道5年生存率已经达80%.     

狼疮性肾炎的药物治疗进展

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的器官损害,有1／4～2／3患者可出现狼疮性肾炎,已成为继发性肾小球疾病常见类型之一。近40年来,由于糖皮质激素和环磷酰胺（CTX）的应用,SLE患者生存率和狼疮性肾炎肾存活率（病情未进展到需透析）均明显提高,1950年报道SLE患者5年生存率几乎为0,而在1990年报道5年生存率为83％～92％,10年生存率为74％～84％,1992年报道5年生存率已经达80％。     

IgA肾炎与非IgA系膜增生性肾炎组织学损害和临床表现的对比分析

目的对IgA肾炎与非IgA系膜增生性肾炎的组织学损害和临床表现进行对比分析。方法选取从2015年2月到2016年2月我院收治的IgA肾炎患者共91例作为A组,选取同期非IgA系膜增生性肾炎患者共87例作为B组,对两组患者的临床及病理资料进行回顾,对比分析两者组织学损害及临床表现。结果 1两组患者B组患者的平均发病年龄、高血压发生率、肉眼血尿发生率、血白蛋白水平等方面明显低于A组患者,差异有统计学意义(P0.05),B组患者的24h尿蛋白水平、肾病综合征发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05);2 A组患者光镜下肾小球、肾小动脉及肾间质病理改变发生率均明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);3两组患者肾活检标本电镜检查时内皮细胞微绒毛化、内皮细胞肿胀、足突融合及肾小球基底膜增厚发生率无统计学差异。A组的电子致密物沉积、肾小球基底膜分层发生率较B组高(P0.05),而B组的足细胞微绒毛化发生率较A组高(P0.05)。结论 IgA肾炎与非IgA系膜增生性肾炎在临床表现和组织学损害方面均存在明显差异,IgA肾炎的病理损伤更重,临床治疗时应详细区分肾炎类型,进行针对性的治疗。     

紫癜性肾炎的药物治疗进展

过敏性紫癜肾炎是以皮肤损害、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的临床综合征。由于过敏性紫癜患者约1／3发生肾炎，其预后主要取决于肾病变的严重程度，所以将过敏性紫癜引起的肾损害称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎（Henoech-Schoenlein purpura nephritis），是一种毛细血管和微血管的超敏反性疾病，其发病机制中，IgA起重要作用。     

IgA肾病:青壮年最常见的肾炎

吴先生是一名26岁的计算机工作者.一星期前,吴先生患上感冒,咳嗽不止.吴先生想着年轻抗一抗就好,就没有去医院诊治.周一的早上,吴先生起床小便时,意外发现尿液呈红色.吴先生感觉事情有些严重,便来到医院诊治.经检查,吴先生得的是一种肾脏病,叫IgA肾病.那么,到底什么是IgA肾病?IgA肾病能治愈吗?     

肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床疗效分析

目的探讨分析肾炎宁治疗非肾病综合征Ig A肾病的临床疗效,从而为疾病的治疗提供科学的治疗依据。方法以该院在2012年12月—2013年12月收治的100例非肾病综合征Ig A肾病患者作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各有患者50例。其中对照组患者使用常规的西药进行治疗,而实验组患者则在常规西药治疗的基础上同时给予肾炎宁进行治疗,对比观察两组患者疾病的治疗效果。结果经过6个月的治疗,实验组患者的治疗总有效率为92.0%,对照组患者的治疗总有效率为74.0%,实验组患者的治疗效果明显好于对照组。实验组患者尿蛋白定量为（0.58±0.12）g/24 h、尿红细胞数为（9.25±1.45）/HP、GFR水平值为（124.7±13.1）m L/min以及Alb水平值为（48.5±5.7）g/L,而对照组上述指标值分别为（0.86±0.14）g/24 h、（19.34±3.08）/HP、（171.3±14.5）m L/min、（37.3±4.1）g/L,实验组患者在四个观察指标方面均优于对照组。进一步通过统计学方法进行检验分析,上述两组间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规西药治疗的基础上同时给予肾炎宁进行治疗非肾病综合征Ig A肾病,其临床疗效更好。因此,该方法值得在临床上进一步推广和使用。     

肾炎宁治疗气阴两虚型IgA肾病的效果观察

目的了解肾炎宁治疗气阴两虚型IgA肾病的临床效果。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年1月收治的54例气阴两虚型IgA肾病患者的临床资料。结果实验组总有效率（92．59％）明显高于对照组（70．37％）,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论肾炎宁治疗气阴两虚型IgA肾病临床效果颇佳,值得临床广泛推广与应用。     

近5年中西医治疗IgA肾病的方法进展

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,在我国IgA肾病占原发肾小球疾病的40%～47.2%,资料显示近10年有明显上升的趋势[1].IgA肾病已成为引发终末期肾衰的常见病因之一.对IgA肾病的治疗,目前还没有明确的规范化的治疗方案,但近年来,通过肾病医务工作者的努力,涌现了许多行之有效的治疗方案,现将近5年对IgA肾病的治疗方法,综述如下.     

小儿紫癜性肾炎治疗进展(综述)

过敏性紫癜(HSP)是以无菌性小血管炎为主要病变的全身性血管变态反应性出血性疾病.紫癜性肾炎(HSPN)是继发于HSP的肾小球肾炎,临床上在HSP病程中(多数6个月内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断.发病机制可能与感染、过敏、免疫异常、免疫损伤等有关.现就该病在激素、抗凝剂、免疫调节、中医中药及透析、手术、移植等治疗进展方面作一综述.     

IgA与非IgA系膜增生性肾炎患者外周血淋巴细胞亚群表达研究

目的研究原发性IgA系膜增生性肾炎(IgA MsPGN)及非IgA系膜增生性肾炎(non IgAMsPGN)的周围血淋巴细胞亚群的表达异常.方法随机选取47例IgA MsPGN患者,40例non IgA MsOGN患者以及55%正常健康体检人员作为对照.结果与对照组相比,两组病人B细胞、CD4细胞、CD4/CD8比率均有升高(P＜0.05),而NK细胞有所下降(P＜0.01).而且IgA MsPGN组患者的NK细胞明显比non IgAMsPGN组的NK细胞水平低(P＜0.05).结论 IgA MsPGN和non IgA MsPGN病人均有周围血淋巴细胞亚群的异常,这说明这两种肾小球的发病与可能免疫异常相关,而IgA MsPGN组病人NK细胞显著低于non IgAMsPGN,提示NK细胞在这两种肾小球疾病的发病中起了不同的作用.     

儿童紫癜性肾炎的发病机制与治疗进展

儿童紫癜性肾炎以含有免疫球蛋白IgA的免疫复合物在肾脏系膜区沉积为主要特征,临床表现为血尿和蛋白尿,是影响过敏性紫癜患儿预后最重要的因素.紫癜性肾炎患儿体内半乳糖基化缺陷的IgA水平明显升高,且以其为抗原产生相应的免疫球蛋白构成大分子量的免疫复合物,这种大分子免疫复合物在肾脏的沉积是促使儿童紫癜性肾炎发病的主要因素.儿童紫癜性肾炎的治疗以激素和免疫抑制疗法为主,激素治疗对儿童紫癜性肾炎的预防效果仍存在争议,但激素是治疗儿童紫癜性1肾炎的一线药物,尤其对处于急进期肾炎有明显疗效,对激素治疗发生抵抗的患儿应考虑使用免疫抑制疗法,现有的免疫抑制剂中环磷酰胺有比较好的疗效,环孢素A的治疗效果尚待明确,硫唑嘌呤、霉酚酸酯、血管紧张素Ⅱ抑制剂、尿激酶等作为新兴的治疗儿童紫癜性肾炎的药物,仍需大量的试验研究来确定其治疗效果.     

来氟米特在系统性红斑狼疮肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus;SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病,累及多系统、多器官。当系统性红斑狼疮损害到肾脏时,即为狼疮性肾炎（Ipusnephretis,LN）,如不及时治疗和控制,可最终发展为尿毒症,导致患者的死亡。目前,最普遍的治疗LN的方法就是糖皮质激素加上细胞毒药物环磷酰胺（cyclophosphamide;CTX）,但由于它的副作用较多,在临床上的应用受到了很多的限制。来氟米特（Leflunomide;LEF）是一种新型的免疫抑制剂,是一种合成的异嗯类化合物,具有免疫抑制剂及抗增殖作用,广泛应用于风湿性疾病的治疗,有较好的治疗效果[1],同时它在狼疮性肾炎的治疗中亦显示较好的疗效[2]。本文对来氟米特在系统性红斑狼疮肾炎的治疗进展进行综述。     

狼疮肾炎的的诊治进展

狼疮肾炎是影响系统性红斑狼疮预后的重要因素,包括肾小球和肾间质病变的炎症性疾病,其病程容易反复且迁延,给治疗带来了一定的难度。根据国际肾脏病学会/肾脏病理学会LN的分类标准,可将LN分为以下几类:Ι型微小病变型狼疮肾炎,Ⅱ型系膜增生型狼疮肾炎,Ⅲ局灶增生型肾小球肾炎,Ⅳ弥漫增生型狼疮肾炎,Ⅴ膜型狼疮肾炎,Ⅵ硬化型狼疮肾炎。治疗上,在过去,糖皮质激素、环磷酰胺在LN上运用广泛,较为局限;近年来,免疫吸附受到重视,有研究表明免疫吸附疗法联合激素和CTX治疗优于单纯激素和CTX治疗;此外生物制剂也较前运用得多,其中有荟萃分析表明利妥昔单抗在103例狼疮肾炎患者中达到的缓解率为91%,但由于受到价格等因素的影响,生物制剂在国外应用较多,国内运用较少;除外还有硫唑嘌呤、来氟米特等药物对狼疮肾炎也有一定的疗效。     

过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平的测定

目的了解过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平。方法研究对象分成三组,分别为过敏性紫癜肾炎组（n=20）,非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组（n=18）,正常对照组（n=18）。用蚕豆凝集素（vicia villosa lectin,VVL）亲和ELISA法测定IgA1与VVL的结合力,间接反映IgA1的半乳糖水平,结合力高提示IgA1半乳糖水平低。结果过敏性紫癜肾炎组患儿血清IgA1分子与VVL结合力[（0.34±0.09）U]高于正常对照组[（0.27±0.06）U]及非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组[（0.28±0.08）U]（P〈0.05）。结论过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1呈低半乳糖基化。     

过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平的测定

目的了解过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平。方法研究对象分成三组,分别为过敏性紫癜肾炎组(n=20),非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组(n=18),正常对照组(n=18)。用蚕豆凝集素(vicia villosa lectin,VVL)亲和ELISA法测定IgA1与VVL的结合力,间接反映IgA1的半乳糖水平,结合力高提示IgA1半乳糖水平低。结果过敏性紫癜肾炎组患儿血清IgA1分子与VVL结合力[(0.34±0.09)U]高于正常对照组[(0.27±0.06)U]及非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组[(0.28±0.08)U](P<0.05)。结论过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1呈低半乳糖基化。